冠心病患者血浆HO-1、IL-6及内脂素水平与冠状动脉病变严重程度相关性研究

目的:探讨冠心病患者血浆血红素加氧酶-1(HO-1)、白细胞介素-6(IL-6)和内脂素水平与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法:选择胸痛患者217例,依据冠脉造影结果分为单支病变组、双支病变组、多支病变组和冠脉正常组;采用Gensini积分评价冠状动脉病变严重程度,应用酶联免疫吸附法测定血浆HO-1、IL-6及内脂素。结果:血浆HO-1水平冠脉病变组较正常组显著降低,并且三支血管病变组较双支血管病变及单支血管病变组显著降低(P<0.05);而血浆IL-6及内脂素水平冠脉病变组较正常组显著升高,并且三支血管病变组较双支血管病变及单支血管病变组显著升高(P<0.05)。Gensini积分≥30分组血浆HO-1水平明显低于<30分组(P<0.05),而IL-6及内脂素水平则明显升高(P<0.05)。相关分析显示:Gensini积分分别与IL-6及内脂素正相关(r=0.583,P<0.01;r=0.724,P<0.01),与血浆HO-1水平负相关(r=-0.517,P<0.01);HO-1分别与IL-6及内脂素负相关(r=-0.614,P<0.01;r=-0.517,P<0.01),而IL-6与内脂素正相关(r=0.648,P<0.01)。结论:血浆HO-1、IL-6及内脂素参与冠心病的发病过程,并与冠状动脉病变严重程度密切相关。     

颈动脉IMT、血清IL-18、MMP-9及血浆Fib与急性冠脉综合征合并2型糖尿病的相关性研究

目的 探讨急性冠脉综合征( ACS)合并2型糖尿病(DM )患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、血浆纤维蛋白原(Fib)、血清白介素-18(IL-18)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的变化规律以及与院内主要心脏不良事件( MACE)的相关性,并且评估上述指标在ACS合并DM早期预测及预后判断中的价值. 方法 选择行冠状动脉造影( CAG)的ACS患者120例,分为ACS合并DM组、非DM的ACS组. 选择 DM患者为DM组,体检健康人员为健康对照组. 采用彩色多普勒超声诊断仪检测患者的颈动脉IMT,采用凝固法检测患者血浆Fib含量,采用ELISA法测定患者血清IL-18、MMP-9浓度,并分析ACS患者CAG特点及住院期间MACE的发生情况. 结果 两组ACS患者颈动脉IMT、血浆Fib、血清IL-18、MMP-9较健康对照组明显增高( P<0. 01 ) ,其中 ACS合并DM组较非DM的ACS组颈动脉IMT、血浆Fib、血清IL-18、MMP-9明显增高,差异有统计学意义( P<0. 01 ). 两组ACS患者颈动脉IMT、血浆Fib、血清IL-18、MMP-9、Gensini积分五项指标之间呈正相关性. ACS合并DM组冠状动脉以多支病变为主( 61. 7%) ,而非DM的ACS组以单支和双支病变为主( 61. 7%);Gensini积分ACS合并DM组高于非 DM的ACS组(P<0. 01),其中ACS合并DM组血管病变以重度和极重度为主( 73. 3%) ,非DM的ACS组血管病变以轻中度为主( 56. 7%). 两组院内发生 MACE 的 ACS 患者血清IL-18、MMP-9、血浆Fib水平显著高于未发生MACE的ACS患者. ACS合并DM经标准化治疗后,随时间延长,血清IL-18、MMP-9、血浆Fib呈下降趋势,具有时间-效应关系. 结论颈动脉IMT、血浆Fib、血清IL-18、MMP-9的检测可作为定量检测冠状动脉粥样硬化进而判断ACS合并2型DM危险程度及近期预后的良好指标.     

2型糖尿病合并不稳定性心绞痛患者尿微量白蛋白、血浆内皮素与冠脉病变程度的关系研究

目的探讨2型糖尿病合并不稳定性心绞痛患者尿微量白蛋白(MA)和血浆内皮素(ET)与冠脉病变程度的关系。方法通过将笔者医院2009年1月～2011年1月住院治疗的85例不稳定性心绞痛患者依据冠脉病变支数和Gensini积分进行分组,并分析MA和ET与冠脉病变支数及Gensini积分相关性。结果①多支病变组(≥2支)共有69例患者,占81.2%,单支病变组16例患者,占18.8%;严重病变组(即Gensini积分﹥20分)共有53例患者,占62.4%,非严重病变组(即Gensini积分0～20分)32例患者,占37.6%;②单支病变组的ET水平(72.32±7.34pg/ml vs 81.47±5.65pg/ml,P<0.05)和MA水平(23.46±1.15mg/L vs 35.21±4.23mg/L,P<0.01)均低于多支病变组,非严重病变组的ET水平和MA水平均低于严重病变组(P<0.01和P<0.05);③2型糖尿病合并不稳定性心绞痛患者ET水平和MA水平与Gensini积分具有显著相关性(r=0.75,P<0.05和r=0.63,P<0.05)。结论 2型糖尿病合并不稳定性心绞痛患者的尿微量白蛋白和血浆内皮素与冠脉病变程度有显著性的正相关,随着冠脉病变程度的加重,其尿微量白蛋白和血浆内皮素的水平升高。     

血浆甲壳质酶蛋白40和内皮微粒与老年急性冠状动脉综合征的相关性研究

目的:探讨血浆甲壳质酶蛋白40（YKL-40）和内皮微粒（EMP）与老年急性冠状动脉综合征（ACS）之间的相关性。方法:选择行冠状动脉造影检查且年龄≥65岁者180例,随机分为ACS组（n=96）和对照组（n=84）。应用酶联免疫吸附法检测血浆YKL-40水平;应用流式微球技术检测血浆EMP水平,以CD31+/CD42b-EMPs为标志;采用Gensini评分对每支血管病变狭窄程度进行定量计算。结果:ACS组血浆YKL-40和CD31+/CD42b-EMPs水平均明显高于对照组（P<0.01）。ACS组患者Gensini评分值与血浆YKL-40和CD31+/CD42b-EMPs水平均呈正相关关系（r=0.522,P<0.01;r=0.561,P<0.01）。ACS组患者血浆YKL-40水平和CD31+/CD42b-EMPs水平呈正相关关系（r=0.625,P<0.01）。结论:老年ACS患者血浆YKL-40和EMP水平明显升高,且升高水平与冠脉病变程度有关,提示两者有可能成为诊断ACS的一个新的生化标志物,并为冠状动脉病变程度及危险分层提供参考依据。     

糖尿病微血管病变与血浆内皮素水平的关系

目的:研究糖尿病微血管病变与血浆内皮素水平的关系。方法:用放射免疫法测定33例正常人及86例糖尿病无合并微血管病变者和66例糖尿病并微血管变病者的血浆内皮素(ET)水平。结果:糖尿病患者血浆ET水平较正常人明显升高(P<0.01);而并发微血管病变组与无并发微血管病变组相比,血浆ET水平升高更为显著(P<0.01)。结论:血浆ET水平的升高可能与糖尿病微血管病变的发生发展有关。     

脑钠肽及CRP水平与冠心病患者冠脉病变程度的关系

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)及CRP水平与冠心病患者冠状动脉病变程度的关系。方法选择临床拟诊冠心病患者128例,按冠脉造影结果分为阳性组(93例)、阴性组(35例)。其中阳性组按冠脉病变程度分为单支血管病变组(39例)、双支血管病变组(27例)和3支血管病变组(27例);同时阳性组按照Gensini积分评级,分为>40分、20～40分和<20分3组,分别比较各组间血浆BNP及血清CRP水平。结果冠脉造影阳性组的血浆BNP、CRP水平及Gensini积分均明显高于造影阴性组,且随冠脉病变严重程度逐级上升。其中多支病变患者血浆BNP水平显著高于单支病变患者(P<0.05),但双支病变组患者与单支病变患者间血浆BNP水平差异不明显。结论随着冠脉病变程度的升级,冠心病患者血浆BNP、CRP水平逐级升高。     

血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变程度的关系。方法对因胸痛而行冠状动脉造影检查的91例患者,根据冠状动脉造影结果,分为冠心病组(1支以上主要血管狭窄程度≥50%)和正常对照组。并对血管病变行Gensini积分。取空腹静脉血利用高效液相层析法测定血浆同型半胱氨酸的浓度。分别比较冠心病组与正常对照组,冠状动脉单支、双支、三支血管病变与正常对照组之间血浆同型半胱氨酸水平有无差异。结果冠心病组高同型半胱氨酸血症的检出率高于对照组(46.4%vs10%,X2=12.1,P<0.01)。不论是单支、双支、还是三支血管病变,其血浆同型半胱氨酸水平均高于正常对照组(P<0.01)。其中,三支血管病变组高于单支或双支病变组(P<0.05)。而单支、双支血管病变组之间差异无显著性(P>0.05)。血浆同型半胱氨酸水平随着Gensini积分的增加而升高。结论冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平明显升高,高同型半胱氨酸血症的检出率高。随着冠状动脉病变支数增加,血浆同型半胱氨酸水平有逐步升高的趋势。血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变的严重程度一致。     

D-二聚体与急性冠脉综合征冠脉病变的相关性

目的：观察急性冠脉综合征(ACS)患者血中D-二聚体( D-dimer)水平,探讨其与急性冠脉综合征(ACS)冠状动脉病变程度的关系以及临床应用价值。方法60例ACS患者[包括急性心梗(AMI)30例和不稳定型心绞痛(UAP)30例]作为研究组,另选30例健康体检者作为对照组;所有人均取外周静脉血检测D-dimer水平。冠状动脉病变进行Gensini评分,分析ACS患者D-dimer水平与Gensini评分的关系。结果 ACS(包括AMI和UAP)组与对照组比较,D-dimer水平明显增高,差异有统计学意义(P<0.01)。 AMI组与UAP组Gensini评分的差异具有统计学意义(P<0.01)。相关性检验显示,ACS患者血D-dimer水平与Gensini评分成正相关(r=0.586,P<0.01)。结论 ACS患者血D-二聚体水平与冠状动脉病变程度密切相关。     

合并2型糖尿病的冠心病患者血清CypA水平变化及其与冠脉病变的关系

目的:探讨合并2型糖尿病的冠心病患者血清CypA水平变化及其与冠脉病变的关系。方法:选取行冠脉造影的患者98例为研究对象。根据造影结果和1999年WHO糖尿病诊断标准分为3组:A组(正常对照组)29例、B组(单纯冠心病组)38例、C组(糖尿病合并冠心病组)31例。采用ELISA法测定血清CypA浓度,应用Gensini积分评价冠脉病变程度。结果:B组和C组血清CypA水平高于A组(P均<0.01),C组血清CypA水平高于B组(P<0.01)。C组血清CypA水平与Gensini积分呈正相关(r=0.76,P<0.01),B组CypA水平与Gensini积分无相关性(r=0.54,P>0.05)。C组CypA水平与HbA1c呈正相关性(r=0.452,P<0.05),B组CypA水平与HbA1c无相关性(r=0.16,P>0.05)。结论:合并2型糖尿病的冠心病患者血清CypA水平升高,并且与冠脉病变程度密切相关。     

The clinical significance and changes of lipoprotein-associated phospho-lipaseA2 level in patients with acute coronary syndrome

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者脂蛋白相关磷酯酶A2(Lp-PLA2)水平变化及其与冠状动脉病变严重程度之间的关系和临床意义.方法 79例入选患者按冠状动脉造影结果分为ACS组和正常对照组,再以临床类型、冠脉病变支数、Gensini积分将ACS组患者分成不同的亚组,根据临床类型分为不稳定型心绞痛组(UA组)和急性心肌梗死组(AMI组),据冠脉病变支数分为单支病变、双支病变和三支病变组,采用ELISA法检测Lp-PLA2水平,并进行对比分析.结果 ACS组Lp-PLA2水平显著高于正常对照组(P＜0.01);急性心肌梗死(AMI)亚组Lp-PLA2水平显著高于不稳定型心绞痛(UAP)亚组(P＜0.01);三支病变亚组Lp-PLA2水平显著高于单支病变亚组(P＜0.01),而双支病变亚组与单支病变亚组、三支病变亚组相比Lp-PLA2水平差异无统计学意义(P＞0.05);随着Gensini积分的增加,Lp-PLA2水平有逐渐升高的趋势.结论 ACS组Lp-PLA2水平显著高于正常对照组,且Lp-PLA2水平可间接反映ACS患者冠脉病变的严重程度.     

血糖变异对老年T2DM合并ACS患者内皮功能和MACE的影响

目的探讨血糖变异对老年2型糖尿病(T2DM)合并急性冠状动脉综合征(ACS)患者内皮功能和主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法选择109例老年ACS患者,按是否合并T2DM分为T2DM组与非T2DM组,按有无MACE分为MACE组与无MACE组。记录空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和入院后MACE。辅理善瞬感扫描式血糖监测系统检测最大血糖波动幅度(LAGE)、日内血糖波动幅度(MAGE)、日内血糖绝对差(MODD)、餐后血糖波动幅度(PPGE)。ELISA法检测血清内皮型一氧化氮合酶(eNOS),冠状动脉造影(CAG)检查血管病变特点,进行冠状动脉Gensini评分。结果与非T2DM组比较,T2DM组MODD、PPGE、LAGE、MAGE、FBG、HbA1c增高,eNOS水平降低,血管单、双支病变和轻中度病变较少,多支病变及重度病变较多,Gensini评分较高。与无MACE组比较,MACE组Gensini评分、LAGE、MAGE、MODD、PPGE升高,eNOS水平降低。Logistic回归显示,LAGE、MAGE、eNOS和Gensini评分是老年T2DM合并ACS患者MACE的独立危险因素;ROC曲线分析显示,LAGE和MAGE对该类患者MACE有预测价值。 结论LAGE和MAGE是老年T2DM合并ACS患者MACE的危险因素,减少血糖变异可能通过改善内皮功能降低其MACE的发生。     

老年冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者ghrelin/obestatin比值的变化及意义

目的 探讨老年冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者胃饥饿素(ghrelin)/肥胖抑制素(obestatin)比值变化及临床意义。 方法 收集2014年1月-2015年12月在余姚市人民医院确诊的冠心病患者112例作为研究对象,根据是否合并OSAHS分为冠心病合并OSAHS组(48例)和单纯冠心病组(64例),选择同期健康志愿者40例作为对照组。采用ELISA法测定血清ghrelin、obestatin水平。根据冠脉造影结果采用Gensini积分评估冠脉病变程度,使用多导睡眠图(PSG)监测确诊OSAHS。 结果 冠心病合并OSAHS组、单纯冠心病组患者的ghrelin/obestatin比值显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。冠心病合并OSAHS组患者的Gensini积分明显高于单纯冠心病组,差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病合并OSAHS组患者的ghrelin/obestatin比值与Gensini积分、AHI呈负相关。 结论 老年冠心病合并OSAHS患者的ghrelin/obestatin比值与冠状动脉病变程度密切相关。ghrelin/obestatin比值有可能作为预测老年冠心病合并OSAHS的预测指标之一。      

急性冠脉综合征患者血清IL-18水平测定

目的:检测急性冠脉综合征(ACS)患者血清白细胞介素18(IL-18)水平,并探讨其与ACS的关系.方法:采用酶联免疫吸附法测定31例ACS患者(包括12例急性心肌梗死患者(AMI组)、19例不稳定型心绞痛患者(UAP组))和15例稳定型心绞痛患者(SAP组)及16例非冠心病患者(对照组)血清IL-18水平.结果:AMI组和UAP组血清IL-18水平明显高于SAP组和对照组(P＜0.01),SAP组血清IL-18水平明显高于对照组(P＜0.01).结论:血清IL-18水平可反映动脉粥样硬化斑块的稳定性,可作为预测ACS发生的血清标志物.     

不同干预措施对急性冠脉综合征患者血清中白细胞介素-18浓度的影响

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者在不同干预措施下，血清中自细胞介素-18（IL-18）浓度的变化及临床意义。方法63例ACS患者分为3个不同干预组：急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）组15例、溶栓再通组12例及药物组36例，同时设立对照组20例，用酶联免疫吸附法（ELISA）测定ACS患者入院时，治疗24、72h及7d血IL-18水平。结果63例ACS患者入院时IL-18水平显著升高，与对照组比较差异有极显著性意义（P〈0．01）；24h IL-18浓度达峰值，此时，3个不同干预组间比较差异无显著性意义（P〉0．05）；72h后3个不同干预组IL-18浓度开始下降，治疗7d时，急诊PCI组下降最快，溶栓再通组次之，而药物组IL-18浓度与入院时比较差异无显著性意义（P〉0．05）。结论IL-18可能可以作为评价ACS患者治疗疗效及预测预后的临床观察指标。     

老年男性急性冠脉综合征患者血清瘦素水平的变化及临床意义

目的探讨老年男性急性冠脉综合征(ACS)患者血清瘦素(LP)水平的变化及临床意义。方法采用酶联免疫法测定老年男性急性心肌梗死(n=30,AMI组)和不稳定型心绞痛(n=30,UA组)患者血清LP水平,另设30例健康体检者作为对照组,分析血清LP与病情严重程度的关系。结果AMI组、UA组患者血清LP水平较正常对照组显著升高(P<0.01);AMI组血清LP浓度明显高于UA组(P<0.05)。ACS患者LP水平分别与BMI、TG、SBP、DBP呈正相关,与ISI呈负相关(P<0.05或P<0.01)。结论血清LP是老年男性ACS重要的危险因素及预测因子,而且与病情严重程度呈正相关。     

急性冠脉综合征合并糖尿病患者血浆TF、TFPI水平的研究

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)合并或不合并非胰岛素依赖性糖尿病(NIDDM)患者血浆组织因子(TF)?组织因子途径抑制物(TFPI)水平的特点?方法:选择ACS合并NIDDM患者22例?ACS不合并NIDDM患者21例?单纯NIDDM患者23例及正常对照组20例,应用ELISA法检测各组的TF?TFPI抗原水平,对比各组间指标,并对TF?TFPI水平进行相关性分析?结果:ACS合并或不合并NIDDM患者的TF和TFPI抗原水平皆显著高于对照组(P<0.01),且ACS合并NIDDM者高于不合并NIDDM者(P<0.05)及单纯NIDDM者(P<0.01);TF与TFPI抗原水平呈显著正相关(r=0.36, P<0.01)?结论:ACS患者存在凝血功能的异常状态,而ACS合并NIDDM患者的凝血功能异常更为明显,TF和TFPI水平升高可能是NIDDM患者发生ACS的预报因子?     

血清IL-33水平与老年COPD患者病程分期的相关性研究

目的研究老年慢性阻塞性肺病（COPD）患者血清IL-33水平与其病程分期的相关性。方法选择60例老年COPD患者作为观察组,按病程分期分为稳定期组和急性加重组,另选择15例非COPD老年患者作为对照组;分别检测血清IL-33水平。结果各组组间比较结果显示,AECOPD组和COPD稳定期组的血清IL-33水平均高于对照组（P＜0.05）,其中,AECOPD 组的比 COPD 稳定期组的更高（P＜0.05）。结论血清 IL-33水平在老年COPD患者中增高,急性加重期更明显,提示IL-33在老年人COPD发生、发展中可能起重要作用。     

普伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血清高敏C-反应蛋白、白介素-6和内皮素-1水平的影响

目的：探讨普伐他汀对急性冠状动脉综合征（ACS）患者血清高敏C-反应蛋白（Hs—CRP）、白介素-6（IL-6）和内皮素-1（ET-1）水平变化的影响。方法：将ACS患者50例随机分为普伐他汀组25例和常规治疗组25例，分别于治疗前及治疗4周后行血清Hs-CRP、IL-6、ET-1检测，均采用放射免疫分析方法。另选同期健康体检的20例作为对照组。结果：ACS组治疗前血清Hs-CRP、IL-6、ET-1水平明显高于对照组（均P＜O．01）。普伐他汀组治疗后血清Hs—CRP、IL-6、ET-1水平明显低予治疗前，但仍高予对照组（均P〈0.05）。常规治疗组患者治疗后血清Hs—CRP、IL-6、ET-1降低不明显（P＞0．05）。结论：Hs-CRP、IL-6、ET-1水平升高与ACS发病密切相关，普伐他汀可降低AcS患者血Hs—CRP、IL-6、ET—1水平，具有减轻病变部位炎症反应和保护内皮的作用。