中国9省农村育龄妇女IUD使用及失败现状的流行病学研究

目的:了解中国9省农村育龄妇女IUD使用现状。方法:采用多阶段分层整群抽样的方法,对9省农村18922例放置IUD妇女进行横断面及前瞻随访研究。结果:69.9%IUD使用者的年龄≤30岁,农民占61.5%,初中文化程度者占58.7%,有过阴道分娩史者占80.1%,初次放置IUD者占61.8%,在月经间期和哺乳期月经未恢复时放置IUD者各占53.8%和31.3%;放置国家避孕药具采购目录中IUD者占72.1%;76.5%的IUD使用者在乡级计生服务机构放置。近50%的IUD放置人员有大专及本科学历和初级职称。IUD使用12个月总累计失败率(包括妊娠、脱落、下移取器和因症取器)为每百妇女年10.71。不同种类IUD的失败率有较大差别。在哺乳期月经未恢复时及乡级计划生育机构放置IUD的失败率较低。结论:为降低IUD使用失败率,需要对IUD类型进行客观评价,加强对不同时期放置IUD妇女的指导,培训置器人员规范操作。     

秀洲区农村已婚育龄妇女2005年放置IUD质量监控调查分析

目的:完善计划生育手术质量监控机制,减少放置IUD后的副反应,提高IUD的有效率。方法:术前知情同意,术后规范随访满5年后,由区指导站统一调查标准,镇(街道)计生服务人员牵头,与村(居)计生服务人员以上门形式,面对面进行回顾性调查问卷。结果:2005年放置IUD共有2 949人,有效2 167人,5年有效率80.98%;失败509人,失败率19.02%,其中因副反应取环311人,占失败例数的61.10%。结论:加强计划生育手术质量监控机制,择优选择IUD,降低放置IUD后副反应,在提高IUD有效率的同时,保障育龄妇女身心健康。     

定西市育龄妇女放置IUD依从性及对计生工作满意度分析

目的分析甘肃省定西市育龄妇女放置IUD依从性及对计生工作满意度的影响。方法选择定西市安定区准备放置IUD的已婚育龄妇女392例,分为小学组(87例)、初中组(102例)、高中组(118例)及大学组(85例),对各组进行依从性评分、工作满意度评估、生命质量评估。结果随着接受IUD妇女教育程度升高,育龄期妇女对IUD植入的依从性逐渐升高,各组之间具有显著性差异(χ2=15.235,P0.05),入选对象对计生工作的满意度逐渐升高,不满意患者的减少,各组之间具有统计学差异(χ2=21.098,P0.05)。高中组及大学组PF、BP、GH评分较小学组及初中组均存在显著性升高(P0.05),RP、VT、SF、RE、MH评分未见显著性差异(P0.05)。结论不同教育程度是影响IUD植入的重要因素,应针对不同层次妇女进行针对性干预,提高对放置IUD的依从性及满意度。     

宫内节育器放置技术服务全面质量管理模式探讨

目的运用全面质量管理（TQM）理论探讨宫内节育器（IUD）放置服务全面质量管理模式。方法借鉴全面质量管理思路,依托卫生服务质量管理理论,采用文献系统分析、专家咨询等研究方法,结合案例实证分析,对我国当前计划生育系统IUD放置技术服务进行深入探讨。结果在IUD放置服务机构中实施全面质量管理是现实、可行的。IUD—TQM模式应当包括服务对象导向、管理者推动、IUD流通与管理机制、全员参与、全程控制、评价指标体系、持续改进和基于事实的有效决策8个关键环节。结论IUD放置服务机构应将全面质量管理运用到IUD放置服务工作中,形成一个可改善IUD放置服务质量的管理模式规划,从而提高广大育龄妇女的生育健康水平。     

育龄妇女宫内节育器位置下移影响因素分析

目的:观察使用IUD避孕的育龄妇女中各类不同因素对IUD下移程度的影响并分析IUD发生下移的主要危险因素和降低风险的主要措施。方法:对使用IUD避孕的108例妇女采用结构式问卷进行访谈并行妇科及B超检查,测定IUD上缘到子宫底外缘的距离以>20 mm者确定为IUD下移,记录相关因素数据。结果:B超诊断15例IUD下移,下移率为13.89%,痛经、妊娠次数、上取环次数、置环后不良反应为IUD下移的危险因素;妇科炎症经有效治疗、置环后合理用药为保护性因素;后位子宫、产后哺乳期放置IUD、基层计生站放置IUD下移发生率低。结论:放置IUD术前认真询问病史、做好妇科体检、治疗痛经及妇科炎症,术后合理用药、减少不良反应,可使IUD下移的危险性降低;基层计生服务放置IUD质量较好,应重视和加强以便更好高效地为育龄妇女服务。     

中国西部县乡级计划生育服务机构宫内节育器服务及管理现况调查

目的:了解中国西部县乡级计划生育服务机构宫内节育器(IUD)放置服务与管理特点,并探讨其成因,为有效提高县级IUD放置服务质量提出建议。方法:根据国家计划生育优质服务县的标准将云南省129个县分为好、中等、差3层,每层抽取1个县,进行横断面调查。采用情景分析方法,收集与IUD放置服务和管理相关的数据及资料,并进行深入分析。结果:①计划生育服务机构平均放置IUD种类,县级为(6.17±2.55)种,乡级为(4.08±0.92)种,县级多于乡级(Z=2.37,P=0.023)。②计划生育服务机构人员平均每年人均放置IUD数量,县级为(129.83±47.42)个,乡级为(288.75±35.18)个,县级低于乡级(F=22.26,P<0.000 1)。此外,县级仍在使用一些失败率较高的IUD类型(如某些T型环)。③定性研究结果表明,西部农村IUD失败率较高,与县计划生育服务机构IUD放置服务的管理粗放有密切关系,放置人员与管理人员间沟通、IUD的采购和机构文化都有很大改进空间。结论:西部县计划生育服务机构可通过适当控制IUD种类数和强化IUD服务管理提高服务质量。     

基层计划生育服务机构宫内节育器放置技术标准操作现状分析

目的:调查和评估基层计划生育服务机构开展的"宫内节育器(IUD)放置技术标准"执行情况,为进一步探索IUD规范化技术操作的临床路径提供科学依据。方法:采用美国人口理事会推荐的情景分析方法。2013年2~3月随机抽取安徽、云南两省的4个县计划生育服务站和12个乡计划生育服务所。收集与IUD放置技术标准操作的相关数据及资料进行分析。结果:1服务提供者的理论考核中,除基础知识外,县站计划生育服务机构人员的消毒知识、临床知识、常规知识比乡级机构人员得分高(P0.05)。2手术质量管理及硬件评估情况中,妇科检查室评分、辅助检查室评分、手术室评分、手术质量管理水平评分、抢救药品齐全情况评分,县站均高于乡所得分(P0.05)。无菌物品的管理县乡之间相比差异没有统计学意义(P0.05)。3放置IUD手术过程评分中门诊病历和术前同意书两项评分县站和乡所均无统计学意义(P0.05),术前病史采集及体格检查、衣帽及个人卫生等、术前刷手、消毒技术观察评分、放置IUD手术过程评分、手术记录及随访安排评分县站均高于乡所得分(P0.05)。结论:基层计划生育服务机构IUD放置技术标准操作水平总体县站高于乡所,但是两级服务机构操作水平都有待加强。     

个性化护理对大宫腔妇女使用宫内节育器效果的影响

目的:探讨个性化护理对大宫腔妇女使用宫内节育器(IUD)效果的影响。方法:400例要求放置IUD的大宫腔妇女随机分为两组(各200例),对照组行一般护理,观察组行个性化护理,所有对象均放置含吲哚美辛硅橡胶的固定式IUD(天津和杰医疗有限公司),并随访36个月。评价对象术中配合度、服务满意度、放置IUD累计终止率和续用率。结果:在术中配合度上观察组明显优于对照组(P0.05);术中、术后3、6、12个月的满意度观察组明显优于对照组(P0.05);放置IUD12、24和36个月累积脱落率、带器妊娠率两组差异无统计学意义(P0.05);24、36个月随访时观察组因症取出率低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=7.43,P0.05;χ~2=5.03,P0.05);放置12、24和36个月观察组续用率高于对照组(χ~2=4.23,P0.05;χ~2=3.93,P0.05;χ~2=4.35,P0.05)。结论:个性化护理可提高大宫腔妇女放置固定式IUD的术中配合度和服务满意度,提高IUD的续用率。     

云南省基层计划生育服务机构宫内节育器放置类型的差异及其成因探讨

目的:比较云南省县、乡计划生育服务机构宫内节育器(IUD)放置类型的差异及其成因。方法:根据计划生育优质服务县的标准将云南所有县分为"好"、"中等"、"差"3层,每层抽取1个县,进行3个县、区的横断面调查。收集与IUD放置类型相关数据及资料,并进行小组及个人访谈以确定县、乡差异原因。结果:云南省县、乡两级机构所放置的IUD类型存在差异、造成差异的原因较多;乡级服务机构采用政府采购IUD的比例高于县级服务机构。结论:应促进各级IUD放置服务机构科学地优选失败率低的IUD类型,进一步提高政府采购IUD的接受性和使用,减少IUD类型选择不当而导致的避孕失败。     

不同地区宫内节育器首诊登记与随访服务的实施效果评价

目的:评价不同地区宫内节育器(IUD)首诊登记制度与随访服务规范的实施效果。方法:2009年1月1日~3月31日在吉林、江苏、广东和云南4省的10个避孕药具不良反应监测点,对需要放置IUD的育龄妇女按照常规要求进行健康筛查、使用登记和随访。结果:江苏和云南两省监测点放置IUD数量前2位均为TCu220C和元宫型(220型),两者之和分别占各地区放置IUD总数的69.57%和59.10%,但江苏省使用IUD者副反应/健康问题发生率和IUD终止率均低于云南省(P0.05)。广东省使用活性金属环型165的比例高达55.82%,江苏省TCu220C占52.80%,虽然IUD种类差异较大,但两个地区使用IUD者副反应/健康问题发生率和IUD终止率均无差异(P0.05)。吉林和广东地区再次放置发生IUD副反应/健康问题风险高于首次放置者,吉林和江苏地区使用目录外IUD发生副反应/健康问题的风险高于目录内;江苏和云南地区放置IUD中妇科筛查有异常的人群发生副反应/健康问题风险略有升高。结论:不同地区存在放置IUD种类相似,但避孕效果不同;或使用IUD种类不同,但避孕效果无差异的问题;部分地区存在再次放置IUD、使用目录外IUD、妇科筛查有异常的人群放置IUD副反应/健康问题风险升高的问题。建议:在新形势下,优化整合妇幼保健和计划生育技术服务资源,有效落实避孕药具首诊登记制度与随访服务规范,重视IUD首诊登记和健康筛查,为妇女提供选择适宜的IUD,加强医学随访,出现副反应及时进行医学检查和处理,提高IUD的避孕效果与使用安全性。加强相关区域基层卫生和计划生育技术服务机构的基础建设,增强服务能力,更好的为群众服务,让群众满意。     

种类、放置时期和技术影响宫内节育器失败的系统评价

目的:评价宫内节育器(IUD)种类、放置时期和放置技术对其失败率的影响。方法:用循证医学方法,检索7个数据库和9种相关杂志,纳入相关临床研究并予以质量评价,提取原始研究的数据和进行合并分析。对无异质性可合并的文献使用Meta分析,对不可合并的资料作定性系统评价。结果:纳入16项(共计23295例)研究,因文献间异质性大,仅进行定性系统评价。结果显示活性带铜IUD较惰性IUD的失败率低;在放置时期比较中,剖宫产后即时放置IUD的脱落率低于阴道分娩后放置者;人流后即时和哺乳期放置IUD的脱落率可能较高,但哺乳期放置因症取出率低;服务提供人员置器技术与脱落率相关。结论:活性IUD值得推广使用。对阴道分娩后放器者应该加强随访,哺乳期放置IUD的脱落率可能较高,但因症取出率低,为知情选择提供了依据。放置IUD应该由技术娴熟和有经验的服务提供者完成。因纳入分析的文献以回顾性病例分析和病例-对照研究为主,结论需要进一步论证。     

两种宫内节育器使用1年的临床效果分析

目的观察元宫220IUD和Tcu220IUD在临床使用上的优缺点。方法将自愿放置宫内节育器而无禁忌症的育龄妇女240例,随机分为两组,分别放置元宫220IUD和Tcu220IUD各120例,并且对置入后的情况进行为期1年的随访分析,对比两组妇女的带器妊娠率、脱落率、以各种原因取环率、续用率及带环后各种不良反应的发生率。结果两组宫内节育器带器妊娠率、脱落率相比,P〉0.05差异无统计学意义,放置Tcu220IUD较元宫220IUD因各种原因取出率P〈0.05和带环后副反应率较高P〈0.01。结论元宫220IUD其临床使用效果优于Tcu220IUD,它具有因各种原因取出率低及副反应少的特点,值得育龄妇女信赖。     

180例育龄妇女带器妊娠原因分析对策

目的探讨育龄妇女带器妊娠的原因及预防措施。方法对山东聊城市城乡育龄妇女，放置宫内节育器（简称IUD）的127525例实施B超影像检查。检测分析其使用宫内节育器的质量与效果。结果：经筛查统计带器妊娠妇女180例，带器妊娠发生率是放置IUD人群的14％。结论：基层医疗机构或计划生育管理机构中，从事计划生育技术操作的医师，应定期进行规范化的技术培训学习及考核。严格掌握计划生育技术操作规程，取消未经培训考核合格人员和无职业医师上岗证的人员的计生技术操作资格。计划生育技术管理机构和各级政府职能部门，应对育龄带器妇女定期做认真地检查，不断提高放置IUD的技能操作水平。是预防带器妊娠的有效措施。     

放置IUD前后规范服务对IUD使用效果及其副作用影响的临床观察

目的:探讨放置宫内节育器(IUD)前后规范服务对IUD使用效果及副作用的影响。方法:对2013年10月~2014年9月在本服务站放置IUD的336例(观察组)育龄妇女进行规范服务,包括术前宣教和心理咨询、术后健康教育等,术后1、3、6、12个月定期随访,并与上一年度在本站放置IUD的340例进行比较,观察两组副作用发生情况及使用效果。结果:放置IUD后6个月内随访,观察组经期及经量异常、经间期出血、腰腹部疼痛、白带异常等副作用发生率均低于对照组(P0.05);12个月随访,两组副作用发生情况无统计学差异(P0.05)。随访期间观察组总终止率、因症取出率均低于对照组,续用率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:放置IUD前后规范服务有助于服务对象置器后的早期适应,可提高其依从性,减少IUD的因症取出率,从而提高续用率。     

吉妮致美IUD临床效果评价

目的比较分析育龄妇女应用吉妮致美IUD与其他两种IUD避孕方式的临床效果。方法采用临床试验将所选择的育龄妇女随机分为三组,分别为吉妮致美IUD组、宫内放置Tcu220组、圆宫220IUD组,在置器后满6、12、18个月进行随访,观察和比较吉妮致美IUD组分别与Tcu220、圆宫220IUD在置器后异常阴道流血、月经改变、疼痛、夫妻生活、脱落移位、带环妊娠、因症取出及置器后满意度的差异。结果共有540名育龄妇女完成了临床试验,结果发现吉妮致美IUD组分别与Tcu220、圆宫220IUD在术后阴道异常出血、非经期疼痛、月经频发、经量增多、月经淋漓不尽、环脱落移位、因症取出发生率、满意率等方面差异有统计学意义（P〈0.05）,但在放置术后痛经,周期延长、经量减少、带器妊娠发生率等方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论吉妮致美IUD是育龄妇女一种较好的避孕方式。     

剖宫产术后妇女使用固定式IUD 215例临床效果观察

目的观察剖宫产术后妇女使用欣悦固定式宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)的临床效果。方法选择2010年5月在门诊自愿放置欣悦固定式IUD育龄妇女477例,按照不同分娩方式分为观察组(剖宫产术后组)215例和对照组(阴道分娩组)262例。放置后分别于1、3、6、12、24个月进行随访。结果观察组放置IUD困难因素的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组放置IUD后的不良反应发生情况和终止情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后妇女使用固定式IUD可减少放置困难,减轻受术者痛苦。     

江苏苏南地区宫内节育器首诊登记及随访情况评价

目的评价江苏苏南地区宫内节育器(intrauterine device,IUD)首诊登记与随访服务的实施效果。方法于2015年9月至2018年12月对江苏省苏南地区宜兴市放置IUD的妇女进行健康筛查、使用登记和随访观察。结果共收到4 202例育龄妇女记录,涉及29种IUD。首次放置IUD对象占33.98%,其中高危人群占3.78%,高于再次放置对象(2.60%)(P0.05)。首次放置对象宫颈异常比例高于再次放置对象(P0.05)。共有3 935例对象在置器1年内接受至少1次随访,IUD不良反应发生率为12.10%,宫铜200 IUD发生风险最高(RR=1.81,95%CI:1.50-2.20);OCu IUD风险最低(RR=0.14,95%CI:0.07-0.27)。有不良反应妇女但未接受妇科检查的比例高达91.39%,未得到医学处理的比例为88.87%。结论 IUD首诊登记与随访制度具有重要的公共卫生学意义,需特别关注首次放置人群和高危人群健康情况,加强随访,提高医学检查比例和对症处理能力,从而为育龄妇女选择适宜和可接受的IUD品种,提供更优质服务。     

临床路径护理在重型颅脑损伤预后的临床价值分析

目的：研讨临床路径护理在重型颅脑损伤预后的临床价值,提高急救质量。方法：选取120例因重型颅脑损伤入我科的患者,随机分为实验组与对照组,各60例。实验组实行临床路径护理;对照组实施常规护理。比较两组患者的并发症发生率、护理满意度及生存质量。结果：术后并发症发生率及临床死亡率进行对比,对照组明显高于试验组。两组相比差异有统计学意义（ P <0.05）;护理满意度而言,实验组患者对护理的总满意率为92.0%,对照组对护理的满意度为68%,实验组明显高于对照组,两组相比差异有统计学意义（ P <0.05）。结论：临床路径护理可有效改善中重型颅脑损伤患者预后,值得在临床上推广。     

宫内节育器相关技术服务现状的分析

宫内节育器（IUD）是一种长效、可逆、简便的避孕方法,使用至今已有40余年历史。随着国家对避孕方法知情选择工作的推进,IUD使用率仍呈上升趋势,占育龄妇女采用避孕措施的51．0％。本研究旨在评价我国东、中、西部地区农村基层计划生育服务机构提供IUD相关技术服务的状况,为提高IUD相关技术服务提供的能力和质量提出建议。     

江西省农村计划生育适宜技术推广效果评价

目的:了解江西省农村服务对象对计划生育(计生)适宜技术服务的评价。方法:采用分层抽样方法,对江西省5个示范县所抽对象进行计生适宜技术服务满意度问卷调查。结果:①共调查服务对象412例,均为女性,平均年龄为(29.71±6.17)岁;②"臭氧妇科治疗术"、"皮下埋植、放置IUD、药物流产术后减少阴道出血术"和"宫内节育器技术"的总有效率均在90.00%以上。总不良反应发生率低,为9.95%。③绝大多数服务对象对计生适宜技术服务的收费满意,占89.81%,"臭氧妇科治疗术"、"宫内节育器技术"、"皮下埋植、放置IUD、药物流产术后减少阴道出血和宫内节育器技术"和"输卵管通液术"收费满意度分别为100.00%、95.48%、85.31%、74.29%。④96.84%的服务对象表示愿意接受计生适宜技术服务。⑤服务对象对4项计生适宜技术服务很满意、比较满意者合计为89.81%。结论:江西省农村4项计生适宜技术服务效果好、不良反应轻微,符合安全、经济、高效的原则,易被群众接受,综合满意度高。