应用QTVI检测高血压左心室收缩功能的临床意义

目的应用定量组织速度成像技术（QTVI）检测临床无心衰症状的高血压患者是否存在左心室收缩功能的受损。方法选择左室射血分数正常的高血压病患者98例作为病例组,其中无心衰症状且无左室肥厚者39例（I组）,无心衰症状有左室肥厚者43例（II组）,伴有心衰症状者16例（III组）;39例健康查体者为正常对照组。以QTVI测量二尖瓣环收缩期速度峰值（Sa）、舒张早期速度峰值（Ea）及舒张晚期速度峰值（Aa）。结果II组和III组的平均sa低于正常对照组和I组,差异有统计学意义;HI组的平均Sa低于II组,差异有统计学意义。平均Ea以正常对照组、I组、II组、III组的顺序逐渐减低,各组间的差异有统计学意义。多元回归分析显示,平均Ea、平均Aa和女性是平均Sa的独立预测因素。结论高血压病人在出现左室肥厚时,即使无心衰临床表现,其左室长轴收缩功能也受了损害;QTVI检测的二尖瓣环运动速度在判断左室收缩和舒张功能方面有重要临床价值。     

应用QTVI评价RAS抑制剂对高血压患者左心室功能影响的研究

目的 应用定量组织速度成像技术(QTVI)检测高血压患者左心室功能的改变,并评价肾素-血管紧张素系统(RAS)抑制剂对高血压患者左室功能的影响.方法 选择高血压患者68例,按是否服用RAS抑制剂再分为RAS抑制组及非RAS抑制组,并设立健康对照组.测量二尖瓣环室间隔侧和左室侧壁侧QTVI曲线上心室收缩期速度峰值 (Sa)、心室舒张早期速度峰值 (Ea) 、心室舒张晚期速度峰值 (Aa),并计算左室平均峰值.结果 高血压组的Sa波峰值、Ea波峰值及 Ea/Aa比值均低于正常对照组(P＜0.01);RAS抑制组的Sa波峰值(6.28±1.28)cm/s与正常对照组(6.64±1.63)cm/s比较差异无统计学意义,与非RAS抑制组(5.37±1.14)cm/s比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 抑制RAS能阻止或逆转高血压所致的左心室收缩功能损害;QTVI能在常规超声心动图指标异常之前检测到高血压患者的左心室收缩功能受损.     

应用二尖瓣环运动速度评价高血压患者左室舒张功能的研究

目的 应用定量组织速度成像技术测定二尖瓣环运动速度评价高血压患者左窒舒张功能的价值.方法 观察该院30例高血压患者和正常组30例,对这两组分别获取心尖左室长轴、心尖四腔、心尖左室两腔断面图像,测定左室各壁运动速度Ve、Va值,并计算Ve/Va比值,将两组结果作对比研究.结果 高血压组左室各壁Ve值及Ve/Va值均低于正常组(P＜0.05).结论 定量组织速度成像测定二尖瓣环运动速度能较准确地评价高血压患者的左室舒张功能.     

二尖瓣环运动速度评价择期经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者心功能的近期疗效

目的探讨应用组织多普勒成像技术检测二尖瓣环运动速度,评价择期经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者左室收缩和舒张功能的近期疗效。方法 2010年1月-2012年12月收治的行择期经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者45例为观察组,并设健康对照组40例,2组均进行超声心动图检查,应用组织多普勒成像技术检测二尖瓣环运动速度,比较2组及观察组术前、术后3~7 d、术后1个月反映左室收缩与舒张功能的各项指标。结果观察组收缩期S峰(Sa)、舒张期E峰(Ea)均低于健康对照组,二尖瓣血流频谱舒张早期速度(E)与Ea的比值(E/Ea)高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、E和舒张晚期速度(A)的比值(E/A)、二尖瓣E峰减速时间(DT)比较无显著性差异(P>0.05);术后3~7 d各项指标较术前有改善趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月Sa较术前显著增加,而E/Ea较术前、术后3~7 d显著降低(P均<0.05)。结论应用组织多普勒成像技术检测二尖瓣环运动速度,可有效评价左室收缩与舒张功能,判定术后疗效。     

定量组织速度成像对酗酒者左室舒张功能的研究

目的应用定量组织速度成像评价无明显症状酗酒者的左室舒张功能。方法酗酒组31例及对照组30例。常规超声心动图测量二尖瓣口血流快速充盈速度(E),左房收缩期速度(A),计算E/A。应用实时三平面定量组织速度成像技术测量后间隔、左室侧壁、前壁、下壁、前间隔和后壁的二尖瓣环、基底段、中间段水平舒张早期峰值速度(Ve)、左房收缩期峰值速度(Va)、计算Ve/Va。并比较二组间各参数。结果酗酒者二尖瓣水平及大部分节段Ve,Ve/Va减低,Va增高(P<0.05);定量组织速度成像较脉冲多普勒对酗酒者早期左心室舒张功能异常的检出率更高(P<0.05)。结论无症状酗酒者早期即存在左心功能的异常,应用定量组织速度成像评价酗酒者左心舒张功能异常较传统超声更敏感,更可靠。     

组织速度成像技术对房颤患者左心房、左心耳功能的评价作用

目的观察超声心动图结合组织速度成像(TVI)技术对房颤患者左心房、左心耳功能的评价作用。方法 2013年7月—2015年3月收集的房颤患者29例,根据病史分为阵发性房颤(PAF)组15例、持续性房颤(PeAF)组14例,选择同时期进行食管超声检查的窦性心律患者15例为对照组。采用经胸超声心动图应用三平面TVI技术测世左心房4个壁巾问段的组织速度参数;经食管超声心动图联合应用TVI技术测量在心耳8个节段的组织速度参数,对各组参数进行比较及相关性分析。结果左心房容积对照组PAF组>PeAF组(P<0.05)。左心房各节段心肌收缩速度、舒张早期速度对照组>PAF组>PeAF组(P<0.05)。与对照组相比,PAF组、PeAF组舒张峰值速度差异有统计学意义(P<0.05),但PAF组及PeAF组问舒张峰值速度差异无统计学意义(P>0.05)。左心耳平均收缩峰值速度与左心房容积呈负相关(r=-0.696,P<0.01),与左心房射血分数、平均收缩峰值速度、平均舒张早期峰值速度均呈正相关(r=0.787、0.805、0.679,P均<0.01)。结论房颤患者左心房及左心耳功能减低,持续性房颤患者更甚,左心房功能的高低对左心耳收缩功能具有预测作用,TVI技术可以较好的评价左心房及左心耳功能。     

64层螺旋CT血管成像技术对孤立性肠系膜上动脉夹层的诊断应用

目的探讨64层螺旋CT血管成像对孤立性肠系膜上动脉夹层的诊断应用。方法根据3例64层螺旋CT发现的孤立性肠系膜上动脉夹层,结合横断图像及重建图像,分析影像特征。结果64层螺旋CT血管成像及后处理技术可清晰显示肠系膜上动脉及分支内弧形充盈缺损影,与主动脉夹层的真假腔类似,并清晰显示内膜片,夹层累计范围,是否有血栓及分支血管受累。结论64层螺旋CT血管成像及后处理技术的能清楚显示孤立性肠系膜上动脉夹层,对及时诊治具有重要意义。     

定量组织速度成像技术对AMI患者PCI术前、后左室舒张功能的评价

目的应用超声心动图定量组织速度成像(QTVI)技术评价急性心肌梗死(AM I)患者行皮冠状动脉介入(PC I)术前、后的左室舒张功能。方法 30例首次确诊为AM I患者,行PC I术前及术后1个月和3个月行常规超声心动图检查及QTVI测定二尖瓣环运动速度频谱,并分析左室舒张功能评价资料。结果 30例AM I患者术后1、3个月分别与术前比较,左室舒张早期最大血流速度(E)及其与左室舒张晚期最大血流速度(A)比值E/A、二尖瓣环平均舒张早期运动速度(Eam)及其与舒张晚期运动速度(Aam)比值Eam/Aam增高,心率(HR)、E/Eam显著减低(均为P<0.01);术后3个月与术后1个月比较,E、Eam、E/A、Eam/Aam增高(P<0.05或P<0.01),E/Eam减低(P<0.01),HR未见明显变化(P>0.05)。本组AM I患者舒张功能异常以充盈迟缓型为主,少数为假性正常型,未见限制型。等容舒张时间在舒张功能充盈迟缓时延长,假性正常化时缩短至正常范围(P<0.01)。年龄、HR都是舒张功能的影响因素(P<0.05或P<0.01)。结论年轻AM I患者的舒张功能在PC I术后显著提高,QTVI所测E/Ea可反映左室舒张功能异常,Ea、Ea/Aa E/A联合及IRT可更准确地反映左室舒张功能异常程度,估测AM I后左室心肌缺血受损程度。     

定量组织速度成像技术对AMI患者PCI术前、后左室舒张功能的评价

目的应用超声心动图定量组织速度成像（QTVI）技术评价急性心肌梗死（AMI）患者行皮冠状动脉介入（PCI）术前、后的左室舒张功能。方法30例首次确诊为AMI患者,行PCI术前及术后1个月和3个月行常规超声心动图检查及QTVI测定二尖瓣环运动速度频谱,并分析左室舒张功能评价资料。结果30例AMI患者术后1、3个月分别与术前比较,左室舒张早期最大血流速度（E）及其与左室舒张晚期最大血流速度（A）比值E／A、二尖瓣环平均舒张早期运动速度（Eam）及其与舒张晚期运动速度（Aam）比值Eam／Aam增高,心率（HR）、E／Eam显著减低（均为P〈0．01）;术后3个月与术后1个月比较,E、Eam、E／A、Eam／Aam增高（P〈0．05或P〈0．01）,E／Eam减低（P〈0．01）,HR未见明显变化（P〉0．05）。本组AMI患者舒张功能异常以充盈迟缓型为主,少数为假性正常型,未见限制型。等容舒张时间在舒张功能充盈迟缓时延长,假性正常化时缩短至正常范围（P〈0．01）。年龄、HR都是舒张功能的影响因素（P〈0．05或P〈0．01）。结论年轻AMI患者的舒张功能在PCI术后显著提高,QTVI所测E／Ea可反映左室舒张功能异常,Ea、Ea／AaE／A联合及IRT可更准确地反映左室舒张功能异常程度,估测AMI后左室心肌缺血受损程度。     

法洛四联症矫治术前后肺血流量和心功能的变化

目的:评估法洛四联症(TOF)患者在矫治术前后肺血流量和心功能的变化.方法:超声评估17例TOF患者手术前和行矫治术两周后肺血流量和心功能.用二维超声测量RR间期计算出心率(HR)、左房直径(LAD)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF);用脉冲多普勒技术测量二尖瓣血流的流速积分(VTI)、二尖瓣舒张早期峰流速(E)、心输出量(CO)、每搏量(SV)、和右室等容收缩时间指数(Tei指数);用组织多普勒速度成像技术(TVI)分别测量三尖瓣瓣环的舒张早期运动速度(Ve)和舒张晚期运动速度(Va).结果:手术前后二尖瓣VTI无明显增加;左心房和左心室较术前明显增大;二尖瓣舒张早期峰流速(E)加快,但EF值无变化;反映右心功能的Ve/Va和Tei指数也无明显变化.结论:TOF患者的肺血流量在手术前后无明显变化,心脏部分腔室增大,左心室舒张功能改善.     

超声斑点追踪技术评价阵发性房颤患者射频消融前后左心房功能变化

目的：探讨超声斑点追踪成像（STI）技术评价阵发性房颤患者射频消融前后左心房功能变化。方法对28例成功接受环肺静脉消融治疗的阵发性心房颤动患者于术前、术后24 h及术后3个月进行常规超声心动图检查。常规二维超声测定左心房内径（ LAD）、舒张早期跨二尖瓣血流速度（ E）、舒张晚期跨二尖瓣血流速度（ A）。应用STI技术测定左心房各壁应变率曲线,获得左心室收缩期左心房峰值应变率（ SRs）、左心室舒张早期左心房峰值应变率（SRe）、左心室舒张晚期左心房峰值应变率（SRa）,并计算左心房壁中段峰值应变率的平均值（mSRs、mSRe、mSRa）。应用改良Simpson′s 法测定左心房最大容积（LAVmax）、左心房最小容积（LAVmin）、左心房P容积（LAVp）,计算出左心房主动射血分数（LAAEF）及左心房被动射血分数（LAPEF）。结果①28例阵发性房颤患者成功实施环肺静脉消融术,LAD、LAVmax、LAVmin及LAVp术后24 h无明显变化,术后3个月较术前相比明显减小,差异有统计学意义（P＜0．05）。术后24 h LAAEF、LAPEF无明显变化,术后3个月LAAEF较术前明显增加（P＜0．05）。术后24 h二尖瓣舒张晚期A峰峰值较术前降低（P＜0．05）,术后3个月较术前明显增加（P＜0．05）。②术后24 h mSRs、mSRe及mSRa与术前相比均降低（P＜0．05）,术后3个月mSRs、mSRe恢复至术前水平,mSRa较术前明显改善（P＜0．05）。结论 STI技术可以无创评价左心房功能;成功射频消融术后对左心房功能早期虽然存在不利影响,但随时间推移左心房重构将得到恢复,左心房辅助泵功能明显改善。     

斑点追踪超声心动图评价左房功能及其在房颤中临床价值的研究进展

 斑点追踪超声心动图（speckle tracking echocardiography,STE）在心超领域是一项较为新颖的技术,能够对心肌的机械性能进行直接的形变分析,而心肌应变是评价心脏功能的敏感参数。目前STE主要应用于左室,其在评价左房功能、测量心房应变中的经验相对有限,方法学上还存在一些争议。本文旨在对STE在左房功能评估中的应用、方法学要点、主要争议、优势与不足、技术进展以及左房应变在房颤人群中的临床应用等进行综述。     

三维斑点追踪超声心动图评价阵发性房颤患者的左房功能及其与左室充盈压相关性的病例对照研究

 目的 采用三维斑点追踪超声心动图及左房功能定量软件评价阵发性房颤（paroxysmal atrial fibrillation,PAF）患者的左房结构及功能,并观察左房功能与左室充盈压的相关性。方法 本研究为小规模、单中心、病例对照研究,纳入PAF患者,根据年龄和性别匹配健康对照组。在窦性心律状态下,先后采用三维斑点追踪超声心动图、左房定量分析软件及常规超声心动图评价左房结构和功能。结果 PAF组（n=23）平均年龄（66.2±4.3）岁,73.9%为男性;健康对照组（n=23）平均年龄（64.3±7.5）岁,69.6%为男性。PAF组的左房射血分数（45.2%±8.8% vs. 54.0%±7.0%,P<0.01）、峰值左房长轴应变（16.1%±5.4% vs. 20.5%±6.6%,P=0.01）、峰值左房环向应变（21.7%±10.1% vs. 32.8%±7.6%,P<0.01）、舒张早期左房环向应变（-6.9%±5.8% vs. -10.3%±5.0%,P=0.02）和舒张晚期左房环向应变（-14.6%±9.2% vs. -22.1%±7.2%,P=0.01）均显著低于对照组,以上差异与通过二尖瓣多普勒血流早期充盈速度（E峰）、通过二尖瓣多普勒血流晚期充盈速度（A峰）、E峰/A峰比值（E/A）及通过二尖瓣多普勒血流早期充盈速度/室间隔心肌运动速度与侧壁心肌运动速度的平均值（E/e’）差异无相关性。PAF组的左房最大容积［（52.1±14.1）mL vs.（45.3±11.9）mL,P=0.05］、左房最小容积［（29.3±8.7）mL vs.（21.4±6.6）mL,P<0.01］和左房收缩前容积［（43.1±12.4）mL vs.（35.3±9.2）mL,P=0.01］均显著高于健康对照组,与E/A相关（r=0.54,P=0.02;r=0.56,P=0.01;r=0.61,P=0.01）。PAF组的左房最大容积指数高于健康对照组（29.4±7.4 vs. 26.0±6.6,P=0.09）,与E峰及E/e’相关（r=0.47,P=0.03;r=0.43,P=0.05）。结论 三维斑点追踪超声心动图可以全面评价PAF患者的左房形态及功能：与健康对照组相比,PAF患者的左房容积明显增加,左房射血分数明显下降,左房纵向和环向变形能力减弱。左房容积参数与左室充盈压变化显著相关。     

基于二维斑点追踪成像技术探讨参松养心胶囊对阵发房颤患者左心房功能影响的临床研究

[目的]应用二维斑点追踪成像技术评价参松养心胶囊对阵发性房颤患者左心房功能的影响及临床疗效观察。[方法]选取来本院就诊的气阴两虚型阵发房颤住院患者60例随机分为对照组和观察组,对照组给予单纯胺碘酮治疗,观察组给予参松养心胶囊联合胺碘酮治疗,疗程为3个月。应用超声心动图二维斑点追踪成像技术检测左心房功能的变化并观察临床疗效。[结果]两组患者治疗后与治疗前自身比较收缩期左心房整体长轴应变（GLS）、左心房壁各节段收缩期平均峰值应变率（mSRs）、舒张早期平均峰值应变率（mSRe）、舒张晚期平均峰值应变率（mSRa）均显著增加（P<0.05）,治疗后观察组左心房GLS、mSRs、mSRe、mSRa均显著高于对照组（P<0.05）。治疗后观察组患者症状总积分和显效率与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。[结论]参松养心胶囊有助于改善阵发房颤患者左心房的储存器功能、管道功能及辅泵功能,改善症状,提高治疗显效率,具有良好的临床效果。     

实时三维超声心动图评估阵发性房颤患者左房功能的研究

目的  探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）评估阵发性房颤患者左心房功能的研究。方法  45例阵发性房颤患者为病例组,43例正常人为对照组。所有患者行常规超声心动图检查,获取左房径线、二尖瓣血流频谱E波和A波速度、E波与A波的速度比值（E/A）,应用组织多普勒获得二尖瓣瓣环室间隔侧、侧壁侧瓣环舒张早期速度峰值（Ve）、舒张晚期速度峰值（Va）。应用实时三维超声心动图采集动态图像,脱机分析计算左房最大容积（LAVmax）、左房最小容积（LAVmin）、左房收缩期前容积（LAVpreA）、左房储蓄容积（ARV）、左房主动排空容积（AEV）。结果  与正常对照组比较,阵发性房颤组的LA径线、VE、E/e、LAVmax、LAVpreA和LAVmin显著增大,而ARV/LAVmax、AEV/LAVpreA明显减少,差异有统计学意义（P <0.05）。结论  实时三维超声心动图检测证实阵发性房颤患者的左房的储备功能及辅助泵功能有明显障碍。

     

左心耳充盈排空功能的超声研究

目的：应用超声组织速度显像（TVI）技术对持续性房颤患者左心耳充盈和排空功能变化特点进行研究。方法：选择29例持续性房颤患者（房颤组）和31例对照者（对照组），在食管超声心动图（TEE）条件下获取左心耳超声图像，应用TVI技术对左心耳壁各节段收缩期峰值速度（PSV）和舒张早期峰值速度（PDVE）及其相关指标进行定量分析。结果：对照组左心耳壁顶部PSV和PDVs高于其余节段（P〈0．05），房颤组左心耳壁各节段PSV和PDVE较对照组均降低（P〈0．01）。对照组心耳顶部PSV与左心耳面积变化率（LAA—EF）和左心耳充盈速度（LAA—EV）呈正相关（r=0．656、0．712，P〈0．001），房颤组心耳顶部PSV与左房腔内径（LADd）呈线性负相关（r=-0．66，P〈0．001）。结论：TVI技术可定量评价左心耳排空及充盈功能，左心耳顶部PSV是反映左心耳整体排空功能的有效指标。     

心率变异性评价阵发性房颤患者自主神经功能状态

目的：通过心率变异性评价阵发性心房颤动患者自主神经功能状态。方法阵发性心房颤动患者64例（心房颤动组）和健康体检者71例（对照组）均进行24 h动态心电图检查,记录两组心率变异性指标,包括时域分析指标连续24 h窦性RR间期的标准差（ SDNN）、24 h内每5 min一段正常RR间期标准差的平均值（ SDANN）、相邻RR间期差值的均方根（rMSSD）、RR间期序列中相邻RR间期差值大于50 ms的个数占所有RR间期个数的百分比（pNN50）以及频域分析指标高频成分（ HF）、低频成分（ LF）、高频与低频成分比值（ HF／LF）。结果心房颤动组24 h 心率及总心搏数、SDANN、rMSSD、pNN50、HF、LF均显著高于对照组（P＜0．05）。结论阵发性房颤患者合并自主神经功能紊乱。     

快速左心耳起搏对犬心房构型、心功能及病理组织学特点改变的时间进程研究

目的 探讨慢性心房颤动(Atrial Fibrillation,AF)犬随时间进程心房构型、心功能、病理组织学及超微结构的变化特点.方法 14只比格犬随机分为起搏组(n=7)和对照组(n=7),于左心耳缝植起搏电极,连接实验用VOO型起搏器(频率为400次/min),快速持续起搏8周,建立犬慢性AF模型.分别于0、1、2、4、6、8周时应用超声心动图测量左房横径及心室射血分数,实验结束后取心房肌组织用光镜和电镜观察心房肌的超微结构.结果 (1)心脏超声结果显示8周的左房内径与起搏前比较明显增加,差异有统计学意义(P<0.01),在起搏1周时左房内径已经明显增加,随后2、4、6、8周的左房内径出现逐渐增加趋势.同时,起搏8周心室射血分数与起搏前相比显著降低,差异有统计学意义(P<0.01),心室射血分数1周时已经明显降低,与起搏前比较,差异有统计学意义(P<0.01),随后2、4、6、8周心室射血分数出现逐渐降低趋势.而对照组起搏电极植入前后均未发生明显变化.(2)起搏犬心房肌细胞明显肥大,变性,心肌纤维排列紊乱,线粒体增多、体积变大,细胞间存在不同程度的纤维化及间质胶原增生和糖原沉积.结论 高频起搏左心耳8周建立的慢性AF模型,心肌超微结构、心房构型和心功能发生明显改变,引起心房结构重构和收缩功能重构,这是发生心房颤动的重要原因之一.     

房颤心室率对超声测量左室收缩功能的影响

[目的]探讨房颤伴不同心室率对常规超声方法测量左室收缩功能的影响。[方法]连续收录阵发性房颤患者30例,分别于房颤发作时和窦性心律时行心脏超声检查,存储3—10个心动周期的动态图像,测量各腔室内径及左室射血分数（LVEF）,进行比较分析。[结果]所有患者均有不同程度的左房增大;单个患者,房颤伴不同心室率时经胸超声双平面Simpson’s法测得的LVEF变化范围可达12％～40％,合并心衰时。LVEF受影响更大。随心室率由慢到快,测得的LVEF呈类“ ”型曲线,最接近窦律下测得的LVEF的RR间期范围是806～1010（910±72）ms（对应的心室率74～59次／min）,而心脏每搏输出量随RR间期的延长而逐渐增加。[结论]超声心动图评估房颤患者的心脏收缩功能时不仅要考虑到其基础心脏状态,选择合适的心率范围也很重要。     

代谢综合征与阵发性房颤患者左房大小的关系

目的比较有或无代谢综合征的非瓣膜性心房颤动患者的左房内径大小。方法56例阵发性房颤患者纳入研究,根据有无代谢综合征,患者被分为两组,代谢综合征组患者26例,非代谢综合征组患者30例。代谢综合征的诊断为美国国家胆固醇教育计划成人治疗组（NCEP-ATPⅢ）制定的标准,并结合国内情况将腹部肥胖的切点改为男性腰围≥85 cm,女性腰围≥80 cm。超声心动图测量左房内径。结果代谢综合征组患者的平均左房内径（45.8±4.2）mm,非代谢综合征组平均左房内径为（37.5±4.9）mm（P〈0.05）。结论代谢综合征患者因左房内径增大与阵发性房颤发生有关。