第二产程自由体位接产促进自然分娩的效果观察

目的 探讨第二产程自由体位用力与自由体位接产的应用效果。 方法 选择320例在杭州市第一人民医院分娩的低危初产妇,随机分为观察组和对照组各160例,观察组产妇在第二产程采取自由体位用力和接产,对照组采用仰卧截石位用力和接产,比较2组第二产程时间、分娩方式、新生儿窒息、产后出血、会阴裂伤、会阴侧切、疼痛指数。 结果 观察组自然分娩率85.0%(136/160),明显高于对照组70.6%(113/160,χ2=9.575,P＜0.05)。观察组会阴完整率15.4%(21/136),明显高于对照组5.3%(6/113,χ2=6.553,P＜0.05)。观察组会阴侧切率3.6%(5/136),明显低于对照组20.3%(23/113,χ2=17.2,P＜0.05)。观察组无重度疼痛病例发生,而对照组出现重度疼痛38例(24.0%,χ2=38.03,P＜0.05)。观察组第二产程时间[(38.9±18.6) min]较对照组[(58.6±23.7) min]明显缩短(t=6.54,P＜0.05)。2组产后出血率差异无统计学意义(χ2=0.11,P＞0.05)。2组新生儿窒息发生率差异无统计学意义(χ2=0.389,P＞0.05)。 结论 第二产程采用自由体位用力和接产可降低剖宫产率,降低会阴损伤和会阴侧切率,明显减轻产妇疼痛,缩短第二产程时间,不增加产后出血和新生儿窒息率,值得临床应用。      

McRobert位联合无保护会阴接产技术在初产妇正常阴道分娩中的应用

目的:探讨McRobert位联合无保护会阴接产技术在初产妇正常阴道分娩中应用的临床效果。方法:将2017年7月～2018年7月在皖南医学院第二附属医院产科分娩的初产妇作为观察组(55例),采用McRobert位联合无保护会阴接产技术接产;选择2016年4月～2017年6月在同科室分娩的初产妇作为对照组(55例),采用传统仰卧位膀胱截石位下托肛保护法接产。比较两组产妇会阴侧切率、会阴完整及轻微擦伤率、会阴Ⅱ度裂伤率、新生儿窒息率、产后出血率、产程时间等情况。结果:观察组会阴侧切率(21.82%)较对照组(72.73%)下降,观察组Ⅱ度会阴裂伤率(3.63%)低于对照组(18.19%),会阴完整及轻微擦伤率(74.55%)高于对照组(9.09%),两组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。新生儿窒息率、产后出血率、产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:McRobert位联合无保护会阴接产较传统仰卧位膀胱截石位下托肛保护法降低了初产妇的会阴侧切率,增加了会阴的完整率,减轻了会阴的裂伤程度,产程也未延长,对产妇及新生儿均无不良影响,值得在临床上推广应用。     

拉玛泽呼吸法配合无保护接产对产妇负性情绪及分娩结局的影响

目的 探讨拉玛泽呼吸法配合无保护接产技术对产妇负性情绪及分娩结局的影响,旨在为产科提高分娩质量和护理服务提供有效依据。 方法 将2015年1—12月在杭州市红十字会医院建卡产检、分娩的460例低危初产妇随机分为对照组和观察组各230例,对照组采用传统的保护会阴技术分娩;观察组孕28周起接受拉玛泽呼吸法学习且坚持每天练习直到临产并配合无保护会阴接产技术分娩;采取焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价2组初产妇负性情绪状况,观察并比较2组产妇的会阴裂伤、第二产程时间、产后出血量及新生儿窒息的发生情况。 结果 观察组初产妇分娩前12 h内SAS评分[(33.20±9.53)分]及SDS评分[(31.15±6.44)分]均低于对照组SAS评分[(64.38±5.50)分]及SDS评分[(61.89±5.09)分],差异均有统计学意义(t=42.96、56.79;均P<0.001);观察组会阴完整率为12.17%,Ⅱ度会阴裂伤发生率为25.65%(59/230),对照组会阴完整率为2.61%,Ⅱ度会阴裂伤发生率为39.13%(90/230),观察组会阴完整及Ⅱ度裂伤情况明显低于对照组(χ2=14.01、9.54;均P<0.05);观察组产后出血量[(225.12±46.12) ml]低于对照组产后出血量[(248.20±50.28) ml],差异有统计学意义(t=5.13,P<0.05);观察组新生儿窒息4例(1.74%),低于对照组的19例(8.26%),差异有统计学意义(χ2=10.30,P<0.05)。 结论 采用拉玛泽呼吸法配合无保护会阴接产技术能改善初产妇负性情绪,减少会阴损伤,减少产后出血及新生儿窒息,促进自然分娩。      

无保护会阴接产432例临床分析

目的：观察无保护会阴方法的临床应用效果。方法：收治经阴道分娩产妇945例,随机分为传统接产组及无保护会阴接产两组,对比第二产程时间、会阴裂伤、会阴侧切率、产后2小时内出血量、新生儿窒息及产伤发生率。结果：两组平均第二产程时间及产后2小时出血量比较,差异无统计学意义;两组无裂伤例数比较,有显著统计学意义,无保护会阴组裂伤例数少;两组会阴侧切例数比较,差异有显著统计学意义,传统接产组会阴侧切率高;两组新生儿窒息和产伤发生率方面比较,差异无统计学意义。结论：无保护会阴接产,会阴侧切率低,会阴完整率高,助产士劳动强度低,而且并不增加新生儿窒息及产伤发生率。     

侧卧位接产分娩在第二产程中的应用效果观察

目的分析侧卧位接产分娩在第二产程中的应用效果。方法选取2016年1—4月郑州大学附属郑州中心医院住院分娩的101例产妇,按随机数表法将所有产妇分为对照组和观察组。对照组在第二产程中行平卧位接产分娩,观察组在第二产程中行侧卧位接产分娩,比较两组第二产程时间,会阴侧切、会阴Ⅰ度裂伤、新生儿窒息率,产妇满意度和自感舒适度。结果观察组会阴侧切率、新生儿窒息率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意度、自感舒适度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组第二产程时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论于第二产程应用侧卧位接产分娩,可有效降低会阴侧切率和新生儿窒息率,提高产妇自感舒适度及满意度,缩短第二产程时间。     

无保护会阴接产法理论及安全性探讨

目的:探讨阴式分娩中无保护会阴接产方式对母儿结局的影响,评估其安全性?方法:选择经阴道自然分娩?足月?无会阴侧切指征的单胎头位初产妇,以无保护会阴方式接产法为实验组,以传统保护会阴方式接产法为对照组,比较两组产妇第二产程时间?会阴裂伤?产后2 h失血量?24 h产后疼痛?新生儿出生后1?5 min Apgar评分等方面的母儿结局?结果:两组在第二产程时间?失血量?新生儿Apgar评分等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),实验组的会阴裂伤程度和产后会阴疼痛发生率低于对照组(P<0.05)?结论:无保护会阴接产法与传统的保护会阴接产法相比较,在安全性上无明显差异,安全性有保证,并能减轻产妇会阴损伤,提高产后的舒适度,值得临床推广?     

无保护会阴接产的疗效分析

目的:探讨无保护会阴接产的分娩结局。方法:统计分析2015年11月1日~2016年3月1日我院妇产科238例自然分娩产妇的母婴结局。其中无保护会阴接产110例为研究组,会阴侧切128例为对照组。分析比较两组产妇基本情况、母婴结局、产妇满意度。结果:两组产妇年龄、孕周、合并症、并发症差异无统计学意义;两组总产程时间、产后出血、新生儿窒息率、新生儿出生体质量差异均无统计学意义;产后会阴疼痛发生率研究组为0.90%,低于对照组(10.17%);研究组会阴伤口愈合不良1例(0.9%),对照组8例(6.25%),两组差异具有统计学意义。满意度调查结果显示:研究组非常满意69.1%,满意30.9%,不满意0%;对照组非常满意35.94%,满意59.38%,不满意4.69%,两组差异具有统计学意义。结论:实施无保护会阴接产技术不会增加会阴重度裂伤和产后出血,会阴伤口愈后良好,疼痛感明显降低,提高了产妇满意度,母婴结局良好,无保护会阴接产技术值得推广。     

会阴无保护联合无痛分娩在促进初产妇自然分娩中的优势分析

目的观察和评估会阴无保护联合无痛分娩对初产妇分娩过程和结局的影响。方法选取2016年4月至2016年10月新乡医学院第三附属医院收治的无产科及相关并发症的初产妇365例,将其按照接产方式不同分为会阴保护分娩组(105例)、会阴无保护分娩组(110例)和会阴无保护联合无痛分娩组(150例)。其中会阴保护分娩组、会阴无保护分娩组采用传统非药物镇痛分娩方式,会阴无保护联合无痛分娩组采用椎管内药物镇痛分娩方式。对比3组初产妇的第2产程时间、新生儿Apgar评分、产后出血、住院时间、会阴裂伤程度、镇痛效果、新生儿窒息和产后并发症(伤口延期愈合、产褥期感染及产后尿潴留)发生情况。结果会阴无保护联合无痛分娩组初产妇会阴完整率为57.33%(86/150),显著高于会阴保护分娩组的20.95%(22/105)和会阴无保护分娩组的37.27%(41/110)(χ~2=46.038、18.186,P<0.05),会阴无保护分娩组初产妇会阴完整率显著高于会阴保护分娩组(χ~2=6.907,P<0.05);会阴无保护联合无痛分娩组初产妇会阴Ⅰ度、Ⅱ度裂伤率较会阴保护分娩组(χ~2=10.309、23.328,P<0.05)和会阴无保护分娩组低(χ~2=5.412、9.078,P<0.05),会阴无保护分娩组初产妇会阴Ⅰ度裂伤率与会阴保护分娩组比较差异无统计学意义(χ~2=0.731,P>0.05),会阴Ⅱ度裂伤率低于会阴保护分娩组(χ~2=3.086,P<0.05)。会阴无保护联合无痛分娩组镇痛优良率为83.33%(125/150),显著高于会阴保护分娩组的38.10%(40/105)和会阴无保护分娩组的42.73%(47/110)(χ~2=131.463,P<0.05),会阴保护分娩组和会阴无保护分娩组初产妇镇痛效果优良率比较差异无统计学意义(χ~2=0.281,P>0.05);会阴无保护联合无痛分娩组初产妇的产后出血量、住院时间、新生儿窒息发生率、产后并发症发生率均低于会阴保护分娩组和会阴无保护分娩组(P<0.05),会阴无保护分娩组初产妇的产后出血量、住院时间与会阴保护分娩组比较差异无统计学意义(P>0.05),新生儿窒息发生率、产后并发症发生率均低于会阴保护分娩组(P<0.05),3组初产妇的第2产程时间、新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论会阴无保护联合无痛分娩是一种安全有效的分娩方式,能够明显减轻产妇的疼痛感,降低会阴损伤率,缩短住院时间,对母婴无不良影响,且能更好地促进自然分娩。     

运用单手无会阴保护接产法减轻会阴裂伤的临床探索

目的探讨助产中减轻会阴裂伤的操作手法。方法选择37-42周经阴道正常分娩,且无会阴侧切指征的头位初产妇,观察组运用单手无会阴保护接产法,对照组采用传统的托肛会阴保护接产方法,观察两组产妇会阴裂伤情况。结果观察组会阴完整率明显高于对照组（P＜0.05）;Ⅱ度、Ⅲ度裂伤发生率明显低于对照组（P＜0.01）。结论单手无会阴保护接产法明显减轻会阴裂伤。     

无保护会阴接生联合会阴阻滞麻醉用于自然分娩的临床研究

目的探讨无保护会阴接生联合会阴阻滞麻醉对产程和新生儿的影响。方法将200例足月头位正常分娩初产妇分为两组各100例,实验组在产妇宫口开全后,等胎头刚拨露时行双侧会阴阻滞麻醉,助产士指导产妇呼吸哈气,在无保护会阴状态下分娩;对照组采用传统保护会阴的接生方法进行接产。结果两组第一产程时间及产后出血量、新生儿窒息发生率无差异;实验组第二产程时间短于对照组（t=7.167,P=0.00）,会阴侧切率低（χ^2=12.21,P=0.00）,会阴完整率高（χ^2=9.89,P=0.00）,Ⅰ度裂伤多于对照组（χ^2=4.08,P=0.043）;实验组会阴疼痛不适感明显少于对照组（χ^2=22.86,P=0.000）。结论足月头位初产妇正常分娩中,无保护会阴接生联合会阴阻滞麻醉可降低会阴侧切率,减少会阴损伤,明显减轻会阴疼痛不适感,降低了新生儿窒息率,使分娩回归自然。     

第二产程分阶段自由体位分娩的临床研究

目的 探讨第二产程分阶段采用自由体位分娩的临床效果。 方法 选取愿意接受自然分娩的初产妇120例,根据随机数字表法分为观察组(n=60)和对照组(n=60),观察组第二产程初期采用站立位、半坐位、蹲位3种垂直体位分娩,产妇根据自身主观意愿自由交替选择调整分娩体位;第二产程末期胎头拨露后采取侧卧位接产;对照组第二产程全程取仰卧膀胱截石位分娩。对比2组分娩结局、第二产程时长、产后2 h出血量、新生儿窒息率、会阴裂伤程度、分娩舒适度和满意度。 结果 观察组阴道分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组新生儿窒息率、产后2 h出血量比较,差异无统计学意义(均P>0.05);观察组第二产程时长低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组会阴完整率、会阴侧切率均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组产妇分娩舒适度、满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。 结论 第二产程分阶段自由体位分娩是有效安全的分娩方式,可提高自然分娩率,缩短第二产程,减轻会阴损伤,提高产妇分娩舒适度,且对母婴结局无不良影响,具有临床应用价值。      

俯卧位与平卧位分娩对母儿结局的影响

目的:比较俯卧位分娩与传统平卧位分娩对母儿结局的影响.方法:前瞻性临床对照研究,111例产妇分为两组,实验组(51例)取俯卧位分娩接产,对照组(60例)取传统平卧位接产,比较两组产程时间、产后出血、新生儿评分和会阴裂伤等母儿结局.结果:俯卧位比平卧位组,第二产程时间短,有更少的会阴侧切(P＜0.05);两组新生儿窒息发...     

水中分娩128例临床观察

目的探讨水中分娩的安全性和临床应用效果。方法将128例在本院选择水中分娩的产妇作为研究组,将同期的单胎(无妊娠合并症及并发症)顺产的128例产妇作为对照组。比较两组产妇的疼痛程度、产程、产道裂伤、产时和产后并发症及新生儿结局。结果研究组产妇疼痛程度明显减轻,总产程比对照组短,差异有统计学意义(P0.05);研究组均未行会阴切开,对照组会阴切开率为43.75%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);研究组产妇会阴裂伤程度、产后出血、产褥病率及新生儿窒息率与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。无1例脐带断裂及新生儿溺水发生。结论水中分娩可使产妇总产程缩短,降低产妇疼痛程度,提高阴道分娩率,不增加会阴裂伤程度、产后出血、产褥感染率及新生儿窒息的发生,是安全可行的分娩方式。     

产妇自主选择非平卧位分娩与传统平卧位分娩的比较

目的比较由产妇自主的选择非平卧位分娩体位与传统的平卧位分娩对产程和新生儿的影响。方法前瞻性队列研究,研究对象为足月、头位、初产妇,无妊娠合并症与并发症,经阴道分娩者。试验组让产妇自主选择非平卧位分娩体位,胎头拔露后转为平卧或侧卧接产,也可在其他体位接产;对照组按目前国内常规,宫口开全后平卧产床,平卧位接产。比较两组产程时间、产后出血、新生儿情况、产后会阴损伤等。结果两组在一般情况如产妇年龄、孕周、新生儿体重等方面无差异,试验组比对照组第一产程时间及产后出血量、新生儿窒息发生率无差异,第二产程时间短于对照组（t=3.635,P=0）,会阴侧切率低（χ2=10.416,P=0.015）,有更多的会阴完整者（χ2=12.577,P=0）,Ⅰ度裂伤多于对照组（χ2=5.365,P=0.020）,Ⅱ度裂伤者两组间差异无统计学意义（χ2=1.652,P=0.121）,两组均未出现Ⅲ度裂伤者。结论足月头位初产妇正常分娩中,产妇自主的选择分娩体位,取非平卧位分娩,缩短第二产程,降低会阴侧切率,减少会阴损伤。     

适度保护会阴技术对降低初产妇会阴侧切率的效果评价

目的探讨适度保护会阴技术对降低初产妇会阴侧切率的临床效果。方法选取经阴道分娩并实施传统接生技术的初产妇350例作为对照组,经阴道分娩并实施适度会阴保护技术的初产妇366例作为观察组。比较2组初产妇的会阴裂伤发生率、会阴侧切率、第二产程时间、产后2 h出血量。结果观察组产妇会阴裂伤程度明显优于对照组（P < 0.01）,会阴侧切率明显低于对照组（P < 0.01）,第二产程时长和产后2 h出血量均明显高于对照组（P < 0.01）。2组均无新生儿窒息发生。结论实施适度保护会阴技术能有效减少初产妇会阴裂伤和会阴侧切率,第二产程时间和产后2 h出血量均在正常值范围内,不会提升新生儿窒息发生率,值得临床推广。     

半卧位屈大腿抱膝法的分娩体位对母婴影响的研究

目的探讨第二产程采用半卧位屈大腿抱膝法的分娩体位对母婴的影响。方法将广西壮族自治区人民医院产科于2012年3月至6月收治的拟采用阴道分娩的足月妊娠单胎头位初产妇180例根据分娩日期的单双日分为半卧抱膝位组(90例)和仰卧屈膝位组(90例)。半卧抱膝位组采用半卧位屈大腿抱膝法分娩体位;仰卧屈膝位组采用仰卧屈膝位分娩体位。观察并比较两组产妇第二产程时间、分娩方式、肩难产、会阴伤口的愈合情况、阴道分娩产妇产后6个月盆底功能及新生儿窒息率的差异。结果半卧抱膝位组产妇第二产程[(41.6±5.2)min]显著短于仰卧屈膝位组[(63.6±4.8)min](t=13.180,P<0.05),其肩难产发生率显著低于仰卧屈膝位组(χ2=6.776,P<0.05),两组产妇分娩方式、阴伤口愈合情况以及新生儿窒息情况比较差异具有统计学意义(P<0.05),半卧抱膝位组产妇子宫脱垂和阴道壁膨出情况显著好于仰卧屈膝位组(χ2=4.470,P=0.034),盆底肌综合收缩力显著优于仰卧屈膝位组(Z=-3.959,P<0.05)。结论半卧位屈大腿抱膝法的分娩体位缩短了第二产程,增加了产妇分娩时的舒适感,降低了母婴并发症的发生率,值得临床推广应用。     

无保护会阴接生法与传统接生法对会阴裂伤程度的效果及安全性对比分析

目的比较无保护会阴接生法和传统接生法对会阴裂伤程度的临床效果和安全性。方法选取在该院妇产科进行分娩的产妇136例,随机分为观察组和对照组各68例,观察组采取无保护会阴接生法,对照组行传统的托肛接生法。以产妇会阴裂伤程度、产程疼痛、产后2 h出血量、第2产程时间、新生儿窒息以及产妇满意率等作为临床指标,对两种方法进行评价,并进行统计学分析。结果观察组产妇会阴完整和Ⅰ度裂伤比率为17.6%和48.5%,高于对照组,而Ⅱ度裂伤和Ⅲ度裂伤比率为33.8%和0,均低于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）;两组在产程疼痛方面的差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的产妇满意率为97.1%,高于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论无保护会阴接生法是一种操作简便、会阴部位保护效果良好,安全性较好,可显著减少初产妇会阴侧切率,减轻产妇伤痛,受到产妇的欢迎,值得在临床上加以推广应用。     

笑气吸入联合宫颈封闭治疗产程中宫颈水肿的疗效分析

目的探讨笑气吸入联合宫颈封闭治疗产程中宫颈水肿的疗效和安全性。方法将108例产程中发生宫颈水肿的产妇随机分为研究组(54例)和对照组(54例)。研究组给予笑气吸入联合宫颈水肿部位多点封闭治疗,对照组常规于宫颈水肿部位多点封闭治疗。观察两组产妇总产程的时间、分娩方式、宫颈裂伤、镇痛效果、产后出血及新生儿窒息等情况。结果研究组的产妇总产程时间较对照组短(P<0.01),阴道分娩率高于对照组(77.8%vs 50.0%,P<0.01),宫颈裂伤发生率低于对照组(20.4%vs 44.4%,P<0.05),产妇镇痛效果优于对照组(P<0.01);两组产妇的产后出血率及新生儿窒息率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论笑气吸入联合宫颈封闭对消除产程中宫颈水肿疗效确切、方法简单、无明显不良反应,值得推广。