幽门螺杆菌感染对咽喉反流性疾病的影响

目的 探讨幽门螺杆菌（Hp）感染对咽喉反流性疾病（LPRD）的影响。方法 病例对照研究。纳入2021年7—12月蚌埠医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科行电子喉镜检查的咽喉部不适患者181例。其中男51例,女130例,年龄20~71（45.6±10.0）岁。依据反流症状指数（RSI）量表及反流体征评分（RFS）量表评分结果,将患者分为LPRD组95例与非LPRD组86例。纳入性别、年龄、Hp感染、吸烟、饮酒、甜食、辛辣饮食等因素进行单因素分析,将其中P<0.05的因素进一步采用多因素logistic回归分析;比较Hp阳性与Hp阴性LPRD患者的RSI、RFS评分差异。结果 单因素分析结果显示,Hp感染是LPRD的影响因素,差异有统计学意义（χ²=6.34,P=0.012）。多因素logistic回归分析显示,Hp感染是LPRD的独立危险因素（比值比=2.190,95%可信区间1.184~4.059, P=0.012）。LPRD组中,Hp阳性患者的RSI、RFS评分分别为（25.28±2.81）、（16.47±2.96）分,Hp阴性患者分别为（17.56±2.69）、（12.70±2.05）分,2组比较差异均有统计学意义（t=12.45、7.04,P值均<0.001）。结论 Hp感染是LPRD发病过程中的独立危险因素,可进一步加重LPRD患者的症状及体征。     

喉切除发音管重建术中环咽肌与喉下神经的应用解剖

目的：为提高全喉切除术后用发音管发音重建的成功率提供解剖学基础。方法：对４０具（男３０，女１０）成人标本环咽肌进行解剖，观测左右侧喉下神经入喉处与甲状软骨下角的距离、喉下神经和环咽肌的关系。结果：喉下神经入喉点距甲状软骨下角的距离，左侧（５．５±１．４） ｍｍ；右侧（５．３±１．３） ｍｍ。７５％（６０侧）喉下神经在环咽肌的下方穿入喉部；２５％（２０侧）喉下神经在环咽肌纤维之间穿入喉部。结论：本研究对于指导环咽肌切断术，诊治环咽肌失驰缓症，探讨喉下神经和环咽肌的关系等有重要的临床意义。     

咽喉反流对会厌囊肿的影响分析

目的 探讨咽喉反流对会厌囊肿的影响。方法 回顾性研究。纳入2020年11月—2021年5月蚌埠医学院第一附属医院耳鼻咽喉科头颈外科电子喉镜检查的170例患者的临床资料。其中,会厌囊肿患者79例（会厌囊肿组）,男29例、女50例,年龄（50±12）岁;会厌正常者91例（对照组）,男40名、女51名,年龄（47±10）岁。咽喉反流的判定采用反流症状指数（RSI）量表、反流体征评分（RFS）量表（RSI>13分和/或RFS>7分）。将性别、年龄、吸烟、饮酒、咽喉反流、辛辣饮食、职业暴露纳入单因素分析,分析会厌囊肿的影响因素;多因素采用logistic回归分析。结果 会厌囊肿组患者中存在咽喉反流38例（48.10%,38/79）,对照组中存在咽喉反流19例（20.88%,19/91）。单因素分析显示,咽喉反流、吸烟、辛辣饮食、职业暴露是会厌囊肿的影响因素,差异均有统计学意义（χ²=14.06、8.89、9.83、9.60,P值均<0.05）。进一步多因素logistic回归分析显示,咽喉反流（优势比=2.307,95%可信区间：1.104~4.820）及辛辣饮食（优势比=2.414,95%可信区间：1.241~4.698）为会厌囊肿的独立危险因素。结论 咽喉反流和辛辣饮食是会厌囊肿的独立危险因素。为预防会厌囊肿的发生,应积极治疗咽喉反流。     

咽喉反流对会厌囊肿的影响分析

目的探讨咽喉反流对会厌囊肿的影响。方法回顾性研究。纳入2020年11月—2021年5月蚌埠医学院第一附属医院耳鼻咽喉科头颈外科电子喉镜检查的170例患者的临床资料。其中, 会厌囊肿患者79例(会厌囊肿组), 男29例、女50例, 年龄(50±12)岁;会厌正常者91例(对照组), 男40名、女51名, 年龄(47±10)岁。咽喉反流的判定采用反流症状指数(RSI)量表、反流体征评分(RFS)量表(RSI>13分和/或RFS>7分)。将性别、年龄、吸烟、饮酒、咽喉反流、辛辣饮食、职业暴露纳入单因素分析, 分析会厌囊肿的影响因素;多因素采用logistic回归分析。结果会厌囊肿组患者中存在咽喉反流38例(48.10%, 38/79), 对照组中存在咽喉反流19例(20.88%, 19/91)。单因素分析显示, 咽喉反流、吸烟、辛辣饮食、职业暴露是会厌囊肿的影响因素, 差异均有统计学意义(χ2=14.06、8.89、9.83、9.60, P值均<0.05)。进一步多因素logistic回归分析显示, 咽喉反流(优势比=2.307, 95%可信区间:1.104～4.820)及...     

GERD患者自主神经功能与反流症状及食管动力的关系

目的探讨自主神经功能障碍在胃食管反流病(GERD)发病中的作用。方法采用心血管反射检测自主神经的功能状态;根据自主神经功能评价结果,进一步分析自主神经受累程度与食管动力、反流性食管炎的程度及反流症状之间的关系。结果①GERD患者中自主神经功能异常者达59.5%,尤以副交感神经受累为著;②GERD患者中自主神经功能正常组反流症状积分明显低于异常组(P<0.05),自主神经受累的程度与反流症状积分呈显著的正相关(r=0.54,P<0.05);③GERD患者中自主神经异常组食管远端有效收缩率及传导速度明显低于正常组(P<0.05)。结论GERD患者存在明显的自主神经功能异常,而且自主神经功能状态与食管远端的清除能力和反流症状有关,提示自主神经功能障碍在GERD发病中起着一定的作用。     

胃食管反流病患者餐后近端胃酸分布及其与酸反流的关系

目的探讨胃食管反流病(GERD)患者餐后近端胃内酸分布及其与食管酸暴露的关系。方法应用三通道锑电极在下食管括约肌(LES)上缘近侧5cm、远侧5cm和远侧10cm处(LES-5cm,LES 5cm,LES 10cm),对受试者行空腹1h和餐后4h食管和胃内pH监测。计算食管酸暴露和胃内整合酸度(IA)。健康志愿者(HS)组和GERD组各10例。结果(1)HS组餐后LES 5cm处总IA有低于LES 10cm处的趋势,但GERD组未发现酸缓冲作用的部位差异。(2)餐后2h,HS组LES 5cm和LES 10cm处IA回升未超过基线;GERD组近端胃IA回升高于基线水平:LES 5cm:5.4(1.8~6.8)比较1.8(0.3~3.1)mmol/L.h(P<0.05);LES 10cm:5.6(2.4~7.6)比较2.3(0.8~3.1)mmol/L·h(P=0.05)。(3)两组食管酸暴露均主要发生在餐后2h,但GERD组显著高于HS组。食管酸暴露和胃内酸度无显著性相关关系。结论餐后近端胃酸分布异常以及胃酸分泌增高,可能部分地解释餐后GERD患者食管过度酸暴露。     

膈肌生物反馈训练联合抑酸治疗胃食管反流相关性咳嗽患者疗效初步观察

 目的 观察膈肌生物反馈训练（DBT）联合质子泵抑制剂（PPI）治疗胃食管反流（GER）相关性咳嗽的效果。方法 11例GER相关性咳嗽患者，填写问卷后学习DBT方法，同时服用PPI（雷贝拉唑10mg，每日2次），每2周随访1次，第8周末完成健康相关生活质量调查表（SF-36），第12周末接受电话随访。结果 DBT联合PPI治疗后2周，反流症状总评分（TRSS）和咳嗽评分（SC）改善均＞50%；治疗8周，疗效稳定，生活质量中生理职能、活力、精神健康、社会功能、躯体疼痛及总体健康这6个维度的评分显著提高（P＜0.05）。第12周末随访，PPI减量后患者症状稳定。结论 DBT联合PPI治疗GER相关性咳嗽，能在短期内改善患者症状及生活质量，提出了新的治疗途径。     

胸大肌、胸小肌的肌梭形态、分布及其与梭外肌纤维型的关系

目的：探讨人胸大肌、胸小肌肌梭的形态、分布及其与梭外肌纤维型的关系。方法：用HE染色结合体视学方法并肌球蛋白ATPase染色,观察肌梭形态、分布及肌纤维型构成。结果：胸大肌锁骨部和胸小肌肌梭密度较高,存在较多的肌梭联合体,Ⅰ型肌纤维比例高于Ⅱ型。结论：肌梭在不同肌之间以及同一肌各亚部之间密度不等,肌梭密度较高部位,肌梭以联合体形式存在的比例较高,梭外肌纤维以Ⅰ型占优势。     

以嗓音障碍指数与反流指数为指导的干预在甲状腺癌术后患者中的应用效果

目的:探讨以嗓音障碍指数与返流指数为指导的干预应用于甲状腺癌术后患者中的效果.方法:选择2020年1月至2021年1月江苏省原子医学研究所附属江原医院收治的甲状腺癌手术患者108例,随机分为对照组与观察组,每组54例.对照组行常规干预,观察组行以嗓音障碍指数与返流指数为指导的干预.对比两组术后嗓音声学值变化、嗓音障碍指...     

初探幽门螺杆菌感染与反流性食管炎的相关性

目的探究反流性食管炎与幽门螺杆菌感染二者的相关性进行。方法选取1 000例反流性食管炎患者,均采用快速尿素酶试验对幽门螺杆菌的感染情况进行检查。按Tygatat分级标准进行分级,对不同级别的反流性食管炎患者感染幽门螺杆菌的发生率及程度进行比较。结果 59%的患者感染了反流性食管炎的幽门螺杆菌,其中Ⅰ级反流性食管炎感染幽门螺杆菌的发生率是66.95%,Ⅱ级感染的发生率是65.83%,Ⅲ级感染的发生率是53.75%,Ⅳ级感染的发生率是45.71%,Ⅴ级感染的发生率是33.33%。由此可见,随着患者反流性食管炎的病情不断加重,幽门螺杆菌感染的发生率呈下降趋势。反之,患者感染的发生率增加。结论反流性食管炎严重程度与幽门螺杆菌感染的发生率呈反比例关系,幽门螺杆菌对反流性食管炎在一定程度上起到了保护的效果,这是根除幽门螺杆菌最佳时机,可降低对反流性食管炎的影响。     

The impact of laryngopharyngeal reflux disease on 95 hospitalized patients with COVID-19 in Wuhan,China: A retrospective study

Studies have demonstrated that comorbidities, especially cardiovascular and endocrine diseases, correlated with poorer clinical outcomes. However, the impact of digestive system diseases has not been issued. The aim of this study is to determine the impact of laryngopharyngeal reflux disease (LPRD) on hospitalized patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19). We extracted clinical data regarding 95 patients in Wuhan Jinyintan Hospital, Wuhan, China, between 26 January and 21 February 2020. The Reflux Symptom Index (RSI) was used to assess the presence and severity of LPRD. An RSI greater than 13 is considered to be abnormal. A total of 95 patients with COVID-19 were enrolled, with 61.1% (58/95), 32.6% (31/95), and 6.3% (6/95) being moderately ill, severely ill, and critically ill, respectively. In this study, 38.9% (37/95) of the patient had an RSI score over 13, which was indicative of LPRD. In univariable analysis, the age and RSI scores of severely or critically ill patients were statistically significantly higher than patients with moderate disease (P = .026 and P = .005, respectively). After controlling for age difference in a multivariable model, the RSI greater than 13, compared to RSI equal to 0, was associated with significantly higher risk of severe infection (P < .001; odds ratio [OR] = 11.411; 95% confidence interval [CI], 2.95-42.09) and critical infection (P = .028; OR= 19.61; 95% CI, 1.38-277.99). Among hospitalized patients with COVID-19, RSI scores greater than 13, indicative of LPRD, correlated with poorer clinical outcomes. The prevalence of LPRD may be higher than the general population, which indicated that COVID-19 can impair the upper esophageal sphincter and aggravate reflux.     

The development of muscle fiber type identity in zebrafish cranial muscles

Cranial skeletal muscles underlie breathing, eating, and eye movements. In most animals, at least two types of muscle fibers underlie these critical functions: fast and slow muscle fibers. We describe here the anatomical distribution of slow and fast twitch muscle in the zebrafish (Danio rerio) head in the adult and at an early larval stage just after feeding has commenced. We found that all but one of the cranial muscles examined contain both slow and fast muscle fibers, but the relative proportion of slow muscle in each varies considerably. As in the trunk, slow muscle fibers are found only in an anatomically restricted zone of each muscle, usually on the periphery. The relative proportion of slow and fast muscle in each cranial muscle changes markedly with development, with a pronounced decrease in the proportion of slow muscle with ontogeny. We discuss our results in relation to the functional roles of each muscle in larval and adult life and compare findings among a variety of vertebrates.     

Dental approach to erosive tooth wear in gastroesophageal reflux disease

Background

The duration of gastro-esophageal reflux disease (GERD), the frequency of reflux, the pH and type of acid, and the quality and quantity of saliva affect the severity of dental erosion due to GERD.

Objective

To summarize the diagnostic protocol and treatment of dental erosion due to GERD.

Methods

A Medline literature search was performed to identify articles associated with a dental approach to GERD.

Results

The dental professional must carry out a diagnostic protocol, which includes collecting data on the patient''s medical and dietary history, occupational/recreational history, dental history, and oral hygiene methods. Intraoral, head and neck, and salivary function examinations should be performed to expose the dental implications of GERD symptoms.

Conclusion

Diagnosing the cause of erosive tooth wear can help prevent further damage. Patients must be informed about how to prevent GERD.     

胃食管反流病误诊为哮喘21例临床分析

目的探讨胃食管反流病误诊为哮喘的原因,为减少误诊提供参考。方法回顾性分析21例胃食管反流病误诊为哮喘患者的临床资料,根据临床特征分析误诊原因,探讨减少误诊策略。结果 21例患者均误诊为哮喘,误诊时间最短为半年,最长达6年。正确诊断后,经抗反流治疗1周后症状明显缓解16例（76.2%）2,周后症状缓解率达95.2%。经维持治疗6个月的18例患者中,症状完全缓解并无复发12例,复发6例。结论胃食管反流病误诊为哮喘的主要原因在于该类患者的首发症状是以哮喘症状为主。应提高认识、全面检查减少误诊的发生。     

非糜烂性反流病患者胃食管交界顺应性增加

目的揭示非糜烂性反流病(NERD)的生物力学机制。方法纳入自2014年10月4日至2015年9月30日就诊于中日友好医院消化内科门诊符合NERD诊断的17例患者及健康志愿者17名。使用内镜联合Endo Flip技术对胃食管交界的横截面面积(CSA)、球囊内压力和顺应性(Δv/Δp)进行测定。结果随球囊容积增加,胃食管交界处的顺应性NERD组显著高于对照组(P0.01),而横截面积和球囊内压力变化不明显。结论非糜烂性反流病患者的胃食管交界的顺应性增加可能是其重要的发病机制之一。