不同级别医疗机构门诊患者对分级诊疗的认知差异探讨

目的了解不同级别医疗机构门诊患者对分级诊疗的认知差异,为构建分级诊疗制度和完善医疗服务体系提供参考依据。方法自行设计"患者分级诊疗认知情况调查表",对自贡市一级、二级和三级医疗机构的300名门诊患者进行问卷调查。结果受调查患者对分级诊疗的知晓率为46.67%,赞成率为59.00%,有40.33%的患者接受过分级诊疗的宣传。不同级别医院的患者对分级诊疗的知晓率、赞成率、可行度、双向转诊经历和常见病、多发病的首选医院等问题的认知情况差异有统计学意义(P0.05)。结论各级医疗机构均应加大对分级诊疗制度的宣传力度,提升基层医疗机构的医疗水平和服务能力,进一步完善双向转诊、上下联动的分级诊疗机制,促进分级诊疗制度的深入推进。     

基于患者视角的公立医疗机构公益性评价

目的：分析患者对医疗机构公益性的评价,探讨医疗机构公益性评价的影响因素。方法：抽取3个省份48家医疗机构调查5760名病人,采用描述性方法分析患者的基本特征和公益性评价结果,以logistic回归方法进行多因素分析。结果：患者对公立医疗机构公益性的总体满意率为82．4％。公立医疗机构公益性评价的影响因素包括整体环境、就诊流程、就诊费用、义诊次数、适度检查、合理处方、经济困难病人先诊疗后收费、医保和自费病人平等对待、就诊医院级别和医院所在地区等。结论：患者对公立医疗机构的整体公益性评价较高。医疗机构整体环境、就医流程、服务适宜性以及公平性可作为医疗机构公益性进一步改善的切入点。     

不同地区三级医院患者公益性评价比较及影响因素研究

目的 了解不同地区患者对三级公立医院公益性的评价,探究公益性评价的影响因素.方法 通过问卷的形式,在东、中、西3个地区选择在三级医院就诊的患者进行调查,使用Pearson Chi-square、非参数检验和Logistic回归方法对数据进行分析.结果 患者对公立医院的公益性评价存在一定的地区差异,但公益性总体评价的影响因素类似,医疗服务的适宜性和公平性是主要影响因素.结论 加强三级公立医院的公益性应该着重提高医疗服务的适宜性,提高医疗服务的公平性.     

医院门诊患者满意度评价模型构建及实证研究

目的 :探索构建市级医院门诊患者满意度测评量表及评价模型,优化门诊患者满意度绩效考核指标。方法 :基于顾客满意度模型和PZB服务品质模式编制门诊患者满意度量表,并对上海市6家三级甲等公立医疗机构共计758名门诊患者进行抽样调查。结果 :量表信度、效度及结构方程模型(SEM)各项拟合度良好,门诊患者总体满意度为83.52%。专科性医院总体满意度高于综合性医院。患者总体满意度与服务品质的各维度、医院形象、转换成本、忠诚度均有相关性(P0.01),其中医疗品质中的响应性(0.232)和保证性(0.201)的回归系数最大。"医生及时给与专业治疗和咨询"、"医务人员耐心解答疑惑"和"有效缓解患者对疾病的恐惧"是影响患者满意度的关键因素。结论 :本研究设计的门诊患者满意度测评量表具有实用价值,可在市级医疗机构推广使用。     

2022年和2021年上海市公立医疗机构门诊患者满意度分析

目的 分析2022年和2021年上海市公立医疗机构门诊患者满意度。方法 通过对2022年和2021年上海市公立医疗机构门诊患者的问卷调查，分析门诊患者对医疗服务的满意率和满意度评分，了解门诊患者希望得到改善的医疗服务，并采用多层广义线性混合模型比较了2022年与2021年的满意度评分。结果 2022年和2021年上海市公立医疗机构门诊患者的总体满意率分别为96.60%和95.30%，总体满意度分别为4.83分和4.76分，且多层广义线性混合模型显示在控制其他因素后，2022年门诊患者总体满意度和对医生服务满意度的评分均高于2021年。但是，被调查的门诊患者认为门诊等候时间、就医环境、医疗服务态度与沟通、适老化服务等方面还需要改善。结论 上海市公立医疗机构门诊患者满意度保持高水平，但还需根据患者的关切不断改善。     

公立医疗机构公益性的患者调查问卷编制

目的 探索建立公立医疗机构公益性的患者调查问卷,并对其信度、效度进行评价.方法 对医疗机构的就诊患者进行现场调查,通过计算问卷的Cronbach's α系数进行信度评价,采用因子分析法、相关分析法进行效度评价,并通过人口统计学因素研究、不同医院的比较对问卷的效度进行验证.结果 调查问卷的总Cronbach's α系数为0.853,3个条目的Cronbach's α系数分别是服务质量0.845、服务适宜性0.845、职业道德0.752;因子分析结果提取出3个公因子,基本与预设条目服务质量、服务适宜性和职业道德相吻合.问卷测试结果不易受一般人口统计因素的影响.结论 调查问卷具有较好信度,对患者公益性评价各条目的划分较为合理、结构效度较好,在公益性评价方面有其推广应用的价值.     

上海市公立医疗机构门诊病人满意度及其影响因素分析

目的 :分析上海市公立医疗机构门诊病人满意率及其影响因素,为卫生行政部门和公立医院持续改善医疗服务质量提供决策依据。方法 :2016年7—8月,对上海市65所公立医疗机构及其门诊病人满意度进行了问卷调查。通过χ2检验比较不同类型和级别的公立医疗机构门诊病人满意率,运用多层logistic模型分析门诊病人满意率的影响因素。结果 :上海市公立医疗机构门诊病人总体满意率为92.73%,但对门诊诊疗等候时间的满意率最低(75.41%)。门诊病人在医院的逗留时间越长,总体满意率越低。结论 :上海市公立医疗机构门诊病人总体满意率较高,但需要进一步减少门诊病人逗留时间、提升社区卫生服务中心的医疗服务能力、加强公众宣传和公立医疗机构内部管理等,以提高病人满意度。     

从咨询专家角度分析公立医疗机构公益性评价的共识与分歧

目的:分析不同背景的专家对于公立医疗机构公益性评价的共识和存在的分歧。方法:对大学科研机构研究者、卫生行政部门管理者、医院管理者和社会团体与患者代表共29名专家进行咨询。结果:不同类型专家对于公益性是公平可及优先还是质量优先存在争议,对于少数二级指标的权重选择也存在不同意见。结论:减少和消除政府、公立医疗机构以及患者对于公益性的认识差异,并明确各方责任有助于公立医疗机构公益性的提高和改善。     

不同等级医疗机构开展社区卫生服务的满意度分析

目的探索不同等级医疗机构举办社区卫生服务的效果。方法采用随机抽样的方法对武汉市城区三级医疗机构和一级医疗机构举办的6个社区卫生服务中心的就诊患者进行满意度问卷调查。结果本次调查共收回有效问卷641份,有效率99%;武汉市社区居民对社区卫生服务的满意度评价处于中等水平,而且调查对象对一级机构举办的社区卫生服务中心的总体满意度优于三级社区卫生服务机构;其中一级社区卫生服务机构在服务态度、服务技术、药品价格和就诊程序等4个方面的满意度优于三级社区卫生服务机构,在医疗设备、就诊环境和信任度等指标,两类机构的满意度没有显著性差异。结论三级社区卫生服务机构更应重视全科医疗培训、改善整体服务态度、提高服务质量和降低药品价格。     

不同等级医疗机构开展社区卫生服务的满意度分析

目的探索不同等级医疗机构举办社区卫生服务的效果.方法采用随机抽样的方法对武汉市城区三级医疗机构和一级医疗机构举办的6个社区卫生服务中心的就诊患者进行满意度问卷调查.结果本次调查共收回有效问卷641份,有效率99%;武汉市社区居民对社区卫生服务的满意度评价处于中等水平,而且调查对象对一级机构举办的社区卫生服务中心的总体满意度优于三级社区卫生服务机构;其中一级社区卫生服务机构在服务态度、服务技术、药品价格和就诊程序等4个方面的满意度优于三级社区卫生服务机构,在医疗设备、就诊环境和信任度等指标,两类机构的满意度没有显著性差异.结论三级社区卫生服务机构更应重视全科医疗培训、改善整体服务态度、提高服务质量和降低药品价格.     

公立医疗机构公益性服务人力成本估算案例分析

目的 对公立医疗机构公益性服务人力成本进行分析与估算,为完善公立医疗机构政府补偿机制提出建议.方法 采用典型抽样方法,对某市16家公立医疗机构进行问卷调查,并对填写相对完整的2家三级医院进行案例分析.结果 两家医院2009年和2010年的公益性人力成本约700万元～3400万元,占全年人力支出总额的1.5％～5.5％,占全年支出总额的0.5％～1.3％.结论 公立医疗机构公益性人力成本差异较大,可能是受相关信息的可得性影响.政府应建立公立医疗机构公益性服务信息系统并对公益性服务进行评价,从而改革公立医疗机构的补偿机制,综合公益性服务的开展情况和成本投入,对公立医疗机构进行合理补偿.     

公立医疗机构公益性评价方法初探

目的探索公立医疗机构公益性评价的方法。方法采用涵盖公平性与可及性、适宜性、质量和效率4个维度的18个指标,应用秩和比法、TOPSIS法和效度系数法对某市10家公立医院的公益性进行分析,用Kendall’s W协同系数检验对3种评价方法的结果的一致性进行检验。结果 3种评价方法都可以用于医疗机构公益性评价,Kendall’s W协同系数检验的结果说明3种评级方法具有很好的一致性。结论 3种方法各有利弊,可以运用多种方法评价公立医疗机构的公益性,数据的可得性成为公立医疗机构公益性评价的重要制约因素。     

试论公立医疗机构的公益性

目前，政府主导、坚持公立医疗机构的公益性已成为大家的共识，但是对政府主导什么、公立医疗机构的公益性如何体现争论较多。概括起来主要有两种观点，一是政府要在医疗卫生领域加大投入，抑制公立医疗机构营利动机，同时引入市场机制，加强成本核算，建立和完善对医务人员的激励机制，提高公立医疗机构的运营效率；二是政府应该主导医疗服务产品的提供而不是生产，医疗服务的公益性与医疗机构的公益性是两个不同的概念，换句话说，政府举办医疗机构如果缺失相应制度，并不能保证医疗服务和公立医疗机构的公益性。     

广州市基本药物制度实施后基层门诊患者满意度分析

目的：了解广州市基本药物制度实施后门诊患者对该制度的认知及对基层医疗机构的满意情况,并探讨影响患者满意度的相关因素。方法自行设计问卷,采取多阶段分层随机抽样方法选取广州市8个区共15个社区卫生服务中心1110名患者并进行调查。结果门诊患者对基层医疗机构的平均满意度得分为15?30±2?51分,但仅55?1％的门诊患者听说过国家基本药物制度。不同年龄组别、职业、户籍类型、总医疗费用患者的满意度得分差异具有统计学意义;决策树结果显示,近半年来患者所花费的总医疗费用是影响门诊患者满意度的最重要因素,其次为职业。结论广州市门诊患者虽然对基本药物制度的知晓率总体偏低,但对基层医疗机构的满意度较高,建议进一步加大媒体的宣传力度,并不断完善国家基本药物目录。     

基于患者满意度的紧密型县域医疗共同体建设评价：以广西为例

目的 分析广西紧密型县城医疗共同体（以下简称“医共体”）试点县前后患者对居民就医体验和服务质量的满意度变化，评价紧密型县域医共体建设的实施成效。方法 在2020年与2022年，分别对试点县和非试点县的医共体门诊患者、住院患者进行满意度基线调查和终末调查，采用描述性分析、双重差分法比较前后满意度差异。结果 2022年的患者满意度较2020年有不同程度的提升（P <0.05）。试点县住院患者的总体满意度、就医环境、等候时间、服务态度、技术水平、医疗费用满意度与非试点县相比，分别提升了0.306分、0.361分、0.462分、0.377分、0.273分、0.404分（P <0.05），但医共体建设对门诊患者满意度影响不大。结论 广西“三二”医联体（三级公立医院与县级二级医疗机构组成的医疗联合体）取得了一定成效，牵头医院住院患者就医体验不断改善。应促进“三二”医联体和县域医共体有机衔接和融合，提高县域整体医疗服务能力。     

基于患者投诉数据的医疗机构服务质量评价实证研究

目的 以某市为例，探讨课题组构建的基于患者投诉数据的医疗机构服务质量评价理论模型及技术方法的应用效果。方法 收集并分析该市2016—2021年的热线投诉、信访投诉、医疗机构运营等数据，计算各医疗机构服务质量评分，并与通用的患者满意度及绩效考核评价结果进行对比。结果 新评价方法测算得出的结果与全国三级公立医院绩效考核及该市公立医疗机构满意度调查结果基本一致，获卫生管理部门高度认可，可在一定程度上替代现有评价方式。分析结果显示，目前该市各级各类医疗机构的热线投诉总量及每万诊疗人次投诉率呈逐年上升趋势；三级医疗机构在等待时间、服务态度、院内设施等方面的投诉占比超全市平均水平。结论 实证分析证明了课题组构建的评价方法的科学性、有效性和可操作性，有助于节约人力资源、提高评价工作效率，并为医疗机构提升服务质量和卫生管理部门增加管理手段提供参考依据。     

基于层次分析法研究门诊患者选择医疗机构的影响因素

以普通患者为研究对象,采用层次分析法对其选择医疗机构的级别进行研究,探索影响门诊患者选择就医行为的重要因素。结果显示,40.26%的患者选择三级医疗机构,仅有28.27%的患者选择二级医疗机构,说明县级公立医院改革仍需深入推进,分级诊疗和双向转诊制度需进一步得到有效落实。     

公立医院门诊患者生活满意度影响因素研究

目的研究医疗服务满意度、患者医疗质量感知和患者信任对上海市门诊患者生活满意度的影响程度,为提高患者生活满意度提供参考。方法在文献研究基础上,通过问卷调查收集实证数据,运用有序Probit模型对影响因素进行分析。结果医疗服务满意度、患者医疗质量感知及患者信任对患者生活满意度的影响程度在不同级别公立医院有所差别。结论改进我国医疗卫生服务质量,增强患者医疗服务满意度和信任度能够提高患者生活满意度,对促进我国医疗卫生事业的发展具有十分重要的意义。     

门诊患者满意度数据分析及影响因素探讨

目的：探讨影响门诊患者满意度的相关因素，为进一步提高医疗服务质量及患者满意度提供参考。方法：通过医院微信公众号向符合标准的门诊患者发送满意度调查问卷，测算总体满意度水平和各维度得分，分析患者社会学信息与各环节医疗服务对患者满意度的影响。结果：24003例门诊患者满意度综合均分为（86.574±14.032），各维度得分最高的是“医护患沟通”，最低的是“咨询与投诉”。年龄、文化程度与是否患有慢性病是患者满意的影响因素。医护患沟通、医技药服务、后勤服务、隐私保护、咨询与投诉、整体评价等各维度对满意度综合均分的影响均有统计学意义。结论：为进一步提高患者满意度，应提供贴心高效的窗口服务，完善投诉监督机制，加强服务过程质量管理；同时需要根据患者的社会学特征差异化管理患者。     

城镇化背景下河南省基层医疗机构出院病人满意度及其影响因素评价

目的了解河南省基层医疗机构出院病人的满意度。方法应用《河南省基层医疗机构出院病人满意度评价量表》,采用"留置问卷法"进行调查,集中回收问卷,采用Epidata 3.1建立数据库,使用统计软件SPSS 18.0分析数据。结果直观满意率为72.46%,评分满意度为59.71%。诊疗服务效果、诊疗过程、检查及药品等价格透明程度、就诊程序便利程度和报销程序便利程度等项目的满意度评分较高。不同性别、年龄组、文化程度、婚姻状况和支付方式患者的得分差异没有统计学意义,不同职业和恩格尔系数家庭得分差异有统计学意义。多元回归分析结果反映了在病人的个人和社会因素中,恩格尔系数、职业和性别对满意度的影响比较大,调整R2为0.019。结论直观满意率与评价满意度存在差别。住院病人的个人和社会因素对满意度评分的影响程度较低,优先改进的应是提高基层医疗技术水平、优化服务环境和进一步降低医疗费用。