持续小剂量泵注右美托咪定对胸腔镜肺叶切除患者术后苏醒和躁动的临床研究

目的 探讨胸腔镜下肺叶切除手术中持续小剂量泵注右美托咪定对患者术后苏醒和躁动的影响.方法 选择2019年1-12月清华大学附属北京清华长庚医院择期行开胸手术的患者49例,年龄32～ 77岁.随机分为右美托咪定组(D组,24例)和对照组(N组,25例),两组的麻醉诱导相同,麻醉维持D组采用泵注右美托咪定+瑞芬太尼+吸入七...     

右美托咪啶静脉泵注联合七氟烷吸入诱导在宫腔镜手术麻醉中的应用效果

目的 分析右美托咪啶静脉泵注联合七氟烷吸入诱导在宫腔镜手术麻醉中的应用效果.方法 选取126例需实施宫腔镜手术患者作为本次研究的对象,按照随机分组的方式将126例手术患者分为右美托咪啶组和丙泊酚组,各63例,给予右美托咪啶组患者应用右美托咪啶静脉泵注联合七氟烷吸入诱导进行麻醉,丙泊酚组患者则丙泊酚联合瑞芬太尼进行麻醉.对两组患者手术前后不同时间点的血压、心率水平变化情况及术后不良反应发生情况进行对比分析.结果 右美托咪啶组患者手术前后不同时间点的血压、心率水平变化幅度明显低于丙泊酚组(P<0.05),且右美托咪啶组患者术后不良反应例数明显少于丙泊酚组(P<0.05).结论 右美托咪啶静脉泵注联合七氟烷吸入诱导在宫腔镜手术麻醉中应用效果良好,安全性高值得推广应用.     

Effect of dexmedetomidine on hemodynamics in patients undergoing neurosurgery

目的 探讨右美托咪啶对神经外科手术患者术中血流动力学的影响.方法 择期行后颅窝手术、全凭静脉插管全麻的患者40例,随机分成生理盐水组(C组)和右美托咪啶组(D组),每组20例.麻醉诱导气管插管后,D组静脉泵注右美托咪啶0.8 μg·kg-1·h-1,C组泵注等量生理盐水.术中持续泵注丙泊酚、瑞芬太尼,按需追加维库溴铵维持麻醉,BIS值维持在40～55.分别于麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后即刻(T1)和诱导后15 min在(T2)、切皮时(T3)、切皮后10 min(T4)、颅骨钻孔时(T5)和术毕(T6)记录HR、SBP、DBP、BIS值,统计麻醉维持中丙泊酚和瑞芬太尼的用量.结果 T1、T2时两组SBP均较T0时下降,T2时两组HR也下降(P均＜0.05);T3时,C组HR明显高于D组(P＜0.05),两组SBP均明显上升,组间差异无统计学意义(P＞0.05);T5时,C组HR、SBP明显高于D组(右美托咪啶;神经外科;丙泊酚;瑞芬太尼;血流动力学(P＜0.05);T6时,两组HR均升高,且C组较D组升高明显(P＜0.05),C组SBP较T0时明显增高(P＜0.05),D组SBP较T0时略降低,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).麻醉维持中丙泊酚和瑞芬太尼用量,D组较C组分别降低30.93％(P＜0.01)和7.69％(P＜ 0.05).结论 麻醉维持中辅助用右美托咪啶0.8 μg·kg-1·h-1,可使神经外科手术患者术中血流动力学更平稳,并降低丙泊酚和瑞芬太尼用量.     

右美托咪啶对神经外科患者术中血流动力学的影响

目的探讨右美托咪啶对神经外科手术患者术中血流动力学的影响。方法择期行后颅窝手术、全凭静脉插管全麻的患者40例,随机分成生理盐水组(C组)和右美托咪啶组(D组),每组20例。麻醉诱导气管插管后,D组静脉泵注右美托咪啶0.8μg·kg-1·h-1,C组泵注等量生理盐水。术中持续泵注丙泊酚、瑞芬太尼,按需追加维库溴铵维持麻醉,BIS值维持在40～55。分别于麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后即刻(T1)和诱导后15min在(T2)、切皮时(T3)、切皮后10min(T4)、颅骨钻孔时(T5)和术毕(T6)记录HR、SBP、DBP、BIS值,统计麻醉维持中丙泊酚和瑞芬太尼的用量。结果 T1、T2时两组SBP均较T0时下降,T2时两组HR也下降(P均<0.05);T3时,C组HR明显高于D组(P<0.05),两组SBP均明显上升,组间差异无统计学意义(P>0.05);T5时,C组HR、SBP明显高于D组(右美托咪啶;神经外科;丙泊酚;瑞芬太尼;血流动力学(P<0.05);T6时,两组HR均升高,且C组较D组升高明显(P<0.05),C组SBP较T0时明显增高(P<0.05),D组SBP较T0时略降低,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉维持中丙泊酚和瑞芬太尼用量,D组较C组分别降低30.93%(P<0.01)和7.69%(P<0.05)。结论麻醉维持中辅助用右美托咪啶0.8μg·kg-·1h-1,可使神经外科手术患者术中血流动力学更平稳,并降低丙泊酚和瑞芬太尼用量。     

右旋美托咪啶复合臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用

目的研究右旋美托咪啶复合臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用。方法选择30例单侧上肢手术患者,美国麻醉师协会(ASA)病情分级为Ⅰ～Ⅱ级,将其随机分为右旋美托咪啶组(n=15)和对照组(n=15),患者手术采用臂丛神经阻滞麻醉。右旋美托咪啶组患者匀速静脉泵注右旋美托咪啶负荷剂量1μg/kg,然后按0.1～0.7μg.kg-1.h-1的速率匀速泵注右旋美托咪啶维持至术前30min。对照组用等量生理盐水泵注。监测麻醉前、注药后10min、手术开始时及手术结束时患者平均动脉压(MAP)、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2),采用视觉模拟评分法(VAS)判定切皮时、手术结束时及术后30min患者的疼痛程度。结果右旋美托咪啶组患者负荷剂量静脉泵注后MAP、心率比基础值明显降低,较对照组有所降低,所有患者SpO2均正常,无呼吸抑制;对照组患者在不同时间点的VAS疼痛评分明显高于右旋美托咪啶组。结论右旋美托咪啶复合臂丛麻醉能有效提高麻醉质量。     

右美托咪啶对妇科腹腔镜手术患者麻醉恢复期的影响

目的:探讨麻醉前预注右美托咪啶对妇科腹腔镜手术患者麻醉恢复期的影响。方法:择期全麻下行妇科腹腔镜次全子宫切除术患者40例,ASA分级I级,年龄35～50岁,BMI20～30kg/m2。采用随机数字表法,将其随机分为2组(n=20):对照组(R组)和右美托咪啶组(D组)。D组将0.5μg/kg右美托咪啶用0.9%的氯化钠溶液稀释至20ml,于麻醉诱导前静脉输注,输注时间为10分钟;R组输注生理盐水20ml。2组均静脉注射异丙酚和芬太尼进行麻醉诱导,术中吸入七氟醚及异丙酚和瑞芬太尼维持麻醉,术中维持BIS值40～60。记录拔管前、拔管即刻及拔管后20分钟BP和HR;患者有无躁动,呛咳,术后寒战和恶心呕吐等情况。结果:与R组比较,D组麻醉恢复期患者心血管反应降低,术后躁动,寒战发生率降低(P<0.05)。结论:右美托咪啶可降低妇科腹腔镜手术患者麻醉恢复期不良反应,提高安全性。     

右美托咪啶对腹腔镜胆囊切除术病人苏醒期躁动的影响

目的:观察右美托咪啶对腹腔镜腔胆囊切除术病人苏醒期躁动（EA）的影响。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级的腹腔镜胆囊切除术病人60例,采用双盲法随机分为右美托咪啶组和瑞芬太尼组,每组30例。采取快速诱导气管插管静吸复合全身麻醉,右美托咪啶组于诱导前10 min采用微量泵静脉恒速泵注右美托咪啶1.0 μg/kg,随后静脉注射瑞芬太尼1 μg/kg,丙泊酚2 mg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg;随后持续泵注右美托咪啶0.2~0.5 μg·kg-1·h-1,丙泊酚3 mg·kg-1·h-1,瑞芬太尼0.2 μg·kg-1·min-1,七氟烷1%~2%持续吸入,罗库溴铵0.15 mg/kg间断静脉注射。瑞芬太尼组除不使用右美托咪啶外,其他与右美托咪啶组一致。观察2组病人术后复苏时间及拔管前、拔管时、拔管后10 min的EA评分情况。结果:2组病人的手术时间、自主呼吸恢复时间和呼之睁眼时间差异均无统计学意义（P>0.05）。右美托咪定组病人各时点的收缩压均低于瑞芬太尼组（P<0.05~P<0.01）;2组病人T1时心率差异无统计学意义（P>0.05）,右美托咪定组病人T2和T3时心率均明显低于瑞芬太尼组（P<0.01）。右美托咪啶组拔管前、拔管时、拔管后10 min的EA评分均明显低于瑞芬太尼组（P<0.01）。结论:右美托咪定应用于腹腔镜胆囊切除术,有助于保持病人血流动力学稳定,减少病人EA的发生。     

右美托咪啶预防芬太尼诱发全麻诱导期间呛咳反应的可行性

目的:比较应用不同剂量右美托咪啶预防芬太尼诱发患者全麻诱导期间呛咳反应的可行性.方法:择期手术拟全麻行腹腔镜下胆囊切除术患者160例,年龄25-55岁,体重42-85kg,ASA分级1-2级.采用随机数字表法,将患者随机分为4组(n=40);对照组(c组)不输注右美托咪啶;不同剂量右美托咪啶组(D1,D2,D3组)分别在麻醉诱导前10分钟静脉微量泵注右美托咪啶负荷剂量1.0ug/kg,0.8ug/kg,0.5ug/kg.麻醉诱导:静脉注射咪唑安定0.1 mg/kg至病人呼之不应,约60s后静脉注射芬太尼5ug/kg,注射时间5S.记录芬太尼注射后1分钟内呛咳反应的发生情况及程度.结果:C组,D1组,D2组,D3组呛咳反应发生率分别为40％,5％,10％和10％.与C组比较,D1,D2,D3组呛咳反应发生率降低.结论:静脉右美泵注托咪啶0.25ug/kg可安全,有效地预防全麻诱导期间芬太尼诱发的呛咳反应.     

右美托咪啶或丙泊酚联合瑞芬太尼用于后腹腔镜手术效果比较

目的：比较右美托咪啶或丙泊酚联合瑞芬太尼用于后腹腔镜手术效果。方法：将60例ASAⅠ～Ⅱ级后腹腔镜手术的患者随机分为2组,每组30例。D组予盐酸右美托咪啶负荷剂量0.5μg/（kg·h）静脉泵注10 min,术中继续泵注右美托咪啶0.3μg/（kg·h）,瑞芬太尼20μg/（kg·h）。 P 组予丙泊酚5 mg/（kg·h）静脉泵注10 min,术中继续以丙泊酚4 mg/（kg·h）,瑞芬太尼20μg/（kg·h）微泵维持。观察麻醉诱导前（T0）、气管插管后1 min（T1）、气腹后即刻（T2）、气腹后30 min（T3）、气腹结束时（T4）、拔管后即刻（T5）患者心率（heart rate,HR）、平均动脉压（mean arterial blood pressure,MAP）,苏醒时间、镇痛、镇静评分及唤醒期间的呛咳、躁动等相关不良反应。结果：二组比较T0、T5点HR、MAP 差异有统计学意义（均P〈0.05）;D组唤醒时间长于P组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;镇痛评分效果D组明显优于P组（均P〈0.05）;苏醒时躁动、呛咳发生率P组高于D组（均P〈0.05）;拔管后D 组患者术后镇静优于P组（均P〈0.05）。结论：右美托咪啶联合瑞芬太尼用于后腹腔镜手术,效果优于丙泊酚联合瑞芬太尼。     

瑞芬太尼与右美托咪定用于后路腰椎椎体融合术患者全麻气管拔管反应的影响

目的观察瑞芬太尼与右美托咪定对后路腰椎椎体融合术手术(PLIF)患者全麻气管拔管期的影响。方法择期行后路腰椎椎体融合术患者90例,ASA I~Ⅱ级,随机分为三组,瑞芬太尼组、右美托咪定组和对照组,每组30例,均采用静吸复合全麻。三组患者麻醉全麻诱导均采用咪达唑仑0.05mg/kg、丙泊酚2mg/kg、芬太尼4μg/kg和罗库溴铵0.6mg/kg,麻醉维持均采用七氟烷1.1~1.4MAC和丙泊酚4~6mg/(kg·h)维持。术毕瑞芬太尼组患者持续泵注瑞芬太尼0.1μg/(kg·min),右美托咪定组患者持续泵注右美托咪定0.5μg/kg,对照组患者则持续泵注等容量0.9%生理盐水,均直至气管拔管后停止,观察麻醉前(T0)、给药前1分钟(T1)、拔管时(T2)、拔管后5分钟(T3)和拔管后10分钟(T4)时间点患者的平均动脉压(MAP)和心率(HR),记录各组患者清醒时间、拔管时间和定向力恢复时间,同时记录拔管期间不良反应的发生情况。结果瑞芬太尼组和右美托咪定组在T2~T3时点的MAP和HR较T0显著降低(P<0.05);瑞芬太尼组和右美托咪定组患者在不同时点MAP和HR比较差异无统计学意义(P>0.05);瑞芬太尼组气管拔管时间要短于右美托咪定组(P<0.05),瑞芬太尼组、右美托咪定组和对照组患者清醒时间和定向力恢复时间比较无统计学差异(P>0.05);对照组患者拔管后躁动、呛咳的发生率明显高于瑞芬太尼组和右美托咪定组(P<0.05)。结论瑞芬太尼与右美托咪定均可为后路腰椎椎体融合术患者术后苏醒期提供安全有效的气管拔管条件,减少应激反应。但使用瑞芬太尼术后拔管时间更短,在临床应用更具优势。     

不同剂量右美托咪定在清醒镇静下经鼻气管插管中的应用

目的探讨不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼在颌面外科清醒镇静经鼻气管插管中的应用。方法选择我院2017年8月～2018年12月口腔颌面外科需经鼻气管插管的择期手术患者150例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为三组,D1组(右美托咪定1μg/kg+舒芬太尼0.01μg/kg),D2组(右美托咪定1.5μg/kg+舒芬太尼0.01μg/kg)和M组(咪达唑仑2 mg+舒芬太尼0.01μg/kg)。患者入室后经鼻滴入麻黄碱,以丁卡因行表面麻醉,并静脉泵入上述药物(15 min内给完)。记录入室后T0、喉镜置入时T1、气管导管置入后即刻T2,记录患者MAP、HR、SPO2;并记录插管评分(呛咳、肢体运动)、插管舒适度评分、气道梗阻评分;术后随访患者插管引起的不良反应和满意度评分。结果 T1时间点三组MAP、HR明显低于T0时刻(P0.05);T2时间点M组MAP、HR明显高于D1、D2组(P0.05)。M组出现插管不良反应(咳嗽、体动)的次数明显多于D1、D2组(P0.05);而D2组出现上呼吸道梗阻及心动过缓的发生率明显多于D1组和M组(P0.05);三组患者术后不良反应无统计学差异,但D2组整体满意度评分更高(P0.05)。结论 1.5μg/kg右美托咪啶复合0.01μg/kg舒芬太尼较其他两种方案更能为经鼻气管插管提供满意的镇静效果;但1μg/kg右美托咪啶复合0.01μg/kg舒芬太尼组上呼吸道气道梗阻发生率更低,同时循环也稳定,是值得推广的临床用药方案。     

右美托咪定辅助颈椎手术静脉全麻的临床观察

目的：观察右美托咪定辅助颈椎手术静脉全麻时丙泊酚用量和对术中血压、心率的影响。方法：选择40例行颈椎手术的颈椎受限患者,随机分成右美托咪定＋丙泊酚＋瑞芬太尼组（ D组,n＝20）和生理盐水＋丙泊酚＋瑞芬太尼组（ N组,n＝20）。 D组于诱导前10 min静脉泵注右美托咪啶1μg/kg,N组静脉泵注相同容量的生理盐水。术中以瑞芬太尼（血浆浓度,4 ng/mL）和丙泊酚（血浆浓度,据术中血压调节）靶控输注维持麻醉。结果：丙泊酚用量D组、N组分别为（1422.75±180.72）mg和（1902.50±151.64）mg,D组明显减少（P〈0.01）;瑞芬太尼用量D组、N组分别为（2617.60±144.68）μg和（2642.25±63.37）μg,两组无明显差异（P〉0.05）。术中最低MAP、切皮时、术中最低及术中最高HR,D组明显较低（P＆lt;0.05）。组内术前、切皮时和术中最高指标比较,两组MAP均无明显差异（ P〉0.05）,D组术前HR高于切皮时和最高HR,后两者间无明显差异。 N组最高HR大于术前、切皮时HR（P〈0.05）,后两者间无明显差异（P〉0.05）。结论：右美托咪啶辅助颈椎手术静脉全麻显著减少丙泊酚用量,是有效、安全的静脉全麻的辅助用药。     

静注右美托咪啶对预防瑞芬太尼引起的呛咳反应和诱导前后血流动力学的影响

目的：探讨静注右美托咪啶对预防瑞芬太尼引起的呛咳反应和诱导前后血流动力学的影响。方法：随机选择我院麻醉前ASA评分为Ⅰ-Ⅱ级的需进行择期手术的患者145例,随机将其分为两组：观察组73例,静注右美托咪啶后静注瑞芬太尼进行诱导麻醉;对照组：72例,静注生理盐水后静注瑞芬太尼进行诱导麻醉。比较两组之间的呛咳反应的程度与发生率、诱导前后心率、收缩压、舒张压及平均动脉压之间的变化差异。结果：观察组在瑞芬太尼静注30s后的呛咳反应发生率为21．92％,显著低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）;观察组在静注右美托咪啶后心率减慢、血压升高,明显优于静注右美托咪啶前,差异有统计学意义（ P＜0．05）;观察组静注右美托咪啶后心率减慢、血压升高明显优于对照组,差异有统计意义（ P＜0．05）。结论：静注右美托咪啶有效减少瑞芬太尼引起的呛咳反应的发生率并可使血流动力学稳定,值得临床推广使用。     

右美托咪啶和丙泊酚在硬质支气管镜气管异物取出术中应用的效果比较

目的:比较静脉泵注丙泊酚或右美托咪啶在经硬质支气管镜气管异物取出术中的效果。方法:选择气管异物的患儿80例,随机分为两组:右美托咪定组(D组)在麻醉诱导前开始泵入右美托咪啶1μg/kg,泵注10min后改为维持量0.6μg/kg·h;丙泊酚组(P组)在麻醉诱导后开始泵注丙泊酚5mg/kg·h。两组均采用持续泵注瑞芬太尼0.2μg/kg·min,根据手术需要间断推注肌松剂维持麻醉。分别在T0麻醉前,T1置入硬质支气管镜时,T2异物取出时,T3拔管前,观察血压、心率、脑电双频指数(BIS)值并采集血样检验血浆醛固酮指标。记录患儿的苏醒时间、拔管时间及苏醒期躁动评分。结果:D组在T1、T2两个时点的心率值高于P组(P<0.05);但两组的血压、BIS值和醛固酮的变化无明显差异(P>0.05);P组患儿苏醒时间和拔管时间短于D组(P<0.05);P组术后烦躁的发生率高于D组(P<0.05)。结论:右美托咪啶应用于硬质支气管镜气管异物取出术在降低手术应激方面与丙泊酚相当,但右美托咪啶能够缩短苏醒和拔管时间,降低术后烦躁的发生率。     

游离皮瓣移植术结束前泵注右美托咪定对病人苏醒期的影响

目的:探讨右美托咪定对接受游离皮瓣移植术的患者全身麻醉苏醒期的影响。方法:选择50例全身麻醉下行皮瓣移植术患者,ASAⅠ级,随机分为实验组(D组,n=25)和对照组(N组,n=25)。D组患者手术结束前30 min右美托咪定0.6μg·kg-1静脉泵注(10 min内泵注完毕),N组患者以同样方式泵注等量生理盐水。观察并记录平均动脉压(MAP)、心率变化以及术后苏醒时间、拔管时间、拔管时呛咳例数及躁动评分。结果:两组患者麻醉时间、术后苏醒和拔管时间差异无统计学意义。MAP和心率D组明显低于N组(P<0.05);躁动评分和呛咳例数D组显著低于N组(P<0.05)。结论:手术结束前持续泵注右美托咪定不影响苏醒时间和拔管时间,可以有效预防和减少皮瓣移植手术患者苏醒期血流动力学剧烈波动和患者呛咳、躁动的发生程度。     

右美托咪定对肝部分切除术患者肝缺血再灌注损伤的影响

目的：研究右美托咪啶对肝部分切除术患者肝缺血再灌注损伤的影响。方法需经肝门阻断下行肝部分切除术的患者60例,随机均分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。D组麻醉诱导前静脉泵注负荷量右美托咪啶1μg/kg,设定20 min泵注完。随后右美托咪啶以0.5μg·kg-1·h-1维持至手术结束前约30 min停止泵注。C组用生理盐水代替右美托咪啶以同样的方式及速度泵注。检测两组患者术前、术后第1、2天天冬门氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT),以及肝门阻断前、肝脏再灌注1 h、6 h 3个时间的点丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)。结果两组患者术后AST、ALT均升高;D组术后第1、2天ALT、AST优于C组(P<0.05)。在再灌注1 h和再灌注6 h两个时间点MDA均增高,SOD和GSH均降低(P<0.05);在再灌注1 h和再灌注6 h两个时间点,D组MDA明显低于C组,SOD和GSH明显高于C组(P<0.05)。结论右美托咪定对肝部分切除术患者肝缺血再灌注损伤有保护效应。     

脊柱外科手术中输注右美托咪啶对丙泊酚需要量的影响

目的:观察在脊柱外科手术中右美托咪啶对于丙泊酚在麻醉诱导和麻醉维持保持合适麻醉深度的作用。方法:脊柱外科手术的患者60例,随机分为对照组和右美托咪啶组,每组各30例。右美托咪啶组在患者入手术室就开始输注右美托咪啶,开始的10min输入速率为0.5μg/(kg·h),10min后改为0.2μg/(kg·h)。分别记录两组患者的平均动脉压、心率的变化,以及气管插管和拔管时的血压、心率变化。记录手术时间,麻醉中丙泊酚、瑞芬太尼、右美托咪啶的用量。结果:输注右美托咪啶后,血压在输注后10min和15min显著低于基础值(P<0.05),心率在输注后5min、10min和15min后显著低于基础值(P<0.05)。对照组在插管和拔管时的血压和心率均显著高于基础值(P<0.05)。右美托咪啶组术中丙泊酚用量和瑞芬太尼用量显著少于对照组(P<0.05)。结论:使用右美托咪啶可明显降低达到理想麻醉深度的丙泊酚的需要量,并具有稳定血流动力学参数的作用。     

右美托咪定预防高血压患者全麻苏醒期躁动和心血管反应的临床观察

目的探讨右美托咪定用于预防高血压患者全身麻醉苏醒期躁动和心血管不良反应的临床效果。方法将60例既往有高血压病史、拟在气管内插管静吸全麻下行择期腹部手术的患者(ASAⅡ~Ⅲ级),随机分为右美托咪定组(D组,n=30)和对照组(C组,n=30)。D组于手术结束前60 min经静脉微量注射泵泵注0.8μg/kg的右美托咪定,20 min注射完毕;C组注射等量的0.9%氯化钠溶液。结果 D组拔管即刻和拔管后各时间段的HR、SBP、DBP明显低于对照组(P<0.01),躁动和疼痛发生率也明显降低(P<0.01)。结论高血压患者全身麻醉中使用0.8μg/kg的右美托咪定能够显著减轻其苏醒期躁动和心血管反应,保持血流动力学稳定。     

右美托咪定复合七氟烷在腹腔镜前列腺癌根治手术中的应用

目的 探讨右美托咪定复合七氟烷对腹膜外腹腔镜前列腺癌根治手术患者围术期血流动力学及术后恢复的影响.方法 40例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术患者,随机分为右美托咪定组(D组,n=20)和瑞芬太尼组(R组,n=20).插管前给予右美托咪定或瑞芬太尼负荷量,术中以维持量静脉泵注,缝皮时停右美托咪定或瑞芬太尼.记录麻醉前(T1),气管插管后1 min (T2),气腹后15 min (T3)、30 min (T4)、60 min(T5),解除气腹后5 min (T6)各时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量变异度(SVV)、每搏量(SV).观察拔管时间及麻醉恢复期不良反应.结果 R组HR、MAP于T2、T3明显升高(P＜0.05),CO和CI在T2、T3时点显著降低(P＜0.05).D组术后切口疼痛明显少于R组(P＜0.05),D组麻醉苏醒拔管时间明显长于R组(P＜0.01).结论 右美托咪定复合七氟烷麻醉用于腹膜外腹腔镜前列腺癌根治手术,术中血流动力学稳定,术后疼痛减轻,恶心呕吐减少,但麻醉恢复时间明显延长.     

右美托咪啶复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用

目的:观察右美托咪啶复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的有效性和安全性。方法:选择自愿行无痛胃镜检查的患者60例,分为四组,A组泵注右美托咪啶(1μg/kg,n=15例),B组右美托咪啶(1μg/kg)泵注复合丙泊酚(1 mg/kg,n=15例),C组右美托咪啶(1μg/kg)泵注复合丙泊酚(2 mg/kg,n=15例),D组单纯丙泊酚(2~2.5 mg/kg,n=15例),观察并记录推注丙泊酚前(T0)、胃镜检查开始时(T1)、胃镜通过咽喉部时(T2)、检查完成时(T3)4个时点的镇静评分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)并记录术中体动反应个数、清醒后患者的遗忘程度、不适感觉和满意度。结果:T1、T2、T3时点B组、C组、D组OAA/S评分明显低于A组(P<0.05),B组与C组镇静比较差异无统计学意义(P>0.05),体动个数A组与B组、C组比较,T1、T2时点比较差异有统计学意义(P<0.05)。对血流动力学及呼吸的影响T1~T3时点,A组、B组比较差异无统计学意义(P>0.05),B组与C组、D组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪啶复合丙泊酚用于无痛胃镜患者,既减少了丙泊酚的平均用量,又降低了患者围术期呼吸循环抑制的风险,是一种安全有效的麻醉方法。