调强放疗同步两种方案化疗治疗宫颈癌近期疗效及不良反应对比分析

目的:对宫颈癌IMRT同步两种不同化疗方案进行对比研究,探讨更佳化疗方案.方法:56例初治宫颈癌同步放化疗的患者分为单药顺铂化疗组(DDP组)30例和顺铂联合氟尿嘧啶化疗组(PF组)26例,对同步放化疗后1月、3月近期疗效及不良反应进行对比研究.结果:DDP方案组同步放疗后1月、3月有效率分别为86.67％和90.0％,PF组同步放化疗后1月、3月有效率分别为88.46％和92.31％,两组近期疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).急性不良反应评价,两组方案Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制率分别为40.0％(DDP组)和15.38％(PF组),差异有统计学意义(P＞0.05).两组均未发生Ⅲ-Ⅳ级急性上、下消化道及急性泌尿系统反应,Ⅰ-Ⅱ级反应在两组中相似,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在宫颈癌同步放化疗的化疗方案中,DDP方案与PF方案近期疗效无明显差别,两种化疗方案非血液学急性不良反应相当,DDP方案同步IMRT导致Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制明显高于PF方案同步IMRT.远期疗效及慢性不良反应有待进一步观察.     

调强放疗同步化疗治疗食管癌的近期疗效观察

目的观察常规放疗和调强放疗联合PF方案同期放化疗治疗食管癌的近期疗效和毒副作用。方法常规组（A组）31例采用常规照射方法，6／8MV高能X线，总剂量60—70Gy；调强组（B组）31例放疗均采用6／8MV—X线。总剂量66～70Gy。两组均放疗第1天配合PF方案化疗，21天1个周期，连续2个周期。结果常规组和调强组总有效率分别为74．19％和93．55％（P〈0．05）。常规组毒副作用大于调强组，骨髓抑制、胃肠道反应及放射性食管炎发生率差异有显著性差异（P〈0．01）。结论调强放疗联合PF方案治疗食管癌较常规放疗联合PF方案有很好的近期疗效，毒副作用显著减轻，晚期并发症的发生率及远期疗效有待进一步观察。     

调强适形放疗同步化疗治疗复发宫颈癌的临床观察

目的：观察调强适形放疗同步化疗治疗复发性宫颈癌的近期疗效和不良反应。方法：54例复发宫颈癌患者随机分为观察组和对照组。观察组（放化疗同步组）28例,采用调强适形放疗,同时接受至少2周期顺铂、氟尿嘧啶方案化疗,顺铂20mg／m^2静脉滴注第1—5天,氟尿嘧啶500mg／m^2静脉滴注第1—5天。对照组（单纯放疗组）26例,单用调强适形放疗。两组放疗均应用直线加速器（6MV,X线）,设立5—7个共面照射野,肿瘤剂量45—50Gy。结果：观察组近期有效率（CR＋PR）为92．8％,对照组近期有效率（CR＋PR）为76．9％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组和对照组的不良反应主要为血白细胞减少、消化道反应。观察组中急性Ⅲ。血白细胞下降发生率7．1％,急性Ⅲ。恶心、呕吐发生率3．6％,急性Ⅲ。腹泻发生率7．1％,经治疗后均缓解。对照组中无Ⅲ。以上不良反应发生。两组急性不良反应比较有统计学差异（P〈0．05）。两组患者1年生存率比较无统计学意义（P〉0．05）。结论：调强适形放疗同步顺铂、氟尿嘧啶方案化疗治疗复发性宫颈癌近期疗效较好,不增加放射损伤。     

调强适形放疗同步化疗治疗复发宫颈癌的临床观察

目的:观察调强适形放疗同步化疗治疗复发性宫颈癌的近期疗效和不良反应.方法:54例复发宫颈癌患者随机分为观察组和对照组.观察组(放化疗同步组)28例,采用调强适形放疗,同时接受至少2周期顺铂、氟尿嘧啶方案化疗,顺铂20mg/m2静脉滴注第1-5天,氟尿嘧啶500mg/m2静脉滴注第1-5天.对照组(单纯放疗组)26例,单用调强适形放疗.两组放疗均应用直线加速器(6MV,X线),设立5-7个共面照射野,肿瘤剂量45-50Gy.结果:观[KG(-*9]察组近期有效率(CR+PR)为92.8%,对照组近期有效[KG)]率(CR+PR)为76.9%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组的不良反应主要为血白细胞减少、消化道反应.观察组中急性Ⅲ°血白细胞下降发生率7.1 %,急性Ⅲ°恶心、呕吐发生率3.6 %,急性Ⅲ°腹泻发生率7.1 %,经治疗后均缓解.对照组中无Ⅲ°以上不良反应发生.两组急性不良反应比较有统计学差异 (P<0.05).两组患者1年生存率比较无统计学意义(P>0.05).结论:调强适形放疗同步顺铂、氟尿嘧啶方案化疗治疗复发性宫颈癌近期疗效较好,不增加放射损伤.     

宫颈癌术后调强放疗同步化疗的临床分析

目的：探讨调强适形放疗同步化疗治疗宫颈癌术后患者的疗效及不良反应.方法：回顾分析2009年1月-2012年5月期间45例早期宫颈癌术后具有不良预后因素行放射治疗的患者资料.其中调强放疗组21例,常规组24例.放疗期间同步化疗,方案为顺铂（50mg/m2）联合多西他赛（60-75mg/m2）或紫杉醇（175mg/m2）.多西他赛或紫杉醇分d1、d8静滴,顺铂分d2、d9静滴,间隔2周,开始下一疗程.有2个以上淋巴结转移者术后化疗4-6个疗程,有其他高危因素者同步化疗3-4个疗程.结果：24例常规组中3例复发,21例IMRT治疗组中2例复发,放化疗中骨髓抑制、胃肠道反应及泌尿系反应两组均无统计学差异,但调强治疗组明显减少了Ⅲ级不良反应的发生.结论：尽管统计未能显示不良反应及复发差异,但调强治疗组明显减少了Ⅱ、Ⅲ级不良反应的发生.     

同步增量调强放疗联合化疗治疗食管鳞癌疗效评估

目的 探讨同步加量调强放疗(SIB-IMRT)联合多西他赛顺铂(DP)治疗颈段和胸中上段食管癌疗效,并评估其可行性.方法 选择2009-05-01-2012-07-31山东省肿瘤医院行放化疗治疗的食管癌患者23例,其中肿瘤位于颈段3例,胸上段13例,胸中段7例;肿瘤长度2.5～10 cm,中位长度5.5 cm.放疗采用...     

宫颈癌患者同步放化疗后三维适形放疗与调强放疗的血液毒性比较

目的比较宫颈癌患者同步放化疗后三维适形放疗与调强放疗的血液毒性(HT)。方法将符合纳入标准的180例宫颈癌患者分为2组:3DCRT组(89例)和IMRT组(91例)。检测化疗期间及放疗2年内血红蛋白、白细胞、中性粒细胞和血小板计数的最低水平。结果 2级或以上急性贫血、白细胞减少、粒细胞减少症和血小板减少症3DCRT组分别为2%、42%、11%,0;IMRT组分别为26%,53%,24%,和4%。2级或以上慢性贫血、白细胞减少、粒细胞减少症和血小板减少症在3DCRT组分别为12%、12%、6%和12%;IMRT组分别为0、9%、4%、和0。LS-V30,40;IL-V10,20,30,40;LP-V10,20,40;P-V10,20,30,40;WP-V10,20,30,40;与3DCRT组相比,IMRT组显著减少。结论与三维适形放疗,IMRT可减少照射的骨髓体积,然而在急性和慢性HT方面,两种技术比较无差异。     

调强放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的疗效观察

背景与目的：调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)是在最大限度提高肿瘤靶区照射剂量的同时明显减少周围正常组织剂量的放疗技术,化疗是防止远处转移的有效手段。本文旨在观察IMRT同步化疗治疗中晚期食管癌的临床效果。方法：将62例中晚期食管癌患者分为两组,其中同步放化疗组(IMRT+化疗)32例,单纯放疗组(单纯IMRT)30例。两组患者均采用IMRT放疗,同步放化疗组同期采用化疗方案TP(紫杉醇175 mg/m2,第1天;奈达铂,30 mg/m2,第1~3天),化疗28 d为1个周期,至少化疗2个周期。比较两组近期临床疗效及不良反应。结论：同步放化疗组有效率(CR+PR)为93.8%,高于单纯放疗组的76.7%,差异有统计学意义(P<0.05),同步放化疗组的1、2年局控率(84.4%、59.4%)高于单纯放疗组(70.0%、36.7%),差异有统计学意义(P<0.05);两组的生存率差异无统计学意义(P>0.05);同步放化疗组白细胞下降和放射性食管炎发生率以及Ⅲ、Ⅳ级不良反应发生率均明显高于单纯放疗组(P<0.05)。     

调强放疗同步PF方案化疗治疗食管癌的近期疗效观察(附30例报道)

目的:观察调强放疗联合PF方案治疗食管癌的近期疗效和不良反应.方法: 30例患者放疗均采用医科达加速器6MV-X线,总剂量66-70Gy.放疗第1天配合PF方案化疗,21天1个周期,连续2个周期.结果: 总有效率93.33%.结论: 调强放疗联合PF方案治疗食管癌有很好的近期疗效,不良反应轻,晚期并发症及远期疗效有待进一步观察.     

宫颈癌术后适形调强放疗与三维适形放疗同步化疗的对比研究

背景与目的:适形调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)是一项很有前景的技术,不仅能提高靶区的照射剂量及适形度,而且减少了周围正常组织受照剂量。本文旨在评估IMRT联合化疗作为宫颈癌术后辅助治疗的局部控制及急性不良反应。方法:2005年7月—2010年11月在我科治疗的61例早期宫颈癌术后高危和中危患者行术后辅助放疗联合化疗,每周顺铂25 mg/m2同步化疗,26例行三维适形放疗(three dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT),35例行IMRT,放疗剂量45～50.4 Gy。两组患者的病理类型和FIGO分期差异无统计学意义(P>0.05)。结果:所有患者1、3年的总生存率分别为100%和95.1%。1年的的局控率IMRT与3D-CRT分别为94%和92%(P=0.01),急性消化系统不良反应,IMRT与3D-CRT发生率分别为42.9%和80.9%(P=0.005),泌尿道系统不良反应IMRT与3D-CRT发生率分别为28.6%和57.7%(P=0.034)。在血液系统不良反应的发生率方面,IMRT较3D-CRT有明显的优势(P=0.006)。结论:IMRT与3D-CRT相比,虽然局部控制率相似,但急性不良反应发生率较低。     

同步放化疗与序贯放化疗对宫颈癌中晚期患者血液毒性以及肿瘤标志物的影响

目的 研究同步放化疗与序贯放化疗对宫颈癌中晚期患者血液毒性以及肿瘤标志物的影响.方法 选取宫颈癌中晚期患者100例作为研究对象,根据放化疗方式,设同步放化疗为观察组,序贯放化疗为对照组,每组各50例.观察两组患者放化疗前血液毒性相关指标及放化疗后2、4周变化情况,观察两组患者放化疗前及放化疗后2、4周肿瘤标志物的变化.结果 两组患者放疗前血液中血红蛋白、白细胞、粒细胞及血小板水平比较均无显著差异(P＞0.05),观察组患者放疗后2、4周血液中血红蛋白、白细胞、粒细胞及血小板水平均显著高于对照组(P＜0.05);两组患者放疗前SCC-AG、CEA、CA50、CA724水平比较无显著差异(P＞0.05),放疗后2、4周观察组SCC-AG、CEA、CA50、CA724水平均显著低于对照组(P＜0.05).结论 同步放化疗较序贯放化疗能够较大程度提高对宫颈癌中晚期患者的治疗效果,降低治疗过程中的不良反应,具有较大的临床应用价值.     

同时放化疗治疗局部晚期子宫颈癌疗效分析

目的:探讨同时放化疗治疗晚期子宫颈癌的疗效.方法:选取1997年12月至1999年6月87例Ⅱb～Ⅳa期子宫颈癌患者,随机分为综合组(同时放化疗)和放疗组.放疗组43例外照射加腔内治疗,当放疗剂量达到30Cy时用192Ⅰ腔内治疗,8.0Gy/次·周.当外照射剂量达到46Gy时中间挡铅.A点剂量70Gy,B点剂量56Gy结束放疗.综合组44例,放射治疗同单纯放疗组,放疗开始给予顺铂(DDP)20mg iv d1～d5,5-FU 750 mg iv d1～d5,每28天为一周期,共用4周期.结果:全部病例随访5年以上,随访率93.0%.综合组3、5年生存率分别为86.4%,65.9%;单纯放疗组3、5年生存率分别为55.8%,39.5%,有显著性两组差异(P＜0.05,x2=4.144;5.09).不良反应无显著性差异.结论:同时放化疗治疗晚期子宫颈癌疗效好,可以提高3、5年生存率,不良反应并无明显增加.     

同步放化疗致中晚期宫颈癌患者骨髓抑制发生的危险因素分析

目的 观察并分析中晚期宫颈癌患者同步放化疗后骨髓抑制的发生情况及其影响因素.方法 选取100例中晚期宫颈癌患者,对其采用15MV X线外放射治疗联合192Ir高剂量率腔内后装治疗,同步根据患者病情选用博来霉素+顺铂方案、顺铂单药、多西他赛+顺铂、紫杉醇+顺铂方案化疗,观察患者骨髓抑制的发生率.结果 中晚期宫颈癌患者同步放化疗后骨髓抑制发生率与其年龄、有无合并症、临床分期、分型均无相关性(P＞0.05),与放疗方式、化疗方案、治疗时间具有相关性(P＜0.05);骨髓抑制发生率与化疗周期数无相关性(P＞0.05);放疗方式、化疗方案、治疗时间均是中晚期宫颈癌发生骨髓抑制的独立危险因素(P＜0.05).结论 对中晚期宫颈癌患者采用同步放化疗,放疗方式、化疗方案、治疗时间均是骨髓抑制发生的独立危险因素.采用全盆+四野+腔内放疗,同步选择低毒性的化疗药物,进行较短时间的治疗,骨髓抑制的发生率较低.     

同步放化疗治疗中晚期宫颈癌

 目的 观察化疗联合放疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效和毒副作用。方法 58例中晚期宫颈癌患者随机分成化放组（29例）及单纯放疗组（29例），化放组采用顺铂25mg／m² d1-3，静脉点滴，5-Fu 350mg／m² d1-5静脉点滴，每4周重复，共3个周期，同时进行根治性放疗，化疗第1天开始进行放射治疗。用10MVX线体外全盆照射DT38-40Gy，中间铅挡后照射致宫旁剂量DT50-55Gy，第3周开始行¹⁹²Ir腔内照射，6Gy／次／天／周，A点剂量6Gy，B点剂量5Gy，共6～7次。单纯放射治疗组仅行单纯放疗，方法同化放组，不行化疗。结果于放疗结束时两组有效率分别为96．6％及86．2％，差异无显著（P〉0．05）。放疗后3个月时两组的有效率分别为96．6％及65．5%，差异显著（P〈0．05）。放化组3、5年生存率和无瘤生存率分别为79．3％、68．9％、62．1％，高于单放组的62．1％、51．7％、41．4％，差异显著（P〈0．05），随访5年，化放组的盆腔复发率为17．2％，低于单放组的31．0％，P〈0．05。化放组有较明显的骨髓抑制和消化道反应，但患者经治疗后均可耐受。结论化疗联合放疗治疗中晚期宫颈癌可增强疗效，副作用稍增加，但患者能耐受。     

螺旋断层放射治疗在头颈部肿瘤中的应用

头颈部肿瘤是常见的恶性肿瘤之一,放射治疗不仅治疗效果理想,还可保留患者的容貌及功能,故在头颈部肿瘤的治疗中发挥了重要的作用。螺旋断层放射治疗（helical tomotherapy, HT）是近十年发展起来的一种新的调强适形放疗技术,目前已初步用于鼻咽癌、口咽癌等多种头颈部肿瘤的治疗。与常规加速器调强放疗相比,螺旋断层放疗在放疗靶区的剂量覆盖及危及器官的保护等方面具有一定优势。     

中晚期宫颈癌三维适形放疗联合同步化疗的 临床观察

 目的评价三维适形放疗联合同步化疗在治疗中晚期宫颈癌中的临床疗效及不良反应。方法62例中晚期宫颈癌患者,随机分为外照射后三维适形放疗联合同步化疗组（A 组）和外照射结合后装联合同步化疗组（B 组）,盆腔大野照射（36～40）Gy/20次后, A组三维适形照射,总剂量达66～75Gy左右; B组中央铅挡盆腔照射宫旁补量,使外照射B点剂量达45～50Gy;后装治疗补充A点剂量30Gy左右(4～7Gy/次, 1～2次/周)。A、B组均同步GP（吉西他滨+顺铂）方案化疗,3周为一疗程,共2疗程。 结果A组32例,CR 24例,PR 7例,近期有效率96.88%;B组30例, CR 15例,PR 8例, 近期有效率76.67%,A组明显高于B组(P<0.05)。骨髓抑制以及直肠、膀胱晚期放疗损伤发生率A组明显低于B组(P<0.05)。结论外照射后程三维适形放疗联合同步化疗,能提高中晚期宫颈癌的局部控制率,降低远期放疗损伤发生率。     

宫颈癌调强放疗中提高摆位误差精度的研究进展

目前对于宫颈癌患者,行放射治疗最常应用的是具有较高精度技术的调强放疗(intensity modulated radiotheraphy,IMRT),而在实际的治疗过程中会存在不同程度的摆位误差影响靶区及周围正常组织剂量,增加肿瘤局部复发率和放疗相关并发症,降低其治疗效果。所以,IMRT对摆位重复性及准确性要求极高,如何监测和减少摆位误差成了研究热点。近年来,由于多种放疗技术和方法的应用,使得摆位误差得到较好控制。本文将对各种最新技术和方法在摆位误差方面的改进研究进行概述,希望临床能广泛应用,进一步减少摆位误差,提高放疗的精确度,从而提高治疗效果。