超高龄孕妇终止妊娠时机探讨

目的探讨超高龄孕妇终止妊娠时机对母婴结局的影响。 方法回顾性分析佛山市第一人民医院产科2016年2月至2019年1月160例超高龄孕妇分娩的资料,依据产妇分娩时妊娠周数分为超预产期妊娠组（40~41周,共33例）和正常足月妊娠组（37~39^＋6周,共127例）。对两组患者的年龄、距离前次妊娠时间、分娩前血红蛋白水平、产时体质量指数（BMI）等指标的组间比较采用t检验,对两组患者直接剖宫产、阴道试产失败后转剖宫产、阴道助产、顺产、产后出血、新生儿转儿科、羊水过少、羊水混浊、急性胎儿窘迫、胎膜早破、巨大儿的发生率的组间比较采用χ²检验。 结果超预产期妊娠组与正常足月妊娠组在年龄、距离前次妊娠时间、分娩前血红蛋白水平、产时BMI、直接剖宫产率、阴道试产失败后转剖宫产率、阴道助产率、顺产率、产后出血发生率、新生儿转儿科发生率、胎膜早破发生率、巨大儿发生率等方面差异无统计学意义（P均>0.05）。超预产期妊娠组与正常足月妊娠组比较,羊水过少发生率（15.15% vs 3.15%,χ²=5.026,P=0.025）、羊水混浊发生率（33.33% vs 3.15%,χ²=24.648,P<0.001）、急性胎儿窘迫发生率（12.12% vs 1.57%,χ²=5.414,P=0.020）均明显增高,差异有统计学意义。 结论超高龄孕妇应选择足月后预产期前终止妊娠,降低发生围产儿不良结局的概率。     

产时全程陪伴责任制护理在孕产妇分娩中的应用

目的 探讨产时全程陪伴责任制护理模式对孕妇进行助产护理的临床效果。 方法 选取2015年8月-2017年9月在我院分娩的产妇80例,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组40例,对照组接受产科常规护理,研究组接受产时全程陪伴责任制护理模式,比较2组分娩方式、产程时间、产后出血量、新生儿窒息率及Apgar评分情况。 结果 研究组自然分娩率高于对照组(χ²=11.314,P=0.001),第一产程、第二产程时间均明显短于对照组(t=4.946,P<0.001; t=8.688,P<0.001),产后出血量明显少于对照组(t=58.507,P<0.001),新生儿窒息率低于对照组(χ²=4.114,P=0.043),2组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(t=1.265,P=0.210)。 结论 孕妇分娩时给予全程陪伴责任护理模式,可缩短产程,减少产后出血量,降低新生儿窒息率。     

妊娠期高血压疾病母体分娩的新生儿颅脑超声影像特征

目的分析妊娠期高血压疾病母体分娩的新生儿颅脑超声影像特征,探讨新生儿颅脑损伤的情况及脑血流动力学的改变。 方法选取2015年10月至2017年8月北京潞河医院新生儿重症监护室收治的进行颅脑筛查的新生儿156例,妊娠期高血压疾病母体分娩的81例新生儿为研究组,75例无高危围产因素母体分娩的新生儿为对照组,分别进行颅脑超声影像学观察,分析2组新生儿围生期资料、颅脑损伤的情况及脑血流动力学的改变。 结果研究组的新生儿平均出生体质量为（2769.62±657.76）g,显著低于对照组的（3423.1±521.8）g,差异有统计学意义（t=6.623,P<0.001）。研究组母体分娩孕周平均为（36.43±1.99）周,与对照组的（39.02±1.12）周比较,差异有统计学意义（Z=-7.311,P<0.01）;研究组早产率为61.7%（50/81）,与对照组的0（0/75）比较,差异有统计学意义（χ²=68.134,P<0.001）。研究组新生儿颅脑损伤的发生率、大脑前动脉（ACA）以及双侧大脑中动脉（MCA）的血流阻力指数（RI）值均显著高于对照组,差异有统计学意义（χ²=14.956,t=-5.798、-4.099、-3.943,P均<0.001）。新生儿血流动力学的改变与母体妊娠期高血压水平呈正相关（r_ACA、r_左侧MCA、r_右侧MCA=0.461、0.296、0.305,P均<0.001）。 结论颅脑超声是新生儿颅脑异常首选和动态监测的方法,检测ACA及MCA血流RI值可以评估母体妊娠期高血压疾病对新生儿的影响,准确反映患儿脑部血流变化,为妊娠期高血压疾病母体分娩的新生儿临床早期诊治及干预提供依据。     

疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的临床分析

目的 探讨疤痕子宫再次妊娠经阴道试产的成功率与安全性。 方法 回顾性分析我院2015～2016年收治的200例疤痕子宫再次妊娠有条件经阴道试产的孕妇(观察组）和同期收治的200例非疤痕妊娠经阴道试产孕妇（对照组）的临床资料,统计分析分娩方式。 结果 观察组200例试产成功97例,成功率48.5%,与对照组比较发现产程时间、产时出血量、产褥感染、新生儿预后、住院时间都没有显著性差异（P ＞0.05）,但剖宫产率及阴道助产率增加,无一例发生子宫破裂。结论在有阴道试产的合适条件下,疤痕子宫再次妊娠经阴道试产是成功的、安全的、可推行的,在一定程度上降低了剖宫产率,但需严格掌握指征,减少母婴并发症。       

双胎妊娠经阴道分娩的母婴结局分析与对策*

目的：探讨双胎妊娠经阴道分娩的母婴安全性,为双胎妊娠分娩方式的选择提供更多参考。方法：收集双胎妊娠选择经阴道试产的孕产妇63例,对母婴结局进行回顾性分析。结果：63例双胎妊娠阴道试产产妇中,成功阴道分娩者55例,阴道分娩成功率87.3%,其中9例经产妇,阴道试产均成功。55例阴道分娩产妇中,孕28～33 +6周39例,34～36+6周11例,37周以上5例,孕周越小,阴道分娩成功率越大;55例成功经阴道分娩产妇中,胎方位为头/头位32例。头/臀位23例。产后出血率9例。阴道分娩新生儿110例,发生窒息16例,新生儿窒息率14.5%。孕周<34周新生儿窒息率13.6%（15/110）,孕周≥34周新生儿窒息率0.9%（1/110）,孕周<34周的新生儿窒息发生率高于≥34周的新生儿（P<0.05）;第1新生儿窒息发生率3.6%（2/55）,第2窒息发生率25.5%（14/55）,第2新生儿窒息发生率高于第1新生儿（P<0.01）。结论：双胎妊娠绝非阴道试产的禁忌,分娩方式应根据孕周、胎方位、孕妇的孕产次情况等综合判断,制定个性化的分娩计划,阴道试产过程中加强评估与监护,提高双胎妊娠经阴道分娩的母婴安全。     

妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿低血糖的危险因素分析

目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）产妇分娩新生儿发生低血糖的危险因素。 方法将229例GDM产妇分娩的新生儿根据产后24 h内血糖是否<2.2 mmol/L分为低血糖组（63例）及对照组（166例）。比较两组GDM产妇的年龄、分娩方式（平产、急诊剖宫产、择期剖宫产）及羊水清洁度,新生儿的体质量、喂养方式（母乳喂养及混合喂养）。采用Logistic回归模型分析影响GDM产妇分娩的新生儿低血糖发生的相关危险因素。 结果两组新生儿体质量及产妇分娩方式间的比较,差异均有统计学意义（t = 2.821,P = 0.006;χ² = 32.616,P = 0.001）,而GDM产妇年龄及羊水清洁度,新生儿喂养方式间的比较,差异均无统计学意义（t = 0.864,P = 0.389;χ² = 14.822,P = 0.641;χ² = 4.775,P = 0.092）。通过多因素Logistic回归模型发现,体质量[比值比（OR）= 3.025,95%置信区间（CI）（1.263,7.244）,P = 0.013]、急诊剖宫产[OR = 5.227,95%CI（2.049,13.330）,P = 0.001]、择期剖宫产[OR = 8.237,95%CI（2.967,22.869）,P<0.001]均是影响GDM产妇分娩新生儿发生低血糖的危险因素。 结论体质量、急诊剖宫产、择期剖宫产均是影响GDM产妇分娩新生儿发生低血糖的危险因素。     

多学科协作管理模式对妊娠期糖尿病患者的应用效果

目的 探讨多学科协作管理模式对糖尿病患者的应用效果。方法 采用方便抽样和历史对照研究方法,以我院2016年1-12月诊断为GDM的108例孕妇为对照组,以2017年1-12月诊断为GDM的94例孕妇为干预组。对照组接受常规诊疗护理,干预组采用多学科协作管理模式进行护理,比较2组妊娠结局的差异。结果 2组孕妇分娩孕周、体质量增长及新生儿Apgar评分、新生儿黄疸发生率比较,差异均无统计学意义。干预组产妇使用胰岛素情况、空腹血糖和餐后2 h血糖均好于对照组(χ²=4.739,P=0.029; t=-5.124,P<0.001; t=-3.190,P=0.001),巨大儿及新生儿低血糖发生率低于对照组(χ²=3.940,P=0.047;χ²=3.949,P=0.047),2组新生儿Apgar评分及新生儿黄疸发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 多学科协作管理模式可有效降低GDM患者胰岛素使用率,降低血糖水平,减少巨大儿及新生儿低血糖发生,在GDM患者管理中发挥着重要作用。     

剖宫产后疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩方式对母婴结局的影响

目的探讨剖宫产后疤痕子宫再次妊娠后经阴道分娩方式对母婴结局的影响。方法选取50例剖宫产术后再次妊娠孕妇作为研究组,另选取同期分娩的50例无剖宫产史孕妇作为对照组。对照组采用阴道分娩方式,研究组实施剖宫产术后再妊娠经阴道分娩方式,比较2组孕妇住院时间、新生儿体质量、出血量、产褥期感染率及新生儿Apger评分、颅内出血、肺炎、窒息发生率。结果分娩后,2组孕妇住院时间、新生儿体质量、出血量及产褥期感染率比较,差异无统计学意义(P0.05);2组新生儿出生1 min、5 min的Apgar评分差异无统计学意义(P0.05);2组新生儿颅内出血、肺炎、窒息发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论剖宫产后疤痕子宫再次妊娠后采取阴道分娩方式对孕妇住院时间、新生儿体质量、出血量、产褥期感染率等均无影响,在符合阴道分娩条件的情况下应充分给予孕妇阴道分娩机会,保证新生儿健康,提高分娩安全性,值得临床推广。     

探析导乐陪伴对初产妇阴道自然分娩及降低剖宫产率的护理作用

目的 分析导乐陪伴在促进初产妇阴道自然分娩与降低剖宫产率的作用。方法 选取 2022 年全年于本院内待产的 80 名初 产妇作为研究对象。采用双盲法将患者分为对照组（n=40）与研究组（n=40）。对照组予以常规分娩护理;研究组予以患者常 规护理联合导乐陪伴。分析对比两组的产程时间与住院时间以及产后失血情况、分娩方式以及新生儿结局。结果 研究组各产 程时间与总产程时间、住院时间均比对照组显著缩短（P<0.05）。研究组产后两小时失血量显著低于对照组（P<0.05）。研究组 产妇自然分娩率显著高于对照组,经产钳阴道助产与转为剖宫产的构成比显著低于对照组（P<0.05）。研究组新生儿窒息与新生 儿窘迫发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 导乐陪伴能缩短产程时间与住院时间,减少产后失血,改善分娩方式以及新生 儿结局。     

以家庭为中心的产科监护结合待产-分娩-产后护理一体化的产房护理模式对初产妇妊娠结局的影响

目的 探讨以家庭为中心的产科监护(family-centered maternity care, FCMC)结合待产-分娩-产后护理(labor-delivery-recovery, LDR)一体化的产房护理模式对初产妇妊娠结局的影响。方法 选取2021年10月-2022年3月在郑州人民医院东部院区家庭化产房住院分娩的248例初产妇为观察组,给予FCMC+LDR产房护理模式。选取同期在产科普通病房住院分娩的300例初产妇为对照组,行传统护理。比较2组分娩方式、新生儿结局、纯母乳喂养情况、母亲角色适应能力及住院分娩总费用。结果 观察组自然分娩率、母亲角色适应能力评分、分娩30 d纯母乳喂养率、住院分娩总费用均高于对照组(χ²=10.861,P=0.001;t=-8.173,P<0.001;χ²=5.156,P=0.023;t=-26.720,P<0.001);2组宫内窘迫发生率、新生儿1 min和5 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 FCMC+LDR产房护理模式能够提高初产妇的自然分娩率和纯...     

自由体位分娩联合无保护会阴接生的临床效果

目的 研究自由体位分娩联合无保护会阴接生技术对分娩结局的影响。方法 选取2019年1—5月于产科足月分娩的160例产妇为研究对象,按照随机数字表法将所有产妇分为对照组和观察组,各80例。对照组采用传统助产技术协助分娩,观察组采用自由体位管理联合无保护会阴接生技术进行干预。比较2组的剖宫产率、产程时间、会阴侧切率、会阴裂伤情况、产后出血率及新生儿并发症发生率。结果 观察组剖宫产率低于对照组(χ²=4.379,P=0.036);总产程时间明显短于对照组(t=9.118,P<0.001);产妇会阴侧切率低于对照组(χ²=10.025,P=0.002);2组产妇会阴裂伤率、产后出血率及新生儿并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 自由体位分娩联合无保护会阴接生技术可降低剖宫产率,缩短产程时间,降低会阴侧切率,不增加会阴裂伤率、产后出血率及新生儿并发症发生率,利于母婴健康,值得临床推广。     

改变产妇体位矫正胎方位异常的临床观察

目的探讨在产程中通过改变产妇体位以矫正胎方位异常的临床效果.方法选择在潜伏期经B超确诊为枕后位的初产妇170例,随机分为2组,每组85例.研究组在产程中指导产妇取同侧侧俯卧位,利用胎儿的重力,羊水的浮力,子宫间歇收缩时的合力作用,使胎头在下降时逐渐从枕后位转至枕前位娩出,并与对照组比较.结果研究组有72例（84.71%）胎儿从枕后位转至枕前位经阴道娩出,剖宫产13例（15.29%）.对照组经阴道娩出仅28例（22.94%）,剖宫产57例（67.06%）.2组比较有显著的差异性（P＜0.01）.研究组第一产程平均时间为308.2 min,第二产程平均时间为57.9 min.对照组第一产程平均时间为492.6 min,第二产程平均时间为105.8 min.2组比较有显著的差异性（P＜0.01）.结论在产程中指导产妇取同侧侧俯卧位来矫正胎头枕后位是将难产转变为顺产的有效方法,也是降低剖宫产率及难产发生率的有效方法.     

产程中实施特殊体位矫正胎方位的观察研究

目的 :探讨产程中实施特殊体位护理矫正胎方位的临床效果。方法 :选择 37～ 42周 ,先兆临产经B超检查证实为枕后位的初产妇 6 2例为观察组。在产程中指导观察组产妇取高坡侧俯卧位、手 -膝位 ,并与以往未做体位护理组对照。结果 :观察组有 5 5例经阴道分娩 ,占 88.7% ,对照组仅 14例经阴道分娩 ,占 2 2 .6 % ;观察组剖宫产 7例 ,占 11.3% ,对照组 48例 ,占 77.4% ;两组比较 ,差异有非常显著性意义 (P <0 .0 0 1)。而且对照组比观察组产程各期明显延长 ,胎先露下降速度明显减慢 ,胎儿宫内缺氧、新生儿窒息率明显增加 ,两组差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1)。结论 :产程中实施特殊体位护理可以矫正胎头枕后位 ,降低难产发生率。     

多指标联合监测对子痫前期不良围产儿预后的影响

目的:探讨多指标联合监测在子痫前期不良围产儿预后中的应用价值.方法:回顾性分析本院2018年1月至2020年10月收治子痫前期孕妇60例,根据临床表现的严重程度分为子痫前期者30例(子痫前期组)和重度子痫前期者30例(重度子痫前期组),同期选择30例正常孕妇(对照组).所有研究对象均采用手动血压监测、无刺激胎心监护(N...     

孕期健康教育在孕妇中的应用效果

目的：探讨孕期健康教育在孕妇中应用效果。方法选取2011年9月-2013年3月进行产检并分娩的孕妇400人,按登记检查序数的奇、偶数随机分为对照组200人和观察组200人。对照组针对孕妇存在的问题和咨询问题予以指导,观察组从怀孕2个月起予以健康教育,充分利用孕妇定期产检时间对孕妇和其家属进行孕期健康知识讲座和培训,比较两组孕妇糖尿病、孕期并发症、分娩方式、胎儿窒息发生率和新生儿体重。结果观察组孕妇糖尿病、孕期并发症发生率分别为3．5％,18．5％,对照组分别为10．5％,41．0％,两组比较差异均有统计学意义（χ2值分别为4．583,9．375;P＜0．01）。观察组胎儿窒息和巨大儿发生率分别为5．0％和4．5％,对照组分别为16．0％和21．0％,两组比较差异均有统计学意义（χ2值分别为13．172,16．755;P＜0．05）。两组孕妇分娩方式、新生儿出生体重比较差异均有统计学意义（ P＜0．01）。结论对孕妇进行孕期健康教育,能够有效降低巨大新生儿出生率和糖尿病、孕期并发症、剖宫产、胎儿窒息发生率,有利于孕妇产后康复和优生优育。     

产前门诊护理对高危孕产妇心理状态及分娩结局的影响

目的 评价产前门诊护理对高危孕产妇心理状态及分娩结局的影响。 方法 采用随机对照研究,选取产科门诊2016年1~6月高危孕产妇139例,采用随机数字表法将其分为对照组和实验组。对照组71例定期在门诊接受产前检查和指导,实验组68例除定期门诊产前检查外,还接受产前门诊护理,比较2组入组时、待产时焦虑水平、待产前分娩意愿及分娩结局。 结果 待产时实验组S-AI评分明显低于对照组(χ²=15.824,P<0.001)。2组分娩意愿和分娩方式选择比较,差异有统计学意义( χ²=23.682,P<0.001; χ²=17.274,P<0.001)。实验组产后出血发生率低于对照组(χ²=4.517,P=0.034)。 结论 对高危孕产妇给予产前门诊护理可降低待产时的焦虑水平,提高自然分娩意愿和顺产率,对改善分娩结局有显著的作用。     

妊娠期糖尿病的孕期管理与母婴结局的关系

目的探讨妊娠期糖尿病的孕期管理与母婴结局的关系。方法选择2008年1月至2011年9月产检分娩确诊妊娠期糖尿病的患者118例。将孕期进行系统管理、血糖控制良好的孕妇78例列为干预研究组,将未进行有效规范管理、血糖控制不佳的孕妇40例列为干预对照组。同期随机抽取100例血糖正常的分娩孕妇作为正常对照组。分析比较3组孕妇的剖宫产率、妊娠并发症、巨大儿发生率等母婴结局关系。结果干预研究组的胎膜早破、早产、妊娠期高血压、胎儿窘迫、巨大儿、剖宫产率均低于干预对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而干预研究组与正常对照组比较无统计学差异(P>0.05)。结论做好妊娠期糖尿病孕期系统规范化管理,可以有效控制血糖,明显降低母婴并发症的发生,改善母婴结局,甚至达到正常孕妇水平。     

量化评估预警决策护理模式在留置导尿患者相关尿路感染预防中的应用

目的 观察量化评估预警决策护理模式在留置导尿患者相关尿路感染预防中的应用效果。 方法 将2017年2-12月收治的65例留置导尿患者设为对照组,将2018年1-11月收治的65例留置导尿患者设为观察组,对照组接受留置尿管常规护理,观察组接受量化评估预警决策护理模式干预,比较2组导尿管相关尿路感染发生率、尿管留置时长、住院时长及专项护理满意度。 结果观察组导尿管相关尿路感染发生率、尿管留置时长与住院时长均低于对照组(χ²=5.482,P＝0.019;t=-10.174,P＜0.001;t=-4.553,P＜0.001),专项护理满意度评分显著高于对照组(P＜0.001)。 结论 将量化评估预警决策护理模式应用于留置导尿患者中,可有效降低导尿管相关尿路感染发生率,缩短尿管留置时长与住院时长,深受尿管留置者认可。     

心理状况变化对孕产妇分娩方式的影响

目的探讨孕产妇的心理状况随孕周进展的动态变化对其分娩方式的影响,寻求降低剖宫产率的有效对策。方法采用自制问卷、症状自评量表(scL-90)、总体幸福感量表,对106例孕产妇分别于孕35周、38周、产后72h进行心理状况的评定分析。结果106例孕产妇中自然分娩57例,占53.77%;剖宫产49例,占46.23%(其中无产科指征14例,占28.57%)。无指征剖宫产组分娩前后焦虑、恐怖、抑郁因子分均高于自然分娩及有指征剖宫产组,抑郁因子分均高于自然分娩组及有指征剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.001)。相关分析表明:幸福感、对生育的期望、文化程度与孕产妇的症状水平呈显著负相关(P<0.01),分娩方式与孕产妇心理状况呈显著正相关(P<0.01)。结论无产科指征的剖宫产主要是与随孕周进展乃至分娩而渐进的焦虑、恐怖、抑郁有关。因此,有针对性的进行心理干预可望降低剖宫产率。     

远程胎心监护联合超声检测对胎儿宫内缺氧的预测效果分析

目的观察远程胎心监护联合超声检测对胎儿宫内缺氧的预测效果,探讨最佳诊断措施。 方法选取2016年6月至2017年6月杭州市妇产医院收治的行超声检查且住院分娩的孕晚期孕妇210例,65例经临产前及产后诊断证实为宫内缺氧,将其作为观察组,同时期本院体检中心145例健康妊娠者,作为对照组,对所有研究对象均行远程胎心监护以及超声检测。测得大脑中动脉（MCA）、脐动脉（UA）以及大脑中动脉/脐动脉（MCA/UA）中的血流速度的比值（S/D）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）测值。观察组与对照组MCA、UA、MCA/UA等参数比较采用t检验;远程胎心监护情况（有反应型、无反应型、可疑型）观察组与对照组比较采用χ²检验。 结果观察组的胎心监护异常者58例,约占87.93%;对照组异常者20例,约占13.79%,两者比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义（χ²=214.925,P<0.001）。与对照组比较,观察组的MCA中的S/D、RI、PI均降低明显,UA以及MCA/UA中的S/D、RI、PI均增加明显,差异均有统计学意义（t=8.91、10.23、8.46、5.20、4.66、16.57、10.99、14.71、13.8,P均<0.001）,进行指标的两两组合,结果发现,联合诊断的敏感度、Youden指数均最高。 结论远程胎心监护联合超声检测可较好的预测胎儿宫内缺氧情况,具有较好的应用价值。