飞秒激光辅助白内障超声乳化术中并发症

飞秒激光辅助白内障超声乳化手术系统在手术中有四个关键步骤: 晶状体前囊膜切开、 预劈核、角膜切口和角膜弧形切口。这种新技术相对于传统白内障手术有许多优点,但也不可忽视其术中并发症,如负压吸引环脱落、结膜充血或结膜下出血,囊袋阻滞综合征（capsular blockage syndrome,CBS）、后囊破裂、前囊裂开及瞳孔缩小等。其中前五项可以通过加强术前宣教与术中引导、手术技术的熟练度增加和设备的更新来减少甚至避免,而瞳孔缩小发生的具体机制尚不明确,还需要进一步研究。     

飞秒激光辅助白内障手术并发症及处理

目的回顾性分析飞秒激光白内障手术中并发症的发生率,了解其学习曲线情况。方法收集2013年6月至2014年5月在厦门大学附属厦门眼科中心进行飞秒激光辅助超声乳化手术的年龄相关性白内障患者225例（260只眼）。采用Aleon LenSx飞秒激光手术系统实行前囊膜圆形截囊,晶状体预劈核和制作角膜切口,随后联合超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术,分析手术期间并发症的发生率。并按照手术先后顺序每连续20例患者为一组,考察各组问并发症发生率的差异,了解飞秒激光辅助白内障超声乳化手术的学习曲线。结果176例（67．79％）患者术中发生结膜下出血,18例（6．92％）患者术中出现瞳孔缩小,7例（2．69％）患者前囊截开不完整改为手工完成;3例（1．15％）患者撕囊偏中心;6例（2．31％）患者角膜上皮局部脱落;第一组（前20位患者）的并发症发生率FN1-20与第二组（21-40位患者的发生率）并发症的发生率FN21-40相似,但是与后续其他组间存在明显差异。结论飞秒激光辅助白内障手术学习曲线较短,并发症少,重复性高,安全并有更好的手术体验。     

飞秒激光辅助白内障手术

目前飞秒激光辅助白内障手术已成为最先进的技术之一.飞秒激光具有脉冲时间极短、瞬间功率极高、热效应区域极小、精确靶向定位等特点,在白内障手术中可用于辅助晶状体前囊膜切开、晶状体核裂解、透明角膜切口及散光性角膜松解切口制作.研究表明,飞秒激光辅助白内障手术的准确性、可重复性、安全性较其他白内障手术均大大提高,具有广阔的应用前景.但由于样本量仍较小、观察时间较短,以及存在一些并发症等相关问题,该技术仍有待进一步的前瞻性研究.     

如何避免飞秒激光辅助白内障超声乳化手术的术中并发症

飞秒激光辅助白内障超声乳化手术较之传统白内障超声乳化手术独具优势,包括有效超声时间和持续超声能量的减少,更佳的切口形态,更精准的撕囊以及术后更佳的人工晶状体稳定性和位置预测性等。任何一种新技术发展早期都可能伴随并发症的发生,包括负压吸引中断、重复患者接口装载、结膜下出血、切口制作失败或者位置异常、瞳孔缩小、前囊膜撕囊不全残留切迹、前囊膜撕裂、后囊膜破裂、玻璃体脱出及囊袋阻滞综合征等。笔者将从患者适应证选择到术中细节的处理等方面,重点阐述如何避免或减少飞秒激光辅助白内障超声乳化术中并发症。     

飞秒激光辅助白内障摘除手术

飞秒激光辅助白内障摘除手术(femtosecond laser-assisted cataract surgery,FLACS)是目前最热门的白内障手术之一.即在计算机系统引导下利用飞秒激光进行晶状体前囊膜的切开,晶状体核裂解,透明角膜切口的制作,明显降低了传统超声乳化手术中的并发症,具有十分广阔的临床应用前景.     

飞秒激光辅助的白内障手术

飞秒激光辅助的白内障手术是近年来出现的白内障手术新技术,它利用飞秒激光的光爆破作用来精确制作白内障手术的透明角膜切口,精确进行晶状体前囊膜切开而代替手法撕囊,有效地裂解晶状体核而使术中后囊膜破裂的风险进一步降低,还可进行角膜缘松弛切开矫正散光等,因此其在白内障手术中具有广阔的应用前景.由于其出现时间较短,目前尚缺乏随机...     

重视飞秒激光辅助白内障手术中的瞳孔缩小并发症

飞秒激光辅助的白内障手术从整体上提升了传统超声乳化手术的准确性、可预测性和安全性,最大限度地减少了眼内操作及对眼组织的损伤,具备较明显的临床优势。但因飞秒激光白内障手术存在学习曲线,不同设备特点各异,加上患者的个体差异,因此手术各阶段仍存在相关并发症,这一点必须引起眼科医生的足够重视。笔者结合国内外飞秒激光辅助白内障手术的进展及自身临床应用体会就该术式可能出现的激光后瞳孔缩小并发症、处理方式及新的问题和挑战进行述评,旨在探讨如何防范该并发症的发生并消除潜在的医疗隐患,从而使手术更加精准和安全。     

飞秒激光辅助的白内障手术新进展

白内障术后更完美的视功能以及更少的并发症是我们追求的目标,飞秒激光在白内障领域的应用给白内障手术的进一步突破带来了新的机遇和挑战。飞秒激光辅助的白内障手术在飞秒激光系统下行晶状体前囊膜切开、晶状体核分割以及透明角膜切口。飞秒激光晶状体前囊膜切开的囊袋口的大小更精确、形状更圆、强度更大,可预测性、可重复性均更好,IOL植入的位置更佳;激光核分割能有效地缩短超声乳化时间;角膜切口的密闭性良好。但目前也存在一些并发症和相关问题,手术安全性和远期效果尚待更多研究。     

飞秒激光辅助复杂性白内障手术研究进展

飞秒激光辅助白内障摘出术与超声乳化白内障摘出术相比,准确性、可预测性和安全性大大提高,最大限度减少眼内操作时间和对眼内组织的损伤。随着对这项技术的熟练掌握,飞秒激光辅助白内障摘出术逐步应用在复杂的白内障患者,如外伤性前囊膜裂伤、晶状体半脱位、小瞳孔、硬核等,并取得了很好的临床效果。（国际眼科纵览, 2018,  42:  88-92）     

飞秒激光辅助白内障超声乳化手术的并发症及其学习曲线

目的：分析飞秒激光辅助白内障超声乳化手术相关并发症的发生率,并研究其学习曲线。方法：回顾性系列病例研究。收集2013年12月至2017年5月期间在山西省眼科医院白内障专科行飞秒激光辅助白内障超声乳化手术的患者242例（403眼）,按手术先后时间分为A、B、C、D组。使用Alcon LenSx飞秒激光设计完成前囊膜圆形截囊、晶状体预劈核及透明角膜切口的制作,而后转到另一手术间完成白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术,记录飞秒激光术中出现的相关并发症。使用Fisher检验比较各组相关并发症的发生率。结果：115眼（28.5%）术中发生结膜下出血;36眼（8.9%）术中发生瞳孔缩小;41眼（10.2%）术中发生撕囊不完整或撕囊偏中心;44眼（10.9%）术中发生角膜切口制作失败或位置异常。以上各组并发症的发生率均是A组高于B、C、D组,且B、C、D组的发生率有逐渐下降并趋于稳定的趋势。结论：飞秒激光辅助白内障手术在前100例中存在一定的学习曲线,通过谨慎操作及手术能力的提高,100例后各种手术并发症发生率明显降低。     

飞秒激光辅助的白内障手术研究进展

飞秒激光辅助的白内障手术已经引起许多眼科医生的关注,可能是今后治疗白内障的主要手段。在眼前节高质量成像的指导下,医生借助计算机的精确控制进行透明角膜主切口和辅助切口制作、前囊膜切开和碎核等操作。越来越多的数据显示,飞秒激光辅助治疗白内障能减少超声乳化的时间,制造更好的角膜切口,术后患者能获得更加稳定的屈光状态。我们就飞秒激光辅助的白内障手术研究进展进行综述。     

飞秒激光辅助白内障超声乳化术中激光相关并发症的发生率及其原因

目的　调查飞秒激光辅助白内障超声乳化术中激光相关并发症的发生率及其原因。方法　调查2017年6月至2019年9月在南通大学附属医院眼科行飞秒激光辅助白内障超声乳化术的老年性白内障患者498例（678眼）。术中使用Alcon LenSx飞秒激光行晶状体前囊膜切开、预劈核、透明角膜切口以及部分弧形角膜松解切口,随后按标准方法完成白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。记录术中与激光相关的并发症并用Adobe Photoshop CC 2017进行量化分析,同时探讨上述并发症发生的原因。结果　激光相关的并发症的发生率:前囊膜切开不完整为6.34%、前囊膜撕裂为2.65%、劈核不完整为1.03%、角膜切口分离不全为6.49%、角膜切口靠内为25.81%、角膜切口倾斜为2.21%、弧形角膜松解切口偏中心为4.92%、负压环脱失为0.59%、结膜下出血为31.12%及瞳孔缩小为7.23%。以上对应并发症发生的最主要原因分别为:眼位偏斜占41.86%、前囊膜切开不完整占55.56%、Ⅳ度硬核白内障占42.86%、老年环占45.45%、眼位偏斜占50.28%、眼位偏斜占53.33%、眼位偏斜占44.44%、患者配合不佳占100.00%、高负压占100.00%及前囊膜切口与虹膜太接近占63.27%。结论　飞秒激光辅助白内障超声乳化术虽然精准、微创,但仍然有部分患眼因各种原因而出现激光相关的并发症,眼科手术医师应关注这些并发症的防治。     

飞秒激光辅助的白内障手术研究新进展

近年来,随着白内障超声乳化手术的广泛开展及飞秒激光技术在白内障手术领域的逐渐应用,飞秒激光辅助的白内障手术(femtosecond laser-assisted cataract surgery,FLACS)也逐渐普及,受到了越来越多医生的认可和推广。飞秒激光技术具有极高的精确性、自动化程度和可重复性,因此飞秒激光技术十分适合应用于以精密操作为特点的白内障手术,它可以用于白内障手术过程中进行角膜切口和角膜缘松解切口的制作、前囊膜切开,晶状体碎裂等关键操作。FLACS具有广阔的应用前景,能大大提高手术的可预测性和安全性。FLACS的出现是现代白内障手术最重要的发展之一,随着FLACS的不断发展,白内障手术将迎来新的技术革新。然而,FLACS出现的时间相对较短,仍需要更长期、更全面的数据在未来更好地证明其有效性。我们就目前FLACS的研究进展进行综述。     

飞秒激光辅助的白内障手术研究现状

飞秒激光辅助的白内障手术利用飞秒激光进行晶状体前囊膜切开、核裂解、角膜切口制作及散光性角膜缘松解切开,有效地降低了传统超声乳化手术的并发症,提高了患者的术后视觉质量,是对白内障手术技术和效果的进一步提升,具有广阔的临床应用前景。本文通过对已发表文章的综述,就飞秒激光辅助的白内障手术的临床价值及优缺点与传统的超声乳化手术进行对比。     

重视飞秒激光辅助白内障手术的新认识

计算机引导下的飞秒激光白内障手术系统可实现精确的透明角膜切口、角膜缘松解切口、完美的环形撕囊及激光预劈核,从而最大程度地优化人工晶状体位置和屈光状态,大大提高了白内障手术的准确性、有效性及安全性,受到越来越多临床医生的认可及推广。近年来,这项技术在眼科临床的转化率逐年提高。目前,研究者的目光更多聚焦于其临床优缺点、安全性、有效性及在特殊病例中的应用。本文就飞秒激光白内障手术的最新临床进展及手术中应关注的几个问题进行述评。     

飞秒激光辅助超声乳化成熟期硬核白内障手术

目的评价飞秒激光辅助成熟期硬核白内障超声乳化手术的效果。方法回顾性分析2015年1月至2016年5月,4级硬核成熟期白内障手术67例（67只眼）的临床资料。患者随机分为两组,分别用传统超声乳化术和飞秒激光辅助超声乳化术两种方式进行手术。其中传统超声乳化组35例（35只眼）,飞秒激光组32例（32只眼）。术后随访3个月。结果两组患者的年龄、术前视力及晶状体核硬度差异均无统计学意义（P〉0．05）。飞秒激光组累积超乳能量为（16．80±5．23）％,较传统超乳组的（24．41±10．29）％少（t=-3．760,P=0．000）。飞秒激光组有效超乳时间为（59．68±15．95）s,较传统超乳组的（87．53±25．37）s短（t=-5．320,P=0．000）。飞秒激光组术后角膜内皮水肿发生率更低。术后1周传统超乳组的角膜内皮细胞丢失量为（115．1±53．6）个／mm^2,高于飞秒激光组的（59．6±33．9）个／mm^2（t=0．047,P=0．000）;术后1个月传统超乳组角膜内皮细胞丢失量为（134．3±53．5）个／mm^2,仍高于飞秒激光组（91．9±45．3）个／mm^2（t=0．498,P=0．001）;术后3个月两组之间差异无统计学意义（t=0．505,P=0．163）。结论飞秒激光技术用于成熟期硬核白内障手术,可缩短超声乳化时间,降低超声乳化能量,术后角膜水肿发生率降低。     

飞秒激光辅助白内障手术在硬核白内障患者中的应用

目的：分析飞秒激光辅助白内障手术(FLACS)在硬核白内障患者中的应用效果。

方法：回顾性分析我院FLACS(观察组)和传统超声乳化术(对照组)治疗的硬核白内障患者各42例42眼的临床资料。记录两组患者手术情况及术后恢复情况。

结果：观察组平均超声功率、实际及有效超声乳化时间、术后3d角膜水肿程度均低于对照组(P<0.05)。两组术后矫正远视力(CDVA)、裸眼远视力(UCDVA)和角膜内皮细胞丢失率变化情况均为：术后3d>术后1wk>术后1mo,而观察组变化幅度大于对照组(P<0.05)。观察组术后各时间点角膜内皮细胞密度高于对照组(P<0.05)。

结论：FLACS治疗硬核白内障效果显著。