改良型Twin-block阻鼾器及Silensor阻鼾器治疗OSAHS的临床比较

目的：探讨应用改良型Twin-block阻鼾器和Silensor阻鼾器治疗鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）的疗效及并发症。方法：选择来我院口腔科就诊的鼾症及（OSAHS）30例患者，分别采用改良型Twin-block阻鼾器及Silensor阻鼾器进行治疗。并随访24个月，对患者戴用2种阻鼾器后的主观感觉慷者或其同住者主诵、临床检查包括下颌运动度、牙齿松动、关节区压痛、肌肉组织疼痛、咬合关系，X线头颅侧位片进行测量。结果：改良型Twin-block阻鼾器及Silensor阻鼾器对于鼾症及轻中度OSAHS均有一定的疗效。2者相比，Silensor阻鼾器所引发的并发症较少，改良型Twin-block阻鼾器会造成患者牙齿的疼痛、松动，肌肉疼痛，关节压痛及牙齿位置的改变。结论：应用改良型Twin-block阻鼾器应注意增加基牙的数量，调整咬合垫的高度，勿使相关组织承力过大。     

三种阻鼾器对男性OSAHS患者颞下颌关节的影响初探

目的对比热塑成形型阻鼾器,改良型Twin Block型阻鼾器以及Silensor型阻鼾器对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者颞下颌关节的影响。方法临床收集颞下颌关节正常且患阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征男性患者30名(60侧),随机平均分为三组,分别予以热塑成形型阻鼾器,改良型Twin Block型阻鼾器以及Silensor型阻鼾器治疗OSAHS,在治疗前、治疗一个月及治疗三月时对患者行颞下颌关节CT扫描、颞下颌关节检查。测量颞下颌关节前(A)、后间隙(P)大小,记录颞下颌关节新增症状侧数,对数据进行统计分析。结果三组患者在治疗前、治疗一个月、治疗三个月时的关节前、后间隙方差分析表明各组在治疗过程中关节间隙均无明显变化(P>0.1)。三组患者组间的log(eP/A)值方差分析显示三种阻鼾器在治疗患者时,关节前、后间隙的log(eP/A)值总体均值无差异(P>0.1)。治疗一个月和三个月时,三组患者新增颞下颌关节症状侧数χ2检验均大于0.1,在新增关节症状上无差异。结论三种阻鼾器在三个月治疗中均末对颞下颌关节产生影响,临床治疗OSAHS患者时应密切关注患者颞下颌关节情况。     

改良式阻鼾器治疗睡眠呼吸暂停综合症

目的介绍改良式阻鼾器的制作方法、观察临床应用效果及适应症.方法制作改良式阻鼾器矫治睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者,通过多导睡眠图监测治疗效果.结果改良式阻鼾器治疗张口呼吸习惯的OSAS取得满意效果.结论改良式阻鼾器可使后牙区塑料与牙齿尖窝相连,保证了阻鼾器在口内的固位效果,更适于大张口呼吸习惯的睡眠呼吸暂停综合症ICUB.     

阻鼾器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床研究

目的　研究XT -1B型阻鼾器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)的临床效果。方法　通过夜间PSG监测 ,观察和分析戴用阻鼾器前后睡眠呼吸紊乱指标的变化及主要症状的改变情况。结果　戴用阻鼾器后呼吸暂停低通气指数 (AHI)平均降低了 3 1.2次 /h(P <0 .0 0 1) ,最低血氧饱和度平均升高了 11.9% (P <0 .0 1) ,平均呼吸暂停时间 (MAT)减少了 12 .6s(P <0 .0 1) ,所有患者呼吸暂停现象明显改善 ,其中 11例呼吸暂停已完全消失。结论　阻鼾器治疗OSAS患者 ,可明显改善患者的睡眠质量、有效消除睡眠呼吸暂停 ,且可提高血氧饱和度 ,临床症状得到明显改善     

压膜式阻鼾器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究

目的研究压膜式阻鼾器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效。方法对22例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者采用压膜式阻鼾器治疗,戴用后2周复诊,进行多导夜间睡眠监测检查,比较睡眠呼吸紊乱指标变化,计算治疗有效率,询问患者主观症状改善情况。结果治疗2周后,患者戴用阻鼾器后睡眠呼吸紊乱指数由治疗前的（32.15±20.16）次/h降至（7.83±6.54）次/h,最低血氧饱和度由（71.74±12.18）%提高到（81.67±10.34）%,平均呼吸暂停时间由（18.83±7.90）s缩短为（11.98±8.93）s,最长呼吸暂停时间由（43.45±22.39）s缩短至（23.26±21.37）s,以上指标治疗前后差异均有统计学意义（P〈0.05）。22例患者中2例因戴用不适放弃治疗,1例戴用后睡眠呼吸紊乱指数仍达8次/h,视为治疗无效,治疗的有效率为86.4%。结论戴用压膜式阻鼾器,患者感觉舒适、易于接受,在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征保守治疗方面有较好的推广和实用价值。     

吸盘式阻鼾器

目的 本文探索了睡眠呼吸暂停综合征ＯＳＡＳ的保守治疗方法。方法 应用吸盘式阻鼾器治疗３２例ＯＳＡＳ患者。结果 显效１５例,有效１３例。多导睡眠图参数变化：治疗前后呼吸暂停次数（７小时）、平均每次暂停时间、呼吸暂停指数及血氧饱和均存在显著的统计学意义（Ｐ〈０．０１）。结论 吸盘式阻鼾器是治疗ＯＳＡＳ安全、有效的方法。     

半预成式阻鼾器治疗鼾症及OSAS临床初步报告

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(Obstructive Sleep Apnea Syndrome,OSAS)是由于上气道及其周围结构的异常,导致睡眠中鼾声和呼吸的阵发性暂停,由此引发低氧血症,其与心脑血管等一系列疾病有关,严重影响生命质量,它是近年来国际上发现和重视的一种多发病.我院选用半预成式阻鼾器治疗临床33例鼾症及OSAS患者,疗效显著.     

阻鼾顺对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者治疗效果的研究

目的评价Ｓｎｏｒｅｇｕａｒｄ治疗ＯＳＡＳ的临床疗效。方法２０例ＯＳＡＳ患者治疗前后分别进行多导夜间睡眠监测检查,比较治疗前后睡眠呼吸紊乱指标和睡眠结构的变化。结果①Ｓｎｏｒｅｇｕａｌｄ治疗ＯＳＡＳ客观有效率是９０％。②ＯＳＡＳ患者睡眠结构紊乱,反复出现唤醒,治疗后明显改善：ＲＥＭ期的比例增加（Ｐ＜０．０１）,ＮＲＥ Ｍ期中深睡眠比例增加（Ｐ＜０．０１）,浅睡眠比例减少（Ｐ＜０．０１）,睡眠效率显著提高（Ｐ＜０．０１）。结论使用Ｓｎｏｒｅｇｕａｌｄ治疗ＯＳＡＳ应对患者有所选择,并由口腔专科医师进行。低角或下颌元明显后下旋转,夜间睡眠以鼻呼吸为主,无大张口呼吸习惯的轻中度ＯＳＡＳ患者疗效更佳。     

可调式阻鼾器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的　探讨可调式阻鼾器在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)治疗中的应用。方法　可调式阻鼾器组 30例OSAHS患者(男 24例,女 6例),平均年龄(49 9±9 9)岁,呼吸暂停及低通气指数 (AHI) ( 33 1±22 7 )次 /h。对照组为同期治疗的 30例年龄、体重、病情相当的OSAHS患者(男 23例,女 7例),戴用普通下颌前移类矫治器。单盲法取证并比较两组疗效的差异;分析可调式阻鼾器组患者于治疗前、医师经验位和最终调整位的上气道、舌骨位置和下颌定位的差异。结果　可调式阻鼾器组的AHI值相对降低 85 8 %,高于对照组 (P<0 05);其最终调整位为下颌前伸(5 8±1 4)mm,上下切缘距(4 6±1 1)mm,占最大前伸量的(71±26)%。结论　可调式阻鼾器的疗效改善明显,其最终调整位可为下颌定位的研究提供参考。     

阻鼾器对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者生活质量影响的研究

目的 研究阻鼾器对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者生活质量的影响。方法 60例OSAS患者按照呼吸紊乱指数及最低血氧饱和度分为轻、中及重度3组。阻鼾器治疗前和治疗后两个时段进行生活质量评分（采用Epworth嗜睡量表和生活质量自评量表）,以评估阻鼾器对患者生活质量的影响。结果 OSAS患者治疗后ESS量表分值降低,而 SF-36各项指标分值均有不同程度升高。除躯体疼痛外,差异均有统计学意义(P＜0.05)。相关性分析显示,对于AHI分值高者,治疗后ESS、总体健康感、生命活力、精神健康的改善明显。结论 阻鼾器能在很大程度上改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的生活质量。     

改良Herbst矫治器介入治疗OSAS的疗效分析及适应证研究

目的　探索改良Herbst矫治器治疗OSAS的机制及适应证并进行疗效分析。方法　选择确诊为OSAS的男性患者 10名 ,戴入改良Herbst矫治器进行治疗。治疗前后拍头影测量片 ,并做PSG监测以评价疗效。结果　 10名OSAS患者戴入Herbst后 ,下颌骨位置改变至前伸位 ,咽腔结构及其周围软组织的位置关系均发生相应变化。Ve -PVe由 (4.5± 1.7)mm增加到 (6 .4± 2 .2 )mm(P <0 .0 5 ) ,气道通气量得到增加。结论　改良Herbst矫治器是治疗OSAS的有效方法 ,对于下颌后缩、低角及软腭不太长的轻中度OSAS患者效果良好。     

改良Twin-block功能矫治器治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床研究

目的探讨改良Twin-block功能矫治器（Twin—block functional appliance,TBA）治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者的临床疗效。方法改良TBA治疗25例伴有下颁骨发育不足的儿童OSAHS患者,对比分析患儿治疗前后多导睡眠监测结果及颅颌面部的硬软组织变化,并通过锥形束CT三维重建分析上气道的改变。结果改良TBA治疗后,患者SNB角、Z角及软组织面角增加,ANB角及H角减小（P〈0．05）;患者口咽气道总体积、气道最小截面积、最小截面矢状径、最小截面横径及最小截面矢状径／横径均较治疗前增加（P〈0．05）;患者睡眠监测结果显示治疗后血氧饱和度增加（t=-16．055,P〈0．05）,睡眠呼吸暂停低通气指数降低（t=20．358,P〈0．01）。结论改良TBA不仅有利于患者后期错猞畸形的矫治,还从病因上对儿童OSAHS进行早期阻断性治疗,达到双重治疗的效果。     

下颌适度前移矫治器治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停及上气道容积的影响

目的:研究下颌适度前移矫治器(mandibular advancement device,MAD)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停(ob-structive sleep apnea syndrome,OSAS)及上气道容积的影响.方法:选择2017年6月～2018年9月经河南省中医院收治的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者57例进行...     

一种可调型下颌前移矫治器治疗OSAS患者的临床应用

目的观察一种可调节的下颌前移矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的情况并评价其临床疗效。方法6名UPPP手术效果不佳的OSAS患者戴用矫治器,治疗前后进行多导睡眠仪监测和X线头影测量。结果患者戴用矫治器感觉舒适并自觉戴用。使用该矫治器一个月后,患者的主观症状明显改善,AI、AHI均明显降低(P<0.01),SaO2明显上升(P<0.01)。X线片显示下颌前移(P<0.05)、气道增宽(P<0.05)、软腭和舌体缩短(P<0.05)、舌骨上移(P<0.01)。结论该下颌前移矫治器的设计针对个体,极易调改、轻便舒适、应用灵活,因此疗效好,且制作简单,适于临床推广应用。     

双侧拉杆式口腔矫治器治疗OSAHS前后上气道容积变化及相关因素分析

目的 通过计算机体层摄影观察轻、中度阻塞型睡眠呼吸暂停、低通气综合征患者戴用双侧拉杆式口腔矫治器前后上气道形态变化及其相关因素分析.方法 经夜间多导睡眠仪监测确诊为OSAHS的男性患者9名,年龄25～43岁,平均37岁（中位数）,戴用口腔矫治器治疗有效.3个月后分别行CT扫描,三维重建后行定量分析.结果 所有患者戴用矫治器后上气道各段容积及总容积均增大.总容积的增加百分比与患者体重指数成负相关（r=-0.70,P=0.03）,与患者下颌平面角（MP-SN）没有显著相关性（r=-0.43,P=0.25）.上气道容积的增加与患者睡眠呼吸障碍的严重程度及改善程度无明显相关关系（r=0.30,P=0.43;r=0.39,P=0.29）.结论 双侧拉杆式口腔矫治器使OSAHS患者上气道大小、形态趋于正常.体重指数影响气道大小改善的程度.同时气道大小改善的程度与患者的睡眠呼吸状况改善并不一致.     

Predictors of obstructive sleep apnoea‐hypopnea severity and oral appliance therapy efficacy by using lateral cephalometric analysis

Obstructive sleep apnoea‐hypopnea (OSAH) is a common disorder characterised by repetitive complete or partial closure of the upper airway during sleep, which results in sleep fragmentation and oxygen desaturation. There is growing interest in the use of oral appliances (OAs) to treat OSAH. The purpose of this study was to clarify the cephalometric factors that are associated with OSAH severity and that predict the outcome of OA therapy. Two hundred nine patients with OSAH were recruited and analysed retrospectively. They had a polysomnographically documented apnoea‐hypopnea index (AHI) of more than five respiratory events per hour. Lateral skull radiographs were used for cephalometric analysis. Only 67 of the 209 recruited patients underwent a second polysomnography (PSG) to evaluate the efficacy of OA therapy. In all recruited patients, the angle formed by the subspinal point (A) to the nasion (N) to the supramental point (B) (i.e. ANB angle) and the distance between the mandibular plane and hyoid bone (MP‐H) were predictive factors of OSAH severity. In only 67 patients underwent PSG with an OA, the mean rate of decrease in the AHI was 47·8 ± 29·1%. OA therapy effectively treated OSAH in some patients with a very severe form of OSAH. However, patients who had a high position of the hyoid bone had a poor response to OA therapy. This study suggested that cephalometric analysis is useful for predicting OSAH severity and OA therapy efficacy.     

2种下颌前移器治疗重度睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的疗效评价

目的： 探讨拒绝持续正压通气（continuous positive airway pressure, CPAP）或不耐受CPAP治疗的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS）患者,采用2种下颌前移器分别干预治疗6周的效果。方法：采用随机交叉试验,22例男性重度OSAHS患者,分别辅以2种下颌前移器（mandibular advancement devices, MADs）干预治疗（拉杆式和可控式),试验周期为14周,每种戴用6周,间隔停用2周,分析2种下颌前移器干预前与戴用6周的多导睡眠图监测(polysomnography, PSG）指标间差异,同时进行问卷调查（Epworth嗜睡量表、SCL-90症状自评量表）,并评估下颌前移器的固位性、不良反应及主观症状等参数。采用SPSS19.0软件包对数据进行统计学分析。结果：与干预治疗前呼吸暂停低通气指数AHI（48.16±13.99次/h）相比,拉杆式前移器组AHI（19.16±2.74次/h）、可控式前移器组AHI（18.93±2.57次/h）均较干预前下降>50%。其余指标表明,2种前移器均具有显著疗效（P<0.01）,SCL-90各项因子指标均有不同程度下降。躯体化、人际敏感、焦虑与干预前相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。代表依从性的固位情况和咬合舒适性指标,2组之间差异显著（P均<0.05）。结论：2种下颌前移器不仅客观疗效明显,同时有助患者身心健康。在依从性方面,可控式前移器具有明显优势,但长期影响需进一步研究。     

Evidence for dental and dental specialty treatment of obstructive sleep apnoea. Part 1: the adult OSA patient and Part 2: the paediatric and adolescent patient

Summary Until recently, obstructive sleep apnoea was a largely unknown condition. Because of the well‐publicised death of some high‐profile people resulting from untreated obstructive sleep apnoea, now mostly everyone has heard of the condition. Following diagnosis, several medical treatment modalities are available to patients. However, the role that dentistry and its various specialties can play in successful treatment for obstructive sleep apnoea should not be overlooked. The common causes for adult and paediatric obstructive sleep apnoea will be presented as well as a review of the more successful forms of dental treatment. Finally, a summary of the current evidence regarding obstructive sleep apnoea treatment will be presented.     

口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征颅咽结构改变量与疗效的相关性研究

目的：探讨颅咽结构改变量与疗效相关关系。方法：选取行口腔矫治器治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者14人,戴口腔矫治器前及戴用口腔矫治器1～3个月后摄头颅定位侧位片及行多导睡眠图检查,分析治疗疗效,对11项颅咽结构变化量与疗效行相关关系分析。结果：14例患者戴用口腔矫治器后均取得较好疗效,下气道间隙与低通气指数、舌背至腭平面距离与呼吸暂停指数、下颌平面角与呼吸紊乱指数的变化量均呈正相关关系。结论：矫治器设计中下颌的移位应尽量减小下颌平面角的增加量及舌背的下移量。     

口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的探讨口腔矫治器对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的临床疗效.方法将32例OSAS患者分为轻中度组和重度组,分别制作"下颌前移型"口腔矫治器并在睡眠时配戴,用多导睡眠图监测患者治疗前后睡眠结构及呼吸功能的变化.结果使用口腔矫治器后轻中度组和重度组患者的呼吸暂停指数(AI)分别平均下降11.3次/小时(P＜0.001)和26.01次/小时(P＜0.001),最低SaO2分别平均升高3.65%(P＜0.01)和19.75秒(P＜0.05).结论口腔矫治器是治疗该病的一种有效的疗法.