髓腔固位冠

髓腔固位冠是根管治疗牙修复的一种方式。它包括一圈对接式的冠边缘和位于髓腔中的固位体，而没有根管内的固位桩。本文介绍髓腔固位冠修复的基本原理和临床指导要点。在这个病例中．2个曾用银汞合金充填的下颌磨牙经过牙髓、牙周治疗后改用热压铸瓷（Empress2.Ivoclar）制作的髓腔固位冠修复。预备前先用复合树脂材料充填倒凹，确保基牙预备形态良好，这样有利于保存牙体组织。修复后的情况显示这种修复方法可以保证功能和美观效果，尤其适用于后牙区生物力学特性和结构受损的根管治疗牙。因为修复体的边缘位于龈上．也可以预防牙周疾病。该项技术的基础是粘结．利用髓腔获得保证修复体固位和稳固的粘接面积。基牙预备时要保证有足够的剩余牙冠组织。这项技术为后牙区根管治疗牙的修复提供了一种除全冠修复以外的能够更多保存牙体组织的选择。     

铸瓷髓腔固位冠修复个别上前牙错位的疗效观察

目的探讨IPS e.max Press铸瓷髓腔固位冠在个别上前牙错位修复中的临床疗效。 方法选择15例个别上前牙错位的患者,经完善根管治疗和（或）牙周治疗,1~2周后制作IPS e.max Press铸瓷髓腔固位冠,树脂粘接剂粘固。并于6个月、1年后复查修复体的颜色、形态、边缘密合性、牙龈健康情况、基牙及修复体的保存情况。 结果1年内所有修复体边缘密合、牙龈健康、颜色美观;除1例基牙移位外,其余髓腔固位冠无松动移位。保存率100%（15/15）,临床可接受率为93.3%（14/15）。 结论IPS e.max Press铸瓷髓腔固位冠用于个别上前牙错位的修复可取得良好的效果。     

髓腔固位冠的临床应用研究进展*髓腔固位冠的临床应用研究进展

髓腔固位冠是一种利用牙体髓腔为固位的牙冠修复方式,主要运用于根管治疗术后牙体大面积缺损的后牙,其修复方式类似于嵌体冠。髓腔固位冠极大保存剩余牙体组织,符合修复生物学原则,在低龈牙合距冠修复中应用较多,也适用于治疗老年患者的严重磨耗、残冠等牙体缺损的修复。本文将对髓腔固位冠的基本原理、适合性、材料选择、牙体预备原则和粘结等方面作一系统性阐述。     

IPS e.max牙合面瓷贴面修复后牙牙合面缺损的3年临床观察

目的:考察热压铸瓷牙合面瓷贴面在后牙缺损的短期临床效果。方法:对28例患者的35个后牙牙体缺损,包括18个重度磨耗活髓后牙和17个根管治疗术后牙合面牙体缺损后牙,采用热压铸瓷牙合面瓷贴面修复。根据改良USPHS修复体评价标准,分别于修复后完成当日和1、6、12、24、36个月对牙合面瓷贴面进行随访复查,结果采用χ²检验分析。结果:后牙热压铸瓷牙合面瓷贴面的修复体外形、边缘适合性、牙龈状况、继发龋和邻面接触点在观察期间表现良好。有2例下颌前磨牙牙合面瓷贴面在粘结2年后出现脱落,χ²检验分析修复体固位的A级成功率在6个时间节点间差异无统计学意义。36个月内各项评估A级成功率在90%以上。结论:热压铸瓷牙合面瓷贴面用于重度磨耗活髓后牙与根管治疗术后牙合面牙体缺损后牙短期修复效果良好,为后牙牙体缺损微创修复提供了一种方式,但其远期效果仍有待进一步观察。     

上颌第二前磨牙根管治疗后复合树脂直接粘接修复2．5年的效果

本文报道1例采用复合树脂直接粘接修复技术修复根管治疗后上颌第二前磨牙MOD洞的病例。患牙因慢性牙髓炎施行一疗次根管治疗．牙体缺损呈MOD洞．采用复合树脂直接粘接技术进行修复。临床操作中充分发挥牙本质粘接作用．利用髓腔固位,并以复合树脂覆盖颊舌牙尖。经1年和25年复查修复效果良好．患牙能正常行使咀嚼功能．修复体和剩余牙体组织均完好,没有边缘着色和继发龋形成。本病例提示复合树脂直接粘接技术是修复根管治疗后牙体缺损的一个有效方法。     

Targis高嵌体修复无髓后牙缺损的观察

目的：考察Targis瓷聚体作高嵌体修复无髓后牙缺损的临床效果。方法：对47例患者的53个经完善根管治疗术的后牙缺损，采用Targis高嵌体修复。根据改良的USPHS修复体评价标准，分别于修复后1、2,3年对Targis高嵌体进行随访复查。结果：Targis高嵌体的颜色协调性、边缘适合性和边缘着色在观察期内无明显改变，也未见继发龋和余留牙体的折裂，其累计成功率为94．3％。结论：Targis瓷聚体用于无髓后牙缺损的高嵌体修复效果良好，为牙体缺损的美观修复提供了新的选择，但其远期效果有待进一步观察。     

第二磨牙远中龈下缺损龈壁提升后高嵌体修复的短期临床观察

目的:对龈壁提升术用于高嵌体修复第二磨牙远中龈下缺损的效果展开探讨,为临床应用给予借鉴.方法:选取65例存在远中龈下缺损表现的第二磨牙,根管治疗完善后用树脂行龈壁提升,使远中缺损的边缘提升至龈上后铸瓷高嵌体修复,基于改良USPHS标准于修复后l周、半年、1年时开展随访观察,对于边缘密合性、牙体完整性、修复体折裂、边缘着...     

螺纹钉中银汞合金修复后牙牙体缺损

采用各种方法努力保存患牙 ,使之恢复咀嚼功能 ,免受拔牙痛苦。前牙常用自攻螺纹钉及螺纹根管桩加光固化树脂来修复 ;后牙虽然也可采用此法 ,但作为主要承受咀嚼压力的磨牙和前磨牙 ,复合树脂的强度存在欠缺。笔者在临床上用银汞合金代替复合树脂修复后牙牙体缺损 ,疗效满意。1　临床资料 :1.1　病例 :共收集后牙牙体缺损 88例 ,其中双尖牙 56例 ,磨牙 32例 ;男性 52牙 ,女性 36牙 ,年龄从2 2～ 6 5岁不等。1.2　缺损原因 :牙冠龋坏超过 1/ 2 ,缺乏固位力 ,干髓治疗后牙体变脆、充填后发生冠折 ;咬合不当外伤性冠折 ;或是隐裂牙受力过大后折…     

髓腔固位冠抗折强度影响因素的研究进展

随着微创理念逐渐深入,髓腔固位冠作为根管治疗后的修复方式,因可以保留更多的牙体组织,不切削根管内过多健康牙本质,简便快捷,受到很多医生青睐。髓腔固位冠的强度对牙齿存活率至关重要,因此国内外学者进行一系列实验对其进行研究。该文主要从髓腔固位冠的材料、预备方式、髓腔延伸长度、修复体牙冠厚度等方面对抗折强度的影响作一综述,以期为髓腔固位冠修复根管治疗后的牙齿提供一定的临床依据。     

边缘形式对大面积缺损第一磨牙髓腔固位冠应力分布的影响

目的:探讨下颌大面积缺损第一磨牙经根管治疗后,采用髓腔固位冠修复,其边缘设计形式对牙体组织及修复体力学的影响。方法:建立右侧下颌第一磨牙的三维有限元模型,磨牙存在牙冠大面积缺损,根管治疗后采用髓腔固位冠修复,设计2种边缘预备形式,即90°边缘和对接边缘,对模型进行加载,观察各部分的最大主应力(εMax)。结果:2种修复方式下,牙体和修复体的应力集中区域有所不同。其中牙釉质和修复体的应力受边缘设计因素的影响较大。在垂直载荷下,釉质的εMax峰值在对接边缘组较90°边缘组下降了42.88%,应力集中分别位于边缘的釉牙本质界处和边缘的釉质表面。在垂直载荷下,全瓷修复体的εMax峰值在对接边缘组较90°边缘组下降了45.55%,应力集中分别位于边缘近髓腔区域和边缘近牙体表面。在舌颊向载荷下,全瓷修复体的εMax峰值在对接边缘组较90°边缘组下降了12.58%,应力集中分别位于髓腔底部和边缘近牙体表面。结论:在髓腔固位冠的设计中,对接边缘的设计形式更有利于保护牙釉质和改善修复体的应力,从生物力学角度对修复体的稳定性起到积极的作用。     

CAD/CAM全瓷高嵌体修复根管治疗后牙体缺损的临床评价

目的:采用瓷睿刻计算机辅助设计与制作(CAD/CAM)系统制作全瓷高嵌体修复根管治疗后的后牙牙体缺损,观察其1年期床疗效。方法::选取46例根管治疗后的后牙,使用瓷睿刻(CEREC)系统,IPS e.max CAD材料,制作全瓷高嵌体,双固化树脂水门汀粘结。修复后1年,采用改良USPHS标准对修复体、牙体、牙周等各方面指标进行评价,同时评价患者满意度。结果:87 ％的修复体各项检查标准都达到了USPHS 标准A类,患者满意率92％。CEREC 全瓷高嵌体1年期疗效确切。结论:使用瓷睿刻(CEREC)系统制作的 IPS e.max CAD全瓷高嵌体可作为根管治疗后后牙牙体缺损的有效修复方案。     

CAD/CAM全瓷髓高嵌体在牙体缺损中的临床应用研究

目的　观察CAD/CAM全瓷髓高嵌体在牙体缺损中的临床效果。方法　选择71例病例(患牙82颗),其中男33例,女38例,年龄20~50岁,均采用IPS e.max CAD全瓷髓高嵌体进行后牙修复。随访24个月,观察修复体的颜色、形态、折裂、边缘密合度、基牙继发龋及邻接食物嵌塞的情况。结果　82颗修复体即刻满意度在85%以上。随访24个月中,失访4颗,78颗修复体形态和基牙继发龋方面均达到A级标准。1颗修复体轻微折裂,4颗出现邻接食物嵌塞,95%以上的修复体均达 A 级。结论　IPS e.max CAD全瓷髓高嵌体用于根管治疗的后牙短期修复效果良好。     

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??Objective    To evaluate the clinical effects of Ceramage polymerization ceramic onlay and polygon surface inlay in repairing large defects of the tooth after the premolar and molar root canal therapy. Methods          Choose 54 teeth from 52 patients??32 females and 20 males??who were given root canal therapy in the Department of Stomatology of the First Affiliated Hospital of Dalian Medical University from March to December in 2013. Ceramage polymerization ceramic onlay and polygon surface inlay were used to repair and cement the inlay based on the principle of inlay preparation??and then these patients were followed up from right after the therapy to a whole year. The evaluation criteria shall be in accordance with the standard criteria of the USPHS??United States Public Health Service??depending on the evaluation results. Results    After checking the restoration retention??marginal adaptation??interproximal contact and color matching of the restoration??we learned that the repair level of 44 polymerization ceramic inlays have achieved level A after the try-in according to the evaluation criteria. The other 10 restorations achieved level B due to their small color difference with the normal teeth with a color matching degree of 81%. One year later??the follow-up rate was 94.2% with 3 failures. One year later??51 restorations were smooth in marginal area and showed a great marginal adaptation??there were no secondary caries or mobility between the restorations and teeth??a repairing effect of level A being achieved??3 restorations had been colored slightly??with repairing effect reaching level B??repairing effect of 9 restorations reached level B by showing a slight difference in colors. 3 restorations had slight food??the adjacent teeth which could be eliminated by floss and the gingiva showed a subtle swelling??with repairing effect reaching level B??in 36 restorations the satisfactory and acceptable level of all evaluation criteria reached 100%. Conclusion    Ceramage polymerization ceramic onlay and polygon surface inlay are feasible and practical in repairing large defects of the tooth after the molar root canal therapy.     

Ceramage聚合瓷嵌体修复牙体缺损疗效观察

目的    对Cermage聚合瓷高嵌体和多面嵌体修复根管治疗后大面积缺损的磨牙与前磨牙临床疗效进行评价。方法    选择2013年3—12月大连医科大学附属第一医院口腔科就诊的52例患者的54颗患牙,完善根管治疗后,按照嵌体预备原则行Ceramage聚合瓷高嵌体和多面嵌体修复,患者戴入修复体后即刻和1年后随访,参照美国公共健康协会（USPHS）的修正标准制定此次研究的嵌体评估标准。结果    修复后即刻检查修复体固位、边缘密合性、牙龈邻接关系以及修复体颜色匹配程度等,44颗聚合瓷嵌体试戴后参照各项嵌体评估标准均达到A级,修复效果满意;10颗修复体颜色与牙齿稍有差异,颜色匹配程度达到B级,修复体颜色的匹配性达81.5%。修复后1年随访率94.2%,失访3例;1年后再次检查评估,51颗修复体表面视诊、探诊均光滑,未出现粗糙面,边缘密合度好,未出现继发龋、牙体折裂,修复效果达到A级;3例修复体边缘有轻微着色,修复效果达到B级;9例修复体与牙体颜色和透明性有差异但不明显,修复效果达到B级;3例修复体与邻牙出现轻微食物嵌塞,但牙线可清除,牙龈稍有红肿,修复效果达到B级;36例修复体各项评估标准满意程度与可接受程度均达到100%。结论    Ceramage聚合瓷高嵌体和多面嵌体修复是用于后牙根管治疗后牙体缺损的一个优先考虑的选择。     

IPS e.max press热压铸全瓷冠在后牙的临床应用

目的:探讨IPS e.max press铸造玻璃陶瓷应用于后牙全冠修复的抗折裂效果。方法:选择182例274个IPS e.max press瓷块制作的后牙全瓷冠进行6-18个月的随访,评估其抗折裂情况。结果:1个全瓷冠在使用6个月时出现折裂,余未见破损及裂纹,效果满意。结论:IPS e.max press玻璃陶瓷应用于后牙的全冠修复有较好的抗折裂效果。     

IPS e.max Press LT易美铸瓷低度透明瓷块铸造全冠修复后牙缺损的临床观察

目的观察和评价IPS e.max Press LT易美铸瓷低度透明瓷块铸造全冠修复后牙缺损的效果。方法共选取63例98个IPS e.max Press LT易美铸瓷低度透明瓷块整体铸造全瓷冠修复体,修复3~12个月后按照美国公共健康协会的修正标准进行修复体评估。结果有93%的修复体颜色、形态、边缘着色、边缘密合度等各项检查达到A级,无崩瓷情况发生。结论IPS e.max Press LT易美铸瓷低度透明瓷块整体铸造全瓷冠具有较好的修复效果。     

IPS e.max CAD LT低度透明瓷块修复后牙缺损的临床效果观察

目的评价应用IPS e.max CAD LT低度透明瓷块切割形成全解剖形态全冠修复后牙缺损的效果。方法选择我院就诊的54例IPS e.max CAD LT瓷全冠修复后牙患者、共计86颗牙单位为研究对象,修复后3、6、12个月根据美国公共健康协会的修正标准对修复体进行评价,并调查满意度。结果 12个月的追踪调查显示,86个修复体中,折断并脱落1个,96%的修复体颜色、形态、边缘着色、边缘密合度等各项检查达到A级,满意度达到94%。结论 IPS e.max CAD LT低度透明瓷块整体切割形成全解剖形态全冠修复体可获得理想的修复效果,具有较高的临床应用价值。     

两种不同材料的瓷嵌体用于后牙修复的临床效果比较

目的 比较在计算机辅助设计/计算机辅助制作(CAD/CAM)下IPS e.max全瓷高嵌体及LavaUltimate优韧瓷高嵌体用于修复后牙缺损的临床治疗效果。方法 临床完成IPS e.max全瓷高嵌体75个，LavaUltimate优韧瓷高嵌体62个，随访观察6个月、1年、2年、3年，参考美国公共健康会（USPHS）标准,对其临床效果进行观察。结果 IPSe.max全瓷高嵌体的颜色优于LavaUltimate优韧瓷高嵌体；而Lava Ultimate优韧瓷高嵌体的修复体完整性优于IPS e.max全瓷高瓷嵌体。结论 两种材料瓷嵌体用于后牙修复的临床效果没有显著差异，优选哪种材料取决于患者的喜好。关注修复体完整性的患者建议优选Lava Ultimate优韧瓷，关注高嵌体的颜色的患者建议优选IPSe.max全瓷。     

Comparison of fracture strength of endocrowns and glass fiber post-retained conventional crowns

The aim of this in vitro study was to compare the fracture strength of full ceramic crowns using two techniques-indirect conventional crowns retained by glass fiber posts, and endocrowns with an "anchorage" in the pulp chamber-and analyze the failure mode. For this purpose, 20 healthy mandibular molars were divided into two groups (n=10): GroupGC contained teeth with indirect conventional crowns, filling cores, and glass fiber posts; Group GE contained teeth with restorations of the endocrown type. Teeth were endodontically treated and prepared for ceramic restorations fabricated by the injection technique(IPS e.max Press, Ivoclar-Vivadent), forming the GC and GE groups. Specimens were mount-ed in a universal test machine (EMIC) and were submitted to an oblique compression load, at an angle of 135 degrees to the long axis of the tooth, until failure. Statistical evaluation performed by the Mann-Whitney nonparametric test showed significant differences between the two groups (p=0.002), with Group GE shown to be more resistant to compressive forces than Group GC. The pre-dominant failure pattern in both groups was fracture of the tooth on the side of force application and/or consequent displacement of the restoration on the opposite side.