腹型过敏性紫癜83例分析

我院 1995年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治小儿腹型过敏性紫癜 83例 ,由于部分患儿腹痛严重 ,特别在便血症状先于皮肤紫癜出现时临床易误诊误治。现就其临床特点、误诊原因及治疗加以讨论。1　临床资料1.1　一般资料83例患儿中男 4 8例 ,女 35例 ,年龄 4～ 13岁 ,其中 7岁以上 6 1例 ,占 73.5 %。诱因 :上呼吸道感染 19例 ,肠蛔虫症 7例 ,食物过敏 9例 ,药物过敏 5例 ,原因不明 4 3例。1.2　临床表现全部患者均有典型皮肤紫癜。消化道症状主要表现为腹痛 83例 ,肉眼血尿 32例 ,大便潜血试验阳性 4 8例 ,恶心 5 6例 ,呕吐 4 0例 (呕血 8例 ) ,…     

有机磷农药中毒死亡8例分析

为了使有机磷农药中毒患者达到更好的治疗效果 ,减少病死率 ,现就该院收治有机磷农药中毒患者死亡病例 ( 8例 ) ,分析报告如下。1　临床资料本组 8例均为口服中毒死亡。男 6例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均为 4 5 5岁。致死农药 :乐果 4例、种衣剂 2例 ,敌敌畏 2例。就诊时距服毒时间 2 0min～ 8h。就诊时昏迷 3例 ,有肌颤者 2例 ,呼吸衰竭者 2例 ,休克者 1例。 8例均有不同程度的两肺湿罗音 ,面色苍白 ,流涎 ,瞳孔缩小。中毒 8h内死亡 4例 ,15h内死亡 2例 ,2 4h内 1例 ,7～ 8d后 1例。死亡直接原因 :呼吸衰竭 4例 ,肺水肿 2例 ,脑水肿…     

酷似急性脑梗死的低血糖反应13例临床分析

低血糖反应主要表现为自汗、冷汗、心慌、乏力、面色苍白、恶心等交感神经兴奋的症状 ,严重时出现意识障碍 ,少数出现肢体瘫痪 ,临床上易误诊为急性脑血管病 ,现将我院 1993年～ 2 0 0 0年收治的酷似急性脑梗死的低血糖反应 13例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病人 13例 ,男9例 ,女 4例 ,年龄 5 5岁～ 82岁 ,平均6 6 .5岁。所有病例均有糖尿病史 ,其中3例并发糖尿病性肾病 ,病程 1个月～ 2 0年 ,平均 12 .5年 ,并长期服用降糖药物或注射胰岛素治疗。合并有高血压病史9例 ,冠心病史 3例 ,脑动脉硬化症病史6例。1 2　临床表现 :13…     

金黄色葡萄球菌心内膜炎误诊13例分析

我们收集了 1 981～ 2 0 0 1年收治的 1 3例金黄色葡萄球菌性自身瓣膜心内膜炎做一分析 ,旨在探讨误诊的原因与减少误诊的对策 ,以提高诊断水平。1　临床资料男 8例 ,女 5例 ,年龄 2 0～ 72岁 ,平均年龄 46岁 ,均无基础心脏疾病及心脏手术史 ,只 2例有明显皮肤侵入途径。诊断标准 :①发热 ;②血培养为金黄色葡萄球菌 ;③心脏Ｂ超(ＵＣＧ)显示心瓣膜赘生物形成 ;④或 /和心脏出现反流性杂音。误诊为肺脓肿 6例 ,误诊时间 6天 ;误诊为剥脱性皮炎型药疹 2例 ,误诊时间 5天 ,误诊为脑脓肿 2例 ,误诊时间 4天 ;误诊为败血症 1例 ,误诊时间 1 0天 …     

沙蚕毒素类农药中毒7例临床报告

我院 1998年 12月至 1999年 10月共收治沙蚕毒素类农药中毒 7例 ,现将其临床特点及治疗报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 7例患者中女 6例 ,男 1例 ,年龄2 3～ 4 2岁。中毒原因 :口服自杀 6例 ,使用不慎经皮肤中毒 1例。0 .5～ 1小时就诊 3例 ,1～ 3小时就诊 4例。以恶心、呕吐、腹痛、乏力、头晕为首发症状 7例。流涎、多汗 7例。瞳孔明显缩小 6例。四肢震颤 6例。呼吸急促、口唇紫绀 2例。烦躁 1例。双下肺可闻及细湿罗音 1例。实验室检查 :电解质 K 、Ca2 及肝肾功能检查均在正常范围 ,血胆碱酯酶活力测定为 10 0 %。中毒的…     

化脑11例误诊分析

我院儿科 1996～ 2 0 0 0年共收治化脑 2 7例。凡入院前诊断为其他疾病或未按化脑治疗者均列为误诊。 2 7例中误诊11例 ,误诊率为 37.9%。1　临床资料男 7例 ,女 4例。年龄 14天～ 14岁 ,其中 <2岁 7例 ,>10岁 2例。误诊时间 1天 7例 ,3天 2例 ,7天 1例 ,12天 1例。临床特点 :11例查脑脊液前均用过抗生素。发病时间 <2天 3例 ,无恶心呕吐 7例 ,无发热 4例 ,无脑膜刺激征 5例。血白细胞计数 <15 .0× 10 9/Ｌ5例 ,脑脊液白细胞计数 <5 0 0×10 6/Ｌ5例 ,脑脊液培养 7例均阴性 ,血培养阳性 3例。脑电图检查 8例均异常 ,头颅ＣＴ检查 4例均未见…     

蓝氏贾第鞭毛虫所致肠炎5例误诊分析

自 1998年 1月～ 2 0 0 2年 6月 ,我院共收治 5例蓝氏贾第鞭毛虫所致肠炎 ,均误诊 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :5例患者中 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 3～ 43岁。无明显原因腹泻、腹痛、厌食 ,病程 1月～ 2年 ,被误诊为小儿肠炎或结肠炎。1 2　临床表现 :2例患儿精神欠佳 ,食欲不振 ,偶有恶心、呕吐 ,3例成人自觉乏力 ,有腹痛、腹胀、呕吐、嗳气等 ,大便为稀便或稀水便 ,无脓血 ,2～ 6次 d,多处就医未治愈。1 3　实验室检查 :血常规 :WBC (8 9～ 13 1)× 10 9 L ,N 0 5 8～ 0 72 ,L0 16～ 0 32 ,E 0 0 8～ 0 12 ,RBC (3…     

急性万灵中毒64例临床分析

我院 2 0 0 0年至今用东莨菪碱与阿托品交替应用抢救急性万灵 (速灭威MTMC)中毒 6 4例 ,疗效显著。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料6 4例中 ,男 15例 ,女 4 9例。年龄 4～ 6 7岁 ,平均 2 7 6岁。其中 ,误服 4例 ,自服 6 0例。轻度中毒13例 ,中度中毒 2 0例 ,重度中毒 31例。1 2　临床表现本组病例均发病急骤 ,潜伏期在 10～ 30min ,主要表现为头晕、头痛、腹痛、恶心、呕吐、多汗、流涎、瞳孔缩小。轻度中毒呼吸困难 ,血压升高 ,肌纤维颤动 ;重度中毒呈昏迷状态 ,瞳孔针尖样缩小 ,明显呼吸困难 ,口唇发绀 ,血压下降 ,肺水肿 ,脑水…     

弥漫性轴索损伤62例临床分析

1992～ 2 0 0 0年本科共收治弥漫性轴索损伤患者 6 2例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 5 4例 ,女 8例。年龄 7～ 6 8岁 ,平均 46 8岁。致伤原因 :车祸伤 5 5例 ,坠落伤 5例 ,其他 2例。本组患者伤后均呈原发性昏迷状态 ,入院时ＧＣＳ计分 :2 9例为 4～ 5分 ,33例 6～ 7分 ;37例有生命体征变化 ;12例双侧瞳孔散大 ,16例单侧散大 ,7例双侧瞳孔缩小 ,19例瞳孔大小多变。并发骨折 10例 ,肝破裂 2例 ,脾破裂 3例 ,血气胸 4例 ,脑挫伤 12例 ,硬膜下血肿 5例 ,硬膜外血肿 6例 ,脑质内血肿 4例。本组患者均于伤后 2 4ｈ行ＣＴ检查 ,13…     

肛周尖锐湿疣38例误诊分析

我院皮肤性病科于 1998年 1月～ 2 0 0 1年 6月间共收治 3 8例肛周尖锐湿疣 (CA ) ,在外院误诊为痔疮、梅毒等 ,经本院确诊后 ,经正规治疗 ,效果良好 ,现就其误诊原因分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 3 8例 ,男性 3 2例 ,女性 6例 ;年龄 17～ 5 6岁 ,平均 2 8岁 ;病程 1个月～ 5年 ,平均 3 6个月 ;已婚 3 6例 ,未婚 2例 ;农民 14例 ,工人 14例 ,市民 6例 ,干部 2例 ,学生2例 ;误诊为痔疮 18例 ,梅毒 5例 ,肛门良性肿瘤 3例 ,肛门息肉 8例 ,肛门癌 4例 ;有婚外性生活史或其性伴侣有婚外性生活史者 3 0例 ,无婚外性生活史 6例 ,无…     

毒鼠强中毒280例临床分析

20 0 1年 4月 2日 ,本院共收治幼儿园集体食物中毒的儿童 2 80例 ,经省防疫站毒物鉴定为毒鼠强中毒。现总结报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :男童 132例 ,女童 14 8例 ,年龄 2 5～ 5 5岁 ,均为饮用被毒鼠强污染的牛奶 ,饮用量最多约 2 5 0ml,最少 5 0ml。1 2　临床表现及实验室检查 :潜伏期 1 5～ 7 0小时 ,中枢神经系统 :18例患儿以抽搐为自发症状 ;15 2例患儿有头昏、头痛症状 ,无昏迷患儿。消化系统 :全部患儿均有恶心、呕吐、阵发性腹痛 ,5 3例有便秘 ,无腹泻 ;4 8例患儿肝酶异常 ,表现为GPT轻度升高 ;4 7例患儿大便隐血 ( …     

异位妊娠误诊早孕行人工流产22例临床分析

我院自 1 984年至 1 997年共收治异位妊娠误诊早孕行人工流产 2 2例 ,对此 2 2例异位妊娠误诊行人工流产进行分析 ,以探讨其临床误诊原因及预防措施。临　床　资　料1　一般情况　　本组 2 2例 ,年龄 1 9岁～ 4 1岁 ,平均 32岁 ;除 2例未婚无生产史外 ,2 0例均已婚并有生产史 ,2 2例均有停经史 ,停经天数 35天～ 60天 ,子宫增大如孕 6周～ 7周 ,尿ＨＣＧ( ) ,均未做Ｂ超检查。避孕方法 :8例放置宫内节育器 ,1 4例无避孕措施。2　人流术后临床表现　　 2 2例行人流术后 4天～ 1 5天不等发病 ,主要表现有不同程度的下腹疼痛、恶心、呕吐、肛门…     

21例卵巢破裂所致急腹症误诊分析与手术治疗体会

由卵巢破裂引起的急腹症是妇科较常见的急症之一。由于起病急骤 ,特有症状少 ,术前极易误诊。我院自 1993～2 0 0 0年共收治卵巢破裂患者 2 6例 ,其中 2 1例行手术治疗 ,另 5例经保守治疗痊愈。现结合文献学习将 2 1例术前误诊原因和手术治疗体会进行回顾性分析 ,总结报道如下。1　临床资料年龄与婚育史 :年龄 2 0～ 40岁 ,平均年龄 2 9.5岁 ,均已婚 ,有分娩史者 15例 ,有流产史者 4例 ,无妊娠史者 2例。症状 :腹痛发生于月经间期及黄体期 2 0例 ,发生于月经期 1例。2 1例均有突发性持续性腹痛 ,阵发性加重 ;13例有阴道流血 ;伴恶心呕吐者 1…     

急性呋喃丹中毒的临床特征与抢救

3年来我院共收治急性呋喃丹中毒10例,现报告如下。临床资料本组10例中,男5例,女5例;系17～47岁的青壮年。其中口服中毒2例,因装卸搬运致呼吸道吸入中毒5例,拌种时皮肤接触中毒3例。症状体征:头晕9例,恶心9例,呕吐8例,出汗4例,流涎2例,四肢发凉5例,全身无力7例,瞳孔缩小7例,面色苍白2例,视力模糊1例,肢体躁动,全身颤动各1例。口服中毒者有胃烧灼感,神志清8例,恍惚2例。体温脉搏呼吸均正常,2例舒张压为90mmHg,其余正常,经抢救全部治愈。     

24例心肌梗死误诊分析

急性心肌梗死 (AMI)患者约有 32 %无症状或症状不典型 ,特别是老年急性心肌梗死常在原有的慢性病基础上发生 ,容易误诊、漏诊。我院自 1990年 1月～ 2 0 0 2年 9月共收治AMI138例 ,不典型者 2 4例均被误诊 ,占同期AMI的 17%。现将 2 4例误诊原因分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 2 4例中男 18例 ,女 6例 ;年龄 35岁～ 80岁 ,其中 4 0岁以下 1例 ,6 0岁以上 16例。1.2　临床表现及误诊情况　见表 1。表 1　临床表现及误诊情况临床表现　　误诊情况　误诊例数　误诊时间 (h)心慌、胸闷、呼吸困难心力衰竭 5 5～ 12心慌、心悸、胸闷、…     

妇科急腹症诊为急性阑尾炎12例原因分析

急性阑尾炎是外科常见急腹症之一 ,约占同期外科住院患者的 1 0 %～ 1 5 %。我院 1 996～ 2 0 0 0年5年间收住急性阑尾炎 32 0例 ,其中妇科急腹症 1 2例被误诊为急性阑尾炎 ,误诊率约 3.75 % ,误诊原因分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组患者年龄 1 8～ 42岁 ,平均 30岁 ,已婚 1 0例 ,未婚 2例。发病到手术时间 :6小时～ 5天。右下腹痛疼及压痛 1 2例 ,右下腹反跳痛及肌紧张 6例 ,伴恶心、呕吐 4例 ,不同程度发热 6例 ,血白细胞 >1 0× 1 0 9/Ｌ6例 ,1 2例血压均正常。1 .2　诊断及治疗　 1 2例术前均误诊为急性阑尾炎行手术治疗。…     

儿童颅脑损伤204例诊治分析

临床资料1　一般资料　本组 2 0 4例 ,其中男 1 49例 ,女 5 5例。年龄最大 1 4岁 ,最小 1岁 ,其中 1～ 5岁6 9例 ,5～ 9岁 96例。 9～ 1 4岁 3 9例。按病情分轻、中型 1 6 6例 ,重型颅脑损伤 3 8例。2　临床表现　伤后均有不同程度的意识障碍 ,主要表现为昏迷或嗜睡 ,恶心、呕吐 ,部分患儿出现腹痛。排除 1 5例原发腹部损伤患儿后 ,按年龄分组腹痛的发生分别为 1～ 5岁组发病 3 6例 ,发病率为 5 4 .5 %;5～ 9岁发病 2 8例 ,发病率为3 1 .8%;9～ 1 4岁组发病 7例 ,发病率为 2 0 .0 %。3　 CT及脑电图检查　 CT检查轻中度颅脑损伤患儿中外伤…     

小儿腹型过敏性紫癜的临床观察及护理

过敏性紫癜以腹痛、呕吐、便血等消化道症状为主要表现者称腹型过敏性紫癜。 1 998年 1月至 2 0 0 3年 3月我们共收治小儿腹型过敏性紫癜 5 6例 ,现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :5 6例患儿中男性 32例 ,女性 2 4例 ,年龄 4～ 1 4岁 ,平均 8.2岁。可能的发病诱因 :上呼吸道感染 1 2例 ,肠蛔虫症 6例 ,食物过敏 7例 ,药物过敏 3例 ,原因不明 2 8例。发病距就诊时间 3～ 1 8d ,平均 6 .8d。1 .2　全部病例均有典型的皮肤紫癜 ,腹痛 5 6例 ,恶心5 2例 ,呕吐 4 3例 (呕血 7例 ) ,肉眼血便 32例 ,大便潜血阳性 2 4例 ;腹痛先于紫癜出现 7…     

无瘫痪脑出血13例临床分析

瘫痪是脑出血的局灶体征 ,当少数患者无瘫痪时 ,易漏诊或误诊。本文报道我院 1999年 1月～ 2 0 0 0年12月收治的 13例无瘫痪脑出血 ,结合文献讨论。1　临床资料1 1　一般资料 :13例中男 8例 ,女 5例 ,年龄 4 1～ 76岁 ,平均 5 8 2岁 ,4 1～ 5 0岁 1例 ,5 1～ 6 0岁 4例 ,6 1～ 70岁 5例 ,70岁以上 3例 ,既往有高血压病史9例。1 2　临床症状 :13例均急性起病 ,活动时起病 10例 ,安静时起病 3例 ;主要表现头痛 9例 ,呕吐 6例 ,眩晕 1例 ,共济差 1例 ,精神症状 1例 ,感觉障碍 2例 ,视觉障碍 2例 ,癫痫首发 1例。1 3　ＣＴ检查 :全部病例均经颅…     

小儿有机磷中毒16例误诊分析

小儿有机磷中毒多数起病急骤 ,病情凶险 ,但由于病史缺如和 /或中毒途径隐蔽 ,故常导致误诊 ,从而延误抢救时机 ,作者从 1989年 6月～ 2 0 0 1年 6月共收治 4 2例 ,误诊16例 ,现分析报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :男 2 5例 ,女 17例 ,年龄 :新生儿～ 2岁2 3例 ,～ 7岁 11例 ,～ 14岁 8例 ,婴幼儿占 5 4 7% ;农村患儿 39例 ,占 92 9% ;夏秋季节 33例 ,占 78 6 % ;剧毒类农药 (16 0 5、 10 5 9等 )中毒 2 4例 ,占 5 7 1%。1 2　中毒途径 :见表 1。表 1　 42例患儿中毒途径分布中毒途径例数 %接触中毒 (皮肤吸收 ) 1 4 33 3误服中毒…