CBL联合PBL的双轨教学法在胸外科临床教学中的应用

目的 探讨案例教学法(CBL)联合以问题为导向的教学法(PBL)的双轨教学法在胸外科临床教学中应用的教学效果。 方法 选取2016年4月—2018年2月期间在蚌埠医学院第一附属胸外科实习的68名临床医学本科实习生为研究对象，双盲随机分为对照组和观察组，各34人。2组年龄、性别和学历等一般资料比较差异无统计学意义(均P＞0.05)，具有可比性。对照组采取传统教学方法进行临床教学，采用普通查房、指导外科换药拆线拔除引流管及知识讲座等方式进行常规教学。观察组采取CBL联合PBL的双轨教学法。比较2组出科考核成绩以及实习医生对教学方法的认可与满意程度。 结果 对照组理论知识成绩(90.36±3.38)分与观察组(91.84±3.54)分相比较差异无统计学意义(P＞0.05)，而观察组的技能操作成绩(89.31±3.18)分和病例分析成绩(90.57±3.24)分均明显高于对照组(83.14±2.27)分、(84.21±2.38)分，差异有统计学意义(均P＜0.05)；观察组对教学方法的各项调查内容的认可度均高于对照组(均P＜0.05)。 结论 CBL联合PBL的双轨教学法在胸外科临床教学中应用，有助于提高实习学生的技能操作和病例分析成绩，且教学效果反馈好。      

PBL教学法和头脑风暴法在医学实习生病历书写能力培训中的联合应用

［摘要］ 目的 探讨PBL教学法和头脑风暴法在医学实习生病历书写能力培训中的应用,旨在加强医学实习生病历书写能力的培养。方法 以我院2010级临床医学专业122名医学本科实习生作为研究对象,其中实验组60人,对照组62人。实验组采用PBL教学法结合头脑风暴法,对照组采用传统授课方法进行教学,培训课程结束后,使用SPSS19.0软件进行数据分析,计数资料和计量资料分别采用χ2检验和t检验进行两组资料间的显著性检验,比较两组培训效果。结果 实验组问卷调查结果中提高十分明显的比例高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),实验组理论考试成绩高于对照组[(84.28±6.65)vs.(74.52±6.75)],差异具有统计学意义(P<0.05),且实验组成绩优秀比例高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组手术、非手术病历甲级比例均高于对照组（P=0.005,P=0.004）,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 PBL教学法和头脑风暴法联合应用可起到正向叠加和互补作用,充分发挥和调动了学生学习的积极性和主动性,培训效果明显,值得在病历书写能力培训中推广应用。     

PBL教学法在留学生妇产科见习中的实践

目的：探讨PBL教学法在留学生妇产科见习中的实践和教学效果。方法将2011级115名留学生分为两组,观察组采用PBL教学法,对照组采用传统的LBL教学法,通过期末考试成绩和问卷调查综合评价PBL教学法的教学效果。结果观察组留学生期末考试主观题得分[(44.62±8.47)分]、客观题得分[(36.94±10.75）分]和总成绩[(81.56±11.64)分]均显著高于对照组[(38.45±7.84)分、(27.33±9.38)分、(65.78±12.37)分],差异均有显著统计学意义(P<0.01);观察组留学生对问卷调查各项指标的评价均高于对照组(54人vs 35人,48人vs 36人,51人vs 33人,46人vs 31人,54人vs 36人),差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论 PBL教学法应用于留学生妇产科见习教学中,有利于提高教学质量,并获得学生认可。     

问题导向学习教学法在儿科临床带教中的应用分析

目的探讨问题导向学习教学法(PBL)在儿科教学中的应用效果。方法将65名临床医学本科学生分为实验组和对照组,实验组采取PBL教学法,对照组采取传统教学方法。以课程考试成绩和评价量表作为评价指标,比较两组的教学效果。结果两组客观题得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组主观题得分及总成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组在激发学习兴趣、搜寻数据和解决问题能力、临床技能、临床思维辨别能力、医患沟通技巧等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PBL教学法以学生为主体,在后期临床医学教学中对提高学生的临床操作能力、创新能力及综合素质大有裨益,值得推广。     

PBL教学法在神经内科临床实习教学中的应用

目的 探讨以问题为导向的教学方法(problem-based learning,PBL)在神经内科临床实习教学中的应用价值。 方法 选取2015年2—11月在蚌埠医学院第一附属医院神经内科实习的临床医学本科生60名,随机分为实验组和对照组,实验组30名,男生18名,女生12名,年龄21～24岁,平均年龄为(22.2±1.51)岁;对照组30名,男生16名,女生14名,年龄21～25岁,平均年龄为(22.9±1.65)岁。2组学生年龄、性别及神经病学理论成绩比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。实验组采用PBL教学法,对照组采用传统教学法,观察2组的教学效果。 结果 对照组学生理论知识和实践技能考核分数分别为81.2±4.7和71.1±4.4,实验组学生理论知识和实践技能考核分数分别为89.6±3.6和81.6±4.9,均高于对照组(P<0.05);在调查问卷中,2组学生对“学生自学能力”与“基础知识掌握”这两项内容的评价差别不大,但是在教学中有助于提高学生内科学习兴趣、知识面扩展、解决临床实际问题三个方面,实验组的评价明显高于对照组(P<0.05)。 结论 PBL教学法在神经内科临床实习教学中的效果更加显著,能够提高神经内科实习医师的理论成绩和实践操作能力。      

论述以PBL为基础的情景模拟教学在血液科医师沟通能力培训中的应用

目的：探讨以PBL为基础的情景模拟教学在血液科医师沟通能力培训重的应用。方法：对在我院血液科实习的住院医师进行医患沟通能力的培训。所有住院医师采用抽签的方式随机分为对照组24人及观察组24人。对照组采用传统的讲述式教学方法;观察组采用PBL联合情景模拟教学法。应用利物浦医师沟通能力评价量表(LCSAS)中文修订版评估比较两组自身在培训前及培训后的差异,以及两组在培训后的差异;并调查住院医师对这两种教学方法的认可程度;最后通过出科考试成绩评估医师对血液科知识的把握程度。结果：培训前两组的LCSAS评分分别为11.34±3.23,11.95±2.86,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组采用以PBL为基础的情景模拟教学培训后,观察组的LCSAS评分为28.59±3.28,对照组为22±3.95,两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。采用问卷调查法探究住院医师对这两种教学方法的认可程度显示医师以PBL为基础的情景模拟教学法的好评率为91.67%,较传统讲述式教学法70.83%高,差异具有统计学意义(P＜0.05)。采用出科考试的方式检测医师对专业知识的把握程度显示,医师经过以PBL为基础的情景模拟教学培训后,对知识的掌握程度更好,分数更高,优秀率为83.33%,较对照组62.5%高,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：采用以PBL为基础的情景模拟教学更能提高医师的沟通能力,提高医师对于专业知识的把握度,医师对此教学方法的满意度较高。     

CBL联合Seminar教学模式在重症医学专业临床教学中的应用效果

目的 探索以病例为基础的教学(case-based learning,CBL)与研讨会(Seminar)教学相结合的教学模式在重症医学临床教学中的应用效果。 方法 选取2018年10月—2019年3月期间在蚌埠医学院第一附属医院重症医学科临床专业型研究生,每月随机选取8名学生入组,为期1个月,每月底进行教学效果测评。前3个月采用单一的CBL教学(共24名,对照组),后3个月采用CBL联合Seminar教学(共24名,观察组)。 结果 在总成绩和病例分析题成绩方面:观察组明显高于对照组[(81.9±4.0)分vs.(77.4±5.3)分和(31.0±2.6)分vs.(24.5±2.1)分],差异有统计学意义(P＜0.01);选择题和名词解释题成绩方面:观察组稍高于对照组,差异无统计学意义(均P＞0.05)。在重症医学学习兴趣、资料文献查阅积极性和重症医学思维方式3个方面成绩:观察组明显高于对照组(6.0 vs.4.0、6.0 vs.4.0和6.5 vs.4.0),差异有统计学意义(均P＜0.01);自主学习积极性和临床应用能力重视程度成绩方面:2组差异无统计学意义(P＞0.05)。对科室带教模式的评价方面,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);教学模式的不足之处:①一次教学时间偏长;②动手操作机会不足;③知识点理解深度不够,2组之间差异无统计学意义(均P＞0.05)。 结论 在重症医学临床教学中,使用CBL联合Seminar教学方法有利于提高专业型研究生的教学效果,值得在该领域中推广。      

多学科协作教学在全科医师规培学员临床教学中的应用

目的 全科带教缺乏全科思维及学科之间的衔接,是目前全科教学中存在的主要问题。因此,本研究探讨多学科协作(multi-disciplinary team,MDT)教学模式在全科医师规培学员临床教学中的实际效果。 方法 选择2017年在郑州人民医院进行培训的52例全科规培学员为研究对象,采用抽签法将其随机分为实验组和对照组,每组26例。对照组学员在临床教学中采用常规教学方法,即以问题为基础学习教学方法(problem-based learning,PBL),实验组采用多学科协作的PBL教学方法,教学时间为2个月。采用出科考试(包括理论考核、技能考核)和问卷调查形式比较2组学员的教学效果。 结果 实验组学员理论考试成绩和临床技能考试成绩分别为(92.7±2.5)分和(91.4±3.3)分,对照组学员理论考试成绩和临床技能考核成绩分别为(80.3±5.3)分和(81.2±5.2)分,2组学生成绩差异均有统计学意义(均P<0.05)。实验组学生对以MDT为导向的PBL教学方法的评价优于对照组学生对单一PBL教学方法的评价,2组差异有统计学意义(均P<0.05)。360°间接评价中,患者及医护人员对实验组学员的满意度优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),学员之间的评价,2组间差异无统计学意义(P＞0.05)。主动提出问题总个数方面,实验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 多学科协作的PBL教学方法能够提高全科学员的学习成绩,有利于学员全科思维能力和综合素质的培养。      

TBL教学法结合标准化病人在妇产科实践教学中的应用

目的 观察TBL教学法结合标准化病人(SP)在妇产科临床技能教学中的效果.方法 临床本科生分为对照组和实验组,对照组妇产科教学采用传统教学法,实验组妇产科教学采用SP结合以团队为基础的学习(TBL)教学法,观察两组学生的各项评分,包括理论考试成绩及得分点分析、实践技能考核、与病人的沟通能力、教师及病人的评价、问卷调查.结果 教学结束后,实验组的技能成绩均显著高于对照组(P＜0.05);理论成绩,两组之间差异无统计学意义(P＞0.05);实验组在学习主动性、沟通能力及实践技能掌握方面高于对照组(P＜0.05);进入临床实习的适应性,两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TBL教学法结合SP能有效地提高临床本科生妇产科实践技能水平.     

免疫球蛋白辅助治疗早产儿败血症的疗效观察

目的 探讨免疫球蛋白在早产儿败血症辅助治疗中的作用机理及对治疗效果进行评估。 方法 2012年1月—2014年12月在我院新生儿科诊治的早产儿败血症共118例,按诊断日期的单双号随机分成观察组58例和对照组60例,2组均给予常规抗感染治疗,观察组自诊断败血症之日起辅以免疫球蛋白治疗,每次400 mg/kg,每日1次,连用3 d,比较2组临床及实验室指标的恢复时间、病死率差异有无统计学意义,并比较2组治疗前后血清IgG水平有无差异。 结果 观察组临床恢复时间早于对照组[(6.93±1.43) d vs.(8.47±2.13) d,P＜0.05];观察组血WBC、PLT、CRP、PCT恢复正常的时间均较对照组早(P＜0.05);观察组的病死率低于对照组(5.2% vs.16.7%,P＜0.05);观察组治疗后血清IgG水平较治疗前显著升高[(6.29±1.09) g/L vs.(11.14±1.79) g/L,P＜0.01)],而对照组治疗前后血清IgG水平差异无统计学意义[(6.37±1.14) g/L vs.(6.33±0.97) g/L,P＞0.05]。 结论 免疫球蛋白可提高早产儿血清IgG水平,增强早产儿的体液免疫功能,辅助治疗早产儿败血症有较好的疗效。      

PBL联合CBL教学法在内分泌科住院医师规范化培训教学中的应用

目的 探讨以问题为基础的教学(problem-based learning,PBL)联合以案例为基础的教学(case-based learning,CBL)法在内分泌科住院医师规范化培训教学中的应用效果。 方法 将2015年7月—2016年7月40名在蚌埠医学院第一附属医院内分泌科住院医师规范化培训的学员随机分为2组,每组20名,对照组采取传统教学方法,实验组采取PBL联合CBL教学方法,教学完成后对2组学员采用统一理论考核和临床实践技能考核,并发放统一的调查问卷,了解2组学员对教学的认可程度,比较2组教学效果。 结果 实验组学员的病例分析[(24.35±1.35)分vs.(21.25±2.79)分,P<0.05]、技能操作考核成绩[(23.55±1.67)分vs.(20.60±3.10)分,P<0.05]和总成绩[(83.40±2.52)分vs.(76.20±5.43)分,P<0.05]均高于对照组,理论考核2组比较差异无统计学意义[(35.50±1.85)分vs.(34.35±2.16)分,P>0.05]。实验组学员的学习自主能力[(4.25±0.64)分vs.(3.85±0.37)分,P<0.05]、解决临床问题能力[(4.30±0.47)分vs.(3.95±0.61)分,P<0.05]、团队协作能力[(4.20±0.52)分vs.(3.75±0.44)分,P<0.05]及医患沟通能力[(4.15±0.67)分vs.(3.40±0.50)分,P<0.05]等方面均高于对照组。 结论 采用PBL联合CBL教学法可提高学员的临床实践技能,提升学员对教学的认可程度,增强学员的综合能力,值得在住院医师规范化培训中进一步推广和应用。      

CBL联合PBL教学法在普外科住院医师规范化培训中的应用

目的 探讨基于案例的学习(case-based learning,CBL)联合基于问题的学习(problem-based learning,PBL)教学法与传统教学法(lecture-based learning,LBL)在普外科住院医师规范化培训中的应用。 方法 选取2016年9月—2018年9月在皖南医学院弋矶山医院普外科(共5个病区)36名接受本院普外科规范化培训的住院医师为研究对象,采用随机数字表分为实验组(CBL+PBL组,18名)和对照组(LBL组,18名)。比较2组教学效果和教学满意度之间的差异。 结果 2组在平均年龄、性别、入院考核成绩、学员原单位等方面差异无统计学意义(均P>0.05);在基础理论考试方面,联合教学组的住培学员平均成绩[(47.1±1.4)分]明显优于LBL组[(42.2±1.2)分],差异有统计学意义(P<0.05);技能操作考核方面,联合教学组学员平均成绩[(45.5±1.3)分]明显优于LBL组[(40.6±1.5)分],差异有统计学意义(P<0.05)。联合教学组学员在学习兴趣、自主学习能力、临床操作技能、团队协作能力、文献查阅能力、临床思维能力等6个方面评价均高于LBL组,差异有统计学意义(均P<0.05)。 结论 CBL结合PBL教学法有利于加深住培医师对普外科理论知识的理解,培养自主学习和解决问题的能力,明显优于LBL教学法,可以有效提升普外科住培医师的规范化培训效果。      

长学制医学生内科临床实践的改革和模式研究

目的探讨结合"早期接触临床"和"以问题为基础的学习"(problem-based learning,PBL)的教学模式在长学制医学生内科临床实践中的应用,旨在探索一种有效提高长学制医学生临床实际应用能力的教学模式。方法将西安交通大学医学院第二附属医院2008级七年制(第7学期)临床医学系1、2班学生,随机分为实验组和对照组。实验组学生采用"早期接触临床"和"PBL"相结合的教学模式,对照组学生采用传统教学模式,比较分析两组教学效果的差异。结果实验组与对照组相比,基础理论知识成绩无显著性差异[(38.55±4.86)vs(37.59±5.73),P>0.05],但病例分析考试成绩及总成绩实验组均明显优于对照组[分别为(39.75±3.19)vs(34.18±4.53),P<0.01和(78.30±7.15)vs(71.76±9.09),P<0.05]。教学效果反馈意见显示实验组的积极性评价明显高于对照组(P<0.05)。结论 "早期接触临床"和"PBL"相结合的教学模式优于传统教学模式,更能提高医学生临床实际应用能力。     

角色扮演在全科医学专业心内科临床带教中的应用

目的 全科医学是以人为主体的新的综合医学临床学科。全科医生是提供全科医疗服务的主体。全科医学教育主要是培养全面掌握医学基础知识及临床技能的复合人才。临床带教是基础医学教学的延续，是全科医学教学不可缺少的重要环节。本文对角色扮演(role-playing)在全科医学专业心内科临床带教中的应用进行初步探索,为以后的教学提供参考和借鉴。 方法 以全科医学专业100名学生为研究对象，按随机数字表法分为实验组和对照组各50名。实验组学生在临床带教中选用角色扮演法，对照组学生则选用常规教学方法。以学生的课后考试成绩评价及问卷调查作为该教学模式的考核方法。 结果 实验组学生的主观题成绩和总成绩明显高于对照组(42.61±7.36 vs. 37.86±6.72，84.53±4.48 vs. 80.67±5.12，均P<0.05)，实验组的客观题成绩与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)，实验组的技能操作成绩明显高于对照组(46.18±3.26 vs. 42.38±5.02，P<0.05)；问卷调查显示，实验组学生对角色扮演教学法各方面均较满意。 结论 角色扮演法可以激发学生的学习主动性，营造良好学习氛围，提高学生的思维能力和临床技能水平，增强团队协作能力和医患沟通能力，是适合全科医学学生的临床教学方法，值得在今后的临床带教中推广。      

PDCA循环联合LBL/TBL教学模式对医院药学实习生的问题解决能力及实习教学效果的影响

目的　了解PDCA循环联合LBL/TBL教学对医院药学实习生的问题解决能力及实习教学效果的影响。方法　医院药学实习生126人被随机分为对照组63人和实验组63人。对照组采用LBL/TBL进行教学,实验组采用PDCA循环联合LBL/TBL进行教学。实习结束后采用问卷调查两组的问题解决能力,考核实习教学效果,调查实习满意度。结果　实验组的正性问题定向、理性问题解决维度评分高于对照组（均P<0.05）;实验组的负性问题定向、回避风格、冲动/疏忽风格维度评分低于对照组（均P<0.05）。实验组的理论基础成绩为（86.5±8.5）分,医院药学实践技能成绩为（88.2±7.2）分,均高于对照组（均P<0.05）。实验组在提高动手能力、增强团队协作意识、提高自主学习能力方面优于对照组（均P<0.05）;实验组的实习教学总满意度为92.2%,高于对照组的83.5%（P<0.05）。结论　PDCA循环联合LBL/TBL能有效提高实药学习生的问题解决能力及实习效果,具有较高的推广价值。     

PBL教学在肝胆外科专业型研究生教学中的实践研究

目的 探讨以问题为基础的学习（problem based learning,PBL）在肝胆外科专业学位研究生教学中的应用效果。方法 将重庆医科大学附属第一医院肝胆外科接收的同一年级共60名专业学位研究生作为研究对象,学生随机分为PBL组和传统授课（lecture-based learning,LBL）组,对比PBL组和LBL组的培训效果。采用SPSS 25.0统计软件进行t检验和卡方检验。结果 PBL组学生在培训期间笔试成绩[（90.3±4.5）分 vs. （85.2±7.1）分,P<0.05]、技能操作成绩[（92.3±4.9）分 vs. （86.3±7.9）分,P<0.05],以及学生所表现出的科研能力、临床能力、组织能力、查阅文献能力、协同合作能力、语言表达能力等综合能力[（85.0±7.5）分 vs. （73.0±9.1）分,P<0.05]均较LBL组明显提高,总评成绩也较LBL组更高[（90.2±3.2）分 vs. （83.3±3.9）分,P<0.05]。同时,PBL组学生的满意度较LBL组更高（83.3% vs. 56.7%）。结论 在专业学位研究生教学中应用PBL教学可提高教学质量。     

以问题为基础学习教学方法在局部解剖学实验教学中的应用

目的 探讨以问题为基础学习(problem-based learning,PBL)教学方法在局部解剖学实验教学中的应用价值,以提高教学质量.方法 以湖北民族学院医学院2009级临床医学专业本科1班、2班为实验组,3班、4班为对照组.实验组采用PBL教学方法,对照组采用传统的以教师讲授为主的教学方法.分析比较两组学生的考试成绩,评价以问题为基础学习教学方法的实施效果.结果 比较实验组与对照组学生的客观题考试成绩,差异无统计学意义(P＞0.05);比较病例分析题考试成绩,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 PBL教学方法能够激发学生的学习兴趣,培养学生的综合能力,有利于学生学习观念的转变,提高了学生分析和解决问题的能力.

Abstract：

Objective To explore the practical value of problem-based learning (PBL) teaching method in regional anatomy experiment teaching to improve teaching quality. Methods Took 2 classes of clinical undergraduates grade 2009 as experimental group and 2 classes as control group in medical school. PBL is applied in experimental group, while traditional teaching method (teacher-centered) is adopted in control group. Results There was little difference between the experimental group's scores of objective items in the exams and those of control group(P>0.05), while striking difference appears between the two groups in their scores of case analysis(P<0.05). Conclusions PBL teaching method could arouse students' interest in study, develop students' comprehensive abilities, prompt students' attitude change toward study and improve students' abilities in analyzing and solving problems.