阿托伐他汀联合二甲双胍对急性冠脉综合征患者TF的影响

目的:研究阿托伐他汀联合二甲双胍对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血清组织因子(tissue factor,TF)的影响?方法:首先取10名ACS患者空腹静脉血进行人单核细胞分离?培养,分别予以终浓度为0?0.1?1.0?10.0 μmol/L阿托伐他汀,0?0.1?1.0?10.0 μmol/L二甲双胍,以及联合应用1.0 μmol/L阿托伐他汀和1.0 μmol/L二甲双胍进行干预,用酶联免疫吸附试验检测培养细胞膜TF水平?其次选取48名ACS患者根据服用药物情况分为未用药物干预组,阿托伐他汀组,二甲双胍联合阿托伐他汀组,检测外周血中TF含量,同时检测患者空腹血脂?血糖?胰岛素?C肽?C反应蛋白等相关指标?结果:阿托伐他汀组在各浓度(0,0.1,1.0,10.0 μmol/L)时TF测定值分别为(5.62±1.09)pg/ml?(4.35±0.75)pg/ml?(3.70.±0.91)pg/ml?(2.68±0.67)pg/ml,二甲双胍组在各浓度(0?0.1?1.0?10.0 μmol/L)时为(5.62±1.09)pg/ml?(5.12±0.88)pg/ml?(3.97±0.46)pg/ml?(3.02±0.88)pg/ml,阿托伐他汀联合二甲双胍组在0及各1.0 μmol/L干预时TF所测浓度为(5.62±1.09)pg/ml?(1.98±0.86)pg/ml?在48名ACS患者外周中,阿托伐他汀组?联合使用二者组与未用药物干预组TF分别为(88.25±21.55)pg/ml?(57.63±23.75)pg/ml?(216.28±95.42)pg/ml,3组之间差异有统计学意义(P < 0.05),同时血糖及血脂等相关指标也有统计学差异(P < 0.05)?结论:阿托他汀或二甲双胍均可降低ACS外周血单核细胞合成TF的表达,并呈现浓度依赖性,在ACS患者中阿托伐他汀联合二甲双胍可改善血脂异常,提高胰岛素敏感性,协同降低ACS患者血循环中TF表达?     

全腔镜下手术对早期分化型甲状腺癌患者T细胞亚群及其细胞因子的影响

目的 探讨全腔镜下手术对早期分化型甲状腺癌患者T细胞亚群及其细胞因子的影响。 方法 自2013年1月—2015年1月,前瞻性收集收治的早期分化型甲状腺癌患者50例作为研究组,同期随机选取健康体检成人50例作为对照组。研究组给予全腔镜下甲状腺癌切除术。主要观察指标为2组研究对象外周血T细胞亚群及其细胞因子。 结果 与对照组比较,研究组CD4+T细胞比例显著降低[(20.48±6.43)% vs.(27.53±7.38)%,P=0.000];CD4+/CD8+T细胞比例显著降低(0.63±0.12 vs.0.80±0.15,P=0.015);IL-6水平显著降低[(20.73±5.39) ng/ml vs.(28.94±7.39) ng/ml,P=0.000];IL-10水平显著升高[(45.39±15.62) ng/ml vs.(23.94±5.39) ng/ml,P=0.000];TNF-α水平显著降低[(8.48±2.14) ng/ml vs.(13.58±3.49) ng/ml,P=0.000]。2组研究对象CD8+T细胞水平差异无统计学意义[(32.48±7.49)% vs.(34.58±8.12)%,P=0.463]。与术前比较,研究组术后CD4+T细胞显著增加[(24.82±3.32)% vs.(20.48±6.43)%,P=0.012];IL-6显著增加[(20.48±6.43) ng/L vs.(20.73±5.39) ng/L,P=0.000];IL-10显著降低[(38.59±9.83) ng/L vs.(45.39±15.62) ng/L,P=0.002];TNF-α显著升高[(11.75±3.29) ng/L vs.(8.48±2.14) ng/L,P=0.000]。 结论 早期分化型甲状腺癌患者可呈免疫抑制状态,全腔镜下手术有助于改善早期分化型甲状腺癌患者免疫功能。      

阿托伐他汀对高血压肾病蛋白尿和炎症的治疗作用

目的评价阿托伐他汀对血压控制正常的高血压肾病患者蛋白尿和炎症的治疗作用.方法52例血压已控制正常的高血压肾病患者随机给与阿托伐他汀(10mg)或安慰剂治疗3个月,观察血压(SBP/DBP)、血浆C-反应蛋白(CRP)、白介素-1β(IL-1β)、血脂(TG、TC、HDL-C、LDL-C)、肌酐(Cr)、肌酐清除率(Ccr)、24 h尿蛋白(U-pro)和尿酸(UA)的变化.结果治疗3个月后,阿托伐他汀组的TC(3.93±0.58)vs(5.41±0 77)mmol/L、LDL-C(2.44±0.43)vs(3.49±0.66)mmol/L、CRP(2.59±1.02)vs(3.66±1.39)mg/L、IL-1β(98.79±24.06)vs(126.09±30.11)ng/L和U-pro(510 32±320.69)vs(748.34±411.60)ng/d较安慰剂组均显著降低(P＜0.05～0.01),而两组间的Cr、Ccr无明显改变(P＞0.05).多元线性回归分析显示,U-pro与Ccr(P=0.000)、Cr(P=0.000)、TC(P=0.000)和CRP(P=0.025)呈线性相关,阿托伐他汀组的尿蛋白减少量(△U-pro)与△CRP(P=0.000)、△Cr(P=0.013)呈线性相关.结论炎症参与了高血压肾病的肾脏损害,阿托伐他汀能通过抗炎作用减轻高血压肾病的蛋白尿.     

他汀类药物对冠脉综合征患者血清hs-CRP与颈动脉IMT的影响

目的：探讨他汀类药物对冠脉综合征患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和颈动脉内膜中层厚度（IMT）的影响。方法选取2012年6月至2015年1月期间我院心血管内科确诊治疗的冠脉综合征患者150例,依据随机分配原则分为常规组和他汀组,每组75例,常规组患者给予抗血小板、抗凝、溶栓、抗缺血、抗心力衰竭及心律失常等常规治疗和10 mg阿托伐他汀口服治疗,他汀组患者在基础治疗上给予20 mg阿托伐他汀口服治疗,两组均持续治疗1个月,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清hs-CRP水平,随访1年,统计分析所有患者治疗前后颈动脉IMT、斑块大小、厚度、数量和治疗前、治疗后3个月、6个月、12个月的血清hs-CRP水平及左心射血分数(LVEF)、不良心脏事件发生情况。结果治疗前,常规组和他汀组患者颈动脉IMT [(1.74±0.46) mm vs (1.71±0.44 mm]、斑块大小[(23.58±5.84) mm2 vs (24.02±5.91) mm2]、厚度[(2.82±0.82) mm vs (2.76±0.79) mm]、数量[(5.48±0.64)个vs (5.39±0.61)个]和血清hs-CRP [(27.46±7.31) mg/L vs (28.06±7.41) mg/L]水平基本相同,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,他汀组患者颈动脉IMT [(1.21±0.34) mm vs (1.52±0.38) mm]、斑块大小[(14.57±4.72) mm2 vs (19.51±5.41) mm2]、厚度[(1.53±0.52) mm vs (1.89±0.61) mm]、数量[(2.94±0.33)个vs (3.52±0.38)个]和3个月[(18.32±7.02) mg/L vs (24.23±7.11) mg/L]、6个月[(12.36±6.13) mg/L vs (18.43±7.05) mg/L]、12个月[(7.63±3.21) mg/L vs (11.36±5.03) mg/L]的血清hs-CRP水平明显低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);他汀组患者治疗后LVEF水平为(57.96±8.11%)%,明显高于常规组的(52.13±7.84)%,不良心脏事件发生率为4.00%,明显低于常规组的13.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论较大剂量他汀类药物可有效缓解冠脉综合征患者的颈部血管斑块及机体炎症状态,改善患者左心室功能,且可有效减少不良心脏事件的发生,值得临床推广应用。     

瑞舒伐他汀辅治冠心病介入术后患者的疗效及其对血清IGF-Ⅰ、sE-selectin、TGF-β1水平的影响

目的观察瑞舒伐他汀辅治冠心病介入术后患者的疗效及其对血清胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)、可溶性E选择素(sE-selectin)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的影响。方法选择2014年6月-2015年6月广东医学院附属深圳宝安区中心医院社康科诊治的冠心病介入术后患者120例作为研究对象,根据抽签法随机分为观察组(n=60)及对照组(n=60)。对照组口服硫酸氢氯吡格雷片,观察组在对照组基础上加服瑞舒伐他汀,治疗2个月后比较2组临床治疗效果,治疗前后血脂水平、斑块大小及血清IGF-Ⅰ、sE-selectin、TGF-β1水平。结果观察组总有效率为96.67%,高于对照组的83.34%(X~2=5.926,P=0.015)。观察组血清sE-selectin水平低于对照组[(9.12±1.52)ng/ml vs.(22.78±3.48)ng/ml,t=23.31,P<0.05],而血清IGF-Ⅰ、TGF-β1水平高于对照组[(485.23±42.22)mmol/L vs.(375.25±36.69)mmol/L、(118.96±32.25)pg/ml vs.(85.69±22.52)pg/ml,t=12.743、5.481,P<0.05]。观察组治疗后TG、TC、LDL-C水平低于对照组[(2.06±0.76)mmol/L vs.(2.58±0.74)mmol/L、(4.05±0.62)mmol/L vs.(5.36±0.58)mmol/L、(3.45±0.70)mmol/L vs.(4.22±0.62)mmol/L,t=3.860、12.349、6.484,P<0.05],而HDL-C水平高于对照组[(2.88±0.65)mmol/L vs.(2.32±0.72)mmol/L,t=4.546,P<0.05]。观察组患者治疗后斑块面积、IMT水平低于对照组[(15.25±4.89)mmol/L vs.(22.02±5.66)mmol/L、(0.76±0.22)mm vs.(1.02±0.36)mm,t=7.127、4.852,P<0.05]。结论瑞舒伐他汀能有效调节冠心病介入术后患者血清IGF-Ⅰ、sE-selectin、TGF-β1水平,减轻动脉粥样硬化,提高患者治疗效果。     

维持性补铁方式对血液透析患者血红蛋白变异度的影响

目的 观察维持性血液透析(hemodialysis,HD)患者肾性贫血治疗达标后,不同补铁方式对血红蛋白变异度(hemoglobin variation,Hb-Var)的影响。 方法 选择2015年1-12月厦门大学附属中山医院行HD的患者160例,按照随机数字表法分入静脉补铁组(蔗糖铁注射液100 mg,每周1次,静脉滴注)与口服补铁组(多糖铁复合物100 mg,每天1次,口服)并随访1年,观察2种维持性补铁方式对Hb-Var的影响。 结果 采用4种方法对Hb-Var进行评估:①静脉组患者剩余标准差明显低于口服组[(8.04±4.58) g/L vs.(12.25±6.85) g/L,P=0.042]。②静脉组患者血红蛋白(hemoglobin,Hb)振幅低于口服组[(15.88±8.07) g/L vs.(27.00±15.88) g/L,P=0.015]。③连续测量相邻时间点Hb变化绝对值,静脉组患者Hb的个体变化值及其标准差均较口服组明显降低[分别为(8.64±4.91) g/L vs.(13.69±7.60) g/L及(6.25±3.76) g/L vs.(11.23±8.49) g/L,均P<0.05]。④观察期内4次检测血红蛋白高于、处于及低于靶目标(Hb:110~130 g/L)的比例分别为:静脉组12.85%、71.14%及16.01%;口服组6.90%、55.17%及37.93%(χ2=7.164,P=0.028)。静脉组转铁蛋白饱和度及铁蛋白在治疗后均增高[分别为(29.29±11.80)% vs.(39.36±12.32)%,P=0.025;(375.39±223.77) ng/ml vs.(463.05±303.26) ng/ml,P=0.005]。 结论 不同的维持性补铁方式对Hb-Var的影响程度不同,静脉补铁较口服补铁更有助于血液透析患者Hb的持续达标,其原因可能与铁储备的稳定性及铁离子利用率的提高有关。      

阿托伐他汀对急性心肌梗死患者择期PCI术后心肌灌注及心功能的影响

目的:探讨阿托伐他汀对急性心肌梗死患者择期介入治疗(PCI)后心肌灌注及心功能的影响。方法:选择在我院行择期PCI治疗的急性心肌梗死患者120例,随机分为阿托伐他汀组60(例)和对照组(60例)。阿托伐他汀组于PCI术前1周开始给予阿托伐他汀20mg每晚一次,观察阿托伐他汀组与对照组PCI术后15min校正的TIMI帧数计数(CTFC),同时行冠状动脉血流速度测定。术后2周行心肌核素显像分析,计算心肌灌注显像积分,应用QG SPECT软件再次处理,得到左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积(LVESV)及左室舒张末期容积(LVEDV)等心功能指标。结果:阿托伐他汀组校正的TIMI帧数计数明显低于对照组(26.28!5.71)vs(35.12!6.18);冠状动脉血流速度高于对照组(151.23!36.7)mm/s vs(130.82!40.2)mm/s;阿托伐他汀组术后2周心肌灌注显像积分低于对照组(2.0!0.5)vs(3.5!0.6);左室射血分数明显高于对照组(0.58±0.05)vs(0.41±0.08);左室收缩末期容积、左室舒张末期容积低于对照组(56.6±1.4)mm vs(63.1±0.8)mm,(44.7±1.4)mm vs(52.8±2.5)mm,差异均有统计学意义。结论:急性心肌梗死患者择期PCI术前给予阿托伐他汀治疗可改善心肌灌注及心功能。     

肝炎肝硬化患者血清胃泌素的变化

目的 探讨肝炎肝硬化患者外周血清胃泌素的变化特点,以及幽门螺杆菌(Hp)感染对血清胃泌素的影响及其临床意义.方法 选择首都医科大学附属北京佑安医院确诊的肝炎肝硬化患者165例[男113例,女52例,平均年龄(51.9±11.4)岁]及同期健康志愿者30例[男12例,女18例,平均年龄(44.9± 11.9岁)]作为研究对象.肝炎肝硬化组分为Child-PughA级(54例)、B级(60例)、C(51例).抽取外周静脉血3 ml、行14C-尿素呼气试验和电子胃镜检查(结果由两名以上专业人员诊断).根据胃镜下活检病理和14C-尿素呼气试验判断是否Hp感染.双抗体夹心酶联免疫吸附实验检测血清胃泌素浓度,并根据标准曲线计算胃泌素含量.以肝炎肝硬化患者胃泌素水平为因变量,Hp感染情况、性别、年龄、病毒载量、总胆红素、肌酐、白蛋白、血氨、血浆凝血酶原时间、溃疡情况、静脉曲张情况为自变量进行多元逐步回归分析.结果 165例肝炎肝硬化患者中Hp感染率48.5％(80/165);Child-Pugh A、B、C级Hp感染率分别为40.7％ (22/54)、50.0％(30/60)、54.9％ (28/51),差异无统计学意义(P=0.335).30例对照组Hp感染率20.0％(6/30),显著低于肝炎肝硬化组(P=0.004).肝炎肝硬化组血清胃泌素的浓度为(772.9±368.3)pg/ml,高于对照组(260.3±117.6)pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.01).肝炎肝硬化Hp感染者血清胃泌素平均浓度(957.2±318.5)pg/ml显著高于未感染者(595.1±324.2)pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.01).进一步分组比较,Child A、B、C各亚组Hp感染者比未感染者的血清胃泌素浓度均亦显著升高[(781.3±233.8)pg/ml vs.(398.0±159.3)pg/ml,(884.2±235.9)pg/ml vs.(617.6±301.8)pg/ml,(1 205.9±316.5)pg/ml vs.(816.6±334.9)pg/ml,P均＜0.01].多元逐步回归分析,Hp感染对肝炎肝硬化患者血清胃泌素水平的影响最大,白蛋白水平与胃泌素水平呈负相关.肝炎肝硬化并发消化性溃疡50例,占30.3％.肝炎肝硬化合并消化性溃疡患者与无溃疡者相比,其外周血胃泌素浓度显著升高[(909.4±340.8)pg/ml vs.(713.5±365.4)pg/ml,P=0.002].结论 肝炎肝硬化患者外周血清胃泌素升高,Hp感染可能在其中发挥了重要作用.血清胃泌素升高可能是肝炎肝硬化患者易发生消化性溃疡的原因之一.     

综合护理对血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的影响

目的：探讨综合护理对血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的影响。方法选取尿毒症顽固性皮肤瘙痒患者56例作为研究对象。按照随机数字表法将患者分为实验组和对照组,对照组患者进行常规护理,包括饮食指导、体位护理等。在此基础上,实验组患者进行综合护理干预。观察患者肾功能、甲状旁腺激素、皮肤瘙痒变化情况;观察患者VAS、功能量表、症状量表、总生活质量量表评分情况。结果实验组患者治疗后血肌酐水平、尿素氮水平、PTH水平、瘙痒评分均低于对照组[(270.34±25.11) vs (501.45±36.17)]μmol/L、[(10.29±2.55) vs (19.24±3.66)]mmol/L、[(124.18±20.01) vs (205.54±25.36)]pg/mL、[(12.49±5.02) vs (20.05±5.29)]分,差异有统计学意义（t=9.841,t=4.252,t=8.511,t=4.014,P＜0.05）。实验组患者VAS评分低于对照组[(3.69±0.49) vs 4.59±0.77)]分,功能量表、症状量表、总生活质量量表评分高于对照组[(32.59±5.88) vs (24.29±5.88)分、[(17.18±3.67) vs (12.49±2.64)]分、(9.18±1.44) vs (5.49±0.88)]分,差异有统计学意义（t=3.303,t=5.058,t=3.062,t=3.117,P＜0.05）。结论综合护理可改善血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床症状,改善患者VAS、功能量表、症状量表、总生活质量量表评分和肾功能、甲状旁腺激素、皮肤瘙痒情况,临床应用价值较高。     

护理干预对于治疗甲状腺功能减退患者的效果研究

目的 对甲状腺功能减退患者应用护理干预的治疗效果进行分析研究.方法 选取甲状腺功能减退患者109例,并随机分为参照组(53例)和实验组(56例),对分别应用常规护理和护理干预的效果进行对照研究.结果 实验组56例患者中,甲状腺重量为(23.58±7.11)g,激素水平为(3.71±1.04)mIU,FT3水平为(3.77±1.81)ng/L,FT4水平为(98.15±19.37)ng/L;参照组53例患者中,甲状腺重量为(35.55±6.66)g,激素水平为(2.94±0.91)mIU,FT3水平为(5.31±3.75)ng/L,FT4水平为(205.41±18.88)ng/L,实验组患者的疼痛评分明显高于参照组[(74.68±23.57)分vs.(64.44±17.11)分],精力评分明显高于参照组[(82.08±23.51)分vs.(54.54±22.32)分],睡眠评分明显高于参照组[(75.88±14.44)分vs.(40.85±15.67)分],情绪反应评分明显高于参照组[(85.12±20.33)分vs.(51.08±14.41)分],躯体活动评分明显高于参照组[(75.52±25.31)分vs.(60.04±19.54)分],社交隔离评分明显高于参照组[(75.29±14.69)分vs.(51.55±17.33)分],总指数评分明显高于参照组[(56.31±34.19)分vs.(39.84±19.11)分],健康变化维度评分明显高于参照组[(62.62±21.22)分vs.(33.33±18.54)分],差异具有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺功能减退患者应用护理干预的治疗效果十分理想,能够使患者的甲状腺重量以及甲状腺激素水平得到显著改善,对于提高治疗效果和患者的生活质量均具有至关重要的作用.     

维持性血液透析患者发生骨质疏松的危险因素及其与血清钙、磷、甲状旁腺素的关系

目的 观察维持性血液透析患者发生骨质疏松的危险因素及骨质疏松与血清钙、磷、甲状旁腺素的关系。 方法 选择绍兴市中医院肾内科2012年1月—2015年12月进行维持性血液透析患者200例进行研究,将其分为骨质疏松组93例,非骨质疏松组107例。收集患者的临床资料,测定患者的跟骨骨密度及血清钙、磷、甲状旁腺素水平。 结果 骨质疏松组患者男性比例(33.3%)低于非骨质疏松组(62.6%)(P<0.05),骨质疏松组≥60岁患者比例(63.4%)高于非骨质疏松组(29.9%)(P<0.05),骨质疏松组患者体重、身高、体重指数[(59.34±10.27) kg、(1.62±0.08) m、(20.89±1.34) kg/m2]均低于非骨质疏松组[(67.35±12.63) kg、(1.67±0.06) m、(22.14±2.54) kg/m2](P<0.05)。骨质疏松组血磷和甲状旁腺素水平(1.91±0.57) mmol/L、(381.34±77.36) ng/L均高于非骨质疏松组(1.64±0.52) mmol/L、(243.64±64.35) ng/L (P<0.05),2组血钙比较差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示:性别、年龄、血磷是维持性血液透析患者骨质疏松的独立影响因素(P<0.05)。女性、高龄、血磷升高是维持性血液透析患者骨质疏松的独立危险因素。维持性血液透析患者骨密度值与血清钙、磷、甲状旁腺素水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。 结论 女性、高龄、高磷血症是维持性血液透析患者骨质疏松的独立危险因素,维持性血液透析患者的骨密度与血清钙、磷、甲状旁腺素水平无显著相关性。      

腰椎压缩性骨折患者骨密度水平与瘦素及瘦素受体的相关性分析

目的 探讨腰椎压缩性骨折患者骨密度水平与瘦素、瘦素受体的相关性。 方法 自2016年1月-2017年1月,连续性选择瑞安市人民医院收治的单一腰椎压缩性骨折患者50例作为观察组,同期收集50例健康成人作为对照组。检测骨折椎体、上下连接椎体骨密度、瘦素、可溶性瘦素受体,分析相应椎体与瘦素、可溶性瘦素受体的相关性。 结果 与对照组比较,观察组骨折椎体骨密度显著降低[(0.42±0.17) g/cm2 vs.(0.67±0.18) g/cm2,P<0.001];上一节段椎体骨密度显著降低[(0.48±0.12) g/cm2 vs. (0.61±0.15) g/cm2,P<0.001];下一节段椎体骨密度显著降低[(0.51±0.14) g/cm2 vs.(0.66±0.17)g/cm2,P<0.001];瘦素显著降低[(2.28±0.42)μg/ml vs. (2.74±0.71) μg/ml,P<0.001];可溶性瘦素受体显著增高[(25.57±7.48) kU/L vs. (21.62±8.12) kU/L,P=0.013)]。骨折椎体、上一节段、下一节段骨密度与血清瘦素均正相关(r=0.197、0.214和0.211,均P<0.05)。 结论 腰椎压缩性骨折患者血清瘦素显著降低,与椎体骨密度丢失有关。      

拟钙剂与降钙素治疗继发性甲旁亢合并高钙血症疗效比较

目的 探讨拟钙剂与降钙素治疗继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)合并高钙血症患者的异同及优势.方法 收集2012年6月至2016年6月期间我院肾内科使用活性维生素D冲击治疗SHPT合并高钙血症的维持性血液透析患者30例.根据随机数字表法分成两组,每组15例.观察组在使用活性维生素D基础上联合拟钙剂口服,对照组则采用活性维生素D口服、降钙素肌注的方法,疗程均为3个月.治疗结束后检测并比较两组患者的血钙、血磷、甲状旁腺激素、1型胶原N-端前肽(P1PN)、1型胶原交联C-末端肽(CTX-1)、骨型碱性磷酸酶(NBAP)水平;双能X线骨密度仪测量两组患者的骨密度值(BMD),计算两组转移性钙化评分(CS),并进行比较.结果 治疗后,观察组患者的IPTH水平为(306.13±89.35)pg/mL,明显低于对照组的(376.73±46.46)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者的P1PN、CTX-1、NBAP水平分别为(0.36±0.08)pg/mL、(62.66±12.50)pg/mL、(74.73±18.56)U/L,明显低于观察组的(0.44±0.10)pg/mL、(74.06±14.58)pg/mL、(104.67±44.23)U/L,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的CS、BMD比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 拟钙剂及降钙素在治疗SHPT合并高钙血症患者方面各具优势,两者均能有效降低血钙,拟钙剂在降低iPTH水平、减少全身转移性钙化上优势显著,降钙素在治疗肾性骨病和改善骨代谢方面效果更好.     

健脾补肾方对脾肾阳虚型亚临床甲减伴骨质疏松患者的临床疗效

目的 观察健脾补肾方对亚临床甲减伴骨质疏松(脾肾阳虚型)患者的临床疗效和不良反应等。 方法 将2015年1月-2017年1月于绍兴市中医院就诊的120例脾肾阳虚型亚临床甲减伴骨质疏松患者按照随机数字表均分为2组。对照组予改善甲状腺功能和抗骨质疏松等对症治疗，研究组在对照组基础上加用健脾补肾方。治疗1年后，观察2组甲状腺功能、骨代谢、细胞因子、骨密度、证候积分、疗效和不良反应等。 结果 治疗后研究组TSH[(3.01±0.42)mU/L]、PTH[(18.75±4.39)ng/L]、骨代谢[BGP(12.92±4.39)ng/mL、PINP(240.79±9.38)μg/L、CTX(0.23±0.01)mmol/L)]、细胞因子[IL-10(2.63±1.07)pg/mL、IL-6(85.71±9.25)pg/mL]、治疗前后症状积分差[(21.45±4.33)分]、疗效(84.0%)改善优于对照组，差异具有统计学意义(均P<0.05)。 结论 甲状腺功能是影响骨代谢的重要因素，亚临床甲减可引起骨量丢失，降低骨密度。健脾补肾方协助西医治疗可改善亚临床甲减伴骨质疏松(脾肾阳虚型)患者甲状腺功能、抑制骨吸收、促进骨形成、提高骨密度，改善临床症状，提高疗效。      

大鼠卵巢去势骨质疏松模型的制作

目的建立大鼠卵巢去势骨质疏松模型模拟妇女绝经后骨结构变化。方法 20只3月龄雌性SD大鼠随机均分为2组:假手术组(Sham,n=10)、卵巢去势组(OVX,n=10),分别进行假手术和卵巢去势术,12周后活体测量腰椎、胫骨骨密度,处死动物后取胫骨行扫描电镜观察,取子宫称重。结果腰椎、胫骨骨密度检测显示OVX组出现系统性骨密度下降,Sham组为(302.50±25.92)g/cm3,(205.90±15.07)g/cm3;OVX组为(264.10±20.10)g/cm3,(163.20±11.15)g/cm3,Sham组显著高于OVX组(P<0.05);电镜下骨形态学表现也支持骨密度测量结果;Sham组大鼠体质量低于OVX组,而子宫质量和子宫系数均高于OVX组。结论大鼠卵巢去势骨质疏松模型建立成功。     

SPECT/CT定量骨断层标准摄取值与骨矿物质密度的相关性研究

目的研究定量骨断层标准摄取值（standardized uptake value, SUV）与骨矿物质密度(bone mineral density, BMD)的相关性。方法回顾性分析了84例于2019年6月1日—2020年2月1日接受骨密度测量及骨断层显像患者的数据,依照BMD结果分为骨质疏松、低骨量和骨量正常共3组,分析不同性别及诊断组间腰椎、股骨颈及全髋T值、BMD、平均SUV（mean SUV, SUVmean）及最大SUV（maximum SUV, SUVmax）差异,并比较SUV与各组数据的相关性。结果男性腰椎BMD、SUVmean及SUVmax均显著高于女性[（1.075±0.191）g/cm2 vs （0.950±0.200）g/cm2,P=0.004;4.72±0.84 vs 4.23±0.63,P=0.003; 9.65±2.10 vs 8.58±1.47,P=0.008]。骨质疏松组腰椎BMD、SUVmean及SUVmax[（0.818±0.080）g/cm2,4.26±0.56,8.49±1.52]均显著低于低骨量组[（1.013±0.105）g/cm2,4.38±0.70,9.02±1.68]及骨量正常组[（1.264±0.147)g/cm2,4.87±1.00,10.03±2.25,P＜0.01],腰椎SUVmean及SUVmax与BMD值呈正相关（r=0.451,0.409,P＜0.01）,而股骨颈和全髋的SUVmean及SUVmax与BMD之间无相关性（P＞0.05）。结论骨质疏松症患者腰椎SUV显著降低,且与BMD呈正相关。提示SUV能够在一定程度上反映BMD,为临床提供更多诊断信息。     

长期瑜珈锻炼对骨质疏松妇女雌激素与骨质成分的影响

目的 研究长期瑜珈锻炼对骨质疏松妇女雌激素与骨质成分的影响.方法 选择2014年9月至2015年9月在南宁市横县人民医院骨科收治的女性骨质疏松患者126例,将患者按随机数表法分为观察组和对照组,每组63例.对照组患者每周进行3次瑜伽锻炼,持续3个月;观察组患者每周进行4~5次瑜伽锻炼,持续6个月.两组患者锻炼前及锻炼结束后分别测定两组患者的雌激素水平和骨密度值.结果 观察组患者锻炼结束后的血清雌二醇(E2)水平为(163.01±18.14)pmoL/L,对照组锻炼结束后血清雌二醇水平为(107.91±17.11)pmol/L,与锻炼前比较,两组患者的雌二醇水平均明显提高,且观察组患者锻炼6个月后雌二醇水平提高较对照组更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者锻炼结束后的腰椎正位及髋部骨密度值分别为(0.85±0.11)g/cm2、(0.63±0.11)g/cm2,观察组锻炼结束后则分别为(0.96±0.28)g/cm2、(0.71±0.17)g/cm2,与锻炼前比较,锻炼结束后两组患者的腰椎正位及髋部骨密度值均明显提高,且观察组患者均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 长期瑜珈锻炼能够促进骨质疏松妇女雌激素分泌,有效提高患者骨密度,降低骨量丢失,改善患者骨健康.     

重组人甲状旁腺素(1-34)与降钙素治疗绝经后骨质疏松临床观察

目的:观察对比重组人甲状旁腺素(1-34)[Recombinant human parat-hyroid hormone,rhPTH(1-34)],后简称PTHI和降钙素(calcitionin,CT)对绝经后妇女骨质疏松症的疗效.方法:符合入选标准的56例绝经后妇女骨质疏松患者随机分为两组:PTH组(n=30)皮下注射重组人甲状旁腺素20 μg每天1次;CT组(n=26)肌肉注射降钙素20 Iu每周1次,两组均每日给予钙尔奇D 600mg/d,连续治疗6个月.比较治疗前后腰椎(L_(2～4))骨密度及T值,血钙磷及碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,AKP)等指标的变化及观察有无不良反应.结果:治疗后PTH组和CT组腰椎(L_(2～4))骨密度(Bone mineral density,BMD)均有明显增加[PTH组:(-4.09±1.30 vs-3.70±1.17)SD;CT组:(-4.03±1.27 vs-3.74±1.19)SD,均P<0.01].但两组间比较无明显差异.PTH组治疗后AKP明显增高[(88.2±28.2vs 123.2±34.2)U/L,P<0.05],而CT组无明显变化.另外,CT组治疗后血清胆固醇(Total cholesterol,TC)降低[(5.64±0.61 vs 5.22±0.70)mmol/L,P<0.O1].两组均无严重不良反应发生.结论:rhPTH(1-34)与降钙素都能显著提高BMD和缓解骨质疏松症状,对于治疗骨质疏松安全有效.     

素食者与普食者骨密度及骨质疏松症发病情况的对比分析

目的:探讨素食膳食对骨密度的影响及素食者骨质疏松症的发病情况。方法：采用LEXXOS 型双能X线骨密度仪检测62例男性素食者(素食组)和60例男性同年龄组健康普食体检者(对照组)腰椎、股骨颈及大转子部位骨密度,并计算骨量减少及骨质疏松发病率。结果:与对照组比较,素食者在腰椎、股骨颈及大转子部位骨密度(tms?cm-2)明显降低（分别为0.752±0.075和1.014±0.096,0.697±0.071和1.003±0.111,0.713±0.083和1.011±0.097,P<0.001）;骨量减少及骨质疏松发病率则明显升高(分别为40.3%和13.3%,19.3%和5.0%,P<0.001)。结论:素食者骨密度显著低于普食者,骨量减少及骨质疏松症发病率明显高于普食者。
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芪苈强心胶囊对糖尿病心肌病患者预后的影响

目的 研究芪苈强心胶囊对糖尿病心肌病患者预后的影响.方法 选择2014年10月至2016年5月在我院心内科住院的糖尿病心肌病患者72例,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组36例.对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上加用芪苈强心胶囊,疗程为3个月.观察两组患者入院时及治疗3个月后Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、N末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、心脏超声及再住院率方面的差异.结果 治疗后3个月,观察组和对照组患者的PⅢNP[(7.5±1.5)μg/L vs(8.3±1.4)μg/L]、NT-proBNP[(545.8±165.2)pg/L vs(646.3±169.2)pg/L]和hs-CRP[(5.6±1.0)mg/L vs(6.4±1.6)mg/L]比较,观察组均较对照组明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);观察组和对照组患者治疗3个月后左室射血分数(LVEF)[(52.0±3.0)%vs(49.9±2.8)%]、左室舒张末内径(LVEDD)[(44.5±2.9)mm vs(46.1±2.7)mm]以及二尖瓣舒张早期血流与二尖瓣环运动速度比(E/E')[(9.5±1.0)vs(10.0±0.9)]比较,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);观察组患者治疗3个月后再住院率为8.33%,明显低于对照组的27.78%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间未见明显药物不良反应.结论 芪苈强心胶囊可以改善糖尿病心肌病患者预后,值得临床推广应用.