新疆地区93株耐多药结核分枝杆菌耐药情况分析

目的分析新疆地区耐多药结核分枝杆菌的耐药情况,为指导耐多药结核病的治疗提供依据。方法收集新疆地区2009-2011年经常规药敏试验发现的耐多药结核分枝杆菌(MDR-TB)临床分离菌株,用HX-21细菌鉴定/药敏诊断试剂板检测对链霉素、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、阿米卡星、卷曲霉素、丙硫异烟胺、力克肺疾、克拉霉素、环丙沙星、利福布丁、氯法齐明、利奈唑胺、磺胺甲氧嗪等14种药物的药物敏感性。结果 93株MDR-TB菌中对一线药物链霉素和乙胺丁醇的耐药率分别为48.39%(45/93)和15.05%(14/93),对二线药物利福布丁的耐药率最高为51.61%(48/93),卷曲霉素耐药率最低为1.08%(1/93);仅耐异烟肼和利福平的为10.75%(10/93),对除异烟肼和利福平以外的药物耐药情况中同时耐2种药物的比例最高为25.81%(24/93);交叉耐药中氨基糖甙类链霉素和阿米卡星交叉耐药率最低为6.45%(6/93),氧氟沙星和环丙沙星交叉耐药率为12.90%(12/93),利福平和利福布丁交叉耐药率最高为51.61%(48/93);XDR-TB菌株占6.45%(6/93)。结论新疆地区耐多药结核分株杆菌的耐药情况比较严重,对一、二线药物都有较高的耐药率,并且利福平和利福布丁交叉耐药率也相对较高,所以在治疗中要避免耐药性的产生及交叉耐药。     

680株结核分枝杆菌耐药结果分析

自1934年首次应用药物治疗结核病以来,耐药结核病的发生率就不断增加,根据WHO估计,全球约有44万例耐多药结核(MDR-TB),超过50个国家存在广泛耐多药结核病患者,中国在全球27个耐多药结核高负担国家中排行第2,仅次于印度〔1〕。为研究江苏镇江市的结核分枝杆菌的耐药情况,为结核病临床治疗和防制提供依据,2009-2013年对镇江市的结核病人进行了痰培养,并对培养出的分枝杆菌进行了菌型鉴定和一线抗结核药物的药敏试验。     

福建省耐多药结核分枝杆菌相关耐药基因突变特征分析

目的分析福建省耐多药结核分枝杆菌耐药相关基因rpoB、katG和rpsL的突变特征,为建立快速分子药敏方法提供科学依据。方法收集监测点的痰培养分离菌株进行菌种鉴定、药物敏感性试验。选取46株耐多药结核分枝杆菌和15株全敏感株,扩增rpoB、katG和rpsL的基因片段,测序,比对分析。结果全敏感株rpoB和rpsL基因未检测到突变。耐多药菌株rpoB、katG和rpsL基因的突变率分别为91.30%,80.43%,30.43%。耐多药菌株三个基因的突变率均高于全敏感株的突变率,差异均有统计学意义(χ2值分别为46.67,4.29和11.58,P均<0.05)。katG、rpoB基因同时存在突变的耐多药菌株占80.43%,三个耐药基因均有突变的耐多药菌株占30.43%。结论福建省耐多药结核分枝杆菌的常见突变位点为rpoB531和rpoB526,katG315,rpsL43。     

浙江省55株耐多药结核分枝杆菌基因突变特征分析

目的了解浙江省耐多药结核分枝杆菌临床分离株rpo B、kat G、inh A启动子区基因突变特点,为建立本省快速耐多药检测方法提供参考。方法对浙江省第3次结核病耐药监测获得的MDR菌株扩增rpo B、kat G、inh A启动子区域基因测序后比对分析。结果 55株耐多药结核分枝杆菌rpo B、kat G、inh A启动子区域基因的突变率分别为94.6%、65.5%和10.9%,突变类型包括点突变和联合突变。在rpo B基因中,98.1%的突变发生在RRDR区域,最常见的点突变为S531L,占55.8%;在联合突变类型中,本文检测到新的突变类型为N568S+D516Y和较少报导的I561V+S531L。kat G基因突变中最常见的点突变为S315T,占80.6%;在295位点和327位点检测到同义突变。6株菌检测到inh A启动子区突变,主要为C15T突变,占83.3%。结论浙江省耐多药结核分枝杆菌耐药基因突变类型多态性明显,除常见突变类型外,存在一些特殊的突变类型,应进一步加强研究。     

福建省耐多药结核分枝杆菌耐药相关基因突变特征

目的初步分析福建耐多药结核病(multi-resistant tuberculosis,MDR-TB)临床分离结核分枝杆菌利福平和异烟肼的耐药相关基因突变情况。方法自福建福州肺科医院收集耐多药结核分枝杆菌临床分离菌株,采用PCR测序技术测定利福平和异烟肼耐药相关基因,包括rpoB、katG、inhA和mabA-inhA,并与标准菌株基因序列比对,分析基因突变特点。结果共对67株MDR-TB菌株进行了分析,91.04%的菌株在rpoB81 bp RRDR区发生突变,其中,88.06%(59/67)的MDR-TB菌株在rpoB531、526和516位发生突变;79.10%的菌株在katG、inhA或mabA-inhA上发生突变,59.70%(40/67)的菌株在katG315或者mabA-inhA(-15)位发生突变,没有检测到同时在inhA结构基因和基因调节区发生突变的菌株。结论 PCR-DNA测序分析技术可以用于检测MDR-TB临床分离菌株对RFP和INH的药物敏感性。     

某地区耐多药结核分枝杆菌监测分析

<正>耐药结核病的广泛流行,使结核病治疗、控制和预防面临新的挑战,它是造成正规治疗失败的原因之一,也是反映化疗水平与国家结核病控制规程效能的标志。结核分枝杆菌     

福建省46株耐多药结核分枝杆菌katG基因突变特征研究

目的:了解福建省耐多药结核分枝杆菌临床分离株katG基因的突变特点,为建立适合我省快速检测异烟肼耐药方法提供参考。方法:对福建省9个监测点进行耐药性调查,收集菌株经菌种鉴定、药物敏感性试验。选取46株耐多药结核分枝杆菌和15株全敏感株,扩增katG高突变区域的基因片段,测序后比对分析。结果:15株全敏感株未检测氨基酸突变。46株耐多药结核分枝杆菌katG基因的突变率为80.43%,katG 315的突变率为54.35%,联合突变率为52.17%。结论:福建省耐多药结核分枝杆菌杆不同耐药谱katG基因突变率不同,最常见的点突变发生于315位,463位具有等位基因多态性。     

耐多药结核分枝杆菌二线药物耐药测试情况分析

目的了解耐多药肺结核病二线药物耐药情况,为制定耐多药肺结核控制方案提供参考。方法筛选2004——2007年本实验室初鉴定为结核分枝杆菌的327株耐多药的临床分离菌株,采用绝对浓度法进行OFLX、AK、PAS、Pto药敏试验。结果 XDR-TB有11例,占MDR-TB的3.36%,初治耐二线药物的有50例,占28.74%;复治耐二线药物的有49例,占32.02%。结论开展二线抗结核药物敏感性试验,对发现超耐药结核病和制定耐多药结核病的治疗方案有重要指导意义。     

宁波地区耐多药结核分枝杆菌pncA基因突变特征与吡嗪酰胺耐药相关性研究

目的 探讨宁波地区耐多药MTB的pncA基因突变特征与吡嗪酰胺(PZA)耐药之间的关系.方法 通过宁波地区2015年-2017年耐药监测项目收集筛选了130株耐多药MTB,应用BACTEC MGIT 960系统检测耐多药MTB的PZA耐药性,同时采用PCR DNA直接测序法检测耐多药MTB的pncA基因突变特征.结果 ...     

南平市219株分枝杆菌药敏试验结果分析

目的分析南平市分离的219株结核分枝杆菌(MTB)对常用抗结核药物的耐药情况,为结核病治疗和耐药结核病的控制提供依据。方法收集南平市2016—2018年各结核病定点医院219株临床分离的MTB,用比例法对一二线9种抗结核药物链霉素(S)、异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、氧氟沙星(Ofx)、卡那霉素(Km)、对氨基水杨酸(PAS)、卷曲霉素(CPM)和丙硫乙烟胺(TH1321)进行药敏试验及菌种鉴定。结果 219株中结核分枝杆菌复合群(MTBC)195株(89.0%)、非结核分枝杆菌(NTM)24株(11.0%)。MTB 195株总耐药率27.2%(53/195),其中单耐药率9.7%(19/195)、耐多药率6.7%(13/195)、多耐药率5.1%(10/195)、广泛耐药率0.5%(1/195)。9种抗结核药物耐药率顺位从高到低依次为:R(11.8%)、S(11.3%)、H(10.8%)、Ofx(7.7%)、PAS(3.1%)、CPM(2.6%)、Km (2.1%)、E(1.0%)和TH1321(1.0%)。NTM检出率为11.0%(24/219),其中延平区检出率最高(5.0%,11株)。结论南平市肺结核患者耐药情况不容乐观,应加强耐药监测,按药敏试验结果制定有效的治疗方案。     

179株结核分枝杆菌药敏试验结果分析

目的:了解杭州地区肺结核病人的耐药情况。方法:采用比例法对191株痰培养阳性菌株进行4种一线抗结核药的敏感性试验和菌型鉴定。结果:179株结核分枝杆菌共检出耐药菌96株(53.63%),其中耐多药菌67株(37.43%),12株为非结核分枝杆菌。结论:杭州地区肺结核病人的耐药情况比较严重,应采取有效措施进行控制。     

吉林省复治涂阳结核病患者分离株耐药谱研究

目的分析吉林省复治涂阳结核病患者的耐药谱资料,为耐药结核病防治工作提供参考依据。方法采用随机抽样的方法,选取吉林省30个监测点630例复治涂阳结核病患者,采用比例法对分离的结核分枝杆菌菌株进行鉴定及药敏试验,分析结核分枝杆菌的获得性耐药情况及影响因素。结果纳入复治涂阳患者630例,培养阳性597例,阳性率为94.8%;获得性耐药率为53.94%;获得性耐多药率为23.12%。结论吉林省结核病患者的耐药率日益趋高,复治患者是主要的耐药人群,应加强耐药结核病监测,有效预防和控制耐药结核病的产生和蔓延。     

嘉兴市２７７株结核分枝杆菌耐药性监测分析

摘要：目的　了解结核分枝杆菌对一线抗结核药物的耐药性,初步评价嘉兴市近年来结核病的耐药趋势。
方法　对嘉兴市第一医院２００９－２０１１年期间的结核病患者培养阳性菌株进行菌群鉴定及采用比例法对４种
一线抗结核药物异烟肼（Ｈ）、利福平（Ｒ）、链霉素（Ｓ）、乙胺丁醇（Ｅ） 进行药物敏感性测定,用ＳＰＳＳ
１７．０统计软件进行χ
２ 检验,分析结果。结果　本研究共纳入结核分枝杆菌２７７株,总耐药率为２７．０８％,
耐多药率为１１．１９％;初治患者和复治患者耐药率分别为１７．６２％和５６．７２％,耐多药率６．１９％和２６．８７％,
两者差异均有统计学意义（χ
２＝４．９６,犘＝０．０２６;χ
２＝２１．８５,犘＜０．０１）。结论　嘉兴市结核分枝杆菌的
耐药情况依然严峻,尤其复治患者,在制定结核病防控策略时应给予充分重视,加强对复治肺结核患者高
质量的全程监督短程化疗。
关键词：结核分枝杆菌;耐药性;分析
中图分类号：Ｒ３７８．９１＋１　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０６ ０５５０ ０３     

2009-2014年宜昌市菌阳肺结核一线抗结核药物耐药性分析

目的 了解2009-2014年宜昌市菌阳肺结核患者一线抗结核药物耐药性情况,为制定耐药肺结核防治策略提供依据.方法 收集2009-2014年痰培养阳性及痰涂片阳性患者的一线抗结核药物敏感性实验结果等资料,进行统计分析.结果 ①总耐药率20.77％,耐R率12.72％,MDR率8.94％;②耐药模式包括耐单物、耐两种药物、耐三种药物、耐四种药物的一线药物各种组合,其中以MDR类型为主;2009-2014年,菌阳肺结核患者的总耐药率、耐R率、MDR率、耐H率、耐E率、耐S率均明显下降;③男性患者的总耐药率、耐R率、MDR率与女性患者无明显差异;随着年龄的增长,男性和女性菌阳肺结核患者的总耐药率、耐R率、MDR率均有先增高再降低的趋势;④复治菌阳患者总耐药率、耐R率和MDR率明显高于初治菌阳患者;⑤宜昌市城区总耐药率、耐R率和MDR率均最高,以耐R率和MDR率明显高于其他县市.结论 宜昌市菌阳肺结核患者耐药水平较2009年有所下降,但仍处于较高水平,需要可持续的耐药防治工作策略来进一步降低耐药肺结核疫情,需建立起政府主导、多部门协作的长效工作机制.     

西安市结核病患者耐药情况及耐药菌株基因突变现状

目的 了解西安市结核病患者耐药情况,以及对常用抗结核药耐药的结核分枝杆菌（MTB）的相关耐药基因突变特征进行分析。方法 对2020年1—12月西安市结核病定点医院上报的痰涂片阳性结核病患者的痰样本进行分离培养,对鉴定为MTB阳性的菌株样本进行药敏试验,并利用全基因组测序（WGS）对耐药菌株的耐药相关基因突变特征进行分析。结果 共鉴定出892例MTB阳性患者,其中初治患者758例,复治患者134例;耐药209例,总耐药率23.43%;单耐药（MR-TB）、多耐药（PDR-TB）、耐多药（MDR-TB）、广泛耐药（XDR-TB）和利福平耐药（RR-TB）率分别为10.43%、2.47%、4.60%、0.45%和6.28%。复治患者的耐药率（31.34%）明显高于初治患者（22.03%）;且2组耐药患者MR-TB、PDR-TB、MDR-TB、XDR-TB和RR-TB所占比例的差异均有统计学意义（均P<0.05）。209例MTB耐药菌株对常用抗结核药品的耐药相关基因突变主要为81株katG(77.14%,异烟肼)、54株rpoB(96.43%,利福平)、49株rpsL(84.48%,链霉...     

7年结核分枝杆菌临床分离株对一线和二线抗结核药物耐药趋势监测

目的:了解某院结核病人2000~2007年常用10种抗结核药物的耐药性。方法:根据WHO耐药指南要求,使用WHO推荐的比例法进行药敏试验,某院2000年至2007年的涂阳病例为本次研究对象。并对全部培养阳性的菌株用比例法做INH、SM、RFP、EMB、TH1321、PAS、AMK、KM、OFLX、CPM 10种药物的药敏试验。结果:共入选涂阳病人1250例,其中培养阳性1136例,培养阴性108例,污染6例,耐药菌株858例,总耐药率56.8%,初始耐药率为56.6%,获得性耐药率为67.5%,耐多药率为45.5%;同时对不同年份MDR(耐多药)及XDR(广泛耐药)的分布情况进行了统计。结论:结核分枝杆菌对多种药物的耐药性相差异。耐药性流行为初复治耐药率呈逐年上升趋势。结核分枝杆菌耐药性流行水平有上升趋势,建立WHO/IUATLD结核病耐药监测系统,获得了耐药性水平资料,对临床用药具有重要的指导意义。     

嘉兴市肺结核病耐药监测

目的　了解嘉兴市肺结核病人耐药状况。方法　对痰涂片阳性的新发初治肺结核病人和复治病人进行痰结核分枝杆菌培养 ,阳性菌株采用比例法进行 4种抗结核药物耐药性测试。结果　 118例痰培养阳性肺结核病人总耐药率为 14 41% ,其中初始耐药率 10 10 % ,获得性耐药率为 3 6 84%。对 4种抗结核物的耐药率依次为异烟肼 10 17%、链霉素 5 93 %、利福平 5 0 8%、乙胺丁醇 0 85 %。结论　应用现行短程化疗方案进行全程规则治疗 ,总治愈率 88 14 % ,对抗结核药敏感病例治愈率 91 0 9% ,耐药病例治愈率 70 5 9% ,耐多药病例治愈率仅为 5 0 0 0 %。     

江苏农村地区结核杆菌基因分型及耐药性分析

目的 研究江苏省农村地区分离的结核分枝杆菌基因多态性,从而了解菌株基因型与耐药之间的相关性。方法 采用罗氏培养基分离来自结核病患者痰标本中的结核分枝杆菌,进行间隔区寡核苷酸分型(spacer oligonucleotide typing,Spoligotyping)和比例法进行4种一线抗结核药物的药敏试验。经统计学分析,P<0.05为差异具有统计学意义。结果 547株结核分枝杆菌的Spoligotyping分型结果通过与SpolDB4.0数据库比对后显示,试验菌株被分为18个簇,57个基因型,以北京基因型菌株为主,占79.89%,非北京家族菌株包括T(T1、T2)、U、H、 MANU2、LAM10-CAM和CAS-DELH1等型别,各占11.15%、0.91%、0.37%、0.91%、0.18%和0.18%,以及26个型别(35株菌)为“新型”。药敏试验发现,总耐药率为21.94%,耐多药率为7.68%;单药耐药中,主要以链霉素和异烟肼耐药为主。经χ2检验和Fisher确切概率法分析发现,北京基因型与非北京基因型菌株的耐多药性方面差异具有显著统计学意义。结论 江苏省农村分离的结核分枝杆菌具有明显的基因多态性,北京基因型为主要流行型,并且北京家族菌株与耐多药之间具有一定的相关性。     

2012-2015年长沙地区肺结核患者结核分枝杆菌耐药状况分析

摘要:目的 了解长沙地区结核分枝杆菌耐药情况。方法 分析某院2012年1月至2015年10月分离的6 198株结核分枝杆菌对9种抗结核药物的耐药情况。结果 6 198株结核分枝杆菌复合群菌株耐药率顺位前5位依次为INH(14.18％)、RFP(13.57%)、SM(12.31％)、EMB(3.87%)、OFLX(2.60%);总耐药率为20.56%,耐多药占9.31%,多耐药占4.52%,广泛耐药占0.45%;除2012年20岁以下年龄组女性耐药结核菌的检出率略高于男性外,其余年份各年龄组男性均高于女性;复治患者的耐药率(24.76%)高于初治患者(19.49%),两者差异有统计学意义(χ2=176.21,P<0.001）;结论 院结核分枝杆菌耐药率总体低于全国第五次结核病流行病学调查结果,但耐多药率高于全国水平,耐药状况仍然严峻。