低温等离子射频消融与喉部分切除术治疗早期声门型喉癌的疗效比较

目的 比较低温等离子射频消融与喉部分切除术治疗早期声门型喉癌的疗效。方法 回顾性分析2013年8月—2018年7月蚌埠医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的60例早期声门型喉癌患者的临床资料。按治疗方式不同分为两组:等离子射频消融术30例(等离子组),均为男性,年龄52～74岁;喉部分切除术30例(喉部分切除组),均为男性,年龄53～72岁。对两组患者手术时间、术中失血量、术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、术后住院时间、黏膜恢复得分、并发症发生及喉功能恢复情况进行比较分析。结果 (1)等离子组手术时间、术中失血量、术后疼痛VAS评分、术后住院时间、黏膜恢复得分分别为(12.56±2.34)min、(8.72±1.31)mL、(4.35±1.26)分、(3.53±1.41)d、(6.25±1.32)分,与喉部分切除组的(100.00±8.34)min、(80.71±1.05)mL、(5.37±1.12)分、(11.45±1.05)d、(3.25±1.34)分比较,差异均有统计学意义(t=55.291、234.873、3.311、24.682、8.741,P值均＜0.01)。(2)术后并发症比较:等离子组呛咳评分为(3.53±0.75)分,与喉部分切除组的(6.01±1.12)分比较差异有统计学意义(t=10.077, P＜0.01);等离子组术后感染发生率、肉芽增生发生率、复发率分别为0、16.67%(5/30)、3.33%(1/30),与喉部分切除组的6.67%(2/30)、10.00%(3/30)、3.33%(1/30)比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。(3)喉功能恢复情况:等离子组基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)及谐噪比(HNR)术前分别为0.82%±0.15%、6.37%±1.23%和(12.86±2.21),术后1年分别为0.61%±0.14%、4.62%±1.21%和(17.69±2.41);喉部分切除组Jitter、Shimmer和HNR术前分别为0.91%±0.27%、6.34%±1.01%和(13.19±2.66),术后1年分别为0.76%±0.17%、5.54%±0.96%和(16.01±1.57)。两组患者Jitter、Shimmer、HNR术前差异均无统计学意义(P值均＞0.05),术后1年差异均有统计学意义(P值均＜0.01);两组患者术后1年的Jitter、Shimmer低于术前,HNR高于术前,差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。结论 支撑喉镜下低温等离子射频消融术在早期声门型喉癌的治疗应用中,具有手术时间短、手术失血量少、住院时间短、术后黏膜及嗓音恢复较好等优势,术后呛咳发生率低的特点,值得临床推广应用。     

改良型气管垫安置法在喉癌术后早期换药中的应用

<正>喉癌术后为了避免气管套管托盘与皮肤摩擦造成气管造瘘口周围皮肤破损,临床上使用气管垫保护造瘘口周围皮肤[1]。常规包扎方法敷料较厚,气管套管系带显得过紧,更换气管垫时可能使气管套管产生活动或者移位,引起患者伤口疼痛、咳嗽、憋气,加重了喉癌术后患者的痛苦。为此,我们根据经验将传统的气管套管垫安置法进行改良,临床应用效果满意,现报告如下。1材料与方法材料有8 cm×8 cm带竖形切口专用气管垫、无菌剪刀、3M     

喉癌术后血清蛋白变化的分析

目的 比较CO2激光与开放式外科器械手术治疗喉癌术后血清蛋白的变化,为营养支持提供理论数据支持.方法 比较25例经开放式外科手术切除的喉癌患者(开放组)术前1d及术后第1d、第8d、第14d,25例在内镜下经CO2激光切除的喉癌患者(激光组)术前1d及术后第1d血清血红蛋白、白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白(以下称血清蛋白4项)的变化.结果 ①激光组与开放组术前血清蛋白4项均在正常范围,两组比较无统计学意义(P＞0.05);②术后第1d激光组血清蛋白4项无明显变化,术前与术后两组比较无统计学意义(P＞0.05);开放组血清蛋白4项明显下降,术前与术后两组比较有统计学意义(P＜0.05);激光组与开放组术后第1d血清蛋白4项两组比较有统计学意义(P＜0.05);开放组血清蛋白4项于术后第1d明显下降,于术后第8天至第14d逐渐恢复接近术前水平,组间差异有统计学意义(P＜0.05);③开放组术后血清蛋白4项的下降幅度与手术时间、术后出血量及术前血清蛋白4项水平无相关性(P>0.05).结论 ①喉癌开放式外科器械手术术后早期血清血红蛋白、白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白水平的降低变化是多因素的结果,可于术后2周逐渐恢复;②喉癌CO2激光术后血清血红蛋白、白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白水平的相对稳定可能是激光术后恢复快、并发症少及感染率低的重要因素之一.     

腮腺改良切口在腮腺良性肿瘤切除术中的应用

目的 探讨腮腺改良切口在腮腺切除术中的应用.方法 21例腮腺切除术应用腮腺改良切口.结果 手术历时1.5～2h,无1例出现面瘫,腮腺漏.随访半年至1年,未见复发.结论 腮腺改良切口,切口位置隐蔽,易被年青人接受.不增加手术时间及手术难度.但只适宜于4cm以下良性肿物,术前须肿物细针穿刺及术中冰冻切片排除恶性肿瘤.     

改良Pringle肝血流阻断法在肝癌切除术中的应用

目的：探讨改良Pringle法阻断人肝血流行肝切除术治疗肝癌合并肝硬化的效果。方法：回顾分析32例原发性肝癌合并肝硬化患采用改良Pringle法阻断人肝血流行肝癌切除的病例资料。结果：32例肿瘤均获完整切除，术后恢复良好。结论：肝叶切除时采用改良Pringle人肝血流阻断技术简便、安全，特别适用于原发性肝癌合并肝硬化患。     

颈侧清扫术与颈改良根治性清扫术在喉癌cN1治疗中的应用

目的:对比分析颈侧清扫术(lateral neck dissection,LND)与改良根治性颈清扫术(modified neck dissection,MND)在治疗喉癌临床N1(clinical N1,cN1)患者中的效果.方法:回顾性分析51例伴cN1期颈淋巴结转移的喉癌患者的临床资料,Kaplan-Meier法统计累积生存率,Log-rank检验比较LND组(37例)和MND组(14例)的生存率.结果:LND组和MND组的5年生存率分别为89.2%和85.7%(P＞0.05);5年颈淋巴复发率分别为2.7%和0%(P＞0.05);而LND组与颈清扫有关的并发症的发生率为8.1%,明显低于MND组的42.9%(P＜0.01);两组的平均住院时间为25 d和32 d(P＜0.05).结论:与改良根治性颈清扫术相比,采用颈侧清扫术不影响cN1喉癌患者的疗效,同时降低了并发症的发生率,缩短了住院时间.     

穿支皮瓣在面部恶性肿瘤切除术后创面美容性修复中的应用

目的 探讨穿支皮瓣在面部恶性肿瘤切除术后创面美容性修复中的临床应用价值。方法 回顾性描述性研究。纳入2016年2月—2021年2月在成都医学院第二附属医院、溧阳市人民医院整形外科面部恶性肿瘤切除术后面部缺损患者50例,其中男20例、女30例,年龄38~95岁。肿瘤切除后,面部皮肤缺损1.5 cm×1.5 cm~3.5 cm×7.5 cm。根据患者恶性肿瘤切除术后面部缺损的大小、位置与形状,设计推进、旋转、螺旋桨等多种面部穿支皮瓣进行创面修复。皮瓣面积1.5 cm×1.0 cm~ 12.0 cm×6.0 cm;蒂部穿支血管直径在0.3~3.0 mm,其中2例蒂部为穿支血管束。术后观察皮瓣存活情况,同时对并发症予以对症处理;术后对皮瓣色泽、修复后功能、美观度及复发情况进行随访,评价其创面修复效果。结果 本组50例手术均顺利完成。术后49例皮瓣一期愈合;1例术后皮瓣淤血,予针刺放血、局部按摩治疗,1周后好转,伤口延迟愈合。供区切口均一期愈合。术后随访3 ~24个月,皮瓣的质地、颜色和触感与周围皮肤相一致,供区瘢痕不明显,50例患者对术后皮瓣供区与受区功能及外形均满意。结论 采用穿支皮瓣对面部恶性肿瘤切除后面部缺损进行修复,是一种安全、可靠的修复方式,对面部恶性肿瘤切除术后创面的美容性修复具有一定的临床价值。     

甲状舌骨膜在声门上区癌切除术喉功能重建中的应用

声门上区癌17例,手术行喉部分切除,同时切除舌根淋巴组织,因直接用舌根部粘膜修复不能完成,而采用甲状舌骨膜修复,行喉功能重建,术后喉发音和吞咽功能良好 报道如下 1 资料与方法 1.1 临床资料 1.1.1 一般资料:17例中男8例,女9例 年龄最小40岁,最大67岁,50～59岁14例,占82％(14/17)。病理分类17例均为鳞     

Epstein-Bar病毒潜伏膜蛋白在喉癌组织中的表达

为了探讨Ｅｐｓｔｅｉｎ－Ｂａｒ病毒在喉鳞癌细胞中的表达情况，对９０例喉鳞癌组织进行了Ｅｐ－ｓｔｅｉｎ－Ｂａｒｒ病毒潜伏膜蛋白（ＥＢＶ－ＬＭＰ－１）的检测，结果显示，ＬＭＰ－１主要定位于细胞膜和细胞浆内，９０例喉鳞癌中ＬＭＰ－１阳性者４１例，阳性检出率为４５．５％，其中低分化鳞癌阳性率为４４％（１２／２７），中分化鳞癌为５２％（２５／４８），高分化鳞癌为２６．６％（４／１５）。提示，ＥＢ病毒不仅存在于低分化喉鳞癌中，也存在于高分化鳞癌中，喉癌的发生可能与ＥＢ病毒感染有关。     

改良灌肠法在老年直肠癌患者术前准备中的应用

目的 探讨改良清洁灌肠法用于老年直肠癌患者术前准备中清洁肠道的临床效果.方法 将140例老年直肠癌需手术患者,随机分为观察组和对照组,对照组70例采用传统清洁灌肠法,观察组70例采用改良清洁灌肠法,比较2组患者灌肠时有无不适感,灌肠次数,每次灌肠液量以及肠道清洁情况.结果 观察组在患者满意度,灌肠次数,肠道清洁等方面优于对照组,差异有显著性(P<0.01).结论 改良清洁灌肠法在老年直肠癌患者术前清洁肠道应用中,效果优于传统清洁灌肠法.     

Recommendations for the reporting of larynx specimens containing laryngeal neoplasms

 The Association of Directors of Anatomic and Surgical Pathology have developed recommendations for the surgical pathology report for common malignant tumors. The recommendations for carcinoma of the larynx are reported herein. Received: 18 February 1997 / Accepted: 3 April 1997     

喉鳞状细胞癌患者人乳头瘤病毒感染的检测分析

目的 了解喉鳞状细胞癌患者人乳头瘤病毒感染的情况.方法 对收集到的64例临床诊断喉癌病例的石蜡组织标本应用Luminex及PCR的方法对HPV感染进行基因检测,应用免疫组织化学的方法对HPV16/18E6蛋白进行检测.结果 在64例临床诊断的喉癌病例中,通过Luminex及PCR的方法发现7例病例具有HPV的感染;通过免疫组织化学的方法发现18例病例具有HPV16/18的感染,基因及蛋白检测的总阳性率达到39.1％.结论 此研究发现在喉癌患者中较高的HPV感染率间接说明HPV感染对喉癌发生的重要性,为阐明喉癌的发病机制奠定基础.     

喉癌下咽癌术后并发咽瘘的个体化治疗方法探讨

目的 探讨喉癌、下咽癌术后并发咽瘘的个体化治疗方法.方法 回顾分析2008年1月-2013年6月喉癌、下咽癌术后并发咽瘘48例患者的临床特点及处理方法.48例术后病理诊断均为鳞状细胞癌,其中小咽瘘（直径≤1 cm）28例、中咽瘘（直径1～2 cm）12例、大咽瘘（直径≥2 cm）8例,邻近气管或喉的咽瘘40例,合并基础疾病者42例;31例行清创、换药治疗,3例行局部滑行皮瓣修复、2例行局部桥型皮瓣修复、12例行胸大肌皮瓣修复.结果 48例患者咽瘘均成功修复.12例胸大肌皮瓣修复的病例中,有2例胸大肌皮瓣部分坏死、1例大部分坏死,皆不影响咽瘘的成功修复.结论 喉癌、下咽癌术后并发咽瘘患者因咽瘘部位、大小及患者全身情况不同而临床特点各异,针对不同情况采用个体化综合治疗措施可有效治疗咽瘘.     

CK19表达及其在喉鳞癌淋巴结微转移诊断中的应用

目的:研究用免疫组化方法检测CK19及其在喉鳞癌淋巴结微转移诊断中应用与临床病理意义。方法:对40例喉鳞癌患者及清扫淋巴结163个(常规临床检查颈部淋巴结阴性pN₀)进行常规病理检查(HE染色)和抗角蛋白19抗体的免疫组化检测。结果:40例喉鳞癌组织中CK19均表达阳性,40例颈淋巴结常规病理检查(HE染色)发现5例有转移者(共23枚淋巴结),CK19检测也为阳性。19个淋巴结常规病理检查未发现转移者,CK19也表达阳性。随着肿瘤T分期的增加,淋巴结CK19表达阳性率亦增加。CK19表达阳性者预后较阴性者差。结论:CK19免疫组化法是检测喉鳞癌淋巴结微转移的敏感而便捷的方法,而检测喉鳞癌微转移有助于判断肿瘤进展程度与预后,特别对筛选组织学检查淋巴结阴性但存在微转移的病人有实用价值。     

eIF4E与c-myc在喉癌中的表达及相关性研究

目的：检测真核细胞翻译起始因子4E（eIF4E）与原癌基因c—myc蛋白在喉癌组织中的表达，探讨二者与喉癌的关系及其相互之间的内在关系。方法：采用Western blot法分析36例喉癌标本中肿瘤核心区、癌旁组织区（过渡区）及无肿瘤手术切缘（无癌区）eIF4E与c—myc基因蛋白的表达水平，并进行统计学分析。结果：eIF4E与c-myc在喉癌无癌区、过渡区、核心区的表达水平呈递增趋势；且二者之间密切相关。结论：过度表达的eIF4E与c—myc均可导致喉癌细胞恶性转化，且二者在喉癌组织中的表达具有相关性，可为喉癌的基因治疗提供一定的理论基础。     

亚硒酸钠对体外培养人喉癌细胞的杀伤和抑制作用

本文采用抗肿瘤药物筛选试验观察了亚硒酸钠（Ｎａ２ＳｅＯ３）对体外培养人喉癌细胞株ＨＥｐ－２生长的影响。结果表明，当Ｎａ２ＳｅＯ３浓度为０．２、０．５和１．０μｇ／ｍｌ时，可使细胞集落形成率下降，细胞存活比由对照组１００．００％分别降至８４．１４％、７０．２８％和３４．５４％（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．００５）。噻唑兰法的细胞生长抑制率分别是５６．５２％、７４．６３％和８１．８８％（Ｐ＜０．０１），半数     

人EGFL7基因RNA干扰慢病毒载体的构建及其在人喉癌细胞中的表达

 目的：构建人表皮生长因子样结构域7（epidermal growth factor-like domain 7, EGFL7）基因RNA干扰（RNA interference, RNAi）慢病毒表达载体,并建立稳定干扰EGFL7基因表达的喉癌细胞亚系,为研究EGFL7蛋白在喉癌发生发展中的功能奠定基础。方法：针对人EGFL7基因序列,设计特异性RNAi靶序列,与pcDNA6.2-GW/EmGFP-miR线性载体定向连接,得到的阳性重组子再与pLenti6.3-MCS/V5-DEST慢病毒载体进行重组,获得真核表达慢病毒干扰载体。在POLOdelivererTM 3000介导下将慢病毒包装质粒和EGFL7基因重组慢病毒载体导入293T细胞包装病毒,测定病毒滴度,感染人喉癌细胞HEp-2,杀稻瘟菌素筛选获得稳定干扰EGFL7基因的细胞亚系。结果：成功构建EGFL7 pLenti6.3-EGFL7-miR真核表达慢病毒干扰载体并获得相应慢病毒,经测定病毒滴度为5×1011 TU/L,实时荧光定量PCR证实pLenti6.3-EGFL7-miR慢病毒载体对喉癌细胞HEp-2 EGFL7基因的沉默效率为97%。结论：成功构建人EGFL7基因特异性的慢病毒干扰载体,并获得EGFL7基因稳定干扰的喉癌细胞亚系。     

喉鳞癌中PTEN和survivin的表达及临床意义

目的：探讨抑癌基因PTEN和凋亡抑制基因survivin在喉鳞癌（LSCC）中的表达、临床意义及其相关性。 方法： 采用免疫组织化学S-P法，检测57例LSCC及其中随机抽取的27例癌旁安全切缘（ASM）和22例声带息肉（VCP）中PTEN和survivin 的表达并进行统计分析。 结果： PTEN在LSCC、ASM和VCP中的阳性率分别为89.5％(51/57)、88.9％(24/27)和95.5%(21/22)，3者之间无显著差异(P>0.05),但3组间表达逐渐增强，有显著差异(P<0.01)；survivin在VCP中不表达，在LSCC和ASM中阳性率分别为50.9%(29/57)、11.1%(3/27)，3者之间有显著差异(P<0.01)，但在表达强度上LSCC与ASM间无显著差异(P>0.05)。PTEN和survivin的阳性表达在不同性别、年龄、肿瘤发病部位、肿瘤分化程度、T分期、临床分期、淋巴结转移组间未见显著差异(P>0.05)。LSCC中PTEN与survivin间的表达未见显著相关(r=-0.15, P>0.05)。 结论： 在LSCC发生的过程中，PTEN可能发生部分变异，survivin在LSCC的发生过程中可能起重要作用，属LSCC癌变的早期分子事件。PTEN和survivin可能与喉鳞癌的进展、转移等生物学行为无关。     

喉癌淋巴管的微细分布和超微结构的观察

目的观察喉癌淋巴管的微细分布和超微结构特征,为探讨喉癌淋巴转移机制提供形态学依据。方法采用5′-核苷酸酶-碱性磷酸酶双重染色法(5′-Nase-ALP)、半薄切片光镜观察、超薄切片电镜观察。结果喉癌组织中心区未见淋巴管,癌周边区和正常区组织内存在毛细淋巴管,与正常区比较,周边区组织内淋巴管数量增多,管腔扩大,形态不规则。淋巴管内皮细胞连接开放增多,并可见部分内皮细胞破裂溶解,管壁不完整,毛细淋巴管内皮细胞变性,细胞器发生明显改变。正常区毛细淋巴管的形态和超微结构未见明显改变。结论喉癌淋巴管的分布及超微结构的改变与喉肿瘤细胞经淋巴道转移密切相关,因而为进一步探讨喉癌颈淋巴结转移的机制以及防治提供了理论依据。