上海市某区23所医院消毒供应室现状调查

目的了解上海某区一级及以上医院消毒供应室现状,提高医院消毒供应室管理水平。方法采用问卷调查和现场检查方式,对该区23家一级及以上医院消毒供应室进行调查。结果 23家医院消毒供应室工作人员平均年龄45岁,女性占82.1%;以护理专业为主,占65.7%;中专及以下学历者占74.6%;初级职称及无职称者占92.3%。20家医院消毒供应室面积100 m2,大部分医院仅有手工清洗池、下排气压力蒸汽灭菌器等基础设施,未配备超声清洗装置、干燥设备、机械清洗消毒器等。结论 23家医院中,大部分消毒供应室人员老化、建筑布局不合规、硬件配置落后,需要进一步加强医疗机构供应室建设和管理,推行消毒供应中心集中化管理模式。     

宜宾市医疗机构消毒供应中心现况调查

摘要 目的 了解宜宾市医疗机构消毒供应管理情况,为建立区域性的消毒供应中心提供参考建议。方法 采用问卷调查方式对宜宾市8县2区的医疗机构消毒供应中心情况进行调查。结果 共调查263家医疗机构,有集中消毒供应室67家,所有消毒供应室均配备了压力蒸汽灭菌器,其他硬件设施设备二级和三级医疗机构配置较二级以下单位好;专职人员中护理人员占64.29%,二级以下医院消毒供应室专职人员配置不足,46.27%的负责人参加过消毒供应管理岗位培训,38.81%有消毒供应岗位培训证;2017年三级、二级和二级以下医院消毒供应室总成本平均分别为782.17万元、23.93和1.40万元;仅13家消毒供应室承担了区域化消毒供应的工作,有196家无消毒供应室的医疗机构由县医院、医药公司或自行签订代消服务协议等方式进行医疗器械消毒灭菌工作。结论 宜宾市消毒供应设置不均衡,二级以下医疗机构专职人员和设施设备配备不足,在清洗消毒和检查环节的重视程度不高,应加强区域化消毒供应中心集中管理模式,降低成本,提高区域化消毒灭菌质量。     

青海省医疗机构口腔器械清洗消毒现状调查

摘要 目的 了解青海省医疗机构口腔器械清洗消毒现状,提出管理改进措施。方法 采用分层抽样和问卷调查方法,对青海省96所医疗机构口腔科诊疗器械清洗消毒及管理现状进行调查。结果 所调查的96所医疗机构中,65所医疗机构口腔器械由消毒供应室集中洗消,处置率为67.71%,集中处置率三级、二级、一级医疗机构依次降低。31所医疗机构由口腔科自行器械洗消,其中29所医院口腔科设有独立清洗消毒区域,三级医院洗消区独立设置率为100%。结论 青海省医疗机构口腔器械清洗消毒工作存在缺陷,应加强监管,促进口腔器械清洗消毒措施的落实。     

江苏省170家医院消毒供应室人员结构与硬件设施现状调查

摘要 目的 了解江苏省各级医院消毒供应室的人员结构与硬件设施情况,加强医疗机构消毒供应中心管理。方法 采用问卷调查方式,对江苏省170家医院消毒供应室进行调查与分析。结果 共调查江苏省辖区内170所医院,一至三级医院依次为49、52和69家,其中有23家一、二级医院没有消毒供应室,其医疗器械处置依赖于区域化供应方式。所调查医院普遍存在人员配备不到位,硬件设施配备不齐全或数量不足,其中有5家三级医院供应室设置于地下室。结论 江苏省各级医院消毒供应室的人员结构和硬件设施现状与现行行业标准要求存在差距,应该进一步加强建设和管理。     

医疗机构医疗器械消毒灭菌监测结果分析

摘要 目的 了解医疗机构的清洗消毒灭菌工作质量和医院消毒与感染控制措施的效果,控制院内感染和传染病发生。方法 采用现场采样和灭菌参数实时监测方法,对哨点医院消毒供应中心可复用医疗器械清洗、消毒和灭菌效果进行监测。结果 哨点医院各种类型医疗器械清洗效果肉眼裸视法与放大镜法合格率均为88.28%,ATP含量中位数值为1 937 amol/件;医院压力蒸汽灭菌器生物监测指标均合格,物理参数监测问题突出,灭菌器中温度均匀度≤2 ℃的仅占33.33%,灭菌温度实测值高于设定值＋3 ℃的占80%以上,灭菌时间实测值符合要求的仅占38.09%;过氧化氢等离子灭菌器生物监测指标均合格。结论 医院清洗灭菌控制措施存在薄弱环节与感染风险,应加强清洗消毒过程的质量控制和医护人员相关培训。     

江苏省147家医院医疗器械清洗现状调查

摘要 目的 了解医院消毒供应中心医疗器械清洗质量和耗材使用情况,为规范医疗器械清洗消毒操作规程提供依据。方法 采用问卷调查方式,对江苏省147家医院消毒供应中心医疗器械清洗程序进行调查。结果 各级医院都存在医疗器械清洗程序及使用耗材不合理情况,导致清洗后仍有不同程度污渍残留,器械损耗率较高。结论 在保湿预处理、分类清洗、润滑剂的使用等方面,所调查的医院消毒供应中心医疗器械清洗程序与现行行业标准存在差距,存在灭菌隐患。     

闽南地区32家医院消化内镜清洗消毒现状调查

摘要〓目的〓了解闽南地区消化内镜清洗消毒的现状。方法〓从当地各医院抽调消化内镜专家,建立专家组,采用飞行模式、现场检查、人员访谈和问卷调查方法,对闽南地区32家开展消化内镜诊疗的医院进行调查。结果〓32家医院中,90.63%的医院消化内镜室设置有独立的清洗消毒室和诊疗室,59.38%的医院设有独立的内镜储存室,100%的医院胃镜肠镜有分开清洗的消毒槽,71.88%的医院配有超声震荡清洗器,84.38%的医院配有高压水枪、气枪,43.75%的医院采用新规后的4槽清洗消毒法,100%的医院清洗过程使用酶洗液,但是做到“一镜一换”的仅占59.38%,清洗布一用一换的占68.75%,清洗刷在清洗液中进行刷洗的占37.50%,65.63%的医院使用20 g/L戊二醛进行内镜消毒,87.50%的医院内镜采用全浸泡消毒,18.75%的医院末洗水用纯化水或无菌水,90.63%的医院消毒液每日浓度有监测,59.38%的医院洗消人员清洗消毒内镜过程中穿戴防护用品齐全,40.63%医院的洗消人员有经过专业培训,93.75%的医院内镜按要求进行生物学监测。结论〓闽南地区32家医院存在对消化内镜的清洗消毒与灭菌规范不熟悉、清洗消毒环节不规范的情况,需完善管理机制及硬件设施,规范消化内镜的清洗消毒流程。     

云南省医院消毒供应中心人员及设施现状调查

摘要〓目的〓了解医院消毒供应中心(CSSD)人员结构及设施建设现状。方法〓通过问卷调查方法,对云南省辖区内117家医院CSSD管理现状进行调查。结果〓在所调查的117家医院中有76.07%的医院无菌物品实施CSSD集中管理;CSSD已建立信息系统的医院占36.75%。该省医院CSSD人力与床位比平均值为1.94 ∶〖KG-*2〗100;大专及以上学历员工占71.45%。CSSD拥有超声清洗机、高温干燥设备、器械检查包装台、医用热封机及预真空式压力蒸汽灭菌器的医院占83%以上。结论〓云南省各级医院CSSD人员和设施现状与消毒供应行业标准存在差距,还应加大投资和管理力度。     

南京市35家医疗机构的软式内镜清洗消毒现状调查

〖HT5"H〗摘要〓目的〓了解南京市二级以上医疗机构内镜中心的医院感染管理及内镜清洗消毒现状，并对存在的问题提出整改意见。方法〓通过内镜清洗消毒现况调查表对内镜中心的布局设施、清洗消毒(灭菌)流程、监测和记录、培训和职业安全防护进行评定，同时现场抽检内镜的清洗消毒质量。结果〓2019年1—6月对35家医疗机构的内镜中心展开调研。三级医院的医院感染管理综合评分平均为340.44(85.11%)，二级医院平均为352.52(88.13%)，均处在优秀等级。现场抽检结果显示，软式内镜消毒质量合格率为92.30%。结论〓绝大多数医疗机构能够按照《软式内镜清洗消毒技术规范》的要求，实施医院感染管理和内镜清洗消毒流程，定期开展监测和培训，有效地保证了软式内镜的清洗消毒质量。     

成都市某区医疗机构医院感染和消毒管理现状调查

摘要 目的 了解成都某区医疗机构医院感染及消毒管理现状,为制定医疗机构感染及消毒管理对策提供依据。方法 结合现场调查法和问卷调查,对某区设有住院床位的全部医疗机构医院感染和消毒管理进行调查,内容包括医疗机构基本情况、组织制度建设、设施配置和医疗废水处理情况等。结果 38家医疗机构中26.4%的单位医院感染管理组织不健全,44.8%的单位管理制度不完善,65.8%的单位没有配有专职管理人员;全部单位配置洗手消毒设施和空气消毒设施,14家设有口腔科的单位消毒设施配置不齐全,供应室消毒设施齐全率75.0%;内镜室消毒管理规范率60.0%,感染监测网络健全单位较少,占42.1%;全部单位设有专用化粪池和医疗废水监测,一级消毒处理率仅为21.0%。结论 医疗机构应健全医院感染管理组织、完善管理制度、配齐专职管理人员,配置所需的消毒设施,建立长效监管机制,降低医院感染的发生。     

杭州市医疗机构消化内镜清洗消毒现况及影响因素分析

摘要〓目的〓了解杭州市医疗机构消化内镜清洗消毒现况并分析消毒效果影响因素,为消化内镜清洗消毒中心建设和管理提供基础数据。方法〓采用问卷调查、现场观察和提问,结合现场采集结果,对杭州市22家二级以上开展消化内镜诊疗的医疗机构进行基本情况调查,同时对结果进行单因素分析。结果〓22家医疗机构内镜诊疗中心的设置基本符合要求,内镜自动清洗消毒机的配置率为50%|使用的消毒剂以邻苯二甲醛为主|终末漂洗水的处理工艺较规范,使用纯化水或无菌水的占86.36%。消毒后内镜和终末漂洗水的总体合格率分别为91.38%和47.73%。医院级别、清洗消毒方式以及储存环境对内镜消毒质量的影响有统计学意义(P<0.05)。结论〓杭州市医疗机构消化内镜清洗消毒总体符合规范,但在内镜的清洗消毒、干燥等流程上的管理及操作依从性上仍存在一定问题,应进一步规范管理、加强人员培训以及有效的人员依从性监督。     

陕西省144所医院眼科手术器械处置情况调查

摘要 目的 了解医院消毒供应中心(CSSD)处理眼科手术器械的现状,加强相关器械消毒规范化管理。方法 采用问卷调查方法,对陕西省所属144家医院CSSD处理眼科手术器械的实际情况及面临的问题进行调研。结果 有112家医院CSSD在处理眼科手术器械时发生器械损坏;有半数以上CSSD眼科器械处置人员培训不到位;有103家医院未匹配专用的清洗工具和设备;69家CSSD没有建立眼科精密器械处理流程。结论 陕西省半数以上医院CSSD存在处理眼科器械不专业、不规范和设备不配套问题,应加强专业人员培训,配备专用清洗工具和设备,建立眼科器械标准的处置操作流程,提高眼科手术器械质量。〖HT〗     

重庆市中医医院消毒供应中心现状调查

摘要 目的 了解中医医院消毒供应中心(CSSD)现状,为规范管理中医医院CSSD提供参考。方法 采用问卷调查法,从组织机构及人员构成、建筑布局及设施要求、管理模式及质量控制等方面对重庆市43家二级及以上中医医院CSSD进行调查。结果 调查的重庆市43家二级及以上中医医院CSSD护理队伍具有大专学历者占57.54%,初级职称人员占59.27%。有93.02%的CSSD实施分区管理,有95.35%配备了压力蒸汽灭菌器,69.77%的拔火罐实行集中清洗消毒,多数中医器具仍然没有集中到CSSD进行处置。结论 目前重庆市43家中医医院CSSD软硬件配备不够完善,医护人员总体素质还有待提高,需要加强规范管理。     

南京市10家中医院的软式内镜清洗消毒现状调查

摘要 目的 了解南京市中医医疗机构内镜中心(室)医院感染管理以及软式内镜清洗消毒现状。方法 采用现场调研和抽检方式对南京市10家中医医疗机构内镜中心综合管理情况和内镜清洗消毒质量进行检测。结果 10家中医院内镜中心有4家医院的综合管理情况被评定为“优秀”,2家医院被评定为“非常优秀”。现场抽检15条内镜消毒质量,合格率为93.3%。结论 绝大多数医院按照规范要求合理开展内镜诊疗活动,保证软式内镜清洗消毒质量,重视医务人员职业安全防护,并定期开展相关监测和培训。     

广州市部分医疗机构内镜清洗消毒管理现状调查

摘要 目的 了解广州市医疗机构内镜清洗消毒管理现状。方法 采用调查问卷和采样监测方法，对11家医疗机构内镜进行清洗消毒管理和消毒质量调查。结果 所调查医疗机构内镜中心均配备专职洗消人员，管理制度健全；有独立的清洗消毒区域，清洗消毒设备配置率较高；10家内镜中心防护用品配置齐全；6家洗消设备配置齐全，8家配置全自动清洗机，9家配置超声波附件清洗器，10家配置干燥设备，8家配置负压吸引器，各中心均配置流动水清洗槽、多酶洗液、高压水枪及配件内镜专用储存箱。所有医院均能做到每日监测消毒液浓度，抽检12 份消毒剂样品全部合格；抽检36份软式内镜合格率为91.67%；11份内镜终末冲洗水样品，合格10份。结论 软式内镜清洗消毒、终末冲洗水还存在医院感染隐患，应重视加强内镜清洗消毒管理，注重洗消细节，防控交叉感染。     

河南省眼科手术器械处置及管理现状的调查

摘要 目的 了解河南省各级医疗机构眼科手术器械清洗、消毒、灭菌及管理的现状,为今后制订具有针对性的管理及质控方案提供依据。方法 采用便利取样法,借助国家级医院消毒供应中心实践基地平台,选取河南省三级综合医疗机构35家,二级综合医疗机构38家,眼科专科医疗机构8家进行问卷调查。结果 河南省各级医疗机构眼科手术器械的主要管理方式为消毒供应中心集中处理,占77.50%,53.75%的医疗机构是由消毒供应中心专科护士负责处理眼科手术器械,配置专用清洗池有24家(30.00%),专用变频超声清洗机30家(37.50%),仅有3.75%的医疗机构在清洗内眼器械时未采用任何清洁剂。在清洗消毒及灭菌方面,63.75%的医疗机构采用手工清洗消毒配合超声清洗,仍有14家(17.50%)采用卡式灭菌器灭菌,2家(2.50%)采用戊二醛浸泡灭菌,存在较大的安全风险。结论 河南省各级医疗机构眼科手术器械的处理与管理较前明显规范,但仍需进一步加强专项培训,提高专业素质,进一步推进规范及指南在工作之中的应用,保障医疗安全。     

再处理后内镜钳子管道状况调查

摘要 目的 了解某医院再处理后的内镜钳子管道内部状况,以促进内镜再处理效果。方法 通过横断面调查方法,对某医院内镜中心213条经严格再处理后的内镜钳子管道内部刮痕、刮丝、变色斑块、透明水珠、乳白水珠、附着物、锈迹、黑点等情况进行调查。结果 内镜钳子管道内部发现刮痕、刮丝和黄黑色斑的分别占91.5%、46.0%和49.3%;可见白色颗粒和磨损分别占46.9%和41.3%;还发现透明水珠、乳白色水珠、白色附着物和锈迹等。结论 一半以上医院使用中的内镜钳子管道内部发现异常情况,应加强内镜清洗消毒质量监测和监管。     

基层医疗机构医院感染管理现状与应对策略

摘要 目的 调查东至县基层医疗机构医院感染管理现状,并提出应对策略。方法 通过现场查看与问卷调查的方法,对东至县乡镇医疗机构及部分村卫生室及诊所进行调查。结果 17所乡镇医疗机构中有6家未建立医院感染管理三级网络,所有机构均存在管理制度与岗位职责不健全的问题,均未开展科室自查,约52.00%的机构感染管理科开展了督导和培训,2家机构进行了日常监测,所有消毒供应室均不符合《消毒供应中心规范》要求;16所村卫生室及诊所在无菌操作、消毒灭菌和医疗废物处置等方面,存在诸多安全隐患。讨论 东至县基层医疗机构医院感染管理现状堪忧,相关部门应加大管理监督力度,采取有效措施切实提高基层医疗机构的医院感染防控能力。     

内蒙古自治区24家医院软式内镜生物膜现状研究

摘要 目的 研究内蒙古地区24家医院软式内镜生物膜现状与影响生物膜形成的因素。方法 以细菌定量检测方法与调查问卷方法，对内蒙古自治区部分医院软式内镜管道生物膜形成情况及其影响因素进行研究。结果 共检测96条消毒后软式内镜活检管道，消毒效果合格率为81.25%。在消毒不合格的18条内镜中，检测出11条内镜活检管道存在生物膜，生物膜形成占调查内镜总数的11.46%。影响内镜管道生物膜形成的主要因素包括自来水、过滤水、非含酶清洗剂、含酶清洗剂。调查发现，软式内镜清洗消毒总耗时不足20 min者，消毒效果合格率偏低。结论 软式内镜管道清洗消毒不彻底易促使生物膜形成，应采用全管道灌洗，严格执行规范清洗消毒流程，以提高消毒合格率。     

国内20所医院空气消毒现状调查

摘要 目的 了解医院空气消毒和相关管理现状,为相关法规修订提供依据。方法 采用问卷调查方式,对20所医院的空气消毒方法、重点部门消毒现状以及空气菌落数监测情况进行调查。结果 医院根据不同环境采用了适宜的消毒方法。10%医院选用消毒剂,消毒剂的选择和使用上存在问题;集中空调通风系统风管清洗率68.4%;52.6%医院未安装集中空调配套空气消毒装置;普通手术室空气消毒后自行监测率71.4%,感染住院病房终末消毒后监测率为55%。结论 医院应根据环境条件和人员流动情况来选择空气消毒方法,参照现有国家标准使用消毒剂,加强集中空调通风系统清洗的管理,洁净手术室和感染高风险部门等应定期或及时进行空气微生物监测。