细胞学检测与HPV检测在宫颈疾病筛查中的应用

目的：探讨不同宫颈癌筛查方案在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值。方法：回顾性分析2013年1月—2016年6月在蚌埠医学院第一附属医院妇科门诊接受宫颈癌筛查的1 281例资料,受试者均进行液基细胞学检查（liquid?based thinlayer cytology test,TCT）、高危型人类乳头状瘤病毒（human papilloma virus,HPV）分型检测,均转诊阴道镜并行宫颈组织活检。以宫颈组织活检的病理结果为金标准,评价TCT、HPV分型检测、HPV初筛TCT分流、TCT初筛HPV分流以及二者联合筛查在宫颈癌筛查中的诊断价值。结果：1 281例中TCT≥意义不明的不典型鳞状细胞（atypical squamous cell of undertermined significance,ASC?US）718例,占56.05％,TCT筛查的诊断符合率59.95%,TCT筛查对于病理结果≥低度鳞状上皮内病变（low?grade squamous intraepithelial lesions,LSIL）的灵敏度68.14%、特异度53.49%、假阴性率31.86%、假阳性率46.51%、阳性预测值53.62%、阴性预测值68.03%。HPV分型筛查的诊断符合率74.79%,HPV分型筛查对于病理结果≥LSIL的灵敏度78.41%、特异度71.93%、假阴性率21.59%、假阳性率28.07%、阳性预测值68.79%、阴性预测值80.85%。TCT+HPV联合筛查中的诊断符合率61.98%,其诊断灵敏度92.92%、特异度37.57%、假阴性率7.08%、假阳性率62.43%、阳性预测值54.01%、阴性预测值87.06%。HPV初筛TCT分流方案的诊断符合率76.35%、灵敏度66.02%、特异度84.50%、假阴性率33.98%、假阳性率15.50%、阳性预测值77.07%、阴性预测值75.91%。TCT初筛HPV分流筛查方案的诊断符合率73.69%、灵敏度57.52%、特异度86.45%、假阴性率42.48%、假阳性率13.55%、阳性预测值77.01%、阴性预测值72.06%。5种筛查方案的曲线下面积由高到低依次为：AUCHPV初筛0.753>AUCHPV单筛0.752>AUCTCT初筛0.720>AUCHPV+TCT联合 0.652>AUCTCT单筛0.608。结论：HPV初筛TCT分流的筛查方案诊断准确性较高。单独TCT筛查的诊断准确性较差,TCT+HPV联合筛查灵敏度最高,因此宫颈癌筛查方案中,HPV初筛TCT分流方案可成为首选方案。     

子宫内膜癌细胞学筛查的临床价值

目的评价子宫内膜细胞学筛查子宫内膜癌的可行性和临床应用价值。方法选取162例有子宫内膜癌高危因素的患者,采用一次性手动式宫腔组织吸引管（YSZ-II）采集细胞学标本,行诊断性刮宫或宫腔镜活检获取组织学标本。比较两种方法取材标本的满意率及诊断结果,评估子宫内膜细胞学筛查子宫内膜癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率、细胞学和组织学的诊断符合率,细胞学诊断不同类型子宫内膜癌的灵敏度。结果细胞学标本满意率为98.8%,高于组织学标本的92.6%,差异有统计学意义（P=0.014）。绝经后细胞学标本满意率为98.0%,高于组织学标本的90.0%,差异有统计学意义（P=0.037）;绝经前细胞学和组织学标本满意率分别为100.0%和96.8%,两者比较差异无统计学意义（P=0.496）。细胞学筛查子宫内膜癌的灵敏度为0.79,特异度为0.89,阳性预测值为0.50,阴性预测值为0.97,假阳性率为0.12,假阴性率为0.21,诊断符合率为87.2%;筛查绝经后女性的灵敏度为0.71,特异度为0.91,阳性预测值为0.59,阴性预测值为0.94;筛查绝经前女性的灵敏度为1.00,特异度为0.86,阳性预测值为0.39,阴性预测值为1.00。细胞学筛查I型子宫内膜癌（如子宫内膜样腺癌）的灵敏度为0.75,II型子宫内膜癌（如子宫内膜透明细胞癌）的灵敏度为1.00。结论子宫内膜细胞学用于筛查子宫内膜癌具有一定的临床应用价值,对绝经后和II型子宫内膜癌可能更具优势。     

细胞学及阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值

目的评价细胞学及阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值。方法以宫颈环型电切术(LEEP)后病理诊断为标准,对照分析巴氏涂片、液基薄层细胞检测(TCT)、阴道镜、细胞学联合阴道镜检查对400例患者宫颈病变的筛查结果。结果巴氏涂片灵敏度64.9%,特异度85.4%,假阴性率35.1%,假阳性率14.6%;TCT灵敏度77.8%,特异度80.7%,假阴性率22.2%,假阳性率19.3%;阴道镜灵敏度92.5%,特异度74.3%,假阴性率7.5%,假阳性率25.7%;阴道镜诊断不足19例(8.2%),诊断过度54例(23.2%);细胞学联合阴道镜灵敏度92.9%,特异度64.1%,假阴性率7.1%,假阳性率35.9%。巴氏涂片与TCT的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);阴道镜和细胞学联合阴道镜检查的检出率明显高于细胞学检查(P<0.05)。结论细胞学联合阴道镜检查是较为理想的宫颈病变筛查方法,阴道镜诊断宫颈病变仍存在一定的漏诊率,尚无法代替LEEP。     

细胞学及阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值

目的 评价细胞学及阴道镜检查对官颈病变的诊断价值.方法 以宫颈环型电切术(LEEP)后病理诊断为标准,对照分析巴氏涂片、液基薄层细胞检测(TCT)、阴道镜、细胞学联合阴道镜检查对400例患者宫颈病变的筛查结果.结果 巴氏涂片灵敏度64.9%,特异度85.4%,假阴性率35.1%,假阳性率14.6%;TCT灵敏度77.8%,特异度80.7%,假阴性率22.2%,假阳性率19.3%;阴道镜灵敏度92.5%,特异度74.3%,假阴性率7.5%,假阳性率25.7%;阴道镜诊断不足19例(8.2%),诊断过度54例(23.2%);细胞学联合阴道镜灵敏度92.9%,特异度64.1%,假阴性率7.1%,假阳性率35.9%.巴氏涂片与TCT的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);阴道镜和细胞学联合阴道镜检查的检出率明显高于细胞学检查(P<0.05).结论 细胞学联合阴道镜检查是较为理想的宫颈病变筛查方法,阴道镜诊断官颈病变仍存在一定的漏诊率,尚无法代替LEEP.     

四维超声成像对产前胎儿发育异常的临床应用研究

目的评价四维超声成像诊断技术在产前胎儿发育异常诊断中的作用。方法采用二维及四维彩色超声多普勒超声诊断仪对1230例孕妇进行检查,追踪引产及分娩后胎儿的实际情况,分析四维彩色超声检查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及符合率。结果二维超声对胎儿检查的灵敏度为63.6%,特异度为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为99.7%,对胎儿诊断的符合率为99.7%;四维超声灵敏度为90.9%,特异度为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为99.9%,对胎儿诊断的符合率为99.8%。进一步分析二维及四维超声对发育畸形部位的诊断符合率,二维超声诊断符合率为52.4%,四维超声诊断符合率为81.0%。结论四维超声对发育异常胎儿诊断的灵敏度、阴性预测值及病例诊断符合率高于二维超声,对发育异常部位诊断的符合率也优于二维超声。     

尿干化学分析与尿沉渣镜检的对比分析

目的 探讨尿干化学分析法在尿液检验中结果的可靠性.方法 将1 000例患者的尿样分别用干化学分析法和沉渣镜检法进行检验,以尿沉渣镜检为金标准,观察干化学分析法的灵敏度、特异度、假阳性率及假阴性率等.结果 干化学分析法检验红细胞的灵敏度为68.3%,特异度为87.61%,假阳性率为12.4%,假阴性率31.68%;干化学分析法检验白细胞的灵敏度为64.7%,特异度为84.02%,假阳性率为16%,假阴性率为35.26%.亚硝酸盐:干化学法与沉渣镜检同时有73例阳性,符合率100%.结论 尿干化学分析法检验尿液有形成分具有较高的特异度.     

TCT联合血清SCC-Ag在宫颈病变筛查中的价值

目的探讨TCT、SCC-Ag单一及联合检测在宫颈病变筛查中的应用价值。方法 189例TCT检测提示异常的妇女,进一步行血清SCC-Ag检测和阴道镜下病理学活检,以病理诊断结果为金标准,计算TCT、SCC-Ag及两者联合检测筛查宫颈病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,评价两者诊断价值。结果 SCC-Ag筛查宫颈病变的灵敏度低于TCT检测(60.32%vs 79.36%),特异度高于TCT检测(92.86%vs 70.63%),两者差异有统计学意义(P<0.05);两者联合检测诊断的特异度为96.31%、阳性预测值为90.00%、诊断符合率为83.69%,与单一TCT检测指标相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TCT、SCC-Ag联合检测可降低筛查的假阳性率,提高特异度及诊断符合率,在宫颈病变的筛查中具有一定的应用价值。     

唐氏筛查临界风险的非高龄孕妇有必要行无创性产前检测:6804例结果分析

目的 探讨无创性产前基因检测技术对血清学筛查阳性的非高龄孕妇血浆胎儿游离DNA进行染色体非整倍体检测的有效性。方法 选择2011年10月~2018年6月于佛山市妇幼保健院行无创性产前基因检测的6804例非高龄孕妇（预产期年龄<35 岁）为研究对象,孕周：12~24周,预产期年龄：21~34岁,均为单胎。按照血清学指标分为高风险组和临界风险组,血清学筛查高风险组 3763例（21三体风险值≥1/270或 18三体风险值≥1/350）,临界风险组 3041例（1/1000≤21三体风险值<1/270或 1/1000≤18三体风险值<1/350）。对无创性产前基因检测结果阳性的孕妇行羊膜腔穿刺或脐静脉血穿刺,行常规染色体核型分析和/或高通量测序检测。对所有检测孕妇行电话随访,并统计分析无创性产前基因检测的准确性在两组差别有无统计学意义。结果 6801例成功完成无创性产前基因检测,3例样本由于血浆游离DNA浓度过低检测失败。3761例血清学筛查高风险组中产前基因检测染色体拷贝数异常高风险者共70例,其中53例行进一步产前诊断,结果显示高风险组无创性产前检测技术对21三体检测的灵敏度为 95.65%,特异度99.91%,阳性预测值 88.0%,假阳性率 0.09%,假阴性率 4.35%;对 18三体检测的灵敏度100%,特异度100%,阳性预测值100%,假阳性率0,假阴性率0。对13三体检测的假阳性率0.09%,假阴性率0;对性染色体异常检测的灵敏度100%,特异度99.80%,阳性预测值30.0%,假阳性率0.2%,假阴性率0;对其他染色体异常检测的灵敏度100%,特异度99.88%,阳性预测值16.60%,假阳性率0.18%,假阴性率0。3040例血清学筛查临界风险组产前基因检测染色体拷贝数异常高风险者共54例,其中的36例行进一步产前诊断,结果显示临界风险组孕妇无创性产前检测技术对21三体检测的灵敏度为100%,特异度100%,阳性预测值100%,假阳性率0,假阴性率0;对18三体检测的假阳性率0.11%,假阴性率0。13三体检测的假阳性率0.04%,假阴性率0;对性染色体异常检测的灵敏度100%,特异度99.79%,阳性预测值50%,假阳性率0.21%,假阴性率0;对其他染色体异常检测的假阳性率0.18%,假阴性率0。高风险组和临界风险组对21三体和性染色体非整倍体检测敏感度、特异度,假阳性率,阳性预测值差别均无统计学意义（P>0.05）。结论 唐氏筛查高风险但拒绝产前诊断和临界风险的非高龄孕妇很有必要进一步行无创性产前检测。该技术检测胎儿染色体非整倍体具有高敏感度和特异度,假阳性率和假阴性率很低。     

超声诊断在早期乳腺癌诊断中的应用分析

目的:探讨超声诊断在早期乳腺癌诊断中的声像特点及应用效果。方法:选择我院经病理确诊的乳腺癌0~Ⅰ期患者50例,对其临床超声声像特点给予分析,计算超声的特异度、灵敏率及诊断率。结果:超声下检查早期乳腺癌时,出现边缘征象的情况较低,血流信号也低于其他各期乳腺癌的检出率,肿块纵横径与肿块内钙化比具有诊断意义。本组患者超声灵敏度为78.00%,特异度为83.33%,假阳性率为16.67%,假阴性率为22.00%,诊断符合率为84.38%。结论:早期乳腺癌的超声声像表现具有较高诊断符合率及特异度、灵敏度,对诊断早期乳腺癌有着重要的应用价值。     

SDC2基因甲基化检测在结直肠癌筛查中的价值研究

目的探究粪便重组人黏结蛋白聚糖2（SDC2）基因甲基化检测在结直肠癌（CRC）早期筛查中的价值。方法收集2019年7—10月在温州医科大学附属第一医院就诊的88例CRC患者、47例结直肠进展期腺瘤患者、238例对照人群（肠癌术后、其他癌症、其他肠道疾病及肠道健康人群）粪便,使用SDC2基因甲基化检测试剂盒检测粪便中SDC2甲基化情况,分析其对CRC及结直肠进展期腺瘤诊断的特异度、灵敏度、假阳性率、假阴性率、阳性预测值、阴性预测值;绘制ROC曲线,评估其在CRC和进展期腺瘤诊断中的精确度和区分度。结果粪便SDC2基因甲基化检测对于CRC及结直肠进展期腺瘤患者诊断的灵敏度分别为0.841和0.553,总体灵敏度为0.741,假阴性率为0.259;阴性对照样本筛查中,粪便SDC2基因甲基化检测CRC的特异度为0.882,假阳性率为0.118;粪便SDC2基因甲基化检测CRC及结直肠进展期腺瘤的阳性预测值、阴性预测值分别为0.781和0.857,总符合率为0.831,AUC为0.819,Kappa=0.63,P＜0.05,说明两者具有较高的一致性。结论粪便SDC2基因甲基化检测对CRC筛查具有高的灵敏度和特异度,可为CRC无创筛查和早期诊断提供依据。     

GeneXpert Mtb/RIF检测技术在结核病诊断中的应用评价

目的 评估GeneXpert Mtb/RIF检测技术对肺结核诊断和耐利福平肺结核筛查的效果,为筛选最佳实验室检测方法提供依据。方法 收集三亚市定点医院结核病门诊2015年5月—2016年12月243例临床诊断为肺结核的痰标本,分别进行涂片镜检、痰培养和GeneXpert Mtb/RIF检测,分析三种方法的敏感度和特异度。以比例法药敏为标准,分析GeneXpert检测利福平耐药的敏感度和特异度。结果 涂片镜检与GeneXpertMtb/RIF对比,GeneXpertMtb/RIF检测结核菌的敏感度为93.7%,特异度为28.9%,GeneXpertMtb/RIF检测与涂片镜检一致率为83.5%。痰培养与GeneXpertMtb/RIF对比,GeneXpert检测结核菌的敏感度为96.7%,特异度为56.6%,GeneXpert检测与痰培养的一致率为91.8%。利福平耐药大多与rpoB基因突变有关,GeneXpertMtb/RIF检测利福平耐药与比例法药敏一致率为98.1%, 敏感度为88.9%,特异度为98.9%,并且可检测出利福平耐药基因位点。结论 GeneXpert Mtb/RIF 检测技术适用于结核分枝杆菌及耐药结核分枝杆菌的快速筛查,在痰涂片和痰培养上补充GeneXpertMtb/RIF检测可提高病原学检出率,尽早发现耐多药病患。     

难产手术儿智能发育调查

用丹佛发育筛选检查法(DDST)调查1215例1～5 11/12岁的各种难产手术儿智能发育,随机取同期顺产儿466例作对照,手术产儿DDST正常1205例(99.2％)、可疑1例(0.1％)、异常9例(0.7％),顺产儿DDST正常464例(99.6％)、可疑1例(0.2％)、异常1例(0.2％)。结果表明手术产儿DDST可疑和异常与顺产儿无显著差异(P>0.5),小儿智能发育异常与新生儿重度窒息差异非常显著(P<0.005),IUGR小儿DDST异常明显多于正常出生体重儿(P<0.005)。本文还对DDST异常儿进行原因分析及探讨。     

FeNO和MMEF对儿童咳嗽变异性哮喘的诊断价值

目的:评价呼出气一氧化氮（FeNO）和肺功能相关指标在儿童伴或不伴变应性鼻炎（鼻炎）的咳嗽变异性哮喘（CVA）与其他慢性咳嗽中的诊断价值。方法: 收集2015年10月—2021年8月在天津医科大学第二医院儿科门诊行肺功能和FeNO检测的199例慢性咳嗽（慢咳）患儿信息,进行回顾性分析。将慢咳患儿分为CVA 组（n=86）和非CVA（NCVA组,n=113）。通过建立受试者工作特征（ROC）曲线,比较FeNO和肺通气功能指标,包括第一秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流速值（PEF）、最大呼气中期流速（MMEF）、50%肺活量时的最大呼气流速（MEF50）及25%肺活量时的最大呼气流速（MEF25）在预测CVA的临床价值。结果:经过筛选FeNO预测价值最高（P<0.001）。FeNO、MMEF和MEF25可能是区分CVA和NCVA的有效指标（均P<0.05）。FeNO和MMEF对CVA和NCVA的鉴别预测最佳临界值分别为21.5 ppb [曲线下面积（AUC）为0.916;敏感性为80.16%;特异性为75.92%;PPV 64.12%;NPV:87.50%]和84.5%预计值（AUC为0.726;敏感性为61.90%;特异性为77.66%;PPV 75.58%;NPV 64.60%）。FeNO联合MMEF诊断CVA的最佳临界值为>21.5 ppb,MMEF <84.5%预计值（AUC为0.988）。FeNO对于鉴别儿童慢咳中鼻炎受试者和非鼻炎受试者的不同临界值分别:21.5 ppb（敏感性为95.9%,特异性为81.1%）和27 ppb（敏感性为84.6%,特异性为78.3%）。鼻炎受试者的AUC （0.925）明显高于非鼻炎受试者（0.871）。FeNO联合MMEF对于鉴别鼻炎患儿的AUC为0.989,敏感性为95.9%,特异性为84.4%。对于非鼻炎受试者,FeNO联合MMEF的AUC为0.500,敏感性为47.6%,特异性为80.0%。结论: FeNO和MMEF在儿童慢咳中对CVA鉴别可能有较大的价值。FeNO和MMEF联合使用的预测效果明显优于单独使用。FeNO联合MMEF对与儿童慢咳中CVA伴有鼻炎者预测的准确性高于非鼻炎患儿。     

皮肤镜在颜面部皮肤肿瘤筛检中的应用

目的 探讨皮肤镜检查用于颜面部皮肤肿瘤筛查中的应用价值。 方法 选取黑龙江省佳木斯市妇幼保健院2018年10月至2020年10月收治的疑似颜面部皮肤肿瘤患者120例为研究对象,进行肉眼诊断和皮肤镜检查诊断,以病理学诊断结果为金标准,计算两种检查方法对颜面部皮肤肿瘤的诊断效能。 结果 120例患者经病理学诊断,有80例为颜面部皮肤肿瘤,余40例非颜面部皮肤肿瘤,皮肤镜检查对颜面部皮肤肿瘤的诊断准确度、敏感度和特异度均高于肉眼观察的诊断准确度、敏感度和特异度,差异有统计学意义(P＜0.05);以病理结果为金标准,皮肤镜检查对皮肤肿瘤的诊断符合率为93.75%,高于肉眼观察的75.00%,差异有统计学意义(P＜0.05);其中皮肤镜检查在脂溢性角化病和先天性色素痣的诊断符合率均高于肉眼观察的诊断符合率,差异有统计学意义(P＜0.05);其余皮肤肿瘤的诊断符合率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),可能与病例数过少有关。 结论 颜面部皮肤肿瘤的筛查中应用皮肤镜检查的诊断价值高,有利于早期检出皮肤肿瘤,判断肿瘤的良恶性,且应用操作简单,值得推广。     

甘肃省0-14岁儿童智力低下的现患率及分布特点

目的：了解甘肃省0-14岁儿童视力、听力、肢体、智力、精神残疾的现患率及其分布特征，重点考察智力低下儿童的现患率及分布特点。方法：2006-04-01／2006-05-31，采取分层、多阶段、整群概率比例抽样方法对13958名0-14岁儿童进行现况调查，使用丹佛发育筛查测验及Gesell发育诊断量表进行智力筛查和诊断。采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析.结果：甘肃省0-14岁儿童智力低下现患率为8.96‰，农村现患率（9.66‰）高于城市（4.32‰），差异显著（X^2=5.17，P〈0.05）；男童（9.79‰）略高于女童（7.97‰），但差异不显著（X^2=1.307，P〉0.05）；0-8岁儿童智力低下（MR）现患率（10.84‰）明显高于9-14岁年龄组（7.24‰），差异显著（X^2=5.08，P〈0.05）.智力低下严重程度构成分别为轻度55.20％，中度23.20％，重度10.40％，极重度11.20％。结论：甘肃省儿童智力低下的防治应以轻度类型为主，重点放在农村地区。应努力创造条件，加强特殊教育，以降低轻度智力低下儿童现患率，提高人口素质。     

ELISA方法检测肠道病毒71型抗体效果分析

目的分析酶联免疫吸附试验（ELISA）方法对肠道病毒71型（EV71）的检测效果。方法以52份EV71型手足口病阳性患儿和55份正常儿童的血清为样本,用ELISA试剂盒和中和抗体方法分别检测,结果进行对比。结果与中和抗体方法相比较,ELISA方法敏感性为96．2％,特异性为92．7％,总符合率为94．4％。两种检测方法差异无统计学意义（χ^2=0．075,P〉0．05）。结论ELISA方法适用于EV71型手足口病常规诊断。     

应用动态心电图推导呼吸曲线初筛睡眠呼吸暂停综合征

目的以多导睡眠仪（PSG）作对照,探讨动态心电图推导的呼吸曲线（EDR）初筛睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）的可行性.方法 2004年2月-2004年11月对80例就诊于睡眠中心的患者进行整夜（大于7 h）多导睡眠仪（PSG）监测,同时同步进行动态心电图检查.双方在互相不沟通的情况下分别计算睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）,并做出睡眠呼吸暂停低通气综合征阳性与阴性的诊断,以PSG结果作为金标准评价应用动态心电图EDR技术初筛SAHS的可行性.结果应用软件进行自动分析,分别设定软件灵敏度为75%、87.5%、100%,当灵敏度为75%时,EDR检出SAHS的敏感性26.7%、特异性80%、阳性预测值80%、阴性预测值26.7%、诊断符合率40%;灵敏度为87.5%时,敏感性55%、特异性45%、阳性预测值75%、阴性预测值25%、诊断符合率52.5%;灵敏度为100%时,敏感性88.3%、特异性35%、阳性预测值84.1%、阴性预测值50%、诊断符合率75%.结论应用动态心电图的EDR技术,采用软件自动分析可以对SAHS患者进行初筛,其中采用灵敏度为100%时自动分析的敏感性及符合率较高.     

近红外光透照技术诊断乳磨牙早期邻面龋

目的:评价近红外光透照技术(near-infrared light transillumination,NILT,商品名DIAGNOcam)诊断乳磨牙早期邻面龋的应用价值。方法:对北京大学口腔医院儿童口腔科4~9岁疑有乳磨牙早期邻面龋的患儿进行视诊、咬合翼片和DIAGNOcam检查,龋齿指数记录为0(无龋)、1(釉质浅层龋)、2(釉质深层龋不超出釉牙本质界)、3(牙本质龋)。相邻2颗乳磨牙中至少1颗牙齿符合侵入性治疗标准方可纳入研究,即要求至少两项检查的龋齿指数≥2。对龋齿指数≥2的牙齿行侵入性治疗,直视下观察相邻乳磨牙的情况,若龋坏成洞,则也行侵入性治疗。将直视下龋洞深度与釉牙本质界的关系作为金标准,比较3种检查方法诊断乳磨牙早期邻面龋的灵敏度、特异度和准确度。结果:共纳入36例患儿104个乳磨牙邻面,其中,5个牙面最终诊断为无龋,20个牙面诊断为釉质浅层龋,79个牙面进行了侵入性治疗,包括22个牙面龋洞达釉牙本质界,57个牙面龋洞达牙本质层内。视诊、咬合翼片和DIAGNOcam诊断乳磨牙早期邻面龋的灵敏度为68.69%、81.82%、78.79%,特异度为100.00%、100.00%、80.00%,准确度为75.96%、85.65%、78.85%。对于釉质浅层龋,视诊诊断的灵敏度最低,仅为10.00%,DIAGNOcam的灵敏度(60.00%)高于咬合翼片(40.00%);对于釉质深层龋的诊断灵敏度,咬合翼片(86.36%)>DIAGNOcam(72.73%)>视诊(68.18%);对于牙本质龋,3种方法的诊断灵敏度均超过85%,咬合翼片最高为94.74%。结论:DIAGNOcam诊断乳磨牙早期邻面龋具有接近于咬合翼片的准确度,且使用安全、简便、无辐射,适用于儿童口腔临床。     

Comparing the outcomes of two strategies for colorectal tumor detection: Policy-promoted screening program versus health promotion service

BackgroundThe Taiwanese government has proposed a population-based colorectal tumor detection program for the average-risk population. This study's objectives were to understand the outcomes of these screening policies and to evaluate the effectiveness of the program.MethodsWe compared two databases compiled in one medical center. The “policy-promoted cancer screening” (PPS) database was built on the basis of the policy of the Taiwan Bureau of National Health Insurance for cancer screening. The “health promotion service” (HPS) database was built to provide health check-ups for self-paid volunteers. Both the PPS and HPS databases employ the immunochemical fecal occult blood test (iFOBT) and colonoscopy for colorectal tumor screening using different strategies. A comparison of outcomes between the PPS and HPS included: (1) quality indicators—compliance rate, cecum reaching rate, and tumor detection rate; and (2) validity indicators—sensitivity, specificity, positive, and negative predictive values for detecting colorectal neoplasms.ResultsA total of 10,563 and 1481 individuals were enrolled in PPS and HPS, respectively. Among quality indicators, there was no statistically significant difference in the cecum reaching rate between PPS and HPS. The compliance rates were 56.1% for PPS and 91.8% for HPS (p < 0.001). The advanced adenoma detection rates of PPS and HPS were 1.0% and 3.6%, respectively (p < 0.01). The carcinoma detection rates were 0.3% and 0.4%, respectively (p = 0.59). For validity indicators, PPS provides only a positive predictive value for colorectal tumor detection. HPS provides additional validity indicators, including sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value, for colorectal tumor screening.ConclusionIn comparison with the outcomes of the HPS database, the screening efficacy of the PPS database is even for detecting colorectal carcinoma but is limited in detecting advanced adenoma. HPS may provide comprehensive validity indicators and will be helpful in adjusting current policies for improving screening performance.     

Efficacy of targeted screening for childhood hypercholesterolemia in Japan

The aim of this study is to evaluate the efficacy of targeted screening on the basis of the results from the universal screening of Japanese children. A total of 698 children consisting of 348 in the 3rd grade of elementary school (third graders) and 350 in the 3rd grade of junior high school (ninth graders) were enrolled in one local school district, during the period 1985 to 1998. When body mass index was used as the sole indicator, the sensitivity in detecting hypercholesterolemia was 14.3% in the case of third graders, and 14.7% in that of ninth graders. Family history was investigated through a questionnaire inquiring about the history of 6 atherosclerosis-related diseases in 6 relatives. The sensitivity on the basis of family history was calculated as 0% to 54.5%. According to the atherosclerotic index calculated from the measured levels of total and HDL cholesterol, sensitivity of abnormal levels of atherosclerotic index in children was almost the same as those of hypercholesterolemia. Using targeted screening, it was possible to detect only around half or less of the subjects with hypercholesterolemia. With respect to the sensitivity of the screening, universal screening is recommended for detecting hypercholesterolemia in Japanese children.