游离PSA总PSA在前列腺增生与前列腺癌诊断中的意义

目的:血清中的前列腺特异性抗原(t-PSA)、游离PSA(f-PSA)及f/t-PSA在前列腺增生与前列腺癌鉴别诊断中的意义。方法:应用放射免疫法检测89例前列腺增生与前列腺癌患者血清中的特异性抗原、游离PSA,并计算f/t-PSA比值。结果:血清PSA在4ng/ml～10ng/ml时,前列腺增生与前列腺癌组的特异性抗原含量差异无显著性(P>0.05),游离PSA、f/t-PSA比值差异具有显著性(P<0.05)。结论:在前列腺增生(BPH)和前列腺癌(PCA)诊断灰区,同时检测游离PSA、特异性抗原,并应用f/t-PSA比值诊断前列腺癌明显优于单纯使用特异性抗原,是早期诊断前列腺癌的新参数,不但提高了前列腺癌的检出率,并减少了不必要的前列腺穿刺活检对患者造成的创伤和痛苦。     

血清游离前列腺特异性抗原百分率在前列腺癌诊断盲区的价值评价

目的探讨血清游离前列腺特异性抗原(PSA)百分率在血清总PSA为4～10 ng/ml时对前列腺癌的诊断价值.方法用化学发光法测定98例总PSA为4～10 ng/ml的未治前列腺疾病患者血清游离PSA(f-PSA),其中良性前列腺增生80例,前列腺癌18例,并计算其游离PSA百分率(f/t-PSA).结果总PSA为4～10 ng/ml时,前列腺癌组f/t-PSA明显低于前列腺增生组(P＜0.01).以f/t-PSA0.18和0.22为界值时,诊断前列腺癌的敏感度为83.3%和94.4%,特异度为75.0%和63.8%,阳性预测值为42.8%和37.0%,阴性预测值为95.2%和98.1%.结论总PSA为4～10 ng/ml诊断盲区时,f/t-PSA对诊断前列腺癌有较好的临床价值,以0.22为界值的敏感度达94.4%,阴性预测值达98.1%.     

前列腺癌患者血清VEGF和PSA的检测及临床价值

目的探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)和前列腺特异性抗原(PSA)在前列腺癌(PCA)诊断、转移和预后中的应用价值。方法应用ELISA法检测89例PCA、45例前列腺增生(BPH)和30例正常人群血清VEGF的浓度,并将三者进行对照分析。结果 PCA组患者血清VEGF、t-PSA、f-PSA浓度显著高于BPH组、正常对照组(P<0.05);PCA组患者f/t PSA比值显著低于BPH组、正常对照组(P<0.05);BPH组患者血清t-PSA、f-PSA浓度显著高于正常对照组(P<0.05);BPH组患者与正常对照组比较,VEGF、f/t PSA比值差异不具有统计学意义(P>0.05);PCA高、中、低分化组间血清VEGF、t-PSA、f-PSA比较差异均有统计学意义(P<0.05);C+D期PCA血清VEGF、t-PSA、f-PSA表达显著高于A+B期(P<0.05);淋巴结转移阳性组血清VEGF、t-PSA、f-PSA水平显著高于阴性组(P<0.05)。前列腺癌患者血清f/t PSA比值与分化分级、临床分期和淋巴结转移无明显相关性(P>0.05)。结论血清VEGF、PSA的检测有助于PCA的诊断;血清VEGF、PSA浓度水平与前列腺癌的分化分级、临床分期和浸润转移相关,其检测对PCA术前病情判断、疗效和预后评价有一定的临床意义。     

探讨前列腺特异性抗原检测在前列腺疾病中的诊断价值

目的分析对前列腺疾病患者进行血前列腺特异性抗原(PSA)检测的临床诊断价值。方法将2011年1月至2017年2月我院收治的300例前列腺疾病患者分为研究组,其中前列腺癌125例,前列腺良性疾病175例;将同期在我院体检的80例健康男性人员分为对照组。采集两组受检者的晨起空腹静脉血液标本进行血清PSA检测,前列腺癌患者在手术前后进行PSA检测,观察检测结果。结果研究组血清中f-PSA百分率、f-PSA水平、t-PSA水平均比对照组高,有统计学意义(P0.05);前列腺癌患者的f-PSA水平、t-PSA水平均比前列腺良性疾病患者高,且f-PSA百分率明显更低(P0.05);前列腺癌患者经过手术治疗后f-PSA水平、t-PSA水平明显降低,f-PSA百分率明显升高,与治疗前差异有统计学意义(P0.05)。结论前列腺疾病患者的PSA水平明显高于健康人群,是前列腺疾病的临床特异性预测指标,对疾病的诊断、效果评估具有重要作用。     

血清前列腺特异抗原检测在前列腺癌诊断中的意义探析

目的探讨血清总前列腺特异抗原(t-PSA)、游离PSA(f-PSA)/t-PSA在前列腺癌(PCa)诊断中的意义。方法回顾性分析109例PCa与前列腺良性增生(BPH)患者血清t-PSA、f-PSA/t-PSA值在前列腺癌鉴别诊断中的意义。结果 PCa与BPH 2组患者间t-PSA、f-PSA/t-PSA值差异有统计学意义(P<0.01),当t-PSA含量在4.0~10.0μg/L时,2组患者间t-PSA水平差异无统计学意义(P>0.05),而f-PSA/t-PSA差异有统计学意义(P<0.01)。当t-PSA含量在4.0~10.0μg/L时,f-PSA/t-PSA值分别为0.125,0.15,0.175时,对PCa的诊断敏感度为:56.0%,76.0%,88.0%;特异性为:93.8%,86.5%,78.2%。结论PCa患者t-PSA显著升高,f-PSA/t-PSA明显降低。当t-PSA含量在4.0~10.0μg/L时,t-PSA的诊断意义很小,选取f-PSA/t-PSA值为0.16作为临界值,既可保证较高的特异性,又不降低其敏感性。     

化学发光法检测血清PSA在前列腺癌诊断中的应用

目的:利用化学发光法检测血清PSA诊断前列腺癌.方法:用化学发光法检测80例泌尿外科男性患者血清PSA水平.结果:测得非前列腺疾患、前列腺增生和前列腺癌三者血清PSA的含量分别为(1.92±1.26)ng/ml、(8.70±9.24)ng/ml、(201.82±163.49)ng/ml.三者血清PSA浓度差异显著(P＜0.01).结论:化学发光法检测PSA能够较好地区分前列腺癌、前列腺增生及其它非前列腺疾患,是目前检测PSA的理想方法.     

初步建立中国人前列腺癌预测的数学模型

目的建立中国人前列腺癌预测模型。方法对556例疑似前列腺癌患者行前列腺穿刺活检,收集建立模型的变量:患者年龄、前列腺体积、前列腺特异性抗原(PSA)、游离PSA(f-PSA)/总PSA(t-PSA)。将变量通过逐步回归建立回归方程,在此基础上建立穿刺活检阳性的危险评分数学模型,并通过受试者工作曲线下面积来评估该模型的预测价值。结果 556例患者中,205例(36.87%)经前列腺穿刺活检证实为前列腺癌。单因素分析结果显示,患者的年龄、前列腺体积、血清PSA、f-PSA/t-PSA均为建立数学模型的影响因素。对受试者工作曲线的分析结果显示,所建模型的曲线下面积为0.8767,大于患者年龄、前列腺体积、PSA、f-PSA/t-PSA等单因素的0.6397、0.7255、0.7111、0.6973。结论初步建立具有较高预测价值的前列腺癌预测模型。     

乳腺癌患者血清PSA测定的临床研究

目的探讨前列腺特异抗原(PSA)在乳腺癌中的作用及临床意义。方法采用放射免疫分析(RIA)测定23例乳腺癌、36例乳腺增生和20例正常健康人血清中f-PSA和t-PSA水平,并计算f-PSA/t-PSA比值。结果乳腺癌血清f-PSA、t-PSA水平明显高于乳腺增生组和健康对照组(P均<0.01);乳腺增生组f-PSA、t-PSA水平高于健康对照组(P<0.05);乳腺癌组f-PSA/t-PSA比值低于乳腺增生组和健康对照组(P均<0.01);f-PSA/t-PSA比值在乳腺增生组和健康对照组间的差异无显著统计学意义(P>0.05)。结论PSA可能参与了乳腺癌的发生;血清中f-PSA和t-PSA增高,对乳腺癌的诊断有一定意义;血清f-PSA/t-PSA比值可能有助于乳腺疾病的鉴别诊断。     

IGF-1、PSA和f-PSA检测在前列腺疾病诊断中的意义

目的 通过血清胰岛素样生长因子(IGF)-1、前列腺特异抗原(PSA)和游离PSA(f-PSA)水平的定量检测,探讨其在前列腺疾病的临床诊断中的意义和价值.方法 采用免疫放射分析法(IRMA)和免疫化学发光法检测18例前列腺癌(PCa)、30例良性前列腺增生(BPH)患者以及30例正常男性对照的血清IGF-1、f-PSA和PSA水平.结果 与BPH组和正常男性对照组比较,PCa病人血清IGF-1(282.7±99.5 vs 153.5±48.5 ng/ml,282.7±99.5 vs 138.7 ±47.5 ng/ml,P均＜0.01)、PSA(50.5±39.7 vs 7.2 ±3.7 ng/ml,50.5 ±39.7 vs 1.6±1.0 ng/ml,P均＜0.01)和f-PSA(7.6±5.7 vs 1.8±1.0 ng/ml,7.6 ±5.7 vs 6 ±0.3 ng/ml,P 均＜0.01)水平均明显增高;BPH组血清PSA高于对照组(P＜0.01),IGF-1和f-PSA与对照组比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 血清高水平的IGF-1与PCa发生密切相关,可作为一个新的PCa高危人群的预测指标,而将其与PSA、f-PSA等联合检测,对前列腺疾病的诊断和筛查更具重要意义.     

血清PSA和f-PSA/t-PSA比值在对良恶性前列腺疾病鉴别诊断中的意义

目的研究血清游离态前列腺特异性抗原f-PSA与总PSA比值(f-PSA/t-PSA)在前列腺良、恶性疾病鉴别诊断中的应用价值。方法采用化学发光法检测67例未经治疗的前列腺癌(PCa)患者、193例良性前列腺疾病(BPH,AP,CP)患者和60例健康者血清中的t-PSA和f-PSA,并计算f-PSA/t-PSA比值。结果相较于其他两组,前列腺癌组的t-PSA最高,每两组之间均存在明显的统计学差异(P0.01)。当t-PSA在4.0-10.0μg/L时,良性前列腺疾病患者t-PSA的数值和前列腺癌患者t-PSA的数值无明显差别(P0.05)。在f-PSA/t-PSA比值为0.13时,结合病理诊断,灵敏度为66.6%,特异性为84.4%。健康对照组全部处于f-PSA/t-PSA0.13这个区间,前列腺良性疾病组有168例处于这个区间,前列腺癌组只有5例处于这个区间,三组数据有明显差异(P0.05)。结论以f-PSA/t-PSA=0.13作为临界值判断点,f-PSA/t-PSA比值将大大提高对前列腺良、恶性疾病诊断的特异性,尤其t-PSA在4.0-10.0μg/L范围内更有意义。     

化学发光法检测f-PSA／t-PSA比值在前列腺癌诊断中的意义

目的探讨化学发光法检测血清中总前列腺特异性抗原（t-PSA）、游离PSA（f-PSA）及f／tPSA比值在前列腺癌诊断中的意义。方法采用化学发光免疫分析技术检测90例正常健康男性、72例前列腺增生（BPH）患者和60例前列腺癌（Pea）患者血清的t-PSA和f-PSA,并求出f／tPSA比值,然后进行统计学分析。结果正常对照组、BPH组、PCa组t—PSA分别为1．67±1．22、8．37±5．47和26．46±28．20,f-PSA分别为0.59±0．55、3．07±3．62和2．60±3．07．f／tPSA比值分别为0．36±0．14、032±0．14和0．11±0．04,上述各组三项指标两两之间比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。将PCa组t-PSA分为〈4．0μg／L,4.0～10．0μg／L、10．0—20μg／L、〉20μg／L四个组,显示．PSA和f-PSA组间两两比较差异均有统计学意义（P〈0．01）,但f／tPSA比值相比较差异无统计学意义（P〉0．05）。将f／tPSA比值分为O．10、〈0．15、〈0．20、〈025四个截点,显示在0．15截点以内PCa患者占有率为93．30％,特异性为88．89％。结论化学发光免疫分析f/t PSA比值〈0．15时对PCa的诊断具有良好的应用价值,适用于t-PSA处于各种范围的PCa患者。     

f-PSA／t-PSA在前列腺增生与前列腺癌诊断中的意义

目的检测前列腺增生症（BPH）和前列腺癌（PCa）患者血清中总PSA（t-PSA）和游离PSA（f-PSA）及其f-PSA／t—PSA的比值,探讨其对PCa和HBP患者的诊断价值。方法采用微粒子酶免疫法（MEIA）检测54例BPH和48例PCa患者血清中t-PSA、f-PSA及f-PSA／t—PSA的比值。结果血清总PSA在4．0～10．0ng／ml时,BPH与PCa组的t-PSA差异无统计学意义（P〉0．05）,游离PSA、f-PSA／t—PSA比值差异有统计学意义（P〈0．05）。结论当血清t-PSA超过4．0—10．0ng／ml时,f-PSA／t-PSA的比值对PCa和BPH的鉴别诊断具有重要的临床价值。以f-PSA／t-PSA〈0．16为界定的标准,特异性为88．39％,灵敏度为79．36％。在诊断BPH和PCa时,f-PSA／t-PSA明显优于t—PSA,是早期诊断PCa的指标。     

化学发光免疫分析技术测定游离及总前列腺特异抗原比值的临床应用

采用美国DPC公司的f -PSA、t -PSA试剂和IMMULITE全自动化学发光免疫分析仪检测 6 5例健康人、77例前列腺增生和 42例前列腺癌患者的f -PSA和t -PSA ,并求得f -PSA/t -PSA比值。结果显示 :单独以t -PSA >2 .85 μg/L或f -PSA >0 .6 3μg/L作为对PCa的诊断指标 ,其特异性和阳性预测值分别为 5 3 .5 %、5 0 .9%和 5 5 .8%、5 1.0 % ,而以DPC公司推荐的f -PSA/t -PSA比值 <0 .11作为对PCa的诊断指标 ,其特异性和阳性预测值分别达 88.7%、81.3 % ,显著高于t -PSA和f -PSA(P <0 .0 1)。说明f-PSA/t -PSA比值结合临床情况和影像学检查 ,可大大提高PSA对PCa诊断的特异性 ,为PCa的早期诊断提供了新的依据     

Risk factors of positive surgical margin and biochemical recurrence of patients treated with radical prostatectomy: a single-center 10-year report

Background  Many studies have shown that positive surgical margin and biochemical recurrence could impact the life of patients with prostate cancer treated with radical prostatectomy. With more and more patients with prostate cancer appeared in recent 20 years in China, it is necessary to investigate the risk of positive surgical margin and biochemical recurrence, and their possible impact on the prognosis of patients treated with radical prostatectomy. In this study, we analyzed the characteristics of patients with prostate cancer who had undergone radical prostatectomy in Macau area and tried to find any risk factor of positive surgical margin and biochemical recurrence and their relationship with the prognosis of these patients.

Methods  From 2000 to 2009, 149 patients with prostate cancer received radical prostatectomy and were followed up. Among these patients, 111 received retropubic radical prostatectomies, 38 received laparoscopic radical prostatectomies. All patients were followed-up on in the 3rd month, 6th month and from that point on every 6 months after operation. At each follow-up a detailed record of any complaint, serum prostate-specific antigen (PSA), full biochemical test and uroflowmetry was acquired.

Results  The average age was (69.0±6.1) years, preoperative average serum PSA was (10.1±12.1) ng/ml and average Gleason score was 6.4±1.3. The incidence of total complications was about 47.7%, the incidence of the most common complication, bladder outlet obstruction, was about 26.8%, and that of the second most common complication, urinary stress incontinence, was about 16.1% (mild 9.4% and severe 6.7%). The incidence of positive surgical margin was about 38.3%. The preoperative serum PSA ((13.4±17.6) ng/ml), average Gleason score (7.1±1.3) and pathological T stage score (7.0±1.4) were higher in patients with positive surgical margins than those with negative margins ((8.0±5.8) ng/ml, 6.0±1.2 and 5.4±1.4, respectively) (P=0.004, P=0.001 and P=0.001, respectively). A univariate analysis showed that positive surgical margin had a positive statistical association with serum PSA (P=0.007), Gleason score (P <0.001), pathological T stage score (P <0.001) and biochemical recurrence (BCR) (P=0.035). The most common location of a positive surgical margin was in the apex of the prostate, which was about 63% (36/57). Sixty-four percent (23/36) of patients with positive surgical margin in apex were also involved in prostate lobe; other locations were prostate lobe (23%, 13/57), seminal vesicle (9%, 5/57). The multivariate analysis showed that positive surgical margin had a positive statistical association with Gleason score (P=0.03) and pathological T stage score (P=0.02). Neither univariate analysis or multivariate analysis showed any statistical relationship between BCR and any other risk factors covered in this study.

Conclusions  Positive surgical margin is associated with pre-operative PSA, Gleason score, pathological T stage and biochemical recurrence. Earlier diagnosis and improved techniques of dissection of prostate apex could decrease the incidence of positive surgical margins.

     

PSAmRNA与f-PSA/t-PSA联合检测对前列腺癌诊断价值的研究

目的探讨PSAmRNA与f-PSA/t-PSA联合检测在前列腺癌早期诊断中的应用价值。方法 RT-PCR检测前列腺癌（PCa）、良性前列腺增生（BPH）患者及健康对照者外周血中PSAmRNA的水平,应用ELISA方法检测患者血清中的f-PSA及t-PSA浓度。结果 40例PCa标本中PSAmRNA阳性率（80%）及f-PSA/t-PSA比值与正常对照组比较均具有显著性差异（P〈0.05）。f-PSA/t-PSA比值〈0.15诊断的敏感度最高（87.5%）,但是其特异度只有72%,联合检测PSAmRNA和f-PSA/t-PSA比值将特异性提高至97.7%。结论联合检测外周血PSA、PSAmRNA是一种早期发现PCa,判断其临床变化过程、分期、预计复发和评价疗效的方法。     

f-PSA、T-PSA及其比值在前列腺癌鉴别诊断中的应用

目的探讨血清游离态前列腺特异性抗原（f-PSA）与总前列腺特异性抗原（T-PSA）及其比值在单纯前列腺增生（BPH）、前列腺增生并发急性尿潴留（AUR）与前列腺癌（PCa）的鉴别诊断中的应用价值。方法建立3个组别，28例PCa患者和39例BPH患者及19例AUR患者，检测血清中T-PSA和f-PSA，计算f/比值。结果T-PSA在PCa患者与BPH患者组及BPH并发AUR患者组间T-PSA在4．0～10．0μg·L^-1度范围内无显著性差异（P〉0．05）。f-PSA和（f／T）PSA比值在PCa患者与单纯BPH患者组间有显著性差异（P〈0．05、P〈0．01），但在PCa患者与BPH并发AUR患者组间无显著性差异（P〉0．05）。结论应用f-PSA和（f／T）PSA比值提高了对前列腺癌诊断灵敏性和特异性，尤其T-SA在4．0～10．0肛g·L^-更有意义，同时还要注意前列腺增生并发急性尿潴留患者，在诊断上不能单纯依赖T-PSA、f-PSA和（f／T）。     

前列腺癌CT多期增强特征与血清PSA的相关性研究

目的探讨前列腺癌CT多期增强特征与血清PSA的相关性,以分析其诊断前列腺癌的价值。方法选择97例前列腺癌患者进行CT检查,观察其CT多期增强特征,同时检测其血清前列腺组织特异性抗原PSA的水平,并比较患者与良性前列腺患增生患者PSA水平的差异,分析前列腺癌CT多期增强特征与血清PSA的相关性。结果经CT检查发现,前列腺癌患者的动态增强开始时间为（37±12）s,早于对照组的（49±14）s;前列腺癌患者的最大信号强度为（146.45±75.21）%,早期强化率为（124.34±84.95）%,两者均高于对照组的（109.11±60.01）%和（75.33±42.46）%。两组患者这三个参数之间的差异均具有统计学意义（P〈0.05）。前列腺癌组患者的血清PSA水平为（61.01±45.23）ng/ml,显著高于对照组患者的（9.12±8.67）ng/ml,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论前列腺癌CT多期增强特征与血清PSA的水平呈明显的相关性,这可为前列腺癌的诊断、治疗提供新思路。     

F-PSA/t-PSA比值在诊断前列腺癌中的价值初步探讨

目的:检测血液中总PSA(t-PSA),游离PSA(f-PSA),以及f-PSA/t-PSA的比值,探讨其对前列腺癌(PCa)的诊断价值。方法:采用微粒子酶联免疫法(MEIA)检测62例正常健康人,74例前列腺增生症(BPH)和26例PCa患者血清中t-PSA、f-PSA,并计算出f-PSA/t-PSA的比值。结果:单独以t-PSA>4.2μg/L或f-PSA>0.93μg/L作为PCa的诊断参考指标,阳性检出率分别为42.8%和42.6%,而以f-PSA/t-PSA比值<0.11作为PCa的诊断参考指标,其特异性和阳性检出率分别为88.6%和83.8%,显著高于t-PSA和f-PSA(P<0.01)。结论:当血清t-PSA超过正常值时,f-PSA/t-PSA的比值对PCa和BPH的鉴别诊断具有重要的临床价值。     

以PSA筛查为基础前列腺癌早期诊断与治疗的研究

目的了解扬州地区60岁以上老年男性前列腺特异性抗原(PSA)水平, 探讨PSA筛查与前列腺癌早期诊断与治疗之间的联系。方法制定详细的入选与排除标准, 选取扬州地区2020年5-7月体检的60岁以上老年男性3 102例, 均具有完整随访信息。采用化学发光酶免疫分析法检测体检者血清PSA水平, 对符合前列腺癌穿刺标准者, 进行B超引导下经会阴前列腺组织穿刺活检并进行Gleason评分。结果随着年龄的增加, PSA水平异常的比例明显增高(P < 0.01)。共有62名老年人接受了前列腺穿刺活检, 其中PSA在4~10 ng/mL 38人, 穿刺诊断为癌14人(36.8%); PSA>10 ng/mL 24人, 穿刺诊断为癌15个(62.5%)。随着PSA水平的升高, 前列腺穿刺阳性的比例升高(P < 0.05)。对穿刺阳性对象的肿瘤分期发现, 随着PSA的升高, 肿瘤的Gleason评分越高, 危险系数越大(P < 0.05)。结论随年龄增加, PSA呈现上升趋势, 且PSA水平升高, 前列腺癌的发生可能性越大, 恶性程度也随之增加。对于老年男性建议进行早期、定期PSA检查。