1045例胸部外伤患者临床分析与研究

目的了解胸部外伤的特点,探讨处理胸部外伤的策略.方法统计分析我院自1990年1月～2004年5月间收治的胸部外伤患者1045例,按院前时间、外伤疾病、临床表现、治疗方法、治疗结果分类.结果交通事故伤是胸部外伤最常见的原因(38.7%);闭合性胸部损伤占70%,经非手术治疗后好转、治愈者805例,占77%,须紧急开胸手术占胸外伤患者的5.5%,死亡率为0.7%,其中主要为合并心脏大血管损伤死亡和合并颅脑损伤死亡.结论加强交通安全教育是减少胸部创伤的重要环节.缩短院前时间、改善院前救护、加强基层医院对严重外伤的救治水平是降低死亡率的基础.多发伤的及时正确诊断、重视非手术治疗、及时手术治疗是降低死亡率的保障.     

胸部外伤的急救与护理

总结了82例胸部外伤患者的急救与护理,包括积极抗休克、保持呼吸道通畅、严密观察病情变化、胸腔引流管的护理、营养支持、心理护理、基础护理和健康指导.认为正确的急救与精心的护理,能使患者脱离生命危险.早日获得康复.     

胸部外伤50例急救护理

目的:探讨胸部外伤的急救护理经验。方法:将60例胸部外伤患者随机分为观察组50例和对照组10例。观察组行全面、科学、系统的急救护理,对照组行常规护理,观察两组患者外伤恢复情况,统计病死率。结果:经过急救护理,观察组50例患者中49例病情逐渐好转,伤愈出院,死亡1例,病死率为2%;对照组10例患者中8例病情逐渐好转,伤愈出院,死亡2例,病死率为20%。结论:胸部外伤急救护理能有效保证和提高患者的生存质量,降低病死率。     

复杂性胸部外伤的观察及护理

复杂性胸部外伤的观察及护理３６２０００福建医学院附属第二医院谢瑞云复杂性胸部外伤是外科常见损伤之一。临床主要表现有用痛、烦躁不安、胸闷、气促、紫绀，同时有心率、心音、血压、呼吸和胸廓等异常改变，如果处理抢救不及时，很容易引起呼吸循环衰竭，甚至呼吸心跳...     

104例交通事故所致重症胸部外伤病人的急救与护理

[目的]总结交通事故所致重症胸部外伤病人的急救与护理。[方法]对104例交通事故所致重症胸部外伤病人进行急救与护理,包括评估伤情、紧急处理、纠正休克、保持呼吸道通畅、监测生命体征、观察病情变化、鼓励咳嗽排痰、加强心理护理及并发伤的观察与护理。[结果]104例病人痊愈101例,死亡3例。[结论]加强交通事故所致重症胸部外伤病人的急救与护理有利于预后。     

严重胸部外伤患者的院前急救与护理

目的:探讨严重胸部外伤患者的急救与护理措施。方法:对70例严重胸部外伤患者在短时间内保持呼吸道通畅,积极抗休克,密切观察病情,合理转运。结果:患者得到及时正确处理,为手术治疗赢得了时间。结论:对严重胸部外伤患者有效组织抢救,配合手术治疗是抢救成功的关键。     

胸部外伤患者抢救与护理

胸部受伤，轻的只是胸壁被擦、受挫或打击，主要是胸壁痛，经过止痛、热敷、服用舒筋活血药等治疗，几天就好了，重的，可能有肋骨骨折，以及由此引起的血胸或气胸，它将引起严重的呼吸困难，以至休克，甚至死亡。一年多来我院收治以胸部外伤为主的患者60例。在护理中，加强生命体征、反常呼吸的观察，合理应用机械通气，提高患者抢救的成功率。现将急救护理体会报告如下。     

胸部外伤163例诊治分析

目的探讨胸部外伤的临床诊断及治疗。方法回顾163例胸部外伤的诊治，根据受伤原因、症状、体征、辅助检查诊断，分别给予胸带固定胸壁，胸腔闭式引流或开胸探查，复合伤给予相应处理。结果163例病人治愈157例，死亡6例。结论胸部外伤多呈重症、急症、危症。能否迅速正确给予检查、诊断及处理是治疗的关键。     

高级创伤护理在创伤急救中应用的效果观察

目的:探讨高级创伤急救护理模式,提高创伤院内抢救成功率。方法:按随机数字表法将患者分为高级创伤护理组45例和常规护理组34例。高级创伤护理急救流程:接诊时开始评估、气道处理、维持呼吸→循环处理并控制出血→评估神经缺损→彻底暴露伤者检查背部及全身→AMPLE病史采集→护送手术或住院→详细记录。常规护理顺序:分诊登记→检查抢救→转入专科或手术。观察记录两组患者的抢救成功率、有效抢救时间。结果:高级创伤护理组的抢救成功率、抢救有效时间均显著优于常规护理组。结论:在创伤患者急救中实施高级创伤护理服务,可缩短有效抢救时间,提高创伤患者的抢救成功率。     

闭合性肾损伤合并胸外伤79例临床诊治分析

目的探讨闭合性肾损伤合并胸外伤的致伤原因以及诊治特点。方法回顾性总结79例闭合性肾损伤合并胸外伤患者的临床诊断和抢救治疗措施。结果闭合性肾损伤合并胸外伤发生率较高,占同期闭合性肾损伤患者的39.9%(79/198)。且该类患者往往有相似的致伤原因。79例闭合性肾损伤合并胸外伤患者胸外伤的不同受伤方式与损伤类型的比较,差异有统计学意义(χ2=15.9488,P<0.05)。而CT对于胸外伤检出率分别与临床诊断比较(χ2=25.4432,P<0.01)、与X线比较(χ2=15.0176,P<0.01),差异均有极显著意义。79例中,闭合性肾损伤保守治疗75例,手术治疗4例;胸外伤中血气胸23例,行胸腔闭式引流术者12例。本组患者均有较好转归。结论闭合性肾损伤患者较常见合并胸外伤,绝大多数经CT检查可明确,需引起重视。早期发现和处理合并胸外伤,对于病情诊断、治疗抢救均有重要意义。     

多发伤患者的急救与护理

回顾性分析多发伤患者156例临床资料,探讨多发伤患者急救与护理的成功经验.     

穿透性心脏损伤的救治与护理

目的 探讨穿透性心脏损伤的临床特点和救护方法 .方法 对我院1993年12月至2007年6月收治21例穿透性心脏损伤患者的临床资料进行回顾性分析,锐器伤20例,射钉枪射击伤1例.手术治疗18例,未手术治疗3例.采取相应的护理措施,包括术前循环、呼吸的急救护理,术后监测生命体征,严防并发症.结果治愈17例,死亡4例,抢救成功率80.95%.结论早期诊断、采取迅速有效的救护措施、紧急剖胸手术是抢救成功的关键,而术后病情观察及全面护理是抢救成功的保障.     

爆炸性胸部创伤伤情特点分析

目的　研究胸部爆炸伤的伤情特点及规律 ,为胸部爆炸伤的救治提供原则和依据。方法　按爆炸源和致伤动物之间的距离不同 ,30只家兔随机分为 4组 ,观察破片、冲击波对胸壁、肺脏、心脏和周围其它脏器的损伤情况。结果　胸部破片伤和冲击伤的发生率分别为 73 3%和 10 0 % ,伤后即刻死亡率为 30 0 % ,心脏破裂、肋骨骨折、胸腔积血和胸腹合并伤的发生率分别为 10 0 %、5 0 0 %、5 6 7%、5 3 3%。结论　破片和冲击伤是胸部爆炸伤的主要致伤因素 ,以多发伤和复合伤多见 ,伤情重而复杂 ,早期死亡率高 ,加强胸部爆炸伤的防护和早期、现场救治是提高存活率的关键。     

Prediction of prolonged ventilatory support in blunt thoracic trauma patients

Objective To identify predictors of prolonged (>7 days) mechanical ventilation (MV) in patients with blunt thoracic trauma.Design Prospective analysis of consecutive patients.Setting Adult intensive care unit (ICU) in a teaching, tertiary-care hospital.Patients and participants Sixty-nine patients (53 men, 16 women) with thoracic trauma having a median age of 35 (range 17–85) years and a median injury severity score (ISS) of 29 (range 14–41) were enrolled in the present study. Associated injuries included head–neck (77%), extremities (72%), external (67%), abdomen–pelvis (67%), and face (55%).Interventions Patient surveillance and data collection.Measurements and results Thirty-three (48%) of the 69 patients required prolonged ventilatory support, ranging in duration from 8 to 38 (median 18) days. Logistic regression analysis revealed that advancing age (odds ratio=1.04, p=0.04), severity of head injury (odds ratio=1.92, p=0.008), and bilateral thoracic injuries (odds ratio=12.80, p<0.0001) were significant and independent predictors of long-lasting MV. In contrast, gender, injuries affecting the other body regions (face, abdomen–pelvis, extremities, and external), laparotomy in patients with abdominal injury, or PaO₂/FIO₂ on admission in the ICU, were unrelated to prolonged MV.Conclusions In thoracic trauma patients admitted in the ICU, prolonged mechanical ventilation was primarily determined by presence of bilateral chest injuries, age, and degree of neurotrauma. This information may help in planning the long-term care of such patients.     

心脏损伤患者的急救护理

目的：探讨心脏损伤的急救护理。方法：对1970年1月-2003年1月间我院接诊心脏损伤患者32例临床资料，院前急救处理、围手术期护理进行回顾性总结分析。结果：5例死亡，其余27例均治愈。结论：心脏损伤患者，及时合理的院前急救护理，准确的病情观察及监护，充分的术前准备和围手术期护理，可提高抢救成功率。     

限制性液体复苏对创伤失血性休克患者的效果与急救护理

目的 探讨限制性液体复苏对创伤失血性休克患者的效果与急救护理措施.方法 将100例创伤失血性休克患者按数字表法随机分为对照组和观察组各50例,两组均采用急救护理程序进行急救,对照组采取常规液体复苏方法,观察组给予限制性液体复苏,比较两组患者抢救成功率、病死率、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、复苏时间、患者家属对急救护理工作满意度.结果 观察组患者抢救成功率、病死率、ARDS发生率、MODS发生率分别为80％,20％,4％,16％,对照组分别为60％,40％,28％,38％,两组比较差异有统计学意义(x2值分别为7.24,6.95,8.63,7.84;P ＜0.01);观察组复苏时间(95.67±25.03) min,对照组(200.18±35.12)min;观察组患者家属对急救护理工作满意度为(98.45±0.91)分,对照组为(91.12±4.07)分;两组复苏时间和满意度比较差异均有统计学意义(t值分别为5.23,4.59;P＜O.01).结论 创伤失血性休克患者应用限制性液体复苏,同时根据急救护理程序实施急救护理,可减少MODS和ARDS的发生,降低患者的病死率,提高抢救成功率和患者家属对急救护理工作的满意度.     

64层螺旋CT对胸部创伤的诊断价值

目的探讨64层螺旋cT对胸部创伤的诊断价值。方法回顾性分析我院近年来收治的124例胸部外伤患者经64层螺旋CT进行诊断的临床资料。结果本组124例胸部创伤患者经cT检查：肺损伤63倒,包括肺挫伤41例,肺撕裂伤15例,气管支气管损伤7例;肺外损伤61例,包括胸膜损伤26倒（血胸12例,气胸8例,血气胸6例）,纵隔损伤7例（纵隔积气5例,积血2例）,胸壁损伤28例（肋骨骨折22例,胸骨骨折6例）。结论64层螺旋cT作为胸部创伤诊断的主要手段,具有扫描速度快,敏感性高的特点,在急诊创伤的急救过程中必将发挥重要的作用。