心内科住院患者冠心病发病风险与缺牙数目相关性的临床研究

目的:探讨冠心病发病风险与牙齿缺失数目之间的相关关系。方法:选取2016年5~11月因胸痛于山西省心血管病医院心内科住院的506名患者为研究对象,对其进行统一问卷调查及口腔临床检查,记录基本信息、全身情况、口腔状况。依据纳入标准,最终纳入328例研究对象,根据冠脉造影结果,将其分为非冠心病组(主要血管管腔直径狭窄程度<50%)、单支病变组、双支及以上病变组进行相关性分析。结果:单因素分析结果显示,年龄,性别,吸烟史,牙龈指数,缺牙数目差异均有统计学意义(P<0.05)。ordinal logistic回归分析显示,缺牙数目为冠心病发病的主要危险因素,与无缺牙相比,缺牙数目为1~5颗时,冠心病发病风险增加83%(OR=1.825,95%CI=1.074-3.1),当缺牙数目超过5颗以上时,冠心病发病风险增加1.65倍(OR=2.65,95%CI=1.471-4.956)。结论:对于本研究的心内科住院人群,缺牙数目可能是冠心病发病风险增加的独立危险指标,并且随着牙齿缺失数目的增多,风险随之升高;随着年龄增加,风险增加;男性的风险较女性高。     

中老年人缺牙数目与高血压的相关性研究

目的　采用横断面调查的方法研究中老年人缺牙数目与高血压的相关性。方法　选取2010—2012年上海老年队列研究中50岁以上社区中老年人共3677名,收集他们的血压值和缺失牙数目。缺失牙数目采用自我报告调查问卷收集。根据2017美国高血压指南的划分标准,将样本人群划分为高血压组和非高血压组,采用多元logistic回归分析高血压和缺牙数目间的关系。结果　样本人群平均缺牙9.67颗。高血压组人均缺牙10.88颗,非高血压组人均缺牙8.95颗（P < 0.001）。调整年龄、BMI、吸烟史、心脏病史、糖尿病史和是否超重后,缺牙4～14颗与Ⅰ级高血压显著相关（OR = 1.22,95%CI：1.02～1.45）,缺牙≥15颗与Ⅲ级高血压显著相关（OR = 1.55,95%CI：1.09～2.20）。结论　缺失牙过多与高血压显著相关。不良口腔健康状况可能是中国中老年人高血压的危险因素。     

慢性牙周炎患者早期动脉粥样硬化指标检测

目的明确慢性牙周炎患者动脉粥样硬化早期临床指标的改变,探索慢性牙周炎与动脉粥样硬化关系。方法纳入59名无系统疾病的牙周科就诊患者,其中无或轻度牙周炎者30名和中重度牙周炎患者29名,由同一检查者记录口内缺失牙、存留牙近中颊、远中舌2个位点菌斑指数（plaque index,PLI）、出血指数（bleeding index,BI）、探诊深度（probing depth,PD）、附着丧失（attachment loss,AL）;彩色多普勒超声分别检测双侧颈总动脉内中膜厚度（intima-media thickness,IMT）和血流介导的血管舒张反应（flow-mediated dilatation,FMD）,以这两项指标反映动脉粥样硬化早期血管改变。结果两组研究对象在性别、年龄、体重指数和受教育程度上无统计学差异。牙周炎组的双侧颈动脉IMT均显著高于对照组[左侧IMT：（0.84±0.22mm）vs.（0.70±0.28mm）,P〈0.05,右侧：（0.82±0.31 mm）vs.（0.64±0.20 mm）,P〈0.05],牙周炎组斑块检出率与对照组无统计学差异（左侧：10.34%vs.13.33%P=0.77;右侧：6.90%vs.10%P=0.71）,牙周炎组血流介导的血管舒张反应显著低于对照组[（10.00±6.50%）vs.（13.44±6.41%）,P=0.04]。多因素分析显示调整性别、年龄、吸烟、体重指数、血脂、血糖、血压等因素后,PD和AL仍是影响颈动脉IMT的重要因素,PLI、PD和BI仍是影响血管内皮功能的重要因素。结论中重度慢性牙周炎患者较无/轻度牙周炎者早期动脉粥样硬化指标差,慢性牙周炎可能与动脉粥样硬化相关。     

牙周炎与冠心病相关性的研究进展

大量的研究表明,牙周炎与冠心病存在一定的相关性.牙周炎对冠心病的影响,可能是通过牙周细菌直接激发冠状动脉粥样硬化或影响冠心病的危险因素来实现的.下面就近年来牙周炎与冠心病相关性的流行病学研究进展,可能相关的发病机制以及在临床实践中对冠心病的预防作一综述.     

不同程度颈动脉狭窄患者动脉粥样硬化斑块中牙周致病菌的分布研究

目的 检测不同程度颈动脉狭窄患者动脉粥样硬化斑块与龈下菌斑中的牙周致病菌分布。方法 选取需要进行颈动脉内膜剥脱术的患者50例,按照颈动脉狭窄程度分为重度狭窄组(36例)和完全闭塞组(14例)。收集术中分离的颈动脉粥样硬化斑块和龈下菌斑,采用16S rRNA PCR检测伴放线聚集杆菌(Actinobacillus actinomycetemcomitans,A.actinomycetemcomitans)、福赛坦纳菌(Tanerella forsythia,T.forsythia)、齿垢密螺旋体(Treponema denticola,T.denticola)、具核梭杆菌(Fusobacterium nucleatum,F.nucleatum)和牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,P.gingivalis)5种牙周致病菌的分布。结果 P.gingivalis、T.denticola、T.forsythia、F.nucleatum在完全闭塞组颈动脉粥样硬化斑块的检出率分别为71.4%、64.3%、42.9%和14.3%,高于在重度狭窄患者中的检出率,其中两组间...     

冠心病与牙周炎间的临床和生物学相关性研究

冠心病和牙周炎都是常见的慢性疾病,严重危害人类的身体健康。大量的研究显示,二者间存在着一定的相关性,而且可能与细菌及其代谢产物的直接作用,炎症与免疫反应,脂质代谢有关。本文就冠心病与牙周炎间的临床和生物学相关性研究进展作一综述。     

800例正畸患者中先天缺失牙及其与多生牙、锥形牙相关性分析

目的：观察正畸患者中伴有恒牙先天缺失、多生牙和锥形牙或过小牙的发生率及分布,并分析其相关性。方法：随机抽取正畸患者800例,男260例,女540例,年龄12-40岁。通过石膏模型和曲面断层片统计先天缺牙、多生牙、锥形牙或过小牙的发生率及分布。通过分类变量的关联性来分析多生牙和锥形牙或过小牙与先天缺牙的相关性,假设检验采用列联表的独立性x2检验,并采用Pearson列联系数r来描述两变量关联程度。结果：800例中发生恒牙先天缺失100例,发生率为12．5％。常见的缺失牙位从多到少依次为下颌侧切牙、下颌第二前磨牙、下颌中切牙、上颌侧切牙、上颌第二前磨牙。多生牙的发生率为3．1％,锥形牙或过小牙占8．3％。通过分类变量的关联性分析得出,锥形牙或过小牙的发生与先天缺牙有相关性,Pearson列联系数r为0．173。结论：正畸患者中恒牙先天缺失的发生率为12．5％,最常见的缺失牙位是下颌侧切牙和下颌第二前磨牙;正畸患者中恒牙先天缺失和锥形牙或过小牙的发生具有相关性。     

我国成年人牙齿缺失与修复需求情况及其影响因素分析

目的 分析我国成年人牙齿缺失及修复需求情况,并探索相关影响因素,为我国成年人牙齿缺失的防治工作提供数据支持。方法 研究于2022年6月至2023年1月在北京大学口腔医学院预防科教研室进行。采用2015年第四次全国口腔健康流行病学调查中成年人35～44岁、55～64岁、65～74岁年龄组数据,纳入包含前牙、前磨牙、第一磨牙和第二磨牙在内的28颗牙的调查数据。经分层后加权处理,分析缺失牙数、缺牙率、存留牙不足20颗、存留牙不足8颗等牙齿缺失情况,以及人均残根数、人均修复需求牙数、修复需求人群比例等修复需求情况;并对可能的影响因素（包括：社会人口因素、口内因素、口腔健康知信行因素、口腔卫生服务利用因素、口腔及全身情况自我评价因素等）进行分析。结果 35～44岁、55～64岁、65～74岁年龄组调查人数分别为4410、4623、4431人,共13 464人。所有数据加权处理后,我国成年人缺牙率为56.9%,人均缺失牙数3.28颗,存留牙不足20颗的人群比例为11.8%,存留牙不足8颗的人群比例为3.5%;人均修复需求牙数3.86颗,修复需求人群占比59.2%。随着年龄的增大,缺牙率、人均缺失牙...     

牙周炎患者施耐德膜增厚与剩余牙槽骨厚度相关性的CBCT研究

目的:使用CBCT测量牙周炎患者的上颌窦黏膜厚度,探讨施耐德膜增厚与相应上颌磨牙牙周状态的关系。方法:收集247名牙周炎患者的CBCT图像,测量并记录年龄、性别、骨吸收最严重的上颌磨牙牙位、相应磨牙的牙周骨丧失(periodontal bone loss, PBL)、相应磨牙的骨吸收方式、施耐德膜最大黏膜厚度(MMT)、最小剩余牙槽骨厚度(residual alveolar bone thickness, minRBT)。施耐德膜厚度>2 mm为病理性增厚,分析施耐德膜厚度的影响因素。使用二元logistic回归分析研究其相关性并构建森林图。结果:121例患者(49.0%)CBCT显示施耐德膜增厚,黏膜增厚与年龄、性别、minRBT、骨吸收方式和牙周骨丧失有相关性(P<0.05)。男性相对于女性发生施耐德膜增厚的风险增加(OR=2.1,95%CI 1.19～3.62,P=0.01)。minRBT≤2 mm较minRBT≥10 mm发生施耐德膜增厚的风险增加(OR=10.2,95%CI 2.40～43.92,P<0.05)。结论:性别和minRBT是牙周炎患者施耐德膜增...     

慢性牙周炎缺牙患者种植体周围组织状况的研究

目的 探讨慢性牙周炎对种植体周组织健康的影响.方法 慢性牙周炎缺牙进行种植义齿修复的患者14例为试验组,无牙周炎13例患者为对照组,在对照组和慢性牙周炎试验组各植入20枚ITI种植体,修复后6个月,检测改良菌斑指数、改良龈沟出血指数、探诊深度、边缘骨质吸收状况指标,并进行比较.结果 对照组和试验组的各项指标差异无统计学意义.结论 对可控制的慢性牙周炎缺牙患者,应用ITI种植系统可以获得可靠的疗效.     

中老年心血管疾病与牙缺失关联性的临床调查

目的 :探讨中老年患者心血管疾病与牙齿缺失的关联性。方法 :将2012-01—2014-12期间,进行种植修复的545例中老年牙列缺损或缺失的患者纳入研究。其中有心血管疾病的118例患者纳入研究组,无心血管疾病的427例患者纳入对照组。当"缺失牙数目<4颗"时,记为简单牙列缺损;当"缺失牙数目≥4颗"时,记为复杂牙列缺损。统计分析2组之间牙齿缺失数目、性别、年龄、吸烟史间的差异。结果:研究组中复杂牙列缺损人数多于对照组,两者差异具统计学意义(P<0.001)。结论:中老年患者心血管疾病的罹患率与其牙齿缺失数目具有相关性。     

冠心病患者的牙周状况与Fg和hs-CRP相关性的研究

目的：通过牙周临床检查和血生化指标检测,观察冠心病患者的牙周状况,探讨纤维蛋白原和高敏C反应蛋白在两者间的相关关系。方法：按照冠心病及慢性牙周炎临床诊断标准随机选择200名研究对象,年龄35～80岁,分为急性冠脉综合征（ACS）组50人,慢性冠脉病（CAD）组50人,单纯慢性牙周炎（CP）组50人,健康（H）对照组50人,每组都进行牙周探诊深度（PD）、临床附着丧失度（CAL）、龈沟出血指数（SBI）和简化卫生指数（OHI-S）检查,采集清晨静脉血检测Fg和hs-CRP水平。结果：PD、CAL、OHI-S在ACS组中最高,与CP组比较有显著性差异（P〈0.001）;SBI在CAD组中最高,ACS组与CP组比较有显著性差异（P〈0.001）;Fg和hs-CRP在ACS组中测定值最高,与CP组比较有显著性差异（P〈0.05）;血生化指标Fg和hs-CRP的水平与牙周临床指标PD、CAL、SBI、OHI-S比较呈正相关（P〈0.01）。结论：冠心病患者无论是急性期还是稳定期牙周状况都比单纯慢性牙周炎患者严重;PD、CAL、OHI-S的升高可引起血清中Fg和hs-CRP水平的变化,牙周临床指标的改变可能与冠心病的急性发作和加重冠心病病程有关。     

Association between Chronic Apical Periodontitis and Coronary Artery Disease

Introduction

Studies have shown that periodontal disease is independently associated with coronary artery disease. However, this same association has not been demonstrated with chronic apical periodontitis. The goal of this study was to establish the relationship between chronic apical periodontitis and coronary artery disease.

Methods

This cross-sectional study included 103 patients who underwent coronary angiography at the University Hospital Presidente Dutra, Federal University of Maranhão, São Luís–Maranhão, Brazil. The patients answered a structured questionnaire and underwent physical and laboratory examinations. For each patient, a full-mouth set of periapical radiographs was taken. To compare numerical data, Student's t test for independent samples or the Mann-Whitney U test (nonparametric) was used. The homogeneity of variance was assessed by using Levene's test. For comparison of categorical data, the chi-square test or Fisher's exact test was used. The logistic regression analysis was performed to identify the independent predictors of coronary artery disease. The criterion for statistical significance was set at 5%. Statistical analysis was conducted by using SAS version 6.11 software.

Results

The study comprised 103 patients (52 men, 51 women; mean age, 61.9 years); 31.1% were literate, and 55.3% were married. In the study sample, the prevalence of chronic apical periodontitis was 41.7% and of coronary artery disease, it was 65%. The patients with chronic apical periodontitis had a 2.79 times higher risk of developing coronary artery disease.

Conclusions

In these study patients, chronic apical periodontitis was independently associated with coronary artery disease.     

牙周致病菌在冠心病患者龈下茵斑中的分布

目的:分析牙周致病菌在冠心病患者龈下菌斑中的分布情况,及冠心病患者龈下菌斑中牙周致病菌的分布与慢性牙周炎(chronic periodontitis,CP)病变程度之间的关系.方法:收集44例患冠心病并伴有CP患者的龈下菌斑,采用Chelex-100法提取细菌DNA,以聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)法检测龈下菌斑中牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,Pg)、伴放线菌嗜血菌(Haemophilus actinomycetemcomitans,Ha)、具核梭杆菌(Fusobacterium nucleatum,Fn)、中间普氏菌(Prevotella intermedia,Pi)、福赛斯坦纳菌(Tannerella forsythensis,Tf)五种牙周炎相关致病菌.结果:44例冠心病患者的龈下菌斑中各牙周致病菌的检出率分别为:Pg 19(43.18%)、Ha 9(20.45%)、Pi 27(61.36%)、Fn 38(86.36%)、Tf 41(93.18%);轻度CP患者1例,Fn 1例(100%);中度CP患9例,其中Pg 6(66.67%)、Ha 2(22.22%)、Pi 7(77.78%)、Fn 9(100%)、Tf 8(88.89%);重度CP患者34例,其中Pg13(38.24%)、Ha 7(20.59%)、Pi 20(58.82%)、Fn 28(82.35%)、Tf 33(97%).结论:Tf、Fn可能在冠心病的发生发展中起着重要作用,冠心病患者中CP的发病和进展可能有其特定的细菌学病因.     

牙周致病菌在冠心病患者龈下菌斑中的分布

目的:分析牙周致病菌在冠心病患者龈下菌斑中的分布情况,及冠心病患者龈下菌斑中牙周致病菌的分布与慢性牙周炎(chronic periodontitis,CP)病变程度之间的关系。方法:收集44例患冠心病并伴有CP患者的龈下菌斑,采用Chelex-100法提取细菌DNA,以聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)法检测龈下菌斑中牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,Pg)、伴放线菌嗜血菌(Haemophilus actinomycetemcomitans,Ha)、具核梭杆菌(Fusobacterium nucleatum,Fn)、中间普氏菌(Prevotella intermedia,Pi)、福赛斯坦纳菌(Tannerella forsythensis,Tf)五种牙周炎相关致病菌。结果:44例冠心病患者的龈下菌斑中各牙周致病菌的检出率分别为:Pg 19(43.18%)、Ha 9(20.45%)、Pi 27(61.36%)、Fn 38(86.36%)、Tf 41(93.18%);轻度CP患者1例,Fn 1例(100%);中度CP患9例,其中Pg6(66.67%)、Ha 2(22.22%)、Pi 7(77.78%)、Fn 9(100%)、Tf 8(88.89%);重度CP患者34例,其中Pg13(38.24%)、Ha 7(20.59%)、Pi 20(58.82%)、Fn 28(82.35%)、Tf 33(97%)。结论:Tf、Fn可能在冠心病的发生发展中起着重要作用,冠心病患者中CP的发病和进展可能有其特定的细菌学病因。     

Periodontal Disease and its Association with Angiographically Verified Coronary Artery Disease

Purpose

The aim of this research was to investigate the association of chronic and aggressive periodontitis with the severity of coronary artery disease which was angiographically verified.

Material and methods

Subjects were selected among the hospitalized patients at the University Hospital Centre Zagreb who had coronary angiography done because of the chest pain. Thorough clinical examination included periodontal indices and clinical and socio-demographic characteristics of participants. Subjects were divided in two test groups, acute coronary syndrome (ACS) and stable coronary artery disease (CAD), and the control group with no significant CAD. Data were analyzed using Kruskal-Wallis and Pearson’s Chi-Square test.

Results

From 106 subjects, 66 (62.3%) were hospitalized for ACS, 22 (20.7%) had stable CAD and only 18 (17.0%) had no significant CAD. Only 26 (24.5%) out of 106 patients were never smokers (p<0.05). Chronic periodontitis was the most common finding with 68.2% in ACS group and 54.5% in stable CAD group, while healthy patients without periodontitis (72.6%) were dominant in the control group (p<0.001). Stable CAD group had the highest mean probing depth (PD) 3.92±1.16, gingival recession (GR) 1.34±0.78, clinical attachment level (CAL) 4.60±1.41 and bleeding on probing (BOP) 45.98±26.19 values, whereas ACS group had mean PD value of 3.77±0.91, GR 1.11±0.66, CAL 4.32±1.08 and BOP 41.30±22.09, and no significant CAD group had mean PD value of 3.27±0.97, GR 0.69±0.37, CAL 3.62±1.04 and BOP 26.39±13.92 (p<0.05).

Conclusion

Periodontitis was shown to be associated with angiographically verified coronary artery disease. Physical inactivity, poor oral hygiene and periodontal inflammation were observed in patients with ACS and stable CAD.Key words: Periodontitis, Periodontal Index, Cardiovascular Diseases, Coronary Artery Disease, Coronary Angiography