创伤失血性休克早期不同液体复苏效果及对血气指标和凝血功能的影响

目的观察比较创伤失血性休克(THS)早期不同液体复苏效果及对血气指标和凝血功能的影响。方法采用简单随机抽样法将120例THS患者分为观察组和对照组,每组60例;观察组采取限制性液体复苏治疗,对照组采取常规液体复苏治疗;比较两组复苏前及复苏后2h血气指标[动脉氧分压(Pa O_2)、动脉二氧化碳分压(PCO_2)、血乳酸(BL)]、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(a PTT)、凝血酶时间(TT)]、电解质(K~+、Na~+、Cl~-)等水平变化,并观察两组并发症发生情况及抢救成功情况。结果复苏后2h,观察组Pa O_2水平明显高于对照组(P0.05),PaCO_2、BL明显低于对照组(P0.05)。复苏后2h,观察组PT、a PTT、TT水平均明显低于对照组(P0.05)。复苏后2h,两组K~+、Na~+、Cl~-水平比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组较对照组多器官功能障碍综合征、急性呼吸窘迫综合征、弥散性血管内凝血等发生率均明显降低(P0.05)。观察组抢救成功率为90.00%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论相比于常规液体复苏,限制性液体复苏能够改善THS患者血气指标、凝血功能指标,降低并发症发生发生率,提高抢救成功率。     

限制性液体复苏抢救创伤非控制出血性休克患者的疗效观察

目的探讨限制性液体复苏抢救创伤非控制出血性休克患者的疗效。方法从我院急诊科2012年2月至2013年5月收治的创伤非控制出血性休克患者中选取60例作为观察组,采取限制性液体复苏抢救,同时期60例创伤非控制出血性休克患者采取非限制性液体复苏抢救,作为对照组。比较两组抢救后相关指标变化、病死率以及并发症发生情况。结果行液体复苏1 h后,观察组凝血指标优于对照组,心率低于对照组,血氧饱和度高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组死亡率分别为21.7%和40.0%,观察组死亡率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在存活的患者中,观察组并发症发生率为14.9%,对照组为38.9%,观察组并发症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论非控制出血性休克患者采用限制性液体复苏可改善凝血情况,降低病死率,减少并发症,值得临床推广。     

急诊创伤性休克患者限制性液体复苏治疗的抢救效果分析

目的:探讨急诊创伤性休克患者限制性液体复苏治疗的抢救效果。方法:选取90例2017年2月-2018年3月急诊创伤性休克患者,根据治疗方法分为观察组和对照组,各45例。对照组进行常规处理和补液,观察组进行常规处理和限制性液体复苏。比较两组急诊创伤性休克疗效,纠正创伤性休克时间、恢复平稳生命体征的时间、输液量,并发症,补液前后两组静脉血氧饱和度、血乳酸、血小板、红细胞比容。结果:观察组急诊创伤性休克疗效高于对照组,纠正创伤性休克时间、恢复平稳生命体征的时间、输液量优于对照组差异均有统计学意义(P0.05)。补液前两组静脉血氧饱和度、血乳酸、血小板、红细胞比容比较,差异均无统计学意义(P0.05);补液后观察组静脉血氧饱和度、血乳酸、血小板、红细胞比容优于对照组,急性肾功能衰竭等并发症率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:急诊创伤性休克患者行限制性液体复苏疗效确切,可改善病情和生命体征,减少不良预后,减少输液量。     

创伤性休克326例早期液体复苏对比研究

目的:探讨传统液体复苏和限制性液体复苏方法对创伤性休克患者的临床疗效。方法:将326例创伤性休克患者随机分为观察组(200例)和对照组(126例),观察组采用限制性液体复苏方法救治;对照组采用传统的液体复苏方法进行救治。比较两组患者生理及实验室指标,并对两组患者病死率进行统计分析,综合比较两种液体复苏的临床疗效。结果:经过不同方法的救治,两组在心率、症状恢复时间、血红蛋白浓度、血小板含量、血氧饱和度、红细胞比容等方面均有显著性差异(P<0.05),观察组患者病死率为6.0%,对照组患者病死率为16.7%,观察组患者病死率明显低于对照组(P<0.05)。结论:限制性液体复苏方法较传统液体复苏方法有更好的救治效果。     

限制性液体复苏在创伤失血性休克急救中的应用价值分析

目的:分析限制性液体复苏在创伤失血性休克急救中的应用价值。方法:回顾性分析我科2015年8月-2019年8月收治的103例创伤失血性休克患者的病例资料,按复苏方式不同分为两组,对照组为积极液体复苏,观察组为限制性液体复苏。对比两组患者凝血功能指标、输液量、血浆乳酸含量(blood lactic acid,BL)、剩余碱(residual alkali,BE)及并发症发生情况。结果:与对照组比较,观察组凝血活酶时间(partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)更短,BL更小,BE更大,输液量更少(P均<0.05)。观察组并发症发生率、病死率分别为6.00%、4.00%,均低于对照组的24.53%、24.53%(P<0.05)。结论:限制性液体复苏应用于创伤失血性休克急救中有利于改善患者预后,降低病死率,可推广。     

Clinical analysis of 129 patients with thoraco-abdominal trauma complicated with hemorrhagic shock

目的 探讨胸腹部联合伤合并失血性休克的诊断方法和治疗措施.方法 选择胸腹部联合伤合并失血性休克患者129例,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,治疗方法包括稳定生命体征、手术止血及液体复苏,观察组患者选择延迟液体复苏,对照组患者选择即刻液体复苏.比较两组患者的治疗效果及治疗前后血红蛋白、红细胞比容、血小板水平、凝血酶原时间、血乳酸及碱缺失的变化.结果 观察组总治愈率为92.54％,显著高于对照组,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组患者血红蛋白、红细胞比容及血小板水平显著高于对照组,凝血酶原时间显著短于对照组(P＜0.05).复苏30 min及复苏60min,观察组患者血乳酸水平及碱缺失水平显著低于对照组(P＜0.05).结论 胸腹联合伤合并失血性休克病情危重,应该早期诊断并采取合理的治疗措施以挽救患者生命,改善预后.     

中心静脉血氧饱和度联合静动脉二氧化碳分压差监测感染性休克患者液体复苏效果评估

目的 探讨分析中心静脉血氧饱和度联合中心静脉-动脉血二氧化碳分压差对感染性休克液体复苏的指导意义。方法 选取58例感染性休克患者随机分为治疗组和对照组,均在常规治疗的基础上给予体液复苏,对照组患者复苏目标为ScvO₂(中心血氧饱和度)≥0.70,治疗组患者在对照组控制目标的基础上联合Pcv-aCO₂＜6 mmHg,比较两组患者临床效果、治疗前后观察指标,分析复苏6 h后ScvO₂≥0.70的患者Pcv-aCO₂与6 h乳酸清除率相关性。结果 治疗组患者机械通气时间、ICU住院时间较对照组患者显著缩短,6 h平均补液量较对照组患者显著减少,28 d病死率较对照组患者显著降低,治疗后两组患者MAP、CVP、ScvO₂、乳酸清除率、CI、SCr指标水平均显著改善,且治疗组患者观察指标水平改善更显著,差异均具有统计学意义(P＜0.05),复苏6 h后ScvO₂≥0.70的患者Pcv-aCO₂与6 h乳酸清除率呈现负相关(r=-0.754,P＜0.001)。结论 中心静脉血氧饱和度联合中心静脉-动脉血二氧化碳分压差应用于感染性休克患者体液复苏具有重要的指导意义,可有效评价患者的循环血流量,组织灌注状态及缺氧情况。     

纠正亚低温联合限制性液体复苏对严重腹部创伤-失血性休克患者预后的影响

目的：探讨纠正亚低温联合限制性液体复苏对严重腹部创伤-失血性休克（trauma-hemorrhagic shock，THS）患者预后的影响。方法：选取2016年1月至2018年12月我院收治的严重腹部THS患者110例，采用随机数字表法分成观察组与对照组，每组各55例。对照组给予限制性液体复苏治疗，观察组采用纠正亚低温联合限制性液体复苏治疗。对比两组患者治疗前后血流动力学指标[混合静脉血氧饱和度（SvO2）、心脏指数（CI）、中心静脉压（CVP）]、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、动脉血乳酸（ABL）、炎性因子[C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）]水平变化，病死率及并发症发生情况。结果：两组治疗2 h后SvO2、CI、CVP、APTT及血清IL-10水平较治疗前均升高（P<0.05），ABL值及血清CRP、IL-6浓度均降低（P<0.05），且观察组改善更显著（P<0.05）。与治疗前对比，观察组治疗后PT值下降（P<0.05），而对照组PT值上升（P<0.05）。观察组的病死率、并发症发生率分别为（3/55）5.45%、（4/52）7.69%，低于对照组的（10/55）18.18%、（11/45）24.44%（P<0.05）。结论： 严重腹部THS患者应用纠正亚低温联合限制性液体复苏治疗能有效改善患者血流动力学状态，纠正凝血功能障碍，减轻炎性损伤，降低病死率，减少并发症。     

限制性液体复苏疗法对重度骨盆骨折并创伤失血性休克患者DIC和MODS发生率的影响

目的 探讨限制性液体复苏疗法对重度骨盆骨折并创伤失血性休克患者弥散性血管内凝血(DIC)、多器官功能衰竭综合征(MODS)发生率的影响.方法 回顾性分析本院2014年1月至2020年2月收治的60例重度骨盆骨折并创伤失血性休克患者的临床资料,按照治疗方式的不同分为观察组(限制性液体复苏疗法,n=30)和对照组(常规液体复苏疗法,n=30),比较两组DIC、MODS发生率及复苏前后凝血功能情况.结果 复苏后,两组凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均低于复苏前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组DIC、MODS发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在重度骨盆骨折并创伤失血性休克患者中实施限制性液体复苏疗法可改善凝血功能,降低DIC、MODS发生率,值得临床推广运用.     

血乳酸清除率与中心静脉血氧饱和度在感染性休克治疗评估中的作用对比

目的 观察和比较血乳酸清除率与中心静脉血氧饱和度(central venous blood oxygen satuation,ScvO2)在感染性休克治疗评估中的作用.方法 入选感染性休克患者90例,随机分为常规液体复苏组(常规组,n=30)、血乳酸清除率组(乳酸组,n=30)和ScvO2组(n=30).常规组经验给予抗生素治疗的同时积极进行液体复苏,容量复苏成功后维持治疗72 h;乳酸组在容量复苏成功后如果乳酸清除率未达到10%,则在滴定式调整容量的同时应用血管活性药,乳酸清除率达10%后维持治疗72 h;ScvO2组在容量复苏成功后如果ScvO2低于70%,则在滴定式调整容量的同时应用血管活性药,ScvO2>70%后维持治疗72 h.比较各组间的多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)发生率、7 d与28 d病死率、重症监护病房(intensive care unit,ICU)住院时间、总住院时间的差异.结果 乳酸组和ScvO2组的MODS发生率、7 d与28 d病死率、ICU住院时间、总住院时间均低于常规组(P<0.05),但乳酸组与ScvO2组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血乳酸清除率和中心静脉血氧饱和度用于指导感染性休克的液体复苏,可以降低患者MODS的发生率及病死率,减少住院时间,但二者的作用近似.     

预存联合术中回收式自体输血对择期手术患者的临床研究

目的 探讨预存联合术中回收式自体输血对择期手术患者的临床效果。 方法 采用随机数字法将84例择期手术患者随机分为2组,每组42例。对照组给予异体输血,观察组给予预存联合术中回收式自体输血。治疗前后,检测患者血液相关指标(Hb、Hct、PLT、PT、APTT)、炎症介质(TNF-α、补体C3)、外周血T淋巴细胞亚群(CD4、CD4/CD8、CD8)和NK细胞、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平,并统计不良反应发生情况。 结果 治疗后,观察组Hb、HCT、PLT、PT、APTT水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组Hb、HCT、PLT、PT、APTT水平则明显下降(P<0.05);且观察组Hb、HCT、PLT、PT、APTT水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组补体C3、CD4、CD4/CD8、NK细胞、IgA、IgG、IgM水平与治疗前比较显著升高(P<0.05);对照组补体C3、CD4、CD4/CD8、NK细胞、IgA、IgG、IgM水平则明显下降(P<0.05);而且观察组补体C3、CD4、CD4/CD8、NK细胞、IgA、IgG、IgM水平明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组TNF-α显著降低,而对照组TNF-α显著升高,且观察组TNF-α显著低于对照组 (P<0.05)。观察组不良反率为0.0%,显著低于对照组的14.3%(P<0.05)。 结论 相比于异体输血,预存联合术中回收式自体输血可有效调节患者炎症和免疫功能,利于预后恢复。      

低分子肝素联合间歇性充气压力系统预防腹腔镜下宫颈癌根治术后下肢深静脉血栓的作用

目的:探讨腹腔镜下宫颈癌根治术后应用低分子肝素联合间歇性充气压力系统（IPC）预防下肢静脉血栓（DVT）的临床意义。方法:选取129例宫颈癌ⅠB1～ⅡA1期病人,随机分为对照组63例和观察组66例。观察组于术后6 h使用IPC,术后24 h注射低分子肝素;对照组给予一般性预防措施。比较2组手术时间、术中出血量、术后高危因素和卧床时间,并分别检测2组病人手术前后血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体（D-D）和纤维蛋白原（FIB）水平等指标,并常规行双下肢静脉彩超检查。结果:2组病人手术时间、术中出血量和卧床时间差异均无统计学意义（P>0.05）,术中输血及术后高危因素人数差异亦均无统计学意义（P>0.05）。2组病人术前PLT、PT、APTT和FIB、D-D差异均无统计学意义（P>0.05）;术后第1~7天,2组病人PLT差异均无统计学意义（P>0.05）,观察组FIB、D-D水平均明显低于对照组（P<0.01）;术后第1~5天,观察组PT和APTT均低于对照组（P<0.05~P<0.01）。观察组下肢DVT总发生率为1.52%（1/66）,低于对照组的11.11%（7/63）（P<0.05）。结论:低分子肝素联合IPC可降低腹腔镜下宫颈癌根治术后下肢DVT发生率。     

不同液体复苏策略对创伤性休克伴TIC患者的凝血功能、免疫调节及疗效的影响

［摘要］ 〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察积极液体复苏（active liquid resuscitation,AFR）与损伤控制复苏（damage control resuscitation,DCR）对创伤性休克伴创伤性凝血功能异常(trauma induced coagulopathy,TIC)患者凝血功能、免疫调节及疗效的影响。 〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗 回顾性分析94例创伤性休克伴TIC患者的临床资料,依据液体复苏策略分为积极液体复苏组（AFR组,46例）和损伤控制复苏组（DCR组,48例）,对复苏前20 min和复苏后12 h 2组国际标准化比值（international normalized ratio,INR）、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、D-二聚体,复苏后18 h 2组休克指数（shock index,SI）、平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、血压波动幅度、总补液量,复苏前20 min和复苏后12 h、24 h、48 h 2组磷脂酶A2(phospholipase A2,PLA2)、血小板活化因子(platelet activating factor,PAF),复苏后96 h并发症发生率,复苏后1周存活率等指标进行比较。 〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗入院时2组MAP、SI、创伤严重度评分(Injury Severity Score,ISS)差异均无统计学意义（P＞0.05）。2组复苏前20 min APTT、INR、PT、D-二聚体值差异均无统计学意义(P＞0.05);复苏后12 h DCR组APTT、INR、PT、D-二聚体值明显低于AFR组(P＜0.05)。复苏后24 h DCR组MAP、血压波动幅度、SI值、总补液量明显低于AFR组(P＜0.05)。2组复苏前20 min和复苏后24 h PLA2、PAF差异均无统计学意义(P＞0.05);复苏后12 h DCR组PLA2、PAF明显高于AFR组,复苏后48 h DCR组PLA2、PAF明显低于AFR组(P＜0.05)。复苏后96 h DCR组并发症发生率明显低于AFR组,复苏后1周DCR组存活率明显高于AFR组(P＜0.05)。 〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗DCR救治创伤性休克伴TIC患者,明显改善凝血功能指标,有效纠正休克,复苏期间血压稳定,并发症发生率低,存活率较高,与AFR相比临床疗效明显;但AFR在复苏治疗早期能有效抑制免疫细胞因子、炎症介质,具有一定的免疫调节作用。     

低压复苏治疗未控制性出血性休克的作用

目的:通过检测血内皮素和乳酸的动态变化,探讨低压复苏治疗未控制性出血性休克的作用.方法: 建立未控制性出血性休克模型,分为低压复苏组和传统复苏组;假休克组作对照组.于休克初期、休克末期、充分复苏结束后和观察期末测定血乳酸和内皮素浓度.结果:(1)低压复苏组和传统复苏组乳酸和内皮素水平较假休克组各时间点明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05),休克末达到最高水平.(2)休克初期传统复苏组和低压复苏组乳酸和内皮素差异无统计学意义(P＞0.05),其他时间段传统复苏组比低压复苏组均明显增高,差异有统计学意义(P0＜.05);低压复苏组乳酸和内皮素复苏后下降趋势更明显.结论:低压复苏比传统复苏有更低血乳酸和内皮素水平,而且复苏后下降趋势更明显.提示低压复苏的方法能改善微循环和减轻酸中毒,复苏的效果和预后更好.     

不同液体复苏策略对失血性休克患者并发症及预后影响的研究

目的 比较不同液体复苏策略对失血性休克患者并发症及预后的影响。 方法 选择2015年1月-2016年6月在急诊科救治的120例失血性休克患者作为研究对象,随机分为试验组及对照组,其中试验组进行限制性液体复苏,对照组常规液体复苏。比较2组患者液体复苏后血清乳酸(Lac)、红细胞比容(Hct)、国际标准化值(INR)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-6(IL-6)的变化情况,同时比较2组并发症发生率及病死率。 结果 液体复苏后,对照组输液量、MAP及INR明显高于试验组,差异有统计学意义(均P<0.05);试验组动脉Lac较入院时显著下降,且下降幅度大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。同时,2组患者红细胞比容液体复苏后均较入院时下降,但对照组下降幅度更大,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。液体复苏后,2组患者血清TNF-α和IL-6浓度均较入院时明显上升,但对照组上升幅度更大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。而试验组MODS、ARDS的发生率及死亡率分别为18.3%,25.0%及6.7%,显著低于对照组(分别40.0%,41.7%及25.0%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。 结论 限制性液体复苏可有效改善失血性休克的凝血功能,抑制炎症反应,从而降低并发症的发生率,改善患者预后。      

孕妇妊娠不同时期凝血功能四项、D-二聚体、FDP指标检测的临床意义

目的:探讨孕妇妊娠不同时期凝血功能四项、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原降解产物(FDP)检测的临床意义。方法:选取不同妊娠时期孕妇130例为观察组,其中妊娠中期48例,妊娠后期45例,临产期37例;另选同期健康非妊娠妇女45例为对照组。比较两组及不同妊娠时期孕妇的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-D及FDP水平。结果:与对照组比较,妊娠后期及临产期孕妇APTT、PT、TT明显缩短,FIB水平明显升高。妊娠中期至妊娠后期,APTT、TT、FIB水平未见明显变化(P>0.05),PT明显缩短(P<0.05);妊娠后期至临产期,APTT明显缩短,FIB水平明显升高(P<0.05),而PT、TT未见明显变化(P>0.05)。D-D、FDP水平在妊娠中、后期及临产期呈进行性升高,且均显著高于对照组(P<0.01);产后出血组产后APTT、PT、D-D、FDP水平均明显高于产前,FIB水平明显高于产前(P<0.05);产后出血组产前APTT、PT、D-D、FDP水平明显高于产后未出血组产前水平(P<0.05)。结论:在孕妇妊娠过程中,动态监测凝血功能四项、D-D、FDP水平对预防产中及产后异常出血具有重要临床意义。     

PICCO在重症急性胰腺炎患者液体复苏中的应用

目的：探讨重症急性胰腺炎患者在脉搏轮廓温度稀释连续心排量测量(PICCO)监测下的液体复苏效果。方法将我科2012年1月至2014年1月收治的47例SAP患者作为研究对象,根据是否应用PICCO监测分为观察组25例和对照组22例,观察组运用PICCO监测指导液体复苏,而对照组根据心率、血压、中心静脉压及尿量指导液体复苏;比较两组患者治疗后6 h、12 h、24 h的中心静脉压、平均动脉血压、心率、中心静脉血氧饱和度,并比较两组患者住ICU时间、机械通气时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发生例数及28 d死亡人数。结果治疗后6 h,两组患者的中心静脉压[(8.24±2.18) mmHg vs (6.41±2.30) mmHg]、平均动脉压[(79.40±6.63) mmHg vs (71.05±4.60) mmHg]、中心静脉血氧饱和度[(70.57±6.49)%vs (63.03±5.61)%]比较,观察组均高于对照组,心率[(109.07±12.35)次/min vs (121.25±14.31)次/min]比较,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后12 h,观察组患者的心率为(103.51±9.07)次/min,低于对照组的(112.37±11.23)次/min,中心静脉血氧饱和度为(72.25±7.63)%,高于对照组的(66.29±6.67)%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后24 h,两组患者的中心静脉压[(9.16±1.28) mmHg vs (7.59±1.68) mmHg]、平均动脉压[(85.46±10.36) mmHg vs (77.56±12.11) mmHg]比较,观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者住ICU时间[(9.27±1.39) d vs (13.38±2.27) d]、机械通气时间[(4.62±0.98) d vs (6.36±1.20) d]、MODS发生率(16.00%vs 45.45%)比较,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但28 d死亡率两组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重症急性胰腺炎患者PICCO监测下的液体复苏疗效更佳,其能及时、有效的稳定血流动力学,缩短机械通气时间、降低MODS的发生率,减少住ICU时间,值得临床推广应用。     

低分子量肝素联合新鲜冰冻血浆在危重新生儿凝血功能异常中的应用

  目的  探讨低分子量肝素联合新鲜冰冻血浆在危重新生儿凝血功能异常中应用的临床效果。  方法  选取蚌埠医学院第二附属医院新生儿病房2019年2月—2020年8月收治的危重凝血功能异常患儿72例,采用随机数字表法分为观察组(35例),对照组(37例)。所有患儿入院后6 h内检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)及血小板(PLT)水平。对照组进行针对原发病的常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用低分子量肝素与新鲜冰冻血浆,治疗72 h后复测上述指标。比较2组患儿的临床疗效、凝血功能指标及并发症发生率。  结果  治疗后,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);2组治疗前PT、APTT、FIB、TT、D-D和PLT水平差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后观察组PT、APTT、TT及D-D水平均低于对照组,且FIB水平高于对照组,差异有统计学意义(均P < 0.05);治疗后2组PLT水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组PT、APTT、TT和D-D水平均低于治疗前,且FIB水平高于治疗前(均P < 0.05);治疗后2组PLT水平高于治疗前(均P < 0.05);治疗后2组颅内出血、消化道出血及肺出血等并发症发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。  结论  低分子量肝素联合新鲜冰冻血浆在危重新生儿凝血功能异常中的早期干预可以改善临床症状,使凝血功能尽早恢复,具有较好的临床效果。      

碳酸氢钠林格液限制性复苏对创伤失血性休克内环境的影响

目的:比较乳酸钠林格液、碳酸氢钠林格液限制性复苏对创伤失血性休克病人外周血细胞因子、动脉血乳酸值、血小板计数及凝血功能,为筛选相对理想的复苏液体提供参考.方法:采用前瞻性对照研究,纳入48例创伤失血性休克住院病人,采用随机数据表法分为观察组和对照组,各24例.其中,观察组应用碳酸氢钠林格液进行复苏,对照组应用乳酸钠林格...     

溶栓联合抗凝治疗下肢深静脉血栓合并次大面积肺栓塞患者的近期疗效观察

目的 研究尿激酶溶栓联合抗凝在治疗下肢深静脉血栓(DVT)合并次大面积肺栓塞患者中的近期疗效。 方法 选取2012年10月—2015年10月金华市中心医院收治的下肢DVT合并次大面积肺栓塞患者108例,按照随机数表法分为对照组(54例)与观察组(54例),对照组行常规低分子肝素及华法林抗凝处理,观察组在常规抗凝基础上联合尿激酶溶栓处理,观察2组患者治疗后咳嗽、胸痛、呼吸困难缓解情况、双下肢周径差及疗效差异;比较治疗前后患者国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体、血小板(PLT)、动脉血氧分压(PO₂)及凝血指标PT、APTT、TT等,并进行统计学分析。 结果 治疗后2组患者双下肢周径差治明显小于治疗前(P＜0.05);治疗后观察组周径差与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组下肢DVT疗效总效率(92.59%)明显高于对照组(75.93%)(P＜0.05);肺栓塞疗效总有效率观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者D-二聚体均有所下降,且观察组较对照组下降,差异有统计学意义(P＜0.05);在INR、FIB、PLT、PO₂比较上2组差异不明显(P＞0.05);2组患者治疗后,PT、APTT、TT时间均低于治疗前(P＜0.05);观察组PT、APTT、TT时间较对照组下降更为显著,差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 尿激酶溶栓联合抗凝治疗下肢血栓合并次大面积肺栓塞患者中的近期疗效显著,值得在临床上推广运用。