3.0T MRI联合扩散加权成像对前列腺癌的定性诊断价值

目的在3.0T MRI检查仪上分析前列腺癌的表观扩散系数的变化,以病理结果作对照,探讨常规MRI、DWI两种成像方法及其联合应用对前列腺癌进行定性诊断的价值。方法收集28例前列腺癌(PCa)及20例前列腺增生(BPH)患者资料;在DWI上观察病灶的信号并进行ADC值测量,通过受试者操作特性曲线(ROC)评估ADC值对PCa的诊断效能,比较常规MRI单独应用及和ADC值二者联合应用对前列腺癌的诊断价值。结果 PCa平均ADC值为(0.78±0.025)×10-3,BPH平均ADC值为(1.59±0.045)×10-3。PCa与BPH的ADC值存在明显差异(P<0.05),根据ADC值诊断PCa的最佳诊断域值为1.182×10-3,此诊断域值敏感度为85.1%,特异性为96.4%。诊断效能:常规MRI诊断PCa的敏感度为82.14%,特异性为80.00%,准确度为81.25%。MRI+DWI诊断PCa的敏感度达92.85%,特异性为85%,准确度为89.58%。结论联合应用常规MRI和DWI的诊断效能优于单独应用常规MRI,3.0T MRI结合DWI有助于前列腺癌的早期诊断及鉴别诊断。     

联合应用MRI、MRS和PSAD在前列腺癌诊断中的价值

目的探讨磁共振成像(MRI)、磁共振波谱(MRS)和前列腺特异抗原密度(PSAD)在前列腺癌(PCa)诊断中的应用价值。方法有膀胱出口梗阻(BOO)症状男性患者68例,行血前列腺特异抗原(PSA)及MRI和MRS检查,经病理确诊PCa。分析MRI/MRS联合PSAD在PCa诊断中敏感性、特异性和准确性。结果 PSA以10ng/ml为临界值,诊断特异性、准确性和前列腺穿刺活检阳性率分别为54.76%、66.18%和53.66%。PSAD的特异性、准确性和阳性率分别为69.05%、75.00%和62.86%,高于PSA。单独运用MRS中CC/C比值的诊断敏感性为80.77%,而特异性、准确性和阳性率分别为45.24%、58.82%和47.72%。联合应用MRI和MRS的诊断特异性、准确性和阳性率分别为85.71%、82.35%和76.92%。联合运用MRI、MRS和PSAD对PCa的诊断的敏感性、特异性和准确性分别提高到92.31%、69.05%和77.94%。结论联合应用MRI、MRS和PSAD在PCa的诊断中具有较高的临床价值。     

MRI和MRS对前列腺疾病的诊断及鉴别诊断价值

目的探讨磁共振成像（MRI）和磁共振波谱分析（MRS）在前列腺癌（PC）的诊断及鉴别诊断中的价值。方法对经病理穿刺活检、手术及随访证实的36例PC和68例前列腺增生（BPH）患者，进行常规MRI和MRS扫描。MRI观察前列腺大小、病变位置、信号特点及肿瘤侵犯情况。MRS观察枸缘酸盐（Cit）、胆碱复合物（Cho）、肌酸（Cr）的波峰与（Cho＋Cr）／Cit值。结果MRI显示36例PC患者中，发生于外周带23例，表现为T2WI外周带内异常低信号区或前列腺带状结构破坏，周围带与中央带界线消失。7例位于包膜内，25例突破包膜侵犯精囊或血管神经柬，其中17例伴有盆腔淋巴结和（或）骨转移。MRS显示PC患者的Cit明显下降，Cho明显升高，（Cho＋Cr）／Cit值为2．8±1．0；而BPH患者的Cit波峰明显升高，Cho波峰下降，病灶区平均（Cho＋Cr）／Cit值为0．57±0．20。结论MRI和MRS在PC诊断中具有特异性表现，2种方法联合应用极大提高了MR对前列腺癌诊断的正确率，并对PC与BPH的鉴别诊断具有重要价值。     

前列腺增生术后前列腺癌12例报告

目的提高对良性前列腺增生切除术后发生前列腺癌(Pca)的认识。方法回顾性分析前列腺切除术后经病理证实的12例Pca患者资料,对其发病机制、治疗等进行探讨。结果12例术后病理为良性前列腺增生(BPH),其中4例在术后2年内、3例在术后4~5年、2例在术后8年发生Pca,3例在术后10年以后发生。经姑息性手术及内分泌治疗,6例死于广泛转移,其余6例至今仍带瘤存活。结论前列腺切除术后仍可能发生Pca,术后应定期随诊,可及早发现术后Pca。     

双参数MRI影像组学模型对前列腺良性增生结节和前列腺癌的鉴别价值

目的 探讨双参数MRI影像组学模型对良性前列腺增生和前列腺癌的鉴别价值.方法 回顾性分析2015年3月-2017年6月笔者医院收治的157例前列腺结节的临床及影像资料,患者均行MR引导下靶向穿刺活检或前列腺根治切除术,并获得病理结果,其中良性结节92例,恶性结节65例.采用分层随机抽样方法将患者按照7:3的比例分为训练...     

MRI扩散加权成像在前列腺疾病诊断中的价值

目的探讨MRI扩散加权成像（DWI）对前列腺增生（BPH）和前列腺癌的诊断与鉴别诊断价值。方法收集经穿刺活检,手术病理证实的120例前列腺疾病患者,其中BPH患者72例,前列腺癌患者48例。所有患者均进行MRI常规扫描和DWI扫描,分析BPH和前列腺癌的DWI和表观扩散系数（ADC）图表现,并测量癌肿区的ADC值及BPH的平均ADC值,并进行统计学分析。结果BPH的DWI和ADC图上外周带信号均匀,中央腺体区信号不均匀;前列腺癌病灶在DWI上呈高信号,ADC图呈低信号,受累的精囊,淋巴结转移和骨转移病灶DWI上呈高信号,ADC图上呈低信号。48例前列腺癌的ADC值（78±16）×10^-5mm^2／s,72例BPH的平均ADC值（146±44）×10^-5 mm^2／s,两者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论DWI检查在BPH与前列腺癌诊断中有特征性表现,并对2种疾病具有鉴别诊断价值。     

MRI联合MRU对原发性输尿管癌的术前诊断价值

目的探讨MRI和MRU在原发性输尿管癌的术前诊断价值。方法对20例手术病理证实的原发性输尿管癌的常规MRI和MRU征象进行回顾性分析。结果上段输尿管癌3例,中段3例,下段6例。7例病变管腔内呈团块样的不规则充盈缺损,4例管壁不规则增厚,沿输尿管壁浸润性生长,1例伴有腹主动脉旁和肾门旁淋巴结增大。T1WI呈稍低或等信号,T2WI稍高或等信号,MRU示梗阻端的输尿管截断、规则或不规则鼠尾装狭窄,梗阻以上输尿管、肾盂肾盏扩张积水。结论 MRI联合MRU对原发性输尿管癌术前诊断很有帮助,是理想的检查方法。     

磁共振成像在结直肠癌术后局部复发治疗方案中的临床价值

目的 探讨背景抑制核磁共振弥散加权成像联合核磁共振成像(DWIBS-MRI)对结直肠癌术后局部复发后治疗方案临床指导价值。方法 选择2012年8月至2017年8月入住青海省第五人民医院结直肠癌术后病人49例,根据检查结果分为复发组(n＝23)与非复发组(n＝26)。比较常规MRI和DWIBS-MRI在诊断结直肠癌术后复发以及转移的情况;此外,测定并比较复发组与非复发组受试者信号强度(SI)、表观扩散系数(ADC)、对比噪声比(CNR)。结果 MRI用于检测结直肠癌病人术后复发情况的灵敏度为82.61%(19/23),特异度为96.15%(25/26),假阴性率为17.39%(4/23),假阳性率为3.85%(1/26),正确率为89.80%(44/49),阳性预测值95.00%(19/20),阴性预测值86.21%(25/29)。DWIBS-MRI法用于检测结直肠癌病人术后复发情况的灵敏度为100.00%(23/23),特异度为96.15%(25/26),假阴性率为0.00%(0/23),假阳性率为3.85%(1/26),正确率为97.96%(48/49),阳性预测值95.83%(23/24),阴性预测值100.00%(25/25)。DWIBS-MRI特异度、假阳性率、阴性预测值与MRI组持平,灵敏度、假阴性率、正确率、阳性预测值优于MRI。复发组病人的信号强度以及表观扩散系数值为(434.18±201.21)、(1 306.44±561.68);非复发组病人的信号强度以及表观扩散系数值分别为(268.78±137.14)、(1 712.55±443.46);复发灶信号强度值高于非复发组,表观扩散系数值低于非复发组(P＜0.05)。复发组受试者的对比噪声比值高于非复发组［(67.12±16.06)比(22.88±5.80),P＜0.05］。结论 DWIBS-MRI是一种操作简单,安全无创的检测方法,对结直肠癌术后复发、淋巴结转移的监测敏感性较高。临床上可用DWIBS-MRI判断结直肠癌术后局部复发后治疗方案,具有一定的临床价值。     

磁共振扩散加权成像对乳腺癌的诊断价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)的表观扩散系数(ADC)值对乳腺肿块鉴别诊断价值,提高乳腺癌的诊断特异性.方法 对93例105个乳腺肿块患者行常规MR平扫DWI成像,测量ADC值.结果 37例43个良性病灶的平均ADC值:(1.37±0.36)×10-3 mm2/s,最大、最小ADC差值(0.63±0.19)×10-3mm2/s;58例62个恶性病灶的平均ADC值:(0.90±0.53)×10-3mm2/s,最大、最小ADC差值(0.91±0.27)×10-3 mm2/s;两者平均ADC值,最大、最小ADC差值的差异均有统计学意义(均P＜0.01).绘制诊断良、恶性病变ADC值ROC曲线,以1.1×10-3mm2/s作为临界值作为判断良、恶性的标准,敏感性为67％,特异性为72％;以1.0×10-3mm2/s为临界值,特异性可提高到84％.而敏感度降为60％.以最大、最小ADC差值0.75×10-3mm2/s为临界值,敏感性为67％,特异性为68％,如以0.80×10-3mm2/s为临界值,敏感性为53％,特异性为82％.结论 DWI的ADC值对乳腺良恶性病变的鉴别诊断具有一定的意义.     

MRI增强及弥散加权成像在经皮肾癌冷冻消融中的应用价值

目的 探讨MRI增强及弥散加权成像(DWI)在经皮肾癌冷冻消融诊疗中的应用价值.方法 对10例单侧肾癌患者进行常规肾脏MRI平扫加增强检查及DWI检查,测出肾癌病灶区域大小,并直接测量不同b值(b=0.400、800 s/mm2)下正常肾脏及肾癌病灶的平均表观弥散系数(ADC)值.随后进行经皮肾癌冷冻消融治疗,并分别于术后1周和术后1、3、6个月进行MRI平扫加增强及DWI检查,测量病灶大小及ADC值,并进行量化分析.结果 冷冻消融术前,10例肾癌病灶明显增强;冷冻消融后肾癌病灶增强扫描无明显增强.10例肾癌在DWI上表现肿瘤的实质部分呈高信号,坏死部分呈低信号.术前肾癌病灶ADC值低于肾脏正常部分(P＜0.05);同一b值下,术后1周和术后1个月时病灶ADC值较术前明显升高(P＜0.05).结论 MRI增强在判断肾癌消融是否毁损完全或复发有独特意义.MRI增强、DWI和ADC值可用于肾癌的诊断和冷冻消融术后短期内疗效评估.     

磁共振成像在子宫颈癌术前分期中的诊断价值

目的：探讨在子宫颈癌术前分期中应用磁共振成像的诊断价值。方法2010年3月~2013年3月在我院经病理证实为宫颈癌的35例手术患者行MRI检测。结果MRI与宫颈癌于T2WI上呈高信号表达。对宫颈癌疾病整体检出,MRI灵敏度85.71％（30/35）。而对于Ⅰb以上的灵敏度为100％（35/35）。临床分期敏度仅为74.29％（26/35）,对于Ⅰb以上的灵敏度为65.71％（23/35）。与MRI比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论MRI对术前宫颈癌分期明显优于临床分期,可作为宫颈癌术前常规的影像学检查方法。     

磁共振弥散加权成像在急性脑梗死诊断中的价值

目的探讨磁共振弥散加权成像对超急性、急性脑梗死的诊断价值。方法对22例疑似急性期脑梗死患者,行磁共振常规T1WI、T2WI、水抑制序列(FLAIR)、弥散加权扫描(DWI)。测定梗死灶ADC值,同时测定对侧相应部分正常脑组织ADC值。结果 22例中,超急性期脑梗死3例,急性期19例,超急性期、急性期脑梗死在DWI上表现为高信号,T2WI上为等信号或部分稍高信号,ADC图上表现为低信号。病灶ADC值较对侧相应区域明显下降,梗死灶ADC值与对侧相应部位正常脑组织ADC值差异有意义(P0.05)。结论磁共振弥散成像对超急性期、急性期脑梗死病变较常规MRI敏感,DWI有助于多发脑梗死中新旧病灶的区分,为临床选择治疗方案提供影像学依据。     

Medline中磁共振成像杂志文献搜索引擎的研究

目的：为了方便放射学磁共振工作者怏捷、准确地查阅有关核磁共振成像杂志文献,开发和利用NCBI的Medline数据库的核磁共振成像杂志文献资源。方法：从Medline(PubMed)中检索并列出18种有关核磁共振成像的杂志名录,制作了每种杂志及部分杂志年份相应的超级链接,组成一个有关核磁共振成像杂志文献的搜索引擎。结果和结论：此搜索引擎能快捷、准确、动态地检索18种有关核磁共振成像杂志全部文献题录及部分杂志各年的文献题录,并可在PubMed中进一步检索出文献的摘要和部分全文。     

核磁共振显像三维测量预测老年轻度认知功能损害发展为痴呆的价值

目的：探索认知障碍发展为痴呆的结构性脑影像的预测指标。方法：前瞻性随访对照研究。研究对象为患轻度认知功能损害的老年人(MCI组)21例,男性5例,女性16例；和认知功能正常的老年人(对照组,NC组)29例,男性12例,女性17例2组。随访对象转为痴呆的标准是根据DSM-Ⅳ的相关标准。认知评价工具为世界卫生组织老年认知功能评价成套神经心理测验(WHO-BCAI)和韦氏记忆测验。基线进行核磁共振显像三维测量(3D-MRI)并以分析基线检测结果对MCI是否发展为痴呆的预测作用。结果：MCI组的颅内总体积为(1316±s111)cm~3,NC组为(1388±90)cm~3,2组间差异有显著意义(P＜0．05)。MCI组的脑灰质体积为(615±66)cm~3,NC组为(674±46)cm~3,2组间差异有非常显著意义(P＜0．01)。MCI组的灰质百分比为46．7%,而NC组为48．6%,差异有非常显著意义(P＜0．01)。MCI组的颅内总体积和脑灰质体积较NC组显著性缩小(P＜0．05)。3a随访时,MCI组有5例发展为痴呆,NC组没有发展为痴呆的病例。以基线脑核磁共振三维测量指标为自变量Logistic回归分析,结果没有指标入选回归方程。结论：3D-MRI的脑灰质减少和侧脑室体积增大有助于诊断MCI,但预测MCI病人是否发展为痴呆的价值有待进一步研究。     

前列腺癌的磁共振成像临床研究进展

前列腺癌是老年男性常见肿瘤,早期发现及干预治疗特别重要.磁共振成像被公认为是前列腺癌早期诊断及评价分期最好的影像学方法之一.随着磁共振新技术的发展和临床应用,前列腺癌的磁共振影像学诊断已从形态学发展到分子水平.该文就前列腺癌的 MRI临床研究进展进行综述.     

核磁共振弥散张量成像在脑胶质瘤诊断中的应用研究

目的 探讨MRI弥散张量成像（DTI）技术显示胶质瘤与相邻脑白质纤维束解剖关系在脑胶质瘤诊断中的意义.方法 23例脑胶质瘤患者接受术前常规头颅MRI序列检查的同时进行DTI序列扫描,应用Functool软件进行图像分析处理,分别获得各自的部分各向异性图（FA图）、彩色编码张量图及脑白质纤维束图;并测定胶质瘤肿瘤病灶区、灶周水肿区及正常白质区的平均弥散系数（MD值）、各向异性图;进行FA图像信号强度及对比度的分析研究,分析脑胶质瘤与相邻脑白质纤维束的解剖关系.结果 所有病例均成功实现包括DTI序列扫描以及FA图像生成.脑白质纤维束显示为显著的高信号结构,灰质显示为等信号,脑脊液显示为低信号,脑内肿瘤呈类圆形等低信号,灶肿瘤周围间质水肿区白质纤维束仍能在DTI的FA图上显像,DTI的FA图像对于脑白质纤维束显影的信号对比度明显优于常规的T1W图像.肿瘤病灶区和灶周水肿区与正常白质区的MD值比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,而肿瘤病灶区与灶周水肿区的MD值比较差异无统计学意义（P＞0.05）;3个区域的FA值比较差异均有统计学意义（均P＜0.05＝.结论 磁共振DTI技术可在活体清晰、无创、直观地显示脑胶质瘤与周围脑白质纤维束的关系,结合其他序列的MRI应用于脑胶质瘤的术前诊断,可以准确判断肿瘤和周围脑白质纤维束的毗邻关系,对脑胶质瘤术前诊断、手术方案设计以及术后神经功能障碍的预测与预防具有重要意义.     

缺血性卒中患者高分辨磁共振血管壁成像特点及价值

目的　分析缺血性卒中患者高分辨磁共振血管壁成像（HR-VWI）特点及价值。方法　选取2020年10月至2021年12月聊城市第三人民医院收治的60例缺血性卒中患者为研究对象进行前瞻性研究,其中男34例,女26例,年龄25～75（53.27±6.22）岁。根据患者症状、病史、实验室检查及常规影像学检查进行初步中国缺血性卒中亚型（CISS）分型,且经HR-VWI检查后再次行CISS分型,对比HR-VWI检查前后CISS分型,分析血管壁成像特点,并根据患者斑块与缺血区责任动脉的关系分为责任斑块组（20例）与非责任斑块组（16例）。计量资料采用t检验,计数资料行χ²检验,分析两组的HR-VWI特征。结果　初步CISS分型为：大动脉粥样硬化型（LAA）20例（33.33%）,心源性卒中型（CS）6例（10.00%）,穿支动脉病变型（PAD）17例（28.33%）,其他病因型（OE）1例（1.67%）,病因不确定型（UE）16例（26.67%）。60例患者HR-VWI检查后60.00%（36/60）分型一致,40.00%（24/60）分型不一致。HR-VWI检查后大动脉粥样硬化型所占的比例升高了35.00%,穿支动脉病变型所占的比例下降23.33%,不明原因型所占的比例降低了13.33%,HR-VWI检查前后CISS分型率比较,差异有统计学意义（χ²=17.833,P<0.05）。60例患者经HR-VWI检查颅内血管,30.00％（18例,25支）患者颅内血管壁未见明显异常,10.00％（6例,11支）患者发现管壁增厚,60.00％（36例,96支）患者颅内血管上发现粥样硬化斑块存在。责任斑块组管腔狭窄≥50％、斑块位置位于大脑中动脉、斑块明显强化者比例为40.00％（8/20）、55.00％（11/20）、50.00％（10/20）,均高于非责任斑块组［6.25％（1/16）、25.00％（4/16）、6.25％（1/16）］,差异均有统计学意义（χ²=5.400、8.730、8.048,均P<0.05）;责任斑块组管壁面积为（14.33±2.87）mm²,高于非责任斑块组的（11.76±1.14）mm²;管腔面积为（2.96±0.40）mm²,低于非责任斑块组的（5.44±1.29）mm²;狭窄率为（70.44±3.96）％,高于非责任斑块组的（39.15±2.04）％,差异均有统计学意义（t=3.368、8.147、28.654,均P<0.05）,责任斑块组管腔狭窄以<50％位置,斑块位置多见大脑中动脉与基底动脉,斑块强化成明显强化,管壁面积较大,管腔面积较小,狭窄率较高。结论　HR-VWI可识别缺血性卒中患者颅内动脉病变,评估动脉硬化血管状态,为指导临床治疗决策及预后判断提供一定依据。