圆锥角膜配戴RGPCL后角膜生物力学性能改变

目的观察圆锥角膜患者配戴1年以上RGPCL后的角膜形态、角膜厚度和角膜生物力学性能变化。方法回顾性系列病例研究。选择诊断为中、重度圆锥角膜患者15例（30眼）,平均球镜度为（-9.53±3.60）D,平均散光度为（-3.42±2.13）D。为患眼验配RGPCL,采用配对t检验比较初诊和戴镜1年后球镜度和散光度,角膜平坦K值和陡峭K值,角膜厚度值及角膜黏滞性（CH）值和角膜阻力因子（CRF）值的差异。结果戴镜1年以上,患眼角膜陡峭K值从（49.21±4.06）D降低至（47.95±3.16）D（t=3.156,P<0.05）,角膜规则指数（SRI）及角膜不规则指数（SAI）分别从戴镜前的0.47±0.15和0.49±0.16降低至0.36±0.14和0.38±0.19（t=2.314、2.253,P<0.05）。角膜散光度由（-3.42±2.13）D减小至（-2.63±1.57）D（t=-5.270,P<0.01）。角膜厚度未见明显改变。角膜生物力学性能指标CH及CRF值分别由（8.26±0.39）mmHg和（7.53±0.56）mmHg上升至（10.23±0.49）mmHg和（9.05±0.58）mmHg（t=-5.954、-5.340,P<0.01）。结论中、重度圆锥角膜配戴RGPCL 1年后角膜生物力学性能指标随角膜形态规则化改变而升高。角膜生物力学性能可作为圆锥角膜配戴RGPCL后疗效及病情转归的重要判定指标。     

圆锥角膜患者长期配戴RGP后角膜形态及屈光度变化规律：七年回顾性研究

目的 探讨圆锥角膜患者配戴硬性透气性角膜接触镜（RGPCL）后角膜曲率、屈光度随时间的变化规律。设计 回顾性病例系列。研究对象 北京同仁验光配镜中心就诊并连续随访7年的62例（124眼）圆锥角膜患者。方法 所有患者验配前及每次复诊时均接受主觉验光、非接触眼压、裂隙灯、角膜地形图等检查。主要指标 角膜曲率,屈光度。结果 初诊、末诊角膜平坦K值分别为（46.56±4.68）D和（46.48±4.59）D,角膜陡峭K值分别为（52.37±5.70）D和（51.33±5.49）D。在配戴RGPCL后的前3年角膜曲率、角膜散光快速下降到最低,随后逐渐升高。初诊时LogMAR裸眼视力、框架矫正视力、RGPCL矫正视力分别为1.18±0.46、0.39±0.39 和0.04±0.09。末诊视力分别为1.19±0.16、0.31±0.28和0.04±0.06。随着角膜曲率的变化,RGPCL始终可以保持较好的视力。初诊、末诊的球镜屈光度分别为（-6.70±3.89）D和（-8.81±3.93）D,柱镜屈光度分别为（-3.63±1.71）D和（-3.08±1.67）D。在随访期间,球镜屈光度缓慢升高,柱镜屈光度逐渐降低随后平稳。结论 配戴RGPCL可以一定程度上控制圆锥角膜病情进展,并始终保持较好的矫正视力,角膜曲率的变化规律呈抛物线改变。（眼科, 2018, 27： 358-361）     

穿透性角膜移植术后的屈光矫正

目的探讨穿透性角膜移植术（PKP）后的角膜形状改变以及如何进行屈光矫正。方法观察最近四年施行PKP后要求进行光学矫正的圆锥角膜25例、26只眼,角膜穿通伤、外伤性白内障术后无晶状体、虹膜损伤3例3只眼的术后屈光状态,角膜地形图的改变,屈光矫正的种类和方法,视力矫正效果,以及部分病例戴镜后的复诊观察。结果PKP后～戴镜矫正时间平均21±26.5个月,缝线拆除后戴镜矫正时间平均3.1±4.5个月。角膜曲率仪测定弱主径线值（FK）平均44.43±4.91　D,强主径线值（SK）平均50.98±5.73　D,相对应的角膜地形图两个数值（Simk）平均44.73±4.93　D和51.85±6.03　D,两组间无显著性差异。SRI平均2.82±1.59,SAI平均2.56±1.28。24只眼配戴RGPCL（透气性硬镜角膜接触镜）,两只眼配戴Piggyback　lens,一只眼用框架眼镜矫正,两只眼未能矫正。术后26只眼近视－4.94±3.95　D,近视散光－4.79±2.09　D,3只无晶状体眼为远视散光。RGPCL矫正视力61.5％可达0.8～1.5,框架眼镜仅为21.4％。9只眼经复诊观察,散光度降低2.00　D～5.00　D,近视度降低1.00　D～3.00　D,角膜内皮细胞密度无显著性变化。SRI与SAI值均比戴镜前显著降低。无充血、炎症、感染、免疫排斥反应等合并症。结论PKP后选择RGPCL进行屈光矫正目前是最有效,也是比较安全的。但需长期密切观察角膜的健康与变化并及时更换镜片。     

RGPCL矫治圆锥角膜长期临床观察

目的观察RGPCL矫治圆锥角膜的长期临床应用效果。方法回顾性研究。以2005-2009年间在沈阳爱尔眼科医院视光中心因圆锥角膜验配RGPCL患者为研究对象,共260例（496眼）。男212例,女48例。所有患者随访观察时间至少4年。评估RGPCL镜片配适状态,对配戴框架眼镜和RGPCL的矫正视力,配戴RGPCL前后圆锥锥顶K值及角膜厚度进行比较,观察角膜曲率的变化及并发症的发生情况。数据采用配对t检验进行分析。结果所有病例配戴RGPCL初期获得满意的矫正视力,框架眼镜矫正视力与RGPCL比较差异有统计学意义（t=-25.55,P<0.05）。4年后,框架眼镜矫正视力与RGPCL矫正视力差异有统计学意义（t=-30.02,P<0.05）。配戴RGPCL前及4年后圆锥锥顶K值比较差异有统计学意义（t=3.02,P＜0.05）,圆锥锥顶厚度比较差异无统计学意义（t=1.46,P＞0.05）。432眼（87.1％）的配适状态为三点接触,46眼（9.3％）为顶点充盈,18眼（3.6％）为可接受的顶点接触。角膜曲率变化情况为,仅3眼（0.6%）陡峭角膜曲率值增加,64眼（12.9%）扁平角膜曲率值增加。随访期间,所有病例均未弃戴,33眼（6.6％）出现角膜上皮点状着染,未发现角膜缘新生血管,无角膜溃疡等严重并发症。结论圆锥角膜患者配戴RGPCL能获得满意的矫正视力,能延缓圆锥角膜发展,且无严重并发症发生。     

长期配戴角膜接触镜对角膜形态的影响

目的 比较分析长期配戴软性角膜接触镜（SCL）及硬性透气性角膜接触镜（RGPCL）患者的中央角膜厚度（CCT）、角膜曲率及角膜内皮细胞形态之间的差别.方法 选取有角膜接触镜配戴适应证的屈光不正患者共172例（300眼）,除屈光不正外无其他任何眼病.根据患者的主观要求及眼部情况分为SCL配戴组（59例102眼）和RGPCL配戴组（113例198眼）.配戴方法均为日戴型连续配戴,即每日戴镜时间不少于6 h.随访时间为3年.分别于配戴前、配戴后6个月和3年进行检查,采用非接触式角膜内皮镜测量CCT、角膜内皮细胞计数、六角形比例及变异系数,采用电脑验光仪测量角膜曲率.对两组戴镜前后的各参数进行配对t检验,组间比较采用两独立样本t检验.结果 中央角膜厚度：戴镜后3年,SCL组CCT较戴镜前减少（27.1±0.8）mm,差异有统计学意义（P＜0.05）;RGPCL组CCT较戴镜前减少（3.1±2.2）mm,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组间比较,戴镜前和戴镜后6个月时CCT差异无统计学意义,但在戴镜后3年时RGPCL组CTT较SCL组厚,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.角膜曲率：SCL组戴镜后各时间点水平曲率和垂直曲率与术前比较,差异均无统计学意义;RGPCL组戴镜后各时间点与戴镜前比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组间比较,戴镜后3年RGPCL组角膜曲率较SCL组小,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.角膜内皮细胞密度：SCL组和RGPCL组戴镜后角膜内皮细胞密度较戴镜前均有降低,差异均有统计学意义.戴镜后3年,SCL组和RGPCL组角膜内皮细胞密度分别降低了（368.5±31.5）个/mm^2和（140.2±5.6）个/mm^2,差异有统计学意义（P＜0.05）.六角形比例和变异系数：SCL组戴镜后3年与戴镜前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;RGPCL组戴镜前后变化不明显;两组间比较,戴镜后3年两组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 长期配戴RGPCL对患者角膜形态及功能的影响较小,同长期配戴SCL相比具有更高的安全性.     

配戴一年以上的夜用角膜塑形镜停戴后角膜参数的变化

目的 观察夜用角膜塑形镜停戴后角膜参数的变化。设计 回顾性病例系列。研究对象 2010年10月至2013年3月在北京新力眼科验配角膜塑形镜并坚持戴镜且欲停戴重新验配的近视患者26例（49眼）。方法 采用Pentacam眼前节分析仪测量角膜曲率、角膜散光及角膜厚度,观察配戴前、连续戴镜12个月、停戴3~4周后各指标的变化。主要指标 角膜平坦轴曲率、角膜陡峭轴曲率、角膜散光、角膜厚度。结果 角膜平坦轴曲率配戴前、连续戴镜12个月、停戴3~4周后分别为（42.32±1.87）D、（40.18±1.83）D、（41.97±1.86）D,角膜陡峭轴曲率分别为（43.46±1.76）D、（41.46±1.74）D、（43.30±1.90）D,两指标配戴前与停戴后比较均无统计学差异（P=0.534,0.777）。各时间点角膜散光比较无统计学差异。戴镜中角膜厚度略变薄,配戴前及连续戴镜12个月分别为（546.23±24.33）μm、（537.18±27.89）μm,停戴后逐渐恢复至（541.23±22.25）μm,各时间点比较均无统计学差异。塑形效果稳定后每矫正-1.00 D屈光度实际下降K值为（0.52±0.18）D,实际角膜厚度变薄为（2.35±2.23）μm。停戴3~4周后K值恢复程度为（86±15）%,角膜厚度恢复程度为（68±45）%。结论 停戴夜用角膜塑形镜3~4周后各角膜参数恢复至接近戴镜前水平。（眼科,2016, 25： 306-309）     

高精密度角膜塑形镜矫治儿童及青少年近视的三年临床效果

目的 评价儿童及青少年近视患者长期配戴高精密角膜塑形镜的临床效果及安全性。设计 回顾性病例系列。研究对象 150例青少年近视患者。方法 对2012-2013年间在北京远程视觉视光眼科门诊部初诊验配日本ORTHO-K角膜塑形镜并连续观察3年的150例（300眼）患者,进行戴镜前及戴镜1、2、3年的裂隙灯眼部检查,裸眼视力检查（按五分记录法）,泪液分泌检查,并进行眼轴测量,角膜厚度测量,角膜内皮细胞密度及形态学检测。同时选取其中66眼,由其他品牌更换为日本ORTHO-K角膜塑形镜后,通过患者主诉及检查评分评价其舒适度、清晰度、清洁度的情况。主要指标 裸眼视力、眼轴长度、角膜内皮细胞密度及变异系数、六角形细胞比例、泪液分泌量、角膜厚度、裂隙灯检查角膜结膜状况。结果 3年间角膜结膜未出现明显不良反应;戴镜前裸眼视力4.55±0.34,戴镜3年后视力提高到4.88±0.25（P<0.001）。戴镜前球镜及柱镜屈光度数分别为（-2.99±2.44）D、（-1.17±1.20）D,戴镜初期塑形稳定后球镜、柱镜度数均下降,分别为（-1.95±2.12）D（P=0.01）、（-1.11±1.06）D（P=0.001）。戴镜3年眼轴与戴镜前比较增长（0.28±0.12） mm,差异无统计学意义（P=0.06）;戴镜初期（1年内）角膜厚度变薄较明显,为（-7.71±2.80）μm,以后每年变化分别为（-2.56±2.78）μm、（0.44±2.95）μm。戴镜3年后较戴镜前差异有统计学意义（P=0.001）。戴镜前,戴镜1、2、3年角膜内皮细胞密度分别为（3244±309）个/mm²、（3265±304）个/mm²、（3264±299）个/mm2、（3270±296）个/mm²,戴镜3年与戴镜前角膜内皮细胞密度及形态差异均无统计学意义（P均>0.05）。泪液分泌量和泪膜破裂时间在戴镜3年后亦无明显异常变化。原类型镜片舒适度、清晰度、清洁度主觉评分分别为8.69±0.62、9.26±0.72、9.37±0.58;换镜片类型后三项主觉评分明显增高,分别为9.16±0.36、9.33±0.65、9.62±0.47（t=-2.181,-0.601,-0.830;P均<0.05）。结论  三年的随访结果显示,配戴高精密度角膜塑形镜患者主观舒适度有一定改善,对于裸眼视力提升有明显效果,并有效减缓了儿童青少年近视的发展,无明显眼表损伤出现。（眼科,2018, 27： 353-357）     

高透氧硬性接触镜对LASIK术后圆锥角膜的矫治

目的 探讨高透氧硬性接触镜（RGPCL）对LASIK术后圆锥角膜的矫治效果.设计回顾性病例系列.研究对象LASIK术后圆锥角膜患者31例（41眼）.方法 患者戴用RGPCL,随诊1～60个月.比较配戴框架眼镜与RGPCL的矫正视力 随访5年观察配戴RGPCL后角膜曲率半径和角膜散光的改变量.主要指标矫正视力,角膜曲率,角膜散光.结果 LASIK术后轻度、中度和重度圆锥角膜组的平均插片矫正视力和RGPCL矫正视力分别为（0.7±0.2）和（1.0±0.1）（P=0.005） （0.3±0.2）和（1.0±0.1）（P=0.000） 和（0.1±0.1）和（0.8±0.2）（P=0.000）.圆锥角膜患者配戴RGPCL能够达到比插片视力更好的矫正视力.戴RGPCL后,一年内角膜平均曲率半径逐渐变平,以后角膜曲率半径基于这个数值,上下变动在0.05 mm左右.戴RGPCL后角膜平均散光在前半年逐渐减少,三年时有所增加,但仅是0.25 D的改变量,五年时又有所减少,基本稳定在初诊时的散光状态.结论 LASIK术后圆锥角膜的患者配戴RGPCL能获得较好的矫正视力,能相对控制角膜的继续前突,减少角膜散光的发展.     

硬性透气性角膜接触镜与软性角膜接触镜对中低度近视患者角膜形态的影响

目的　探讨屈光不正患者长期配戴软性角膜接触镜（soft contact lens,SCL）和硬性透气性角膜接触镜（rigid gas permeable contact lense,RGPCL）对角膜形态参数的影响。方法　收集视光学中心验配角膜接触镜的屈光不正患者60例(120眼),按照患者配戴SCL或RGPCL分为SCL组和RGPCL组（两组均为30例60眼）,在戴镜前及戴镜后1 a、2 a测量2组患者中央角膜厚度、内皮细胞密度、六角形细胞比例及变异系数,并对2组数据进行对比。结果　SCL组:戴镜后2 a,中央角膜厚度(509±31)μm较戴镜前(549±26)μm明显下降（P<0.05）;角膜内皮细胞密度为(2819.3±169.2）个·mm^-2,较戴镜前密度(3182.6±162.3）个·mm^-2减少;六角形细胞比例（51.52±4.69）%较戴镜前（61.45±4.58）%降低（P<0.05）;内皮细胞变异系数（39.14±3.15）较戴镜前（33.47±2.83）增加（P<0.05）。RGPCL组戴镜前后中央角膜厚度、角膜内皮细胞密度、六角形细胞比例及内皮细胞变异系数比较,差异均无统计学意义（均为P>0.05）。结论　与配戴SCL相比,配戴RGPCL对屈光不正患者的角膜形态和功能影响不明显,更适合长期配戴。     

RGPCL对圆锥角膜前表面形态的影响

目的观察RGPCL对圆锥角膜患者的视力及角膜前表面形态的影响。方法回顾性病例对照研究。Pentacam眼前节分析系统分期为KK2期的圆锥角膜眼,有效配戴RGPCL者22例（28眼）作为实验组,无效配戴RGPCL者8例（9眼）作为对照组,均为理想或可接受的三点接触的配适状态。观察配戴RGPCL 1年后的矫正视力及配戴前后角膜前表面形态学参数的变化。采用配对t检验进行数据分析。结果配戴RGPCL 1年后患者矫正视力提高,明显优于框架眼镜。与对照组相比,角膜前表面曲率平坦K值变化不大（P>0.05）,而陡峭K值明显变小（t=4.420,P<0.01）,角膜散光变小（t=4.271,P<0.01）,形态学参数中表面变异指数（ISV）、高度不对称性指数（IHA）变小（t=2.939,P<0.01;t=1.690,P<0.05）,最小曲率半径（Rmin）变大（t=2.315,P<0.05）,圆锥角膜指数（KI）、中央圆锥角膜指数（CKI）、IVA、高度离心指数（IHD）差异无统计学意义（P>0.05）。所有患眼随诊期都无严重并发症出现。结论配戴RGPCL对KK2期圆锥角膜眼不但可提高视力而且能改善病变区角膜形态,是目前非手术方法矫治圆锥角膜的安全有效方法。     

圆锥角膜配戴硬性透气性角膜接触镜后角膜表面形态的改变

目的 评价圆锥角膜患者配戴硬性透气性角膜接触镜(RGP)后角膜前表面非球面形态(Q值)的改变以及SimK值的改变。方法 收集山西省眼科医院就诊的圆锥角膜患者25人43只眼,选配合适的RGP,分别于配戴前及配戴后1个月、3个月、6个月、12个月测定其矫正视力,并进行OPD-scan角膜地形图检查,采集角膜中央散光值、SimK值、Q值等参数,分析Q值及SimK值随配戴时间的变化,SimK值改变与角膜Q值改变有无相关性。结果 患者配戴RGP前,角膜散光值、Simk值、Q值分别为-6.03±2.66、50.12±5.65、-2.29±1.17。配戴RGP 3个月后角膜散光值、Simk值、Q值分别为-4.07±1.97、49.47±5.55、-1.62±0.95。角膜散光值、Simk值、Q值在配戴RGP前后差异有统计学意义。SimK值改变与角膜Q值改变有着显著的相关性,相关系数为0.698。配戴3个月、6个月及12个月后,角膜散光值,Simk值,Q值差异无统计学意义。结论 RGP为圆锥角膜患者提供了良好的视力矫正,并且可以在一定程度上改变角膜前表面的形态,从而控制圆锥角膜病情的发展。这种改变在配戴后3个月较为明显。随着配戴时间的延长,角膜散光值,Simk值,Q值趋于稳定。     

RGPCL控制青少年近视合并高度散光的远期效果

 目的 探讨硬性透气性角膜接触镜（RGPCL）控制青少年近视合并高度散光的远期效果。 设计 回顾性病例系列。 研究对象　戴用RGPCL随诊5年的近视合并高度散光（≥-2.50 D）患者48例（69眼）,平均年龄（15.2±1.5）岁;戴用框架眼镜随诊5年的近视合并高度散光（≥-2.50 D）患者51例（102眼）,平均年龄（15.3±1.6）岁。方法 两组患者配镜前后均经复方托呲卡胺散瞳验光。检查二种矫正方法组患者的矫正视力,电脑验光仪检测角膜水平曲率半径、垂直曲率半径和平均曲率半径。两组患者连续5年观察上述数据变化,并对初诊时及第5年随诊的结果进行统计分析。主要指标  球镜度、柱镜度、戴镜视力、角膜水平曲率半径值、角膜垂直曲率半径值、角膜平均曲率半径值。结果 第5年时,RGPCL组和框架组最佳矫正视力分别为（0.99±0.41）和（0.74±0.13）。第5年与初诊时比较,RGPCL组和框架组球镜度分别增加（0.623±1.067）D、（2.018±1.461）D,两组比较差异有统计学意义（P =0.000）;RGPCL组柱镜度减少（0.696±0.694）D,框架组柱镜度增加（0.417±0.574）D,两组比较差异有统计学意义（P=0.000）。RGPCL组戴镜5年后角膜水平曲率半径、角膜垂直曲率半径、角膜平均曲率半径平均增加量分别为（0.046±0.106）mm、（0.189±0.184）mm、（0.119±0.131）mm。 结论  5年的随访结果显示,硬性透气性角膜接触镜对青少年近视合并高度散光患者的近视、散光发展有一定的控制作用。（眼科,2016, 25：93-97）     

配戴透气性硬性角膜接触镜矫正圆锥角膜的远期效果

目的观察圆锥角膜患者配戴透气性硬性角膜接触镜（RGPCL）3年以上的视力矫正效果,屈光度和处方参数变化以及角膜塑形效果。设计回顾性病例系列。研究对象配戴RGPCL连续观察3年以上的圆锥角膜患者73例（136眼）。方法患者于戴镜前、戴镜1、2、3年检测视力,自动验光仪／角膜曲率仪和角膜地形图仪的圆锥角膜筛查软件检测。观察戴镜前后屈光度、角膜曲率、角膜散光和其他角膜形态学改变;对比RGPCL处方基弧、屈光度的变化。根据病变程度按轻度圆锥角膜组（A组）和中、重度组（B组）分级进行分析。主要指标视力,屈光度数,RGPCL基弧,角膜地形图的各项指标。结果患者平均戴镜（49．3±15.3）个月（36～76个月）。初诊裸眼视力（UVA）平均3．76±0．45,框架镜矫正视力（SPVA）4．57±0．53,RGPCL矫正视力（RGPVA）4．89±0．14,视力有显著提高（F=171．994,P=0．000）;末诊RGPVA4．95±0．11,与初诊比较有显著提高（t=-6．733,P=0．000）。B组比A组提高更显著。RGPVA可达0．8或以上的比率,戴镜初期、1年、2年和3年后分别为85．13％、86．76％、85．60％和84．62％。初诊与末诊检查相比较,近视度为（7．13±4．01）D和（6．23±3．42）D（辟0．014）,角膜散光度为（6．23±3．24）D和（4．42±2．34）D（P=0．000）。初诊与末诊RGPCL处方基弧为（7．38±0．50）him和（7．54±0．42）mm（P=0．000）,RGPCL处方度为（-6．22±3．59）D和（-5．33±3．09）D（P=0．000）。与A组比较,B组的屈光度与镜片弧度的变化更显著。角膜地形图各项表面参数除SAI、IAI和AA3项其初、末诊之间无显著差异外,其余9项参数值均有显著降低（P均〈0．05）。结论圆锥角膜患者科学合理地长期配戴RGPCL,能较好地获得持久的矫正视力,并可获得显著角膜塑形效果,明显降低近视度和散光度,有     

Comfort-Kone硬性角膜接触镜矫治圆锥角膜

目的观察comfort-kone硬性角膜接触镜(rigid gas-permeable contact lens,RGPCL)控制圆锥角膜发展的效果。方法 52例(94眼)患者采用"三点接触法"配戴comfort-kone RGPCL,分析对比配戴后屈光度、角膜地形图参数及泪液情况的变化,评价RGPCL控制圆锥角膜发展的临床效果。结果配戴RGPCL后最佳矫正视力0.83±0.24,与配戴前最佳矫正视力0.58±0.35比较,差异有显著统计学意义(t=-8.87,P=0.00);RGPCL矫正视力与配戴眼屈光度和角膜曲率半径呈显著相关(P=0.001、0.000),与角膜散光度无显著相关性(P=0.081)。随访期间RGPCL矫正视力稳定,角膜健康状况良好;患者主观适应时间为(11.13±9.10)d;长期配戴后基础泪液分泌量显著降低,差异有显著统计学意义(t=2.867,P=0.007)。结论 Comfort-Kone RGPCL能够显著提高圆锥角膜患者的视觉质量,长时间配戴安全、稳定,有效地控制了圆锥角膜的持续发展。     

透气性硬性接触镜矫正圆锥角膜的视觉质量评价

目的评价透气性硬性接触镜(RGPCL)和框架眼镜矫正圆锥角膜的视觉质量差异。方法对27例(54只眼)轻、中、重度圆锥角膜患者利用计算机辅助的角膜地形图,主观式波阵面像差仪和对比敏感度仪观察框架眼镜和RGPCL矫正时的角膜形态和视觉质量变化。结果轻度圆锥角膜30只眼,中度圆锥角膜13只眼,重度圆锥角膜11只眼,总体平均近视度和散光度分别为(6.92±3.66)和(5.75±1.85)D。66.6%的患眼裸眼视力≤0.15,96.3%的患眼裸眼视力≤0.3。矫正视力≥0.6者,戴用框架眼镜者为59.3%,戴用RGPCL者为100.0%;矫正视力≥1.0者,戴用框架眼镜者为20.4%,戴用RGPCL者为66.7%。配戴RGPCL后角膜地形图显示,角膜散光基本消除(<0.75D),表面形态显著球面化和规则化。圆锥角膜随病变程度加深,总体波阵面像差和各阶像差均显著增加。戴RGPCL的波阵面像差比裸眼明显降低,各阶RMS差异均有统计学意义(P<0.01),总体RMS从3.63μm降至1.39μm,2阶RMS从2.64μm降至0.81μm,去除2阶的总高阶RMS从2.35μm降至1.10μm,3阶RMS从1.78μm降至0.68μm,最为显著。对比敏感度及眩光对比敏感度曲线在全频段特别是中、高频段RGPCL比框架眼镜有显著升高。结论角膜前突变形引起的角膜不规则散光是圆锥角膜视觉功能低下,像差增大的主要原因,框架眼镜往往无法矫正,配戴适宜的RGPCL通过与泪液镜的有效弥合重塑成新的圆滑的中心光学界面,因而可有效消除角膜散光,减少像差,提高视力和对比敏感度曲线,明显改善视觉质量,使患者迅速回归正常学习与生活。     

巩膜镜矫正圆锥角膜的临床效果观察

目的：探讨临床上巩膜镜治疗圆锥角膜的有效性。方法：回顾性研究。选择2020 年10 月至2021 年3月于南京医科大学眼科医院验配巩膜镜的圆锥角膜患者18例（26眼）。根据圆锥角膜AmeslerKrumeich分级,I级9眼,II级3眼,III级4眼,IV级10眼。所有患者均经规范验配程序试戴硬性透气 性接触镜（RGPCL）,因RGPCL不耐受、RGPCL适配不佳等原因选择验配巩膜镜。所有患者均进行 视力、屈光度、裂隙灯显微镜、眼底和Pentacam检查等。应用巩膜镜试戴片试戴,分别通过裂隙灯 显微镜观察、荧光素染色及眼前节光学相干断层扫描（OCT）进行适配评估。评估镜片与中央角膜和 周边间隙,以及周边着陆区匹配情况,并评估戴镜后的最佳矫正视力（BCVA）及主观舒适度。采用 Friedman检验进行统计学分析。结果：所有圆锥角膜患者初戴巩膜镜时,裂隙灯显微镜观察示巩膜 镜定位良好。通过前节OCT观察初始角膜中央间隙为（212±58）μm;配戴巩膜镜4 h后,角膜中央间隙为 （164±58）μm,鼻侧为（101±38）μm,下方为（224±135）μm,颞侧为（103±72）μm,上方为（89±45）μm, 镜片边缘结膜血管未见异常。裸眼视力（UCVA）、框架眼镜BCVA、RGPCL配戴后BCVA及巩膜镜 配戴后BCVA（LogMAR）分别为1.35（1.00, 2.00）、0.52（0.22, 0.79）、0.15（0, 0.30）、0.10（0, 0.22）, 各视力差异有统计学意义（χ2 =67.11, P<0.001）。巩膜镜配戴后BCVA较UCVA、框架眼镜BCVA明显 改善,差异有统计学意义（χ2 =59.90, P<0.001; χ2 =31.08, P=0.001）;巩膜镜配戴后BCVA与RGPCL配 戴后BCVA差异无统计学意义（P=1.000）。配戴巩膜镜4 h后,22眼（22/26）主诉戴镜后舒适或非常舒 适;24眼（24/26）主诉戴镜视物良好或非常良好。结论：圆锥角膜配戴巩膜镜定位良好,舒适度也良 好,通过配戴巩膜镜可有效提升矫正视力。巩膜镜是圆锥角膜患者一种有效的治疗方式。     

配戴离焦RGPCL对高度近视儿童角膜屈光力及散光量的影响

目的：对比观察高度近视儿童配戴离焦硬性透气性角膜接触镜(RGPCL)前后角膜屈光力改变,并分析配戴后镜片对角膜屈光力及散光量的影响。

方法：自身前后对照研究。收集2019-06/2020-06在西安市第一医院眼视光中心就诊并验配离焦RGPCL的8～12岁高度近视儿童30例60眼。使用TMS-4N角膜地形图仪测量基线及戴镜0.5、1a时戴镜状态下角膜切向屈光力,分析角膜鼻侧(N)、颞侧(T)、上方(S)和下方(I)角膜最大屈光力值及中央顶点处角膜屈光力改变情况,同时以1mm为间隔采集前述4个方位角膜屈光力以及角膜顶点处屈光力,采集范围为1～4mm,分析戴镜前后各点位屈光力变化情况。戴镜0.5,1a时后要求停戴1wk后复测眼轴、屈光度和角膜地形图,分析戴镜后较基线时眼轴、等效球镜度、散光和角膜屈光力等改变情况。

结果：配戴离焦RGPCL时鼻侧(N)、颞侧(T)、上方(S)和下方(I)的角膜最大屈光力在0.5、1a时较戴镜前均显著增加,与角膜顶点处屈光力相比均表现为正相对屈光力,与戴镜前的负相对屈光力相比具有显著差异。在戴镜0.5、1a时复诊时戴镜状态下角膜相对周边屈光力朝正屈光力方向改变,除T1点位周边负屈光力增加外,其余各轴向各点位周边屈光力均显著增加。配戴0.5a后角膜陡K值变平0.11±0.10D,simK值减少0.20±0.18D,1a后角膜陡K值变平0.10±0.12D,平均K值变平0.02±0.05D,simK值减少0.16±0.13D。戴镜0.5、1a时后角膜平K较基线变化无差异。

结论：配戴离焦RGPCL状态下角膜最大屈光力较角膜顶点处均表现为正相对屈光力,且4条轴向上各点位角膜相对周边负屈光力均由负值转变为正值。戴镜1a内眼轴和等效球镜度均较基线时增加,而散光量减少,角膜屈光力呈陡K变平趋势。