我院住院患者人血白蛋白临床使用情况分析

目的:了解我院人血白蛋白的实际使用情况,为临床治疗提供参考,合理配制医疗资源,减轻病人经济负担.方法:将该院2016年1月至2016年12月使用人血白蛋白住院患者电子病历的相关数据运用excel2007进行记录、统计与分析.结果:我院人血白蛋白使用范围广,数量较大,人均用量均在30g左右,个人使用总量在30~60g居多,占总人数的41.36%.用药原因以防治低蛋白血症所占比例最大为43.2%;用药前血清白蛋白浓度多小于25·L-1.结论:我院人血白蛋白的使用较广泛,存在明显的不合理之处,医院需加大合理使用的监管力度,纠正人血白蛋白的不合理应用.     

我院住院医嘱不合理用药分析

<正>处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分,也是衡量一个医院合理用药水平的指标之一。为持续改善合理用药水平,保障患者安全用药,我院从2012年年底开始每日对全院门诊处方和住院医嘱的适宜性进行点评,并对不合理处方进行干预~([1])。2010年2月原卫生部颁布《医院处方点评管理规范(试行)》~([2]),明确提出了应对住院患者进行医嘱点评。对住院医嘱点评是发现临床不合理用     

我院医嘱点评模式的建立与分析

目的为了更好地贯彻执行卫生部颁布的《医院处方点评管理规范》（简称《规范》）,我院按照《规范》要求,结合医院的实际情况和近几年在门诊处方点评工作中的经验与不足,制订相应的医嘱点评工作规范,对我院出院患者用药情况进行综合点评。旨在普及医务人员合理用药知识,适当选择药品,杜绝过度用药,降低用药风险,切实保证患者安全、有效、经济的使用药品,共同提高我院的合理用药水平。方法按照《规范》中的要求,摸索制订我院的医嘱点评模式,建立医嘱处方的界定方法,即将患者使用的所有药品医嘱,按照患者入院后第一天医嘱到更改医嘱的第一天为止,界定为一张＂处方＂;制订适合医嘱处方点评的标准和结果,分为合理与不合理,其中不合理分为不适宜和超常处方两项。不适宜涉及：适应证、遴选药品、药品剂型或给药途径、用法、用量、联合用药、重复给药、配伍禁忌或者不良作用以及抗生素的使用情况等;超常处方涉及无适应证用药;无正当理由开具高价药;无正当理由超说明书用药;无正当理由为同一患者同时开具两种以上药理作用相同药物;无正当理由未做病原菌检查及药敏性试验,开具抗菌药物等情况。结果自2010年4月～2011年3月,利用＂军卫1号＂系统,共随机抽取360份出院患者医嘱,界定处方1 782张。处方合理率由65.7%上升为96.4%,不适宜处方占不合理处方89.7%,其中以遴选药品不适宜和用法用量不适宜居多,约占60%;超常处方占不合理处方的比例由30%降至5%。结论处方点评是促进合理用药的一种手段,药师应根据不合理用药的原因,有的放矢地进行用药知识的普及,加强与临床医师、护士、患者的沟通,充分发挥在治疗团队中的作用,共同提高合理用药水平。     

390份外科住院病历临床用药点评

目的对某医院外科住院病历用药医嘱进行点评分析,为促进临床合理用药提供参考。方法每月随机抽取2010年7月一2011年7月外科住院病历30份,共计390份,按《医院处方点评管理规范（试行）》相关规定,依据病历填写该院制定的“病区用药医嘱点评信息表”,进行医嘱点评分析。结果390份病历中,手术病历351份,使用抗茵药物病历356份,不合理病历数238份,不合理频数259次,不合理用药病例占比为61％,其中围手术期抗茵药物使用不舍理占比为56.7％。结论该院外科住院医嘱尚存在诸多不合理情况,尤其表现在围手术期用药方面,需进一步加强监管力度,落实质量改进措施,提高合理用药水平,保证患者用药安全。     

抗菌药物处方点评的临床效果分析

目的分析抗菌药物处方点评的临床效果。方法选取我院2017年1月至2017年7月(点评前)期间内儿科、外科、急诊科、手足口病5000张处方以及医嘱1000份,2018年1月至2018年7月(点评后)5000张处方以及医嘱1000份,并随机抽取抗菌药物处方(点评前)1440张以及医嘱520份,抽取抗菌药物处方(点评后)1130张以及医嘱440份作为本次研究对象,分析临床效果。结果抽取的1440张处方中,不合理用药处方占总体44.73%;处方点评后我院门诊抗菌药物使用率下降了15.82%;处方点评后我院住院患者抗菌药使用率下降了112.00%;处方点评前我院抗菌药物处方不合格率为8.73%,处方点评后我院抗菌药物处方不合格率为4.15%,整体下降了4.58%。结论抗菌药物处方点评能够有效的提高处方质量,纠正抗菌药物的不合理使用,保障患者用药的安全性。     

广东省中山市石岐苏华赞医院66668份中成药医嘱干预效果分析及医嘱点评模式初探

目的探讨广东省中山市石岐苏华赞医院66668份中成药医嘱干预效果分析及医嘱点评模式。方法回顾性分析广东省中山市石岐苏华赞医院中成药医嘱66668份,统计特殊人群中成药用药情况,从不规范医嘱、超常医嘱、用药不适宜医嘱等方面进行点评。结果 66668张中成药医嘱中,妇产科最高,眼科其最少。204种涉及特殊人群的中成药,对孕妇及哺乳期妇女用药进行说明的占66.18%,对儿童用药进行说明的占37.25%,对老年人用药进行说明的占22.06%。共862份涉及特殊人群用药,其中716份进行医嘱干预,146份未进行医嘱干预,医嘱干预患者不合理处方发生率显著低于未进行医嘱干预的(P0.05)。66668例中药医嘱中,438例为不合理医嘱,占0.64%,其中适应症不适宜最为常见,占37.67%。结论中成药说明书对特殊人群用药信息标注不明确,应加强规范化管理,提高合理用药水平。     

药师对江南大学附属医院住院医嘱中不合理用药的干预研究

目的分析药师对江南大学附属医院住院医嘱中不合理用药医嘱的审核及干预情况,促进合理用药水平的提高。方法选取2017年7月至12月住院医嘱中,中心药房药师审核及成功干预的不合理医嘱记录,采用回顾性分析研究的方法进行研究分析。结果江大附院2017年下半年住院用药医嘱总数为640368例,其中不合理医嘱695例,占总处方数0.11%。按科室排序,以外科和肿瘤科占比最高,分别为32.23%、28.63%;按不合理用药医嘱类型排序,非单次用药量医嘱例数最高,占66.91%。结论通过作图直观的反应江大附院住院医嘱不合理用药情况,有利于药师对不合理用药医嘱做出分析并实施有效干预措施,确保医嘱正确性,达到提高合理用药水平的目的。     

浅析我院人血白蛋白的临床应用

目的 分析人血白蛋白的临床应用情况,以促进其正确合理应用.方法 从我院2010年6-9月应用人血白蛋白的住院患者病例中,每月随机抽15例,对共计90例患者的年龄、住院科室、所患疾病、人血白蛋白的适应症、不良反应、禁忌等内容统计分析.结果 90例患者中,以内科、外科分布较多,老年人偏多,联合用药品种多为抗菌药、扩容药、利尿药等,主要用于脑水肿及脑损伤引起的颅内压升高36例,低蛋白血症31例,肝硬化及肾病引起的水肿或腹水8例,营养支持12例等.结论 我院人血白蛋白在使用过程中还是存在一些不合理现象,只有准确掌握人血白蛋白的相关资料,本着安全、有效、经济、合理用药原则,才能获得最佳的疗效[1].     

武威市直医疗机构2013年6-7月份住院病历用药处方点评与分析

目的：通过对武威市人民医院、武威市第二人民医院、武威市中医医院和武威市医学科学院武威肿瘤医院住院病历用药处方点评与分析,不断提高我市市直医疗机构临床合理用药的水平。方法：对2013年6-7月份356份病历集中进行了点评、统计和分析。结果：有117份病历用药处方存在不合理现象,占抽查病历总数的32.87％。其中,处方用药不适宜病历97份,占处方用药不合理病例的82.91%。结论：住院病历用药处方问题多,病历用药处方合格率有待提高。     

人血白蛋白275例临床应用调查分析

目的分析人血白蛋白的临床应用情况,评价其使用的合理性。方法回顾性调查2012年7—9月10g人血白蛋白的应用情况,结合美国医院大学联合会（UHC）制定的《人血白蛋白、非白蛋白胶体及晶体溶液使用指南》、人血白蛋白药品说明书及浙江省医疗保险人血白蛋白限用规定进行分析。结果癌症患者使用人数最多,占46．55％;其次为低蛋白血症,占12．00％;用药量和用药人数居前5位的科室为普外科、心外科、胸外科、肿瘤内科和重症监护病房共有用药人数142例（51．6％）;使用人血白蛋白前患者血清白蛋白分布主要集中在26～30g／L。结论本次调查显示人血白蛋白的临床应用基本合理,但仍存在一些误区,有待积极干预。     

某院308份门诊不合理处方分析

目的分析门诊处方不合理用药情况,促进医院合理用药。方法抽取该院2012年1～6月门诊处方,以《处方管理办法》、《新编药物学》及《中华人民共和国药典.临床用药须知》为依据,按2010年新颁发的《医院处方点评管理规范(试行)》标准,判断不合理处方并将不合理处方进行归类分析。结果 7 893张处方中,不合理处方308张,占总处方的3.9%。结论该院门诊处方用药情况基本合理,建立处方点评制度,有利于提高临床合理用药水平。     

我院门诊2009年10月～2010年3月不合理处方分析

目的：对我院门诊不合理处方的规范性和用药的合理性进行分析,了解我院门诊的处方质量,提高我院的医疗服务水平。方法：抽取我院门诊2009年10月～2010年3月的不合理处方4134张,根据《处方管理办法》、《新编药物学》、《药理学》和有关文献对不合理处方进行归类,分析其不合理原因,提出相关建议。结果：共抽查不合理处方4134张,以不合理总频数7001张计,其中书写不规范的3699张,占52.84%,用药不合理3302张,占47.16%。结论：我院门诊仍存在一定量的不合理处方,医院、医师、药师信息部要共同努力,携手提高我院的医疗服务水平。     

门诊处方不合理用药点评分析

目的分析我院门诊处方不合理用药现状,提高临床医师用药水平。方法随机抽取医院2012年l。6月门诊处方2400张,按要求进行统计分析。结果在2400张处方中不合理用药处方为68张,进行点评,处方I合格率为97．20％。不合理用药主要表现在不适当的联合用药、溶媒选择不合理、适应症不适宜、用法不合理及重复用药等几个方面。结论处方点评是了解不合理用药的新手段,能提高临床医师合理用药水平。保障患者的用药安全。     

某院门诊大金额处方用药情况分析

目的 了解某院门诊大金额处方的药物使用情况,促进临床合理用药.方法 采用回顾性调查研究方法,随机抽查2010年某院门诊西药房1200张300元以上的大金额处方,根据医院处方点评制度相关规定对大金额处方患者情况、处方诊断、处方药品及处方合理性情况进行统计分析.结果 该院门诊大金额处方男女患者数基本相等,其中＞ 50岁患者数最多,占67.75％,处方平均金额为424.95元,处方平均用药品种数为3.55种,抗菌药的使用率为26.25％,注射剂应用比例为28.75％;不合理大金额处方184张,不合理率为15.33％,其中,用药不合理处方（包括用药不适宜或超常处方）73张,用药不合理率为6.08％;不规范处方111张,不规范处方率为9.25％.结论 该院大金额处方存在一定不合理用药现象,有待进一步改善.     

我院门诊退药处方分析及干预

目的了解我院目前退药处方的情况,对出现问题加以分析,降低临床处方差错率,保证患者用药安全。方法取2011年1-6月底退药处方共828张,以《处方管理办法》《、医院处方点评管理规范(试行)》等为临床工作依据,对各种原因加以分析提出建议,给予干预,与干预后2012年1-6月底的退药处方进行对比分析。结果干预前退药处方828张,占处方数38.05%。干预后退药处方404张,占处方数25.07%。结论通过对我院门诊退药处方进行分析,制定了相应的制度,减少了不合理退药,使门诊退药数量有所下降,取得一定的成效。     

2012年本院门、急诊普通药物处方点评实例分析

目的：加强药物临床应用管理,促进临床合理用药。方法成立处方点评专家小组,临床药学室处方点评小组每月轮流抽取周一至周日1d处方并筛选出普通药物处方进行点评,典型的不合理用药处方提交药剂科处方点评专家组讨论,临床药学室对讨论结果进行汇总及上报医务处。结果2012年1月～2012年12月遵义医学院附属医院门急诊普通药物不合理处方634张,全年合理率平均值为96%。结论通过处方点评,对存在的典型问题进行总结并反馈,提高了遵义医学院附属医院门、急诊普通药物处方质量。     

处方点评在我院2012年度门急诊处方中的应用研究

目的探讨处方点评在门急诊处方中的应用经验和效果,以倡导合理用药,规范临床处方。方法随机抽取广州医学院附属深圳沙井医院（以下简称＂我院＂）未实施处方点评之前的门急诊处方共1000张,并随机抽取实施处方点评后的我院2012年门急诊处方1000张,按照国家卫生部出台的《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范（试行）》等关于处方点评规定的方法和要求,对抽取的门急诊处方进行审查、分类,并进行点评和统计分析。结果经处方审查、统计发现,进行处方点评后的处方合格率为95.3%,较处方点评前的处方合格率（81.2%）明显提高,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。处方点评前的处方书写不规范率为11.7%,处方点评后降低至2.5%,处方点评后处方书写不规范率明显降低,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。处方点评后的不合理用药率（2.2%）较处方点评前（8.1%）明显下降,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论在门急诊处方中实施处方点评可有效提高处方合格率,规范处方书写,促进合理用药。     

医院门诊处方点评情况分析

目的了解我院门诊处方书写质量及用药基本情况。方法随机抽查我院2009年度的门诊处方65 869张,以《处方管理办法》为依据,对所抽查处方进行逐一审查,将所得数据资料进行整理分析。结果我院处方基本指标大多控制较好,不合格处方率为7.3%,其中处方书写不合格占93.2%,用药不合理占6.8%。结论我院门诊处方书写质量及合理用药水平有待提高。     

2008年1～3月我院急诊处方用药分析

目的：了解我院急诊科贯彻《处方管理办法》（简称《办法》）情况，为进一步提高用药水平提供依据。方法：对急诊科《办法》实施前和实施后处方进行汇总，分别统计分析其中含注射剂处方比率，抗菌药物的比率，激素的比率，使用基本药物比率，抗菌药物联合用药情况等。结果：《办法》实施后急诊处方中每张处方用药品种数为2.9，基本药物占处方用药的百分率为70.3%，药品通用名占处方用药的百分率为100%，抗菌药物使用率，激素使用率分别为41.63%，19.78%，比实施前分别下降5.34%，2.0%，而注射剂使用率为91.41%，比实施前上升了1.83%，结论：急诊科执行了《办法》，但在注射剂使用中还存在使用率过高的现象。对此应采取一定措施，加强医护人员合理用药意识，并与医院部分制度改革措施相配套，提高临床合理用药水平。