应用实时三维超声心动图评价左束支区域起搏患者左心功能及同步性的研究

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价左束支区域起搏(LBBP)患者左心功能及同步性。方法 连续入选2021年1—7月于首都医科大学附属北京安贞医院因心动过缓(病态窦房结综合征和高度房室传导阻滞)需进行双腔永久起搏器植入手术,术前左心室射血分数>50%,且术后第1天程控心室起搏比例>70%的患者60例。依据心室起搏电极位置分为LBBP组、右心室间隔部起搏(RVSP)组,各30例。比较2组临床及手术资料,比较2组术前及术后12周二维超声心动图、RT-3DE指标及同步性指标。结果 术前及术后12周,2组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数、二尖瓣口前向血流频谱E峰和A峰(心房收缩期和舒张晚期)速度比值、二尖瓣环侧壁和室间隔处舒张早期最大速度平均值(e′)、E/e′比值、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、三维左心室射血分数、每搏输出量、心指数、左心室舒张末期质量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。同步性指标方面,术后12周,LBBP组左心室16节段、12节段、6节段经R-R间期校正的从QRS波起点到最小收缩容积时间的标准差均低于RV...     

实时三维超声心动图评价早期心尖肥厚型心肌病的左心室收缩同步性

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)技术评价早期心尖肥厚型心肌病(PAHCM)患者左心室收缩的同步性。方法选取26例PAHCM患者作为PAHCM组,同时选取26名性别相匹配的健康自愿者作为健康对照组。于心尖四腔心切面应用全容积显像方式采集RT-3DE图像,获得左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)和左心室射血分数(LVEF),同时获得左心室16节段达到收缩末期最小容积时间的标准差(Tmsv16-SD)、时间的差值(Tmsv16-Dif)、经心率校正后的Tmsv16-SD(Tmsv16-SD%)和经心率校正后的Tmsv16-Dif(Tmsv16-Dif%)。结果与健康对照组比较,PAHCM组EDV、ESV之间差异均有统计学意义(P均<0.05),而LVEF之间差异无统计学意义(P均>0.05)。与健康对照组比较,PAHCM组Tmsv16-SD,Tmsv16-Dif,Tmsv16-SD%,Tmsv16-Dif%明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RT-3DE能准确反映PAHCM患者左心室收缩的同步性,为临床评估以及尽早干预治疗提供了一种检测手段。     

超声心动图对心脏再同步化治疗心力衰竭患者疗效的评价

目的应用超声心动图来评价心脏再同步化治疗(CRT)心力衰竭患者的疗效。方法 16例慢性心力衰竭患者行CRT植入,于术后1周、3个月、6个月对AV和VV间期进行优化,观察术前及术后1周、3个月、6个月左心室舒张末、收缩末的直径(LVDD、LVDS)及左室舒张、收缩末期容积(LVEDV、LVESV)和左室射血分数(LVEF),及心脏同步化指标的变化。结果与术前比较,术后3个月、6个月心功能均得到改善,6 min步行距离增加,LVEF增加,LVDD、LVDS、LVEDV和LVESV缩小,心脏同步化指标得到改善。结论在超声指导下对AV、VV间期进行优化后心脏再同步化治疗可改善双心室的同步性和心脏功能。     

实时三维超声评价大量心包积液患者左心室收缩不同步性与整体收缩功能

目的应用三维超声心动图评价心包积液患者左心室收缩不同步性和整体功能。方法对31例心包积液患者应用全容积三维超声心动图检查,20例正常组做为对照组,进行左心室17节段收缩同步性检测,并测量左心室整体收缩功能。结果大量心包积液患者TS．16SD、TS．16DIF％增大,EF、FS均减低（P〈0．01）。结论全容积三维超声能够定量评价大量心包积液患者左心室收缩同步性及整体收缩功能。     

心脏再同步治疗对不同病因心力衰竭的短期疗效

目的：探讨心脏再同步治疗（ cardiac resynchronization therapy,CRT）对不同病因心力衰竭患者的短期疗效。方法选择2011年3月-2013年9月收治的慢性充血性心力衰竭32例,按心力衰竭病因分为缺血性心肌病（ is-chemic cardiomyopathy,ICM）组11例和非缺血性心肌病（ non-ischemic cardiomyopathy,NICM）组21例。两组均给予CRT,观察术前及术后6个月临床、超声心动图指标及超声应答率。结果两组 CRT 术后6个月 NYHA 心功能分级及6 min步行距离均较术前改善（P 〈0.05）。NICM 组术后6个月左心室舒张末内径（LVEDD）、左心室收缩末内径（LVESD）、左心室舒张末容积（LVEDV）、左心室收缩末容积（LVESV）、左心房容积（LAV）及左心室射血分数（LVEF）较术前均明显改善,ICM 组 LVESD、LVESV、LAV及 LVEF较术前也明显改善（ P 〈0.05）,NICM 组术后6个月 LVEF、LVESV改善情况优于 ICM 组（P〈0.05）。两组 CRT术后6个月超声应答率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。CRT术后6个月 NICM 组ΔLVEF高于 ICM 组,ΔLVESV低于 ICM 组（P〈0.05）。结论不同病因心力衰竭患者对 CRT临床获益相似。CRT术后6个月 NICM 患者获益更佳,表现为更加显著的左心室逆重构以及心功能改善。     

全方向M型超声与二维应变评价室性期前收缩患者左室运动不同步的一致性

目的 探讨全方向M型超声与二维应变技术对右室流出道(RVOT)起源室性期前收缩(PVB)患者左室心肌径向运动同步性评价结果的一致性.方法 对30例RVOT起源PVB患者和30例健康志愿者,同时行全方向M型和超声二维应变分析,以全方向M型超声测定的左心室6节段收缩期径向速度达峰时间及舒张早期速度达峰时间的标准差(Ts-6-SD,Td-6-SD)、二维斑点追踪技术测定左心室6节段径向收缩期和舒张早期应变达峰时间的标准差(Trs-6-SD,Trd-6-SD)作为左室内不同步指标,分析两种技术评价左室不同步的一致性.以正常对照组各测定指标的均数加上2倍标准差作为单侧97.7％上限值.结果 PVB组PVB时6节段的Ts-6-SD、Td-6-SD、Trs-6-SD及Trd-6-SD均大于对照组(P＜0.001).全方向M型与斑点追踪成像技术测得左室运动同步性的结果存在一致性(Kappa＞0).结论 RVOT起源PVB患者PVB时左室收缩与舒张均存在失同步,全方向M型超声与二维应变技术对左心室径向运动同步性的评价结果一致,两种技术均能评价左心室径向运动同步性.     

超声二维斑点追踪技术与心电图对低钾血症敏感性的临床分析

目的探讨低钾血症是否可导致心室非同步性,比较超声指标与心电图指标评价心室同步性敏感性,寻求更敏感、无创、重复性强的评价心室同步性指标。方法采用超声二维斑点追踪技术测定低钾血症患者及对照组的心室同步化指标。同步化指数(TAS-POST)大于130ms为判定左心室收缩不同步的标准。两组均行12导联心电图检查,心电图指标与超声同步化指标进行相关性分析;比较心电图指标与超声同步化指标的敏感性;低血钾程度与超声同步化指标进行相关性分析。结果心电图与超声都与血清学检查的结果相符合,吻合率均达100%,心电图指标与超声指标有关,对于心肌损害的敏感性和与血钾高低程度的吻合性超声检查敏感度为100%,心电图敏感度为30%,而且血钾越接近正常值,超声的敏感性越高,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论超声二维斑点追踪技术为敏感、无创、重复性强的评价心室同步性指标,可以为临床诊断和治疗提供依据。     

超声二维斑点追踪成像技术对尿毒症患者心室动脉偶联情况的评估价值

目的　探讨超声二维斑点追踪成像（2DSTI）技术对尿毒症患者心室动脉偶联（VAC）情况的评估价值。方法　96例尿毒症患者按左心室射血分数（LVEF）分为LVEF正常组（LVEF≥0.55，48例）和LVEF下降组（LVEF＜0.55，48例）；另选取45例健康体检者作为健康对照组。所有患者均行常规超声心动图检查；测量心功能相关指标变化，计算VAC值。使用2DSTI测量左心室17节段的纵向应变值（LS），计算心底部纵向应变值（LSBA）、乳头肌纵向应变值（LSPM）和心尖部纵向应变值（LSAP）。结果　超声心动图结果显示，与健康对照组和LVEF正常组比较，LVEF下降组左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室质量指数（LVMI）升高，左心室短轴缩短率（LVFS）、LSBA、LSPM和LSAP降低（P＜0.01）。2DSTI结果显示，与健康对照组和LVEF正常组比较，LVEF下降组左心室收缩末期弹性（Ees）下降，VAC值升高（P＜0.05）。相关性分析显示，尿毒症患者LSBA、LSPM、LSAP与Ees、LVEF、LVFS呈正相关（均P＜0.05），与有效动脉弹性（Ea）、VAC、外周血管阻力指数（SVRI）、心率血压乘积（RPP）、LVMI呈负相关（均P＜0.05）。结论　2DSTI可用于评估尿毒症患者的VAC情况。     

超声斑点追踪技术用于老年高血压左心室纵向收缩功能的评价

目的 探讨超声斑点追踪技术(STI)评价老年高血压(EH)左心室纵向收缩功能的价值.方法 在左 室射血分数(LVEF)正常的患者中,选择左室正常构型(LVN)的老年高血压患者21例(LVN组),左室重构(LVR)患者20例(LVR组),获取标准心尖两腔、三腔、四腔切面,测定左室各节段心内膜下纵向收缩期峰值应变,并计算3...     

面积应变评价冠心病患者左心室整体收缩功能

目的应用超声三维斑点追踪成像(3D-STI)技术获取冠心病患者左心室整体应变参数,评价冠心病患者左心室整体收缩功能及其临床应用价值。方法冠心病患者30例,对照组20例。经胸采集心尖全容积三维图像,应用三维斑点追踪分析软件测量两组病例左室整体长轴应变值(GLS)、整体圆周应变值(GCS)、整体径向应变值(GRS)及整体面积应变值(GAS)。分析两组间各参数的差异并对各参数与左室射血分数(LVEF)之间的相关性进行分析。结果与对照组比较,冠心病组GRS、GCS、GLS、GAS较对照组明显减低,差异有统计学意义(t=2.79,P0.01;t=2.73,P0.01;t=3.70,P0.001;t=3.40,P0.001)。ROC曲线分析GRS、GCS、GLS、GAS诊断冠心病的敏感性分别为65.7%、63.2%、75.6%、83.9%,特异性分别为62.3%、64.2%、69.1%、75.8%,GAS诊断冠心病心肌缺血的敏感性和特异性最高。GLS、GCS、GAS与LVEF之间呈负相关。r分别为-0.632、-0.671、-0.656,均为P0.001;GRS与LVEF之间呈正相关,r为0.629,P0.001。结论 3D-STI技术测量的面积应变等参数能较敏感地评价冠心病患者早期左室整体收缩功能的变化。     

急性心肌梗死患者冠脉介入后应变率成像对左室局部收缩功能的评价

目的探讨应变率成像技术（SRI）定量评价急性前壁心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后左心室局部收缩功能变化的临床价值。方法48例急性前壁心肌梗死患者行PCI术。分别于PCI术前、术后7d及3个月测量左前降支参与供血的9个室壁节段的沿长轴收缩期应变率（SR）及左心室局部收缩功能的变化，测量左心室射血分数（LVEF）。结果与术前相比，术后7d各节段心肌的应变率均有增加（P〈0．05），术后3个月各节段心肌的应变率、LVEF明显增加（P〈0．01，〈0．05）。结论SRI可以无创定量评价急性前壁心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后左心室局部收缩功能的变化。     

三维斑点追踪技术评价冠心病患者左心室心肌特性改变

目的 应用三维斑点追踪技术(three dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)分析冠心病患者左心室整体应变特性,探讨该技术评价冠心病患者左心室心肌特性改变的临床价值.方法 选取经冠状动脉造影证实的冠心病患者40例(心肌梗死患者不纳入研究)作为研究对象,并随机选取年龄、性别相匹配的经冠状动脉造影证实的正常人32例做对照组.所有受试者行二维及三维超声心动图检查.采用二维双平面Simpson法测量受试者的左心室每搏量(SV)及左心室射血分数(LVEF),应用三维斑点追踪技术测量2组的左心室整体长轴应变值(GLS)、圆周应变值(GCS)、径向应变值(GRS)、面积应变值(GAS)以及三维应变(3D-Strain),对2组间参数进行比较,并对各参数与LVEF之间的相关性进行分析.结果 冠心病组患者与正常对照组[(46.23±7.37)ml VS(49.67±8.37)ml,P=0.096]、LVEF[(57.17±3.41)% VS(58.87±3.69)%,P=0.069]差异无统计学意义(P>0.05).与正常对照组相比,冠心病患者GLS[(-14.95±2.61 )% VS(-18.37±3.09)%,P<0.01]及GRS[(39.42±4.95 )% VS(44.11±6.10)%,P=0.002]均明显减小(P<0.05);GCS[(-15.53±3.63 )% VS(-17.21±3.60)%,P=0.076]略微减小,但差异无统计学意义(P>0.05);GAS[(-26.43±3.01)% VS (-30.27±3.29)%,P<0.01]、3D-Strain[(42.92±3.86)% VS (45.90±3.52)%,P=0.003]均显著减小(P<0.05).相关性分析表明GLS、GCS、GAS与LVEF之间呈负相关(r分别为-0.667、-0.651、-0.685,P<0.01),GRS、3D-Strain与LVEF之间呈正相关(r分别为0.640、0.646,P<0.01).结论 实时三维斑点追踪技术能够更加便捷、准确的反映冠心病患者的左心室心肌特性的变化.     

三维超声心动图评价冠心病PCI术后左心室收缩功能变化的研究

目的评价三维超声心动图技术定量分析存在节段性室壁运动异常的冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者左心室局部收缩功能的可行性和可靠性。方法对60例有明显节段性室壁运动异常的冠心病患者进行PCI手术,对手术前后的左心室功能指标进行左心室三维超声心动图检查,并对术前术后的测量值进行对比分析。结果二维超声心动图与三维超声心动图比较低估左心室收缩末容量（ESV）及舒张末容量（EDV）,高估左心室射血分数（LVEF）。对60例冠心病患者PCI术前、术后进行的各参数的测量和比较,结果显示：PCI术后1个月左心室局部收缩末期容量（RESV）、左心室局部舒张末期容量（REDV）降低,左心室局部射血分数（REF）、左心室整体射血分数（EF）、左心室局部心搏量（RSV）明显升高（P〈0.05）。这反映了PCI术后左心室局部心肌的收缩能力和射血能力较术前增强。PCI术后左心室各节段REF测量值均显著高于术前（P〈0.05）。结论实时三维超声心动图定量评价冠心病节段性室壁运动异常,左心室17节段局部收缩功能具有高度的可行性和可靠性;PCI术前、术后左心室各节段局部收缩功能存在差异性;冠心病患者PCI术后室壁运动减弱节段的局部收缩功能显著增强。     

二维斑点追踪技术对急性心肌梗死左室扭转与解旋运动的研究

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者左室扭转及解旋运动的特征.方法:入选60例AMI患者及30例正常对照者,AMI患者分为左室射血分数(LVEF)正常组(LVEFI>0.50)36例和LVEF减低组(LVEF<0.50)24例.应用二维斑点追踪技术(STI)测量左室各个节段旋转角度,同步记录左室整体扭转角度峰值(Ptw)、心尖旋转峰值(PAR)、心底旋转峰值(PBR)及各自的达峰时间、左心室收缩末期扭转角度(AVCtw)、等容舒张末期扭转角度(MVOtw)、解旋率(Untw R)、解旋减半时间(HTU).结果:与对照组比较,AMI患者LVEF减低组与LVEF正常组Ptw、PAR、AVCtw及MVOtw均减低,LVEF减低组PBR减低(P<0.05). AMI患者LVEF减低组与LVEF正常组相比,Ptw、AVCtw、MVOtw减低(P<0.05).LVEF值与Ptw值存在相关性(r=0.527,P<0.05).结论:应用STI可定量评价AMI患者左心室扭转及解旋运动,左室扭转可作为评价左室收缩功能的定量指标.     

三维斑点追踪超声心动图对2型糖尿病患者左心室亚临床心肌损伤的评价

目的探讨三维斑点追踪技术对评价早期糖尿病患者左心室亚临床损伤的价值。方法选择血糖控制良好且无糖尿病并发症的2型糖尿病患者41例为糖尿病组,排除合并高血压以及冠心病的患者,选择年龄、性别相匹配的健康志愿者39例作为对照。留取三维左心室全容积图像,采用三维斑点追踪技术测量左心室三维纵向应变(GLS)、三维面积应变(GAS)、三维圆周应变(GCS)和三维径向应变(GRS),比较两组上述参数,分析左心室三维应变指标与Hb A1c之间的相关性。结果糖尿病组左心室射血分数(LVEF)、心室舒张末期容积(LVEDV)与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),而左心室质量显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。糖尿病组|GCS|和GRS与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),而|GLS|、|GAS|显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。相关性分析显示,|GLS|(r=-0.633,P0.05)、|GAS|(r=-0.451,P0.05)与Hb A1c呈线性负相关。结论糖尿病早期即显示左心室收缩功能受损,三维斑点追踪技术可以敏感的检出这种亚临床改变。     

二维超声斑点追踪成像评估急性心梗患者左心室功能的临床价值

目的 探析二维超声斑点追踪成像评估急性心肌梗死(心梗)患者左心室功能的临床价值。方法 65例急性心梗患者,根据患者心梗部位划分为前壁心梗组(33例)和下壁心梗组(32例),均接受常规超声及二维超声斑点追踪成像检查。比较两组左心室功能及检查结果。结果 前壁心梗组左心室射血分数(LVEF)(48.93±10.72)%低于下壁心梗组的(57.26±7.01)%,前壁心梗组左心室舒张末期内径(LVDD)(53.44±7.01)mm、左心室收缩末期内径(LVDS)(40.06±7.82)mm大于下壁心梗组的(47.63±6.92)、(32.66±7.51)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。两组心尖部后壁、乳头肌水平侧壁及基底部后间隔的圆周应变值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。前壁心梗组心尖部后间隔、下壁、侧壁、前壁及前间隔,乳头肌水平后间隔、前壁、前间隔,基底部前壁及前间隔均低于下壁心梗组;乳头肌水平下壁及后壁,基底部下壁、后壁及侧壁的圆周应变值均明显高于下壁心梗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床在评估急性心梗病情时选择二维超声斑点追踪成像效果显著,...     

斑点追踪显像技术评价陈旧性心肌梗死患者左心房功能的价值

目的 探讨应用二维斑点追踪显像技术评价陈旧性心肌梗死患者左心房收缩及舒张功能改变的价值.方法 对34例陈旧性心肌梗死患者应用Simpson＇s法计算左房主动排空分数和被动排空分数,应用STI技术测量各房壁的左室收缩期峰值应变率（SRs）、舒张早期峰值应变率（SRE）、舒张晚期峰值应变率（SRA）,计算左房各壁的应变率曲线平均值（mSR_S、mSR_E、mSR_A）,并与30例正常人比较.结果 （1）陈旧性心肌梗死患者左房最小容积、左房主动排空分数、左房最大容积较对照组显著增高（P〈0.01）,而左房被动排空分数较对照组显著减低;（2）陈旧性心肌梗死患者左房（mSR_S、mSR_E）均较对照组减低（P〈0.05）,mSR_A较对照组显著增高（P〈0.01）.结论 超声二维斑点追踪显像技术可以定量评价陈旧性心肌梗死患者左心房功能.     

二维超声斑点追踪技术评价肾功能不全患者左室整体收缩功能

目的：应用二维超声斑点追踪技术（2D-STI）评价肾功不全患者左心室收缩功能。方法：正常对照组20例，肾功不全患者32例，常规二维超声测量左室舒张末期容积、左室收缩末期容积获取左室射血分数。取乳头肌水平左室短轴连续3个心动周期的二维动态图像，分析计算各节段的左室短轴应变参数，将上述指标进行两组间对比分析。结果：与正常对照组比，RF组EDV、ESV显著增大，EF减低（P＜0.05）。RF组室壁各节段收缩期峰值径向应变均低于正常对照组（P〈0.05）。结论2D-STI作为一种新技术能客观、定量评价肾功不全患者左心室收缩功能。     

实时三维超声心动图评价扩张型心肌病左心房同步性价值初步研究

摘要 目的:探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价扩张型心肌病（DCM）左心房内同步性的临床应用价值。方法:选择DCM组共31例和正常人30例,应用RT-3DE测量左心房16节段、12节段、6节段QRS起点达最小收缩容积时间标准差（Tmsv 16-SD、Tmsv 12-SD、Tmsv 6-SD）及离均差（Tmsv 16-Dif、Tmsv 12- Dif、Tmsv 6- Dif）,测量左心房最大容积（LAVmax）、最小容积（LAVmin）及收缩前容积（LAVpre）,计算左心房整体射血分数（LAEF）、被动射血分数（LAEFpassive）及主动射血分数（LAEFactive）。结果:与正常组比,DCM组左心房16节段、12节段及6节段不同步参数较正常组明显增大（均P<0.05）;LAVmax、LAVpre、LAVmin指数较正常组增大,而LAEF、LAEFpassive、LAEFactive较正常组降低（均P<0.05）。左心房不同步参数与心房容积与功能均存在一定相关关系,其中,左心房Tmsv16-SD、Tmsv 16Dif 与LAVmax指数呈正相关（r分别为0.71、0.74,均 P<0.01）, 与LAEF呈负相关（r分别为-0.69、-0.72,均P<0.01）。结论: RT-3DE可准确检测DCM左房机械运动不同步情况,左心房内机械运动不同步与左心房扩大及整体功能降低关系密切。     

实时三维斑点追踪技术在中老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后左心室整体收缩功能评估中的应用价值

目的探讨实时三维斑点追踪技术(3D-STI)在中老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后左心室整体收缩功能评估中的应用价值。方法选取2016年7月至2018年9月我院71例行PCI术的中老年AMI患者作为研究组,纳入同期健康体检者75名作为对照组,均行超声心动图、3D-STI检查,统计2组左心室后壁厚度(LVPW)、左心室舒张末期容积(ESV)、左心室射血分数(LVEF)、左心房大小、左心室舒张末期内径(LVEDD)、整体径向应变(GRS)、整体面积应变(GAS)、整体纵向应变(GLS),并分析3D-STI左心室整体应变参数与LVEF的相关性。结果研究组ESV、左心房大小、LVEDD水平较对照组高,LVEF水平较对照组低(P<0.05),2组LVPW水平比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组3D-STI左心室GLS、GRS、GAS水平较对照组低(P<0.05);3D-STI左心室整体应变参数GLS(r=-0.817)、GAS(r=-0.899)与LVEF呈负相关,GRS(r=0.860)与LVEF呈正相关(P<0.05)。结论 3D-STI能定量分析中老年AMI患者PCI术后左心室整体收缩功能,为PCI术后疗效评估提供有利依据,值得临床推广及应用。