基线近视屈光度对角膜塑形镜控制青少年儿童近视进展的影响

目的：探讨基线近视屈光度对角膜塑形镜控制青少年儿童近视进展效果的影响。方法：自身双眼对照及病例对照研究。回顾性分析2009年1月至2017年12月在北京大学第三医院接受角膜塑形镜治疗或框架眼镜矫正的双眼近视性屈光参差青少年儿童。49例接受角膜塑形镜治疗的青少年儿童纳入实验组；32例接受框架眼镜矫正的青少年儿童纳入对照组。根据戴镜前的等效球镜度（SE）将同一患者的双眼分成2个亚组：较高度数眼分别纳入实验A组或对照A组；较低度数眼分别纳入实验B组或对照B组。记录基线双眼角膜地形图、眼轴长度、屈光度及戴镜1年后眼轴长度。采用t检验和Wilcoxon秩和检验分析数据。结果：实验A、B组基线SE分别为（-5.00±1.53）D和（-3.06±1.60）D（t=-20.593，P<0.001）；两亚组间基线角膜曲率、角膜散光、角膜E值、角膜厚度及瞳孔直径的差异均无统计学意义。对照A、B组基线SE为（-5.05±1.43）D和-2.81（-2.00，-4.38）D（Z=-4.952，P<0.001）。戴镜1年后，实验A、B组眼轴增长量分别为（0.03±0.14）mm和（0.12±0.16）mm，差异具有统计学意义（t=-4.217，P<0.001）。对照A、B组眼轴增长量分别为0.49（0.07，0.75）mm和0.40（0.17，0.50）mm，差异无统计学意义（Z=-0.510，P=0.610）。实验组基线双眼眼轴差值为（0.72±0.34）mm，戴镜1年后减少为（0.63±0.35）mm，差异有统计学意义（t=-4.217，P<0.001）。对照组基线双眼眼轴差值为（0.74±0.38）mm，戴镜1年后双眼眼轴差值的中位数为0.83（0.38，1.07）mm，差异无统计学意义（Z=-0.510，P=0.610）。结论：基线近视屈光度越高，角膜塑形镜的近视控制效果可能越好。     

阿托品眼膏联合渐变多焦点眼镜治疗青少年低中度近视的一年疗效

目的观察1%阿托品眼膏联合渐变多焦点镜治疗青少年低中度近视的临床疗效。设计临床病例对照研究。研究对象选择2009年9月至2010年2月在宁波市眼科医院视光门诊诊治的90例(180眼)8~13岁青少年低中度近视患者,屈光度在-0.50~-2.00 D。方法采用随机数字表法随机将患者分为A、B、C三组,每组30例60眼,A组不予任何治疗,B组予以验配渐变多焦点镜,C组予以每晚睡前点1%阿托品眼膏联合验配渐变多焦点镜。随访12个月,每个月复查并比较裸眼视力、最佳矫正视力、屈光状态及眼轴变化。主要指标视力、屈光度及眼轴。结果随访12个月时,A组、B组和C组患者近视屈光度进展分别为(-0.71±0.38)D、(-0.68±0.41)D和(-0.25±0.11)D,C组较A组、B组进展度数明显小(F=55.636,P=0.000);眼轴增长分别为(0.48±0.28)mm、(0.45±0.31)mm和(0.15±0.09)mm,C组较A组、B组眼轴增长明显小(F=46.624,P=0.000);各组患者均无明显不适主诉及眼部并发症。结论 1%阿托品眼膏联合渐变多焦点镜能安全、有效地控制大多数青少年低中度近视的进展。     

不同矫正方式对儿童近视控制的效果

目的比较中国近视儿童配戴单光框架眼镜（SV）、角膜塑形镜、RGPCL以及渐变多焦点眼镜（PAL）2年后眼轴及屈光度变化,评估不同矫正方式对儿童近视的控制效果。方法前瞻性非随机临床对照研究。104例近视儿童入选,年龄9～15岁,近视度-0.50~-4.50 D,散光低于-2.00 D,分别选择SV（21例）、角膜塑形镜（24例）、RGPCL（30例）和PAL（29例）作为矫正方式,随访2年,进行睫状肌麻痹验光、Zeiss IOLMaster测量眼轴、Medmont E300角膜地形图测量角膜形态等检查。采用单因素方差分析、卡方检验、重复测量方差分析对数据进行检验。结果戴镜前,4组的年龄、角膜曲率值、眼轴长度差异均无统计学意义,等效球镜度差异有统计学意义（F=6.920,P<0.01）,其中RGPCL组等效球镜度均值为（-3.04±0.79）D,高于其他3组。2年后,各组眼轴均有明显增长（F=315.912,P<0.01）,SV组、角膜塑形镜组、RGPCL组和PAL组分别增长了（0.57±0.23）mm、（0.31±0.20）mm、（0.51±0.30）mm和（0.61±0.27）mm。4组眼轴的增长量在随访时间与不同矫正方式间的交互作用、不同矫正方式间差异均有统计学意义（F1=4.175,F2=6.599,P均<0.01）,角膜塑形镜组眼轴增长量最小,SV、RGPCL、PAL 3组间差异无统计学意义。SV、RGPCL、PAL组近视度随着时间均有增长（F=121.840,P<0.01）,分别增长了（-1.23±0.64）D,（-0.82±0.69）D和（-1.12±0.53）D。3组的屈光度增高量在随访时间与不同矫正方式间的交互作用、不同矫正方式间差异均无统计学意义（F1=1.300,F2=2.987,P均>0.05）。结论临床常用的4种矫正方式SV、PAL、RGPCL及角膜塑形镜对儿童近视的控制及延缓作用以角膜塑形镜效果最佳,其他三者之间无差异。     

姜黄素在三色豚鼠近视发生发展中的作用

目的研究姜黄素在三色豚鼠近视发展中的作用。方法实验研究。将111只正常三色豚鼠（3周龄）随机分为正常给药组（N）和形觉剥夺组（FDM）两大组,每大组又分为空白对照组（N：n=13,FDM：n=12）、溶剂对照组（N：n=13,FDM：n=13）和姜黄素给药组（低剂量组15 µg;N：n=17,FDM：n=17;高剂量组150 µg;N：n=15,FDM：n=15）。其中溶剂对照组每天球旁注射二甲基亚枫（DMSO） 100 µl（10%）,姜黄素给药组每天球旁注射相应剂量姜黄素100 µl。实验前、实验后2周和4周分别检测屈光度、眼轴等参数。实验2周后,采用Western Blot方法检测巩膜胶原蛋白表达量。屈光度、眼球相关参数组内双眼间比较采用配对t检验,组间比较采用单因素方差分析（Bonferroni校正）。结果实验前,各组间的屈光度和眼轴等参数差异均无统计学意义。空白对照组和溶剂对照组的屈光度和眼轴等参数在实验前后各时间点差异也无统计学意义。注射4周后,姜黄素剂量依赖性诱导正常豚鼠产生近视 [N+DMSO组vs. N+15 µg组 vs. N+150 µg组：（-0.37±0.38）D vs. （-1.62±1.63）D vs. （-3.90±1.79）D,F=21.510,P＜0.001],并伴有眼轴延长[N+DMSO组vs. N+15 µg组 vs. N+150 µg组：（0.01±0.03）mm vs. （0.04±0.05）mm vs. （0.07±0.06）mm,F=4.992,P=0.011]。同时姜黄素加剧了豚鼠形觉剥夺性近视 [FDM+DMSO组 vs. FDM+15 µg组 vs. FDM+150 µg组：（-7.81±3.24）D vs. （-8.99±3.12）D vs. （-10.93±1.96）D,F=4.425,P=0.018],眼轴有相应延长,但差异无统计学意义。同时,姜黄素150 µg注射眼巩膜胶原蛋白Ⅰ的表达量下降（对侧眼vs.处理眼：0.33±0.08 vs. 0.18±0.03,t=-2.305,P=0.043）。结论姜黄素能诱导正常豚鼠出现近视并加剧形觉剥夺性近视,其机制可能是通过降低巩膜内的胶原含量。     

1%阿托品不同用药方式对控制青少年低度近视进展的远期效果

 目的 探讨1%阿托品凝胶的不同用药方式对控制青少年低度近视发展的影响。设计 前瞻性比较性病例系列。研究对象 2011年1-4月就诊的9~12岁之间,屈光度数在-0.50~-1.50 DS之间的青少年150例（300眼）。方法 根据随机数字表法将患者随机分为3组,每组50例。A组为对照组：每晚使用1次1%阿托品凝胶。B组：每周使用2次。C组：每周使用1次。观察2年,每3个月复查。主要指标 视力、屈光度、眼压、眼轴长度。结果 133例完成了2年的观察。其中A组38例,B组47例,C组48例。失访率11.3%。3组经治疗后近视屈光度进展分别为（-0.33±0.11）D、（-0.36±0.13）D和（-0.62±0.30）D;眼轴增长分别为（0.32±0.08）mm、（0.33±0.10）mm和（0.48±0.17）mm。A组与B组球镜屈光度、眼轴长度变化较少,差异均无统计学意义（P均>0.05）。C组患者视力下降,屈光度增加,眼轴变长,与A、B组比较差异均有统计学意义（P 均<0.05）。结论 1%阿托品凝胶长期滴眼能有效控制青少年低度数近视进展,每天用药与每周2次用药效果无显著性差异。每周2次用药患者耐受程度高,是比较适宜的给药方式。（眼科, 2014, 23： 111-114）     

角膜塑形镜、周边离焦眼镜、单光眼镜对儿童近视控制的一年效果

目的 评价角膜塑形镜、周边离焦眼镜、单光眼镜控制儿童近视进展的一年效果。设计 前瞻性非随机临床对照研究。研究对象 北京市眼科研究所、北京同仁验光配镜中心、北医眼视光远程视觉服务中心的近视儿童321例,其中141例（43.9%,141/321）完成一年随访。平均年龄（11.41±2.29）岁。方法 所有儿童配镜前进行视力、睫状肌麻痹后验光、裂隙灯、Lenstar眼生物参数测量及彩色眼底照相视盘旁萎缩弧分析。根据患者及监护人要求分别选择单光眼镜（single vision spectacle lenses, SV）、角膜塑形镜（orthokeratology, OK）、周边离焦眼镜（peripheral defocus spectacel lenses, PD）三种不同的矫正方式。观察三组间屈光度进展、眼轴增长及视盘旁萎缩弧扩大率的差异。主要指标 配镜前后屈光度、眼轴长度和视盘旁萎缩弧的改变。结果 完成一年随访者SV组47例、 OK镜组70例、PD组24例。平均等效球镜度（-2.89±1.34）D,平均眼轴长度（24.92±0.34）mm。最后随访时,3组儿童眼轴长度均增长,其中OK镜组增长（0.13±0.16）mm,明显低于其他两组（F=48.820,P<0.001）。SV组屈光度增长（-0.77±0.79）D,PD组屈光度增长（-0.94±0.47）D（t=1.080,P=0.283）。SV组、PD组、OK镜组视盘旁萎缩弧扩大率分别为66.7%、38.6%和15.0%（?字2=28.341,P<0.001）。结论 随访一年的结果表明,与单光眼镜、周边离焦眼镜相比,角膜塑形镜控制屈光度进展、眼轴增长、视盘旁萎缩弧扩大的效果最佳。（眼科,2016,25： 302-306）     

硬性透气性角膜接触镜、渐进多焦镜和单光眼镜对青少年近视进展的延缓作用比较

目的比较硬性透气性角膜接触镜（RGPCL）、渐进多焦镜、单光眼镜对青少年近视发展的延缓作用。方法青少年近视患者85例（170眼）,年龄9～14岁,屈光度-1．00～4．OHDD。将这些患者分为3组给予不同矫正方式：RGPCL组30例,散光均低于1／2球镜;渐进镜组30例,均为近距内隐斜伴调节滞后≥＋0．25D;单光镜对照组25例。3组患者基本资料的差异均无统计学意义．均要求每日配戴6h以上。戴镜前和戴镜后1年,对各组眼生物参数进行测量和比较。对屈光度、角膜曲率、眼轴长度、前房深度、晶状体厚度等变化值进行单因素方差分析。结果随访1年后．3组近视患者的等效屈光度均有增长的趋势,RGPCL组增长（-0．48±0．42）D,渐进镜组增长（-0．54±0.36）D,单光镜组增长（-0．93±0．53）D,3组之间差异有统计学意义（F=29．36,,P=0．01）,其中单光镜组屈光度增加最多。3组患者的眼轴均有增长,角膜曲率均有变平的趋势,前房深度均有增加,品状体厚度也有变薄的趋势,但各组间变化差异均无统计学意义。结论与单光框架眼镜比较,RGPCL有延缓近视进展的作用,渐进多焦镜能延缓近距内隐斜患者的近视增长,但两者均不能阻止近视进展。     

角膜塑形镜治疗青少年中度近视的临床观察

目的观察夜戴型角膜塑形镜治疗青少年中度近视的临床疗效,以及戴镜1年后屈光度、角膜厚度和眼轴的变化。方法前瞻性临床研究。9～15岁的中度近视青少年患者87例（174眼）,平均等效球镜度为（-4.13±0.74）D;37例配戴角膜塑形镜,戴镜前和戴镜后1周、1个月、3个月、6个月、1年随访裸眼视力、角膜曲率;测量并比较1年后等效球镜度、角膜厚度及眼轴的变化。50例配戴框架眼镜,测量并比较1年后等效球镜度、眼轴的变化。对相关数据进行重复测量的方差分析和独立样本t检验。结果角膜塑形镜组戴镜1年后停戴1个月等效球镜度为（-4.69±0.57）D;框架眼镜组戴镜1年后为（-4.72±0.80）D,塑形镜组和框架组1年等效球镜度分别增加（0.31±0.21）D、（0.77-0.46）D,两者比较差异有统计学意义（t=30.109,P〈0.01）;眼轴增加分别为（0.11±0.26）mm、（0.26±0.60）mm,两者比较差异有统计学意义（t=18.565,P〈0.01）。角膜塑形镜组戴镜前与1年后角膜厚度无差异。结论角膜塑形镜治疗青少年中度近视效果确切;与框架眼镜相比,可明显减少近视增长,有效控制眼轴变长,一定程度上可以控制近视发展。     

散光相关性屈光不正近视化状况

目的 探究散光相关性屈光不正近视化进程的状况.方法 病例系列研究.选取4～6岁散光儿童210例（412眼）,男114例,女96例.检测其最佳矫正视力、眼轴长度、扩瞳验光度数（1%硫酸阿托品滴眼液）等指标,随访24个月.应用SAS 9.2统计软件中的混合效应模型,分析不同度数和轴向的散光对球性屈光不正度数和眼轴长度的影响.结果 2年内,210例儿童中散光度数越高,眼轴长度和近视度数增加越显著（F分别为7.380、10.636,P均＜0.01）;超高度组明显重于轻、中、高度组（P均＜0.05）,而轻度与中度组差异不明显;眼轴长度和近视度数增加值在轻度组分别为（0.19±0.10）mm、（0.78±0.79）D,中度组为（0.20±0.14）mm、（0.94±0.79）D,高度组为（0.33±0.14）mm、（1.36±0.68）D,超高度组为（0.38±0.12）mm、（1.60±0.58）D.2年内,散光轴向对儿童眼轴长度和近视度数存在影响（F分别为12.351、12.384,P均＜0.01）;顺规性散光组近视度数增加最少,斜轴性散光组眼轴长度增加最多（P＜0.05）,而斜轴和逆规组眼轴、近视程度增加值组间差异无统计学意义：眼轴长度和近视度数增加值在顺规组分别为（0.20±0.17）mm、（0.74±0.49）D,逆规组为（0.28±0.17）mm、（1.26±0.98）D,斜轴组为（0.43±0.20）mm、（1.61±0.74）D.结论 在眼睛近视化过程中,散光度数越高,近视化进程越快：斜轴散光对近视进展的影响较顺规散光、逆规散光大.故在近视防治工作中要充分考虑到散光对近视化的影响. 关键词：散光;近视化;眼轴;儿童     

角膜塑形镜、低浓度阿托品与框架眼镜控制青少年近视的疗效比较

目的：对比观察角膜塑形镜、低浓度阿托品与框架眼镜控制青少年近视发展的疗效。

方法：选取2016-1/2016-07我科收治的青少年近视患者120例240眼,采取自愿原则分为3组：角膜塑形镜组40例80眼、低浓度阿托品组40例80眼、框架眼镜组40例80眼。随访18mo,对比分析三组患者的屈光度及眼轴变化情况。

结果：治疗18mo后,角膜塑形镜组、低浓度阿托品组的屈光度均低于框架眼镜组(P<0.05); 角膜塑形镜组、低浓度阿托品组治疗前后屈光度差值均低于框架眼镜组(P<0.05),但角膜塑形镜组与低浓度阿托品组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗18mo后,角膜塑形镜组、低浓度阿托品组眼轴均低于框架眼镜组(P<0.05); 角膜塑形镜组、低浓度阿托品组治疗前后眼轴差值均低于框架眼镜组(P<0.05),但角膜塑形镜组与低浓度阿托品组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：角膜塑形镜与低浓度阿托品均可有效控制青少年近视患者屈光度和眼轴长度进展,其疗效均优于框架眼镜,但角膜塑形镜与低浓度阿托品控制近视的疗效无明显差异。     

0．05％阿托品控制儿童近视眼进展的研究

目的探讨0．05％阿托品控制儿童近视眼进展的效果。设计前瞻性病例系列。研究对象64例6～13岁患近视眼的学龄儿童。方法将64例临床诊断的近视眼学龄儿童按照随机数字表法随机分为两组：试验组30例,每晚睡前点用0．05％阿托品滴眼液;对照组34例,不做任何治疗。观察1年,每月1次,检查视力、屈光状态和眼轴,比较两组的差异。主要指标屈光度、眼轴。结果阿托品治疗组患者近视眼进展（-0．28±0．26）D／年,显著低于对照组（-0．75±0．35）D／年（P=0．008）。阿托品治疗组眼轴增长（0．30±0．28）mm也低于对照组（0．65±0．61）mm（P=0．004）。阿托品治疗组患者无畏光、视物不清,眼压、裂隙灯及眼底检查无异常。结论在至少1年规律应用的情况下,0．05％阿托品是控制多数学龄儿童近视眼进展的有效药物。     

Laser in situ keratomileusis for the correction of myopia and myopic astigmatism

PURPOSE: To evaluate the efficacy, safety, predictability, and surgically induced astigmatism (SIA) of laser in situ keratomileusis (LASIK) for the correction of myopia and myopic astigmatism. SETTING: Department of Ophthalmology, National Taiwan University Hospital, Taipei, Taiwan. METHODS: This retrospective study comprised 69 eyes that had LASIK to correct myopia and 74 eyes that had LASIK to correct myopic astigmatism. The excimer laser keratectomy was performed using a Summit Apex Plus machine. Refraction, visual acuity, and computerized corneal videokeratography data from the preoperative and postoperative examinations were collected. The astigmatic change was calculated by the Alpins vector analysis method. RESULTS: The preoperative spherical equivalent at the glasses plane in the myopia and myopic astigmatism groups was -8.08 diopters (D) and -9.73 D, respectively. At 6 months, the spherical equivalent and residual corneal astigmatism were -0.25 D and 0.85 D, respectively, in the myopia group and -0.71 D and 0.82 D, respectively, in the myopic astigmatism group. In the myopia group, 88% of eyes were within +/-1.0 D of the intended myopia correction and in the myopic astigmatism group, 85% were within +/-1.0 D of the targeted spherical equivalent and 90% were within +/-1.0 D of the intended astigmatism correction. The uncorrected visual acuity was 20/40 or better in 94.1% of eyes in the myopia group and 92.5% of eyes in the myopic astigmatism group. The SIA magnitude was 0.66 D with the axis randomly distributed in the myopia group. The mean astigmatism correction index was 0.97, the mean magnitude of error was 0.13 D +/- 0.62 (SD), and the mean angle of error was -3.70 +/- 13.73 degrees in the myopic astigmatism group. CONCLUSION: Laser in situ keratomileusis had similar predictability, safety, and efficacy in the treatment of myopia and myopic astigmatism. The astigmatism correction was effective, but the results suggest that subjective astigmatism of less than 1.0 D need not be treated with the Summit Apex Plus laser.     

The Relation of Myopia and Astigmatism in Developing Eyes

The relation of astigmatism and myopia was analyzed in 298 myopic children, ages birth to 10 years. The mean spherical equivalent, determined by cyclopentolate retinoscopy, for the entire group was ?2.9 diopters and did not change significantly with age. However, in 3-year-old children and younger, myopia progressed in eyes with ?1 diopter of cylinder and tended to increase through age 8 years in those having ?3 diopters of cylinder. Also, astigmatic errors ?1 diopter, especially of oblique orientation, were associated with higher degrees of myopia than nonastigmatic errors. These data from myopic children suggest that uncorrected astigmatism during a period of visual immaturity influences the course of myopia. Thus, naturally occurring astigmatic errors, that are frequent among infants and young children, appear to have a role similar to the vision blurring perturbations that trigger the development of myopia in young animals. Ascertainment and full correction of these refractive errors in young children may be important in assuring the best possible vision.     

Prevention of myopia progression with 0.05% atropine solution.

AIM: The aim of this study was to evaluate the efficacy of 0.05% atropine solution for controlling myopia progression in school-aged children. RESULTS: This retrospective, case-control study enrolled myopic school-aged children who had presented at Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital (Kaohsiung, Taiwan) from 2001 to 2004. A group of 57 children (30 boys, 27 girls; 6-12 years of age) with regular follow-up was divided into a subgroup of 21 children (12 boys, 9 girls) who received atropine eyedrops (0.05%) every evening, and a subgroup of 36 children (18 boys, 18 girls), who remained untreated, served as controls. The changes in refractive status of 114 eyes in 57 children were collected and compared for patients treated with 0.05% atropine eyedrop and those without medical control. The initial spherical equivalent of refractive status range was between -0.5 and -5.5 D. Mean myopia progression for the group of patients treated with 0.05% atropine eyedrop (n = 21) was -0.28 +/- 0.26 D/year, significantly lower than that of the control group of -0.75 +/- 0.35 D/year (36 patients; P < 0.001). The 0.05% atropine group had a significant lower ratio of uncontrolled myopia, that progressed greater than -0.50 D in 1 year, relative to the controls (16.7% versus 77.8%; P < 0.001). CONCLUSIONS: The results of this study demonstrate that, with regular instillation, topical 0.05% atropine is an effective agent for controlling myopia progression in a majority of school-aged children for at least a period of 1 year.     

阿托品联合双焦镜控制青少年轻中度近视疗效分析

目的 探讨长期滴用1%阿托品凝胶并联合应用双焦镜对治疗青少年轻中度近视的有效性及安全性.方法 选取2008年1月至2009年3月于眼科门诊就诊的62例轻中度近视患者,将其按2:1比例随机分为治疗组42例和对照组20例.治疗组给予1%阿托品凝胶每晚睡前一次滴眼,连续使用一年,同时联合应用双焦镜;对照组则根据视力和症状给予常规验光配镜,局部及全身均不使用任何药物.所有患者在受试前均接受全面的眼科检查作为基线标准,一年试验结束后检查视力、屈光度(散瞳验光)、眼轴、眼压及角膜曲率,将两组结果进行对比分析.结果 治疗组视力下降率为36.84%,而对照组为80%,明显高于治疗组.治疗起始时治疗组的屈光度(SEQ)为(-2.18±1.05)D,对照组为(-2.12±1.33)D,1 年后治疗组的屈光度平均改变(+0.06±0.79)D,而对照组为(-1.19±1.48)D,对照组屈光度下降程度明显高于治疗组,两组比较有显著性差异.治疗组1年后眼轴平均增长(0.09±0.19)mm,对照组眼轴增长(0.70±0.63)mm,治疗组眼轴较起始无明显改变而对照组明显增长.所有观察对象均未出现眼压升高.两组间角膜曲率在治疗前及治疗后均无明显差异.对照组无人中途退出,治疗组42例中有5例(11.9%)因畏光及过敏性结膜炎而退出试验.结论 阿托品联合双焦镜能够有效控制并延缓近视发展,长期使用1年未发现明显的不良反应,患者能够耐受该治疗.     

Corneal astigmatic change after photorefractive keratectomy and photoastigmatic refractive keratectomy

PURPOSE: To evaluate and compare the efficacy, safety, predictability, and surgically induced astigmatism (SIA) of photorefractive keratectomy (PRK) and photoastigmatic refractive keratectomy (PARK). SETTING: Department of Ophthalmology, National Taiwan University Hospital, Taipei, Taiwan. METHODS: In this retrospective study, 70 eyes were treated for myopia and 70 eyes were treated for myopic astigmatism. Refraction, corneal topography, slitlamp findings, and visual acuity in the 2 groups at 1, 3, and 6 months were evaluated and compared. Vector analysis was performed to determine the SIA in both groups. RESULTS: The mean preoperative spherical equivalent at the glasses plane in the PRK and PARK groups was -6.06 diopters (D) and -7.18 D, respectively. At 6 months, the mean reduction in astigmatism in the PARK group was 61.0%. Predictability was within +/-1.0 D in 85.2% of eyes in the PRK group and 62.5% in the PARK group. An uncorrected visual acuity of 20/40 or better was achieved in 91.8% and 83.9% of eyes, respectively. The mean SIA was 0.64 D in the PRK group, with a general with-the-rule axis shift. The results of vector analysis were more favorable when calculated from refractive values than from Sim-K corneal topography values. The mean astigmatism correction index and index of success calculated from refractive data were 0.75 and 0.38 in the PARK group. The mean magnitude and angle of error were 0.22 +/- 0.52 D and -2.13 +/- 24.41 degrees, respectively. CONCLUSIONS: Photorefractive keratectomy and PARK were effective and safe procedures for the correction of myopia and myopic astigmatism. However, SIA occurred with spherical myopic treatments. This small SIA may be a confounding factor in low astigmatic treatments.     

消旋山莨菪碱滴眼液治疗儿童近视

目的对0.5%消旋山莨菪碱滴眼液治疗儿童近视进行临床观察,探讨其有效性和安全性。方法随机选取2005～2007年在我院斜弱视专科就诊的近视患儿30例,5～12岁,既往戴框架眼镜半年以上,排除存在眼部器质性病变及曾接受其他减缓近视发展治疗的患者。患者双眼点用0.5%消旋山莨菪碱滴眼液,早晚各一次,每次1～2滴,用药时间不少于半年;用药期间每半年复查一次,包括主观症状及常规眼科检查、瞳孔大小及对光反射检查、眼压检查、静态检影和眼轴。采用用药前后自身对照,对用药前后的年近视发展度、眼轴、眼压和视力进行配对t检验。结果22例患儿最终完成研究,8例因移居外地、未能坚持戴镜等原因退出研究,平均年龄为（7.6±1.8）岁,接受治疗时间0.7～2.7年。用药前后年近视发展分别为（-1.02±0.48）D/年和（-0.54±0.43）D/年,用药后年近视发展明显少于用药前（P〈0.01）。用药前及用药后末次随诊矫正视力分别为4.92±0.11和4.98±0.07,用药后末次随诊矫正视力优于用药前（P〈0.01）。用药前后眼轴分别为（24.75±1.65）mm和（25.27±1.76）mm,用药后眼轴较用药前增长（P〈0.01）。患者无诉畏光、视近物不清,眼压、裂隙灯及眼底检查均无异常。结论0.5%消旋山莨菪碱滴眼液具有减缓儿童近视发展的作用,并有较好的安全性和耐受性。