甲状腺乳头状微小癌合并桥本甲状腺炎的临床病理分析

目的研究甲状腺乳头状微小癌（PTMC）合并桥本甲状腺炎（HT）的临床病理特点,为临床诊治提供参考。方法：收集我院2010年10月-2013年9月收治并经手术病理证实为PTMC患者的临床病理资料,以是否合并HT分组比较,并进行回顾性分析。结果 119例PTMC中,男女比例1：2.6,年龄（44.4±12.4）岁,术前甲状腺功能正常者97例（81.5%）,肿瘤平均最大径（6.8±2.3）mm,有颈部淋巴结转移36例（30.3%）,合并HT 41例（34.5%）。与未合并HT组相比,合并HT组中女性更多,发病年龄较小,术前促甲状腺激素（TSH）较高,肿瘤最大径较小,相互比较存在统计学差异（P〈0.05）。合并HT组的颈部淋巴结转移率（36.6%）稍高于未合并HT组（26.9%）,且与年龄、肿瘤最大径显著相关。结论 PTMC合并HT在较年轻的女性、术前血TSH水平偏高者中较常见。起病年龄较小、癌灶最大径≥7.0 mm时更易发生颈淋巴结转移。     

合并良性病变的甲状腺乳头状癌临床病理研究

目的 通过研究分析甲状腺乳头状癌(PTC)分别合并桥本氏甲状腺炎(HT)、结节性甲状腺肿(NG)、甲状腺腺瘤(TA)和单纯PTC共4组的临床病理特征及术后复发风险以提高对甲状腺乳头状癌的认识.方法 选取2019年1月1日至2020年12月31日在重庆医科大学附属第二医院行外科手术治疗的PTC患者657例,对比分析单纯P...     

桥本氏甲状腺炎与甲状腺乳头状癌相关性研究

目的:分析单纯性甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinoma,PTC)和桥本氏甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)合并单纯乳头状甲状腺癌两组病例的临床特征,探讨桥本氏甲状腺炎与甲状腺乳头状癌的关系。方法:选取合并HT的PTC病例38例及单纯PTC病例89例,对比两组在发病年龄、性别、癌结节大小、超声特征、术前TSH水平、中央组淋巴结(central Iymphnode,CLN)转移发生率等方面有无统计学差异。结果:单纯PTC组肿瘤大小(1.41±0.83)cm,合并HT的PTC组肿瘤大小(0.72±0.51)cm,P值0.039。单纯PTC组术前TSH水平(1.51±0.53)mIU/L,合并HT的PTC组术前TSH水平(2.31±0.62)mIU/L,P值0.001。单纯PTC组CLN转移率69.7%,合并HT的PTC组CLN转移率31.6%,P值0.011。结论:两组病例在发病年龄、性别、超声特征上无统计学差异。单纯PTC组肿瘤大小大于合并HT的PTC组,其CLN转移发生率也高于合并HT的PTC组,说明HT可能是PTC肿瘤结节发展的限制因素。单纯PTC组术前TSH水平低于合并HT的PTC组,提示血清TSH水平的检测可用于辨别两类疾病。     

P63蛋白在桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌中的表达

目的探讨P63蛋白在桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺乳头状癌中的表达及意义。方法运用免疫组织化学方法检测29例HT合并甲状腺乳头状癌标本、20例HT标本及20例正常甲状腺组织标本中P63的表达。结果 P63在正常甲状腺组织少量散在表达。HT合并甲状腺乳头状癌组织中P63阳性表达20例,HT标本中P63阳性表达12例,多于正常甲状腺组织(P<0.01)。结论 P63阳性细胞可能是甲状腺组织中外胚层干细胞,可能与HT癌变有关。     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的外科诊疗

目的 探讨慢性淋巴细胞性甲状腺炎（CLT）合并甲状腺乳头状癌（PTC）的临床诊断及治疗。方法 回顾性分析2014年8月至2016年6月安徽医科大学第二附属医院收治的36例CLT合并PTC患者的临床资料。结果 36例患者中,有22例（61.1%）存在多发结节,21例（58.3%）位于双侧;9例（25.0%）存在多发癌灶,4例（11.1%）位于双侧。32例患者行中央区或联合颈侧区淋巴结清扫术,17例（53.1%）存在中央区转移淋巴结。结论 CLT合并的PTC有多灶性特点,手术方式建议行甲状腺全/近全切除术,少数患者可行单侧腺叶+峡部切除;建议常规清扫中央区淋巴结,慎重选择清扫颈侧区淋巴结。     

甲状腺乳头状癌中IFI6的表达与临床意义

目的 探讨干扰素诱导蛋白6(IFI6)在甲状腺乳头状癌（PTC）中的表达与临床意义。方法 收集2018年8月至2020年8月在南宁市第一人民医院病理科诊断的77例PTC组织样本,通过免疫组化SP两步法及半定量积分法检测IFI6蛋白表达情况,分析其表达与相关临床病理特征的关系。通过Kaplan-Meier plotter分析IFI6表达对PTC患者预后的影响。结果 IFI6蛋白在PTC组织中的表达显著高于癌旁组织,差异有统计学意义（P <0.05）。IFI6蛋白表达与PTC患者年龄有关（P <0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示,IFI6 mRNA高表达者预后较好,其中总生存期的HR为0.358(logrank P=0.035),无复发生存期的HR为0.316(logrank P=0.002)。结论 IFI6蛋白在PTC表达升高,并与预后相关,提示IFI6可能参与PTC的发生、发展,有望成为PTC潜在的诊疗和预后指标。     

甲状腺乳头状癌合并结节性甲状腺肿45例诊治分析

目的 探讨甲状腺乳头状癌（PTC）合并结节性甲状腺肿（NG）的诊断方法及治疗选择。方法 回顾性分析2014年3月1日至2014年4月24日上海肿瘤医院收治的45例PTC合并NG患者的临床资料。结果 45例患者中,40例行超声检查,其中39例超声提示为PTC,诊断符合率达97.5%。45例PTC合并NG患者均行相应的根治性手术。结论 超声是评估甲状腺结节的首选方法。PTC合并NG患者的术式选择应坚持根治性原则,对侧的甲状腺如有合并的NG应全部切除,可保留正常腺体。     

桥本甲状腺炎与甲状腺癌关系的研究进展

近年来,桥本甲状腺炎(HT)和甲状腺癌尤其是甲状腺乳头状癌(PTC)的发病率均呈上升趋势。HT与甲状腺癌发病的关系尚不明确。有免疫机制研究发现,HT可影响PTC的肿瘤免疫微环境,改善预后。内分泌研究发现,长期HT引起促甲状腺激素升高是PTC发生发展的危险因素。一些共同的分子标志物在HT和PTC患者血清和组织标本中均呈高表达,与在其他甲状腺疾病中的表达差异明显。合并HT的PTC患者具有特定的临床特征。本文对HT与甲状腺癌关系的研究进展进行综述。     

甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎的临床与病理研究

目的分析PTC(甲状腺乳头状癌)合并HT(桥本甲状腺炎)的临床病理学特征。方法选取2013年4月1日至2013年6月1日收治的PTC并HT患者56例,以及单纯HT患者56例,均行巨检、镜检以及免疫组化检查,对比分析两组病理学检查结果以及免疫组化情况。结果 PTC并HT患者肿瘤细胞一般呈现为乳头状,少数呈现为滤泡状,且多数浸润生长;同时,CK19癌细胞表达明显,且多数表现为强阳性;单纯HT患者的甲状腺组织中多见滤泡状细胞,且仅有少数浸润生长;一般无CK19癌细胞表达。另外,PTC并HT患者的肿瘤细胞多数为单侧发病,并以单灶居多;肿瘤细胞直径多数在1cm及以下;主要呈现为结节状。结论对PTC并HT患者应及早进行临床病理学检查,并根据病理学特征尽早确诊和治疗,以改善临床治疗结局。     

桥本甲状腺炎合并甲状腺癌17例病理分析

目的：分析桥本甲状腺炎（HT）合并甲状腺癌（TC）的病理特点。方法回顾性分析手术及病理证实的HT 合并TC 共17例的临床和病理资料。结果 HT 合并TC 占同期所有TC 手术病例的11.0%（17/155）,均为甲状腺乳头状癌,男女比为1∶16。单发病灶13例,多发病灶4例;美国癌症联合委员会（AJCC）/国际抗癌联盟（UICC）分期Ⅰ期13例,Ⅱ期1例,Ⅲ期2例,Ⅳ期1例。随访6个月至10年,1例术后2年死于肺部及骨转移,其余未见肿瘤复发及转移。结论 HT 合并TC 好发于女性,甲状腺乳头状癌发病率高,病理分期早,预后较好等临床特点。     

甲状腺乳头状癌超声造影定量参数与微血管密度相关性研究

目的探讨甲状腺乳头状癌（PTC）超声造影血流灌注定量参数与肿瘤微血管密度的相关性。方法52例甲状腺乳头状癌患者术前行超声造影检查,利用时间一强度曲线进行定量分析,得出甲状腺乳头状癌及癌旁组织的达峰时间（TTP）、峰值强度（PI）,与术后病理免疫组织化学染色的微血管密度（MVD）进行相关性分析。结果52例甲状腺乳头状癌及癌旁组织的TTP平均值分别为（10．29±4．15）s及（21．93±6．01）S;PI平均值分别为（37．02±5．96）dB及（18．34±4．16）dB,MVD平均值分别为51．42±9．17及22．31±6．97。甲状腺乳头状癌术前TTP与术后MVD呈负相关（r=-0．807,P〈0．05）,PI与MVD呈正相关（r=0．818,P〈0．05）。结论甲状腺乳头状癌超声造影定量参数TTP、PI与MVD的表达有良好的相关性,可用于术前间接评价肿瘤的血管生成,为甲状腺乳头状癌的临床诊治,预测预后提供帮助。     

四项免疫组化标志物在诊断甲状腺乳头状癌中的临床意义

目的：探讨Ki67核抗原（Ki67）,甲状腺转录因子-1（TTF-1）,人表皮生长因子受体-2（HER-2/neu）和人骨髓内皮细胞-1（HBME-1）对于鉴别诊断甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma, PTC）和甲状腺良性结节的临床意义。方法：回顾分析180例PTC和190例甲状腺良性结节的石蜡切片,采用免疫组化法检测Ki67,TTF-1,HBME-1和HER-2/neu水平。结果：4种标志物在PTC中表达的阳性率明显高于甲状腺良性结节（P=0.000）。采用单一标志物检测时,HER-2/neu的敏感性最高（79.4%）,TTF-1的特异性最高（96.8%）。Ki67＋HER-2/neu＋HBME-13者联合检测的敏感性最高（89.8%）,HER-2/neu＋TTF-1和HER-2/neu＋TTF-1＋HBME-1联合检测具有相同的特异性（99.4%,P＜0.01）。结论：在PTC中,Ki67和TTF-1在联合HER-2/neu或（和）HBME-1检测时,可显著提高单项指标检测PTC的敏感性和特异性。     

甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的效果观察

目的：探讨甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的临床疗效。方法选取该院收治的原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌患者30例,并对其临床资料进行回顾性分析。结果本组30例患者术前均确诊为原发性甲状腺功能亢进,经超声影像学检查患者均伴有不同大小的结节,结节范围为2～11mm,患者均行甲状腺全切除治疗。术后经病理检查证实本组为乳头状癌18例（60．0％）,滤泡状癌6例（20．0％）,微小癌3例（10．0％）,未分化癌3例（10．0％）。术后随访2年,患者仅少数患者发生低钙、声嘶等并发症,经针对性治疗后显著好转,无1例患者发生甲亢复发、甲状腺癌复发转移现象。结论给予原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌患者甲状腺全切除治疗可取得良好的治疗效果,值得临床推广和应用。     

重症肌无力合并甲状腺疾病的外科治疗

目的 探讨重症肌无力(MG)合并甲状腺疾病胸腺切除术的疗效.方法 MG合并甲状腺疾病23例中,合并甲状腺功能亢进症(HT)19例,甲状腺功能减退2例,桥本氏甲状腺炎2例.23例患者均采用胸腺切除术,单纯胸腺切除术者16例,同期行胸腺切除加甲状腺次全切除术2例,胸腺切除术后二期行甲状腺次全切除术5例.结果 全组无手术死亡,无MG危象的发生;发生肺不张2例.随访(8.76±5.68)年,术后MG完全缓解率为69.6% (16/23).5例HT于甲状腺切除术后完全停用抗甲状腺类药物;12例HT未切除甲状腺患者于MG术后8～12个月停服抗HT药,5例停药1年后因血清中游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素升高而需再次服用丙基硫氧嘧啶(100 mg/d)治疗;2例甲状腺功能减退者术后8个月均停服了甲状腺素片.结论 全胸腺切除治疗MG合并甲状腺疾病的疗效满意,是否同时行甲状腺次全切除术要视患者自身情况来决定.     

甲状腺乳头状癌组织学变型中ERα和VEGF的表达

目的：探讨雌激素受体α亚型（ERα）和血管内皮生长因子(VEGF)在人甲状腺乳头状癌各组织学变型中的表达及其相关性。方法：采用免疫组化SP法对59例甲状腺乳头状癌（PTC）,56例甲状腺腺瘤和30例正常甲状腺组织中 ERα和VEGF的表达进行检测。结果：ＥＲα在甲状腺癌、甲状腺腺瘤和正常甲状腺中的阳性表达率分别为83.05%、58.93%和30.00%,差异有统计学意义 (P <0.01); VEGF在甲状腺癌和甲状腺腺瘤中的阳性表达率分别为64.41%和39.29%,而在正常甲状腺无表达,3组之间差异有统计学意义(P < 0.01)。淋巴结转移率较高的高细胞型和弥漫硬化型PTC中ERα和VEGF的阳性表达显著高于淋巴结转移率较低的乳头状微癌（P ＜0.05）。在PTC中ERα和VEGF的表达呈显著正相关（r =0.514,P = 0.033）。结论：ERα对甲状腺滤泡上皮的增生和分化以及甲状腺肿瘤的血管生成均具有促进作用,其过度表达与甲状腺癌的发生发展有密切关系。     

Circular RNA＿0015278与甲状腺乳头状癌及临床特征的相关性

目的 探讨Circular RNA＿0015278(circ＿0015278)与甲状腺乳头状癌(PTC)及其临床病理特征的相关性。方法 回顾分析手术切除的甲状腺乳头状癌患者200例，采用逆转录定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测Circular RNA＿0015278在甲状腺乳头状癌(PTC)及癌旁组织的表达。结果 与癌旁组织比较，甲状腺乳头状癌(PTC)中Circular RNA＿0015278表达显著降低(Z=-12.122,P<0.001),ROC分析显示，以相对表达量0.743为截断值，可较好的鉴别PTC肿瘤及癌旁组织(AUC:0.903,95%CI:0.873～0.933)。而PTC肿瘤中Circular RNA＿0015278的高表达与患者年龄<45岁(Z=-2.319,P=0.020)、无甲状腺外侵犯(Z=-2.042,P=0.041)、无淋巴结转移(Z=-2.494,P=0.013)及低pTNM分期(Z=-3.719,P=0.001)相关(P<0.05)。而未发现与性别(Z=-1.323,P=0.186)、肿瘤大小(Z=-1.273,P=0.203)...     

超声诊断甲状腺乳头状癌的临床研究

目的 探讨超声检查对甲状腺乳头状癌（PTC）的诊断价值,进一步提高诊断疾病的准确率,为临床医师判断疾病以及制订治疗方案提供有价值的依据。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月我院收治的122例经手术切除和病理证实为PTC的患者的病历资料,患者均接受超声检查,观察甲状腺大小、形态、回声、结节情况等超声检查情况,并分析病理实验室检查结果与超声表现的对照。结果 122例PTC患者中在接受超声检查后发现,诊断PTC的结节位置分布及准确率中单发者97例,占比为79.51%,多发者25例,占比为20.49%;左叶者50例,占比为40.98%,右叶者59例,占比为48.36%,峡部者13例,占比为10.66%。PTC结节最大径为0.2～3.9 cm（平均0.7 cm）。恶性结节的微小钙化、后方声衰减、实性回声、边界模糊、边缘不规整高于良性结节,差异有统计学意义（P <0.05）。超声诊断为恶性结节者101例,准确率为82.79%。结论 将超声检查应用于PTC的诊断过程中,通过对超声图像进行全面的评价,观察结节边缘、边界、形态、内部回声及钙化与血流情况,可以进一步提高其诊断的准确性。同...     

全甲状腺切除中甲状旁腺损伤因素分析

目的探讨全甲状腺切术手术甲状旁腺损伤的相关因素,评价全甲状腺手术的安全性。方法回顾性分析河南省肿瘤医院头颈外科2009年1月至2014年1月间509例全甲状腺切除手术患者的临床病理随访资料。其中男性155例,女性354例(男女之比约1∶2.28);年龄19~78岁,中位年龄55岁;弥漫性或复发性结节性甲状腺肿106例,甲状腺癌403例,二者同时合并桥本氏甲状腺炎者78例。甲状腺癌患者中,乳头状癌294例,滤泡癌68例,髓样癌41例;单侧癌274例,双侧癌129例;对于乳头状癌、髓样癌每例均至少合并一侧Ⅵ区淋巴组织清扫,双侧Ⅵ区淋巴组织清扫者168例;首次手术者386例,二次或多次手术补充全甲状腺切除123例。结果全组发生暂时性甲状旁腺功能低下167例(32.8%),其中出现低钙血症症状者98例(19.2%),2例(0.4%)出现永久性甲状旁腺功能低下。癌肿大小、桥本氏甲状腺炎、单侧Ⅵ区淋巴组织清扫与甲状旁腺损伤无关(χ2值分别为0.37,0.43,0.29,P值均>0.05),而二次或多次手术、双侧甲状腺癌、双侧Ⅵ区淋巴组织清扫、癌肿外侵与甲状旁腺损伤显著相关(χ2值分别为5.12,9.06,17.28,6.58,P值均<0.01)。结论全甲状腺切除是安全的手术方式,在严格掌握手术适应症的基础上,通过术中精细化的被膜操作,可有效保护甲状旁腺,甲状旁腺损伤不应该成为全甲状腺切除手术的羁绊。同时应高度重视甲状旁腺损伤的高危因素,术前与患者应充分沟通,避免不必要的医疗纠纷。     

免疫性抗体的影响

目的 探讨硒对桥本甲状腺炎（HT）伴甲状腺功能减退症（甲减）患者甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）的影响.方法 将60例初诊为HT伴甲减患者随机分为两组,对照组服用左甲状腺素（25～50 μg,每天1 次,渐增至50～100 μg,每天1～2次）;补硒组服用左甲状腺素联合硒酵母片（100 μg,每天2次）,连续用药12个月.观察两组患者治疗前后甲状腺功能、自身抗体变化等.结果 治疗结束时两组患者甲状腺功能比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,补硒组患者TPOAb、TgAb较对照组降低,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 硒可以降低HT伴甲减患者自身抗体水平,改善免疫反应.     

甲状旁腺腺瘤大小与甲状旁腺功能及甲状腺功能的相关性研究

目的　分析甲状旁腺腺瘤（PTA）患者合并甲状腺疾病的情况,探讨PTA的大小与甲状旁腺功能及甲状腺功能的关系。方法　选取华北理工大学附属医院收治的100例PTA患者,依据是否合并甲状腺疾病将患者分为合并甲状腺疾病组（n=55）和非合并甲状腺疾病组（n=45）。收集患者临床资料,分析年龄、病程以及术前碱性磷酸酶（ALP）、校正血钙、血磷、肌酐、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺激素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状旁腺激素（PTH）水平与PTA大小的相关性。采用Logistic回归分析偏大腺瘤的危险因素,绘制受检者工作特征（ROC）曲线分析术前指标预测偏大腺瘤的临床价值。结果　合并甲状腺疾病组患者较非合并甲状腺疾病组患者腺瘤的病程短（P＜0.05）。PTA大小与校正血钙、PTH、血肌酐及病程呈正相关,与FT4呈负相关（P＜0.01）;术前PTH与校正血钙、ALP、肌酐水平及病程呈正相关,与血磷、TT4和FT4呈负相关（P＜0.01）;术前TT4水平与校正血钙、ALP、肌酐水平及病程呈负相关,与血磷、FT4水平呈正相关（P＜0.05）;术前FT4水平与校正血钙、FT3水平及病程呈负相关（P＜0.01）。Logistic回归分析显示术前PTH高及病程长为预测偏大腺瘤的危险因素。ROC曲线提示术前PTH及病程联合检测可进一步提高预测偏大腺瘤的敏感度。结论　PTA大小与术前PTH水平呈正相关性,术前PTH水平及病程的联合考虑可成为偏大PTA的预测因子,推测甲状旁腺功能亢进对甲状腺的功能起到抑制性的作用。