稳定性冠心病B型利钠肽水平与冠脉病变及介入的关系

目的:初步探讨稳定性冠心病(coronary artery disease,CAD)患者静脉血浆B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平与冠脉病变的关系,以及药物洗脱支架植入前后BNP水平的变化.方法:研究入选了88例稳定性CAD,均经冠脉造影(coronary angiography,CAG)证实.收集临床、CAG和经皮冠脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)资料.所有入选者微粒子酶免分析法(化学发光法)测定静脉BNP浓度.其中29例在DES植入后进行了CAG复查和BNP测定.结果:BNP水平在单支病变组(123.51±18.50)pg/mL,2支病变组(148.32±34.97)pg/mL,3支病变(166.11±28.53)pg/mL,组间BNP浓度比较差异无显著性(P=0.493 3).Gensini 积分≤33组BNP水平为(118.94±16.47)pg/mL;Gensini积分＞33组为(180.59±27.35)pg/mL,P=0.046 8.DES植入8个月后BNP水平明显降低[(230.43±48.81)pg/mLvs(149.33±17.49)pg/mL,P=0.038 2].结论:冠脉痛变越重,BNP水平越高;稳定性CAD患者DES植入8个月后BNP水平明显降低.     

血浆ADMA与冠状动脉支架内再狭窄的相关性研究

[目的]探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者血浆非对称二甲基精氨酸浓度（ADMA）与PCI术后支架内再狭窄的相关性.[方法]对2006～2009 年实施PCI术的患者共341例完成随访,经冠脉造影（CAG）31例患者证实支架内再狭窄（ISR）,310例未见ISR.所有患者PCI 术前及随访时均以高效液相色谱联合质谱法测定血浆ADMA 和L-精氨酸比值（L-arginine,L-Arg）浓度,比较ISR组与非ISR组PCI术前、后血浆ADMA 和L-Arg浓度的变化.[结果]①ISR组ADMA在PCI术前及术后均高于非ISR组;左旋精氨酸/非对称二甲基精氨酸（L-Arg /ADMA,L/A）均低于非ISR组.②ISR组术后与术前比较,ADMA有所升高;非ISR组术后与术前比较,ADMA、L-Arg、L/A值均无明显统计学差异.[结论]ADMA浓度升高与PCI术后ISR的发生密切相关; 血浆L-Arg/ADMA比值降低与PCI术后ISR的发生有密切关系.     

N-端脑钠素前体在急性冠状动脉综合征患者急诊支架置入术的变化

目的:探讨急性冠状动脉综合征患者支架置入术前、后N-端脑钠素前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平的变化及临床意义.方法:急诊行冠状动脉支架置入术的急性冠状动脉综合征患者99例,其中急性心肌梗死组56例,不稳定性心绞痛组43例.检测患者术前、术后即刻及术后7 d NT-proBNP水平,观察对术后3个月主要不良心血管事件的影响.结果:急性心肌梗死组与不稳定性心绞痛组NT-proBNP水平术前分别为(776.8±219.2)pg/mL 与(351.2±123.4)pg/mL(P<0.01),术后即刻分别为(963.6±31 5.3)pg/mL与(372.5±142.1)pg/mL(P<0.01),术后7 d分别为(443.7±188.5)pg/mL 与(275.6±98.2)pg/mL(P<0.01);术后即刻NT-proBNP水平均高于术前,但仅急性心肌梗死组与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),术后7 d NT-proBNP水平较术前及术后即刻均降低(P<0.05),且急性心肌梗死组较不稳定性心绞痛组下降趋势更明显.基线NT-proBNP≥300 pg/mL患者术后3个月发生主要不良心血管事件率10.6%(7/66)高于NT proBNP<300 pg/mL患者的6.1%(2/33)(P<0.05).结论:急性冠状动脉综合征患者支架置入术前、后NT-proBNP水平存在动态改变,并与疾病严重程度及预后相关.     

冠脉介入治疗对缺血性心肌病患者脑钠肽水平的影响

【目的】观察缺血性心脏病患者采用经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对脑钠肽（BNP）水平的影响。【方法】选择心功能Ⅱ～Ⅲ级缺血性心肌病患者150例，随机分为非PCI组75例和PCI组75例。非PCI组，应用常规抗心衰药物治疗。PCI在常规抗心衰治疗基础上行PCI,然后在半年复查，比较治疗前后血浆浓度。【结果】治疗前非PCI组和PCI组的BNP的浓度（pg／mL）分别为（284．75±35．34）、（297．46±36．89）；（P=NS）。而经治疗后非PCI组和PCI组的BNP的浓度分别为（125．87±18．65、83．55±20．12；P〈0．01）。介入治疗组治疗心衰疗效优于非PCI组，血浆BNP下降率大于非PCI组。【结论】改善缺血性心脏病患者的心功能，能显著降低血浆BNP的浓度。     

替罗非班在ST段抬高急性心肌梗死合并糖尿病急诊经皮冠状动脉腔内介入术治疗中的作用分析

目的探讨替罗非班在ST段抬高急性心肌梗死合并糖尿病急诊经皮冠状动脉腔内介入术(PCI)治疗中的效果。方法选取收治的106例糖尿病合并ST段抬高患者,随机分为观察组和对照组,观察组采用PCI联合替罗非班治疗,对照组采用PCI治疗。比较两组心功能、B型脑钠肽(BNP)及不良事件发生情况。结果观察组LVEDD、LVESD低于对照组(45.2±3.5mm vs50.7±3.7mm,34.2±4.3mm vs 39.8±4.4mm,P<0.05),LVEF高于对照组(57.4±8.6%vs 51.2±7.3%,P<0.05)。观察组术后7d、15d、30d血浆BNP水平均低于对照组(246.3±62.2pg/ml vs 302.4±71.5pg/ml,203.4±54.2 pg/ml vs 256.8±59.9pg/ml,181.1±44.1pg/ml vs 228.5±51.6pg/ml,P<0.05)。观察组心源性休克、心绞痛、心力衰竭及死亡不良事件发生率均低于对照组(1.89%vs 13.21%,3.77%vs 24.53%,1.89%vs 16.98%,0.00%vs 7.55%,P<0.05)。结论替罗非班在ST段抬高急性心肌梗死合并糖尿病急诊经皮冠状动脉腔内介入术中可改善患者心功能,降低不良事件发生。     

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术前后血浆B型脑钠肽水平变化的动态观察

目的 观察急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前后血浆B型脑钠肽(BNP)水平的变化规律.方法 采用快速荧光免疫测定法检测50例AMI患者PCI治疗前后血浆BNP水平,并与50例保守治疗的急性心肌梗死患者治疗前后结果进行对比.结果 术前2组患者BNP[(480±140)ng/L和(458±123)ng/L]差异无统计学意义(P＞0.05),PCI术后第6天BNP[(190.2±98.9)ng/L]与治疗前比较明显降低(t=39.433,P＜0.01),且与对照组下降幅度相比存在明显差别(t=4.419,P＜0.01);对照组治疗后第6天BNP[(328.4±197.8)ng/L]低于治疗前(t=29.248,P＜0.05).结论 检测AMI患者PCI术前后BNP的变化可以评估疗效及预后.     

非永久性房颤患者复律前后血浆脑钠肽水平的变化

目的:研究心功能正常的非永久性心房颤动患者转为窦性心律前后血浆脑钠肽(BNP)水平的变化,探讨血浆BNP水平在控制房颤发生中的作用。方法:测定74例心功能正常的非永久性房颤患者转律前后的血浆BNP变化,并与30例窦性心律患者作比较。结果:房颤患者在复律成功后,血浆BNP水平明显降低(均P<0.01)。40例阵发性房颤患者的血浆BNP水平由复律前(69.2±17.8)pg/mL降至(27.8±15.2)pg/mL,25例持续性房颤患者的血浆BNP水平由复律前(74.6±19.5)pg/mL降至(28.9±17.3)pg/mL。结论:血浆BNP水平可预测房颤的发生和终止。     

核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3炎症小体对冠状动脉支架植入术后支架内再狭窄的影响

目的 探讨核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体的表达水平与冠状动脉支架植入术后支架内再狭窄(ISR)的相关关系.方法 选取住院治疗并成功行初次经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术的患者150例,术前、术后24 h应用免疫印迹法定量分析NLRP3.1年后复查冠状动脉造影,根据ISR诊断标准将患者分为ISR组(n=22)与对照组(n =128),分析NLRP3表达水平与ISR严重程度的相关关系.结果 1年后复查时,ISR组NLRP3表达水平较对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.05),且在一定范围内随着ISR严重程度的升高,NLRP3表达水平可逐渐增高,二者存在简单线性正相关关系(r =0.862,P=0.001).结论 NLRP3表达水平与冠状动脉ISR严重程度呈正相关.     

不同起搏模式对病窦综合征患者血浆脑钠肽的影响

[目的]探讨心脏起搏器不同起搏模式对病态窦房结综合征（病窦综合征）患者血浆脑钠肽（BNP）水平的影响.[方法]常规植入起搏器的病窦综合征患者30例,根据不同起搏模式分为心房起搏组[AAI（R）组] 12例和双腔起搏组[DDD（R）组] 18例;分别于术前、术后3个月、术后6个月测定血浆BNP水平.[结果]术后3个月时两组血浆BNP水平均升高,但差异无显著性[（113.8±31.3） pg/mLvs （95.7±53.2） pg/mL,（92.8±87.2） pg/mL vs （70.1 74.6±69.3） pg/mL;均P〉0.05];6个月时AAI（R）组血浆BNP水平与3个月时[（84.8±73.7）pg/mL vs （113.8±31.3 ）pg/mL]比较无升高,而DDD（R）组血浆BNP水平较3个月时进一步升高[（98.8±61.7）pg/mL vs （92.8±87.2 ）pg/mL],但差异仍无统计学意义（P〉0.05）.[结论]病窦综合征患者采用心房起搏AAI（R）和双腔起搏DDD（R）两种工作模式血浆BNP水平虽无明显改变,但长期双腔起搏模式下的右心室心尖部起搏可能有导致血浆BNP水平增高的趋势.     

血管内超声评估冠心病合并非酒精性脂肪肝患者支架内再狭窄风险

目的 应用血管内超声评估冠心病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后1年支架内再狭窄(ISR)发生情况及新生斑块特征,探讨NAFLD对ISR的影响。方法 2021年5—9月秦皇岛市第一医院初次行PCI的冠心病患者200例,根据是否合并NAFLD分为合并NAFLD组100例和未合并NAFLD组100例,比较2组基线生化指标、支架直径、支架长度等。PCI后均给予冠心病规范治疗,随访1年时行冠状动脉造影及血管内超声评估支架内新生斑块负荷量及斑块性质,比较合并NAFLD组与未合并NAFLD组ISR发生率、生化指标等。根据PCI后1年是否发生ISR将200例患者分为发生ISR组19例和未发生ISR组181例,比较2组高血压、糖尿病、NAFLD比率及支架直径、支架长度等;采用多因素logistic回归分析冠心病患者PCI后1年发生ISR的影响因素。结果 合并NAFLD组基线三酰甘油[(3.52±0.22)mmol/L]、总胆固醇[(7.78±0.34)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(3.75±0.18)mmol/L]、血尿酸[(548.33±71.46)μmol...     

ACS患者PCI后1年内再狭窄与TYG指数、CysC、CRP水平的关系及影响因素分析

目的 分析急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后1年内再狭窄与血清甘油三酯与葡萄糖乘积(TyG)指数、胱抑素C(CysC)、C反应蛋白(CRP)水平的关系及影响因素。方法 回顾性选取2020年5月至2022年3月巴中市中心医院收治的108例行PCI的ACS患者,术后1年返院复查冠脉造影,根据造影复查结果将患者分为再狭窄组(n=29)和非再狭窄组(n=79)。比较两组患者一般临床资料、TYG指数、CysC、CRP水平、支架情况。采用多因素Logistic回归分析分析影响ACS患者PCI术后1年内支架内再狭窄的因素。结果 再狭窄组患者不稳定型心绞痛比例为17.24%,低于非再狭窄组(43.04%),非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死比例分别为55.17%、27.59%,高于非再狭窄组(31.65%、25.32%),差异均有统计学意义(P<0.05)。再狭窄组的HDL-C水平为(1.27±0.28) mmoL/L,低于非再狭窄组[(1.42±0.31) mmoL/L],术前狭窄程度、TYG指数、CysC、CRP水平分别为(94.31±5.01)%、7...     

急性冠状动脉综合征患者血浆五聚素3与脂蛋白相关磷脂酶A2水平及临床意义

目的探讨血浆五聚素3(PTX3)与脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)水平对急性冠状动脉综合征早期的预测价值以及冠状动脉支架置入术(PCI)前后其血浆水平的变化。方法选择冠状动脉造影检查明确无冠状动脉狭窄患者(对照组)20例,急性冠状动脉综合征(ACS)患者20例,稳定型心绞痛(SAP)患者20例。所有研究对象入院后即刻采集血液标本集中测定PTX3及LP-PLA2含量。ACS患者于PCI术后1个月复测上述指标血浆水平值。结果 (1)ACS组血浆PTX3水平[(3.58±0.43)ng/ml]显著高于SAP组[(1.95±0.24)ng/ml]及对照组[(1.54±0.21)ng/ml](P<0.001),同样ACS组LP-PLA2水平[(604.00±145.51)ng/ml]显著高于SAP组[(403.75±44.38)ng/ml]及对照组[(235.62±83.66)ng/ml](P<0.001);(2)PCI术后1个月患者血浆PTX3水平[(2.15±0.14)ng/ml]和LP-PLA2水平[(314.00±20.35)ng/ml]较术前显著降低(P<0.001)。结论血浆PTX3及LP-PLA2水平可作为ACS早期生物标记物;血浆PTX3及LP-PLA2水平可以反映冠状动脉病变斑块的稳定性。     

不同剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血浆B型钠尿肽水平影响

目的 测定急性冠状动脉综合征( ACS)患者应用不同剂量阿托伐他汀后血浆B型钠尿肽(BNP)及超敏C反应蛋白(hsCRP)水平的变化,探讨ACS患者住院早期应用阿托伐他汀的临床意义及最佳剂量.方法 选择ACS患者78例,随机分为3组:阿托伐他汀10 mg组28例,阿托伐他汀20 mg组28例,阿托伐他汀40 mg组22例,均于入院24小时内开始给予阿托伐他汀治疗,测定3组入院时及治疗5天后血浆BNP及hsCRP水平的变化.结果 ACS患者早期应用阿托伐他汀可明显降低血浆BNP及hsCRP水平,阿托伐他汀20 mg组及阿托伐他汀40 mg组均优于阿托伐他汀10 mg组,BNP( 543±116)ng/L,(531±112) ng/L vs(738±121)ng/L( P＜0.01); hsCRP(7.02±3.17) mg/L,(6.87±3.21)mg/L vs (9.32±3.43) mg/L(P＜0.01),阿托伐他汀40 mg组优于阿托伐他汀20 mg组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ACS患者早期应用阿托伐他汀可降低血浆BNP及hsCRP水平,阿托伐他汀40 mg、20 mg作用明显优于10 mg.     

Lp-PLA2、RDW与冠心病患者PCI术后冠状动脉支架内再狭窄的关系研究

目的：探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、红细胞分布宽度（RDW）与冠心病患者经皮冠状动脉介入术（PCI）术后冠状动脉支架内再狭窄（ISR）的关系。方法 ：选择2020年4月至2022年4月在医院行PCI术治疗的86例冠心病患者为研究对象,术后12个月复查冠脉造影,根据复查结果将患者分为两组,其中14例ISR患者设为ISR组,72例无ISR患者设为非ISR组。采集所有患者首次入院时5 ml空腹外周静脉血,取上清液,检测RDW、Lp-PLA2水平和血脂指标。对比两组患者RDW、Lp-PLA2与血脂水平差异,分析RDW、Lp-PLA2水平与PCI术后ISR发生的关系,并绘制受试者工作特征（ROC）曲线,分析RDW、Lp-PLA2联合检测与单一检测预测PCI术后ISR发生的价值。结果：ISR组RDW、Lp-PLA2检测值均高于非ISR组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组各项血脂指标检测值对比,差异无统计学意义（P>0.05）。经Logistic回归分析显示,RDW、Lp-PLA2是PCI术后ISR发生的高危因素（P<0.05）。RDW预测PCI术后ISR发生的...     

血浆脑钠肽和C反应蛋白在急性冠脉综合征患者介入治疗前后的变化及意义

目的:观察脑钠肽(BNP)和C反应蛋白(CRP)在急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉介入治疗(PCI)前后的变化,探讨PCI对ACS患者血浆BNP和CRP水平的影响。方法:选择ACS患者80例,其中不稳定型心绞痛29例,非ST段抬高型心肌梗死51例,分为介入组40例和药物组40例,测定治疗前后血浆BNP、CRP浓度。另设对照组40例,测定空腹血浆BNP、CRP水平。结果:介入组和药物组血浆BNP和CRP均高于对照组(P<0.001);介入组、药物组治疗前BNP、CRP水平差异无统计学意义(P>0.05),药物组治疗后1周血浆BNP和CRP水平均低于治疗前(P<0.01);介入组术后24h血浆BNP水平较术前明显升高,术后1周明显低于药物组(P<0.01)。结论:ACS患者血浆BNP、CRP水平升高,可预测疾病的严重程度;PCI术后24h血浆BNP水平升高,可作为心肌缺血的监测指标。ACS患者治疗后血浆BNP和CRP水平明显下降,介入治疗后下降更明显,可作为疗效观察的重要参数,对病情的评估具有重要意义。     

经皮冠状动脉介入治疗术前白蛋白水平与冠状动脉病变程度及支架内再狭窄的关系

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术前白蛋白水平与冠状动脉病变程度及支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的关系。方法成功行PCI术的冠心病患者263例,依据术后12个月冠状动脉造影结果分为2组,110例合并ISR者为ISR组,153例无ISR者为对照组。比较2组临床资料及生化指标的差异。结果 ISR组合并糖尿病比例(34.5%)高于对照组(19.7%)(P0.05),血清白蛋白水平[(36.96±4.38)g/L]低于对照组[(39.39±4.26)g/L](P0.05);白蛋白水平与冠状动脉病变Gensini积分呈负相关(r=-1.080,P=0.011);logistic回归分析示糖尿病病史为ISR的危险因素(OR=2.044,95%CI:1.143~3.657,P=0.016),较高水平的白蛋白是保护因素(OR=0.876,95%CI:0.821~0.934,P=0.011)。结论冠心病患者术前白蛋白水平越低,冠状动脉病变程度越重,低水平白蛋白可能是ISR的危险因素。     

颅内外动脉狭窄内支架成形术前后短期内血浆同型半胱氨酸的变化

目的评价颅内外血管狭窄支架术前后血浆同型半胱氨酸(HCY)的变化。方法分析25例接受内支架成形术的颅内外动脉狭窄患者,术后复查血管造影的时间为6~12个月,就术前、术后3天以及造影复查时血浆同型半胱氨酸水平进行分析。结果支架术后3天血浆HCY水平高于术前,(19.67±3.34)μmol/Lvs(16.31±2.44)μmol/L(P<0.01);术后6~12个月血浆HCY水平分别与术前和术后3天比较,差异均无统计学意义,(18.09±4.25)μmol/Lvs(16.31±2.44)μmol/L,(18.09±4.25)μmol/Lvs(19.67±3.34)μmol/L(P>0.05)。结论支架术后短期内血浆HCY水平处于增高状态。     

CysC、Hcy、MPV、NT-proBNP对STEMI术后再狭窄的影响

目的分析急性ST段抬高型心肌梗死患者经冠状动脉支架术(PCI)治疗后再狭窄的相关危险因素。方法选取2015年2月至2019年2月在本院心内科进行支架植入手术,且在术后6~12个月内完成冠状动脉造影复查的137例患者。根据造影复查结果将其分为支架内再狭窄(ISR)组和非ISR组。其中ISR组34例,非ISR组103例。对两组患者的病史资料,心脏超声情况,血液生化指标,植入支架情况,术后服药情况,主要心脏不良事件等进行回顾性分析,使用多因素Logistic回归分析其与PCI术后ISR的相关性。结果所有患者ISR发生率为24.8%。单因素分析发现,与非ISR组比较,ISR组在吸烟史、高血压、糖尿病病史、冠心病家族史、MPV、CysC、Hcy、NT-proBNP、LDL-C、ApoB、NLR、支架植入直径(≥3mm)、存在残余狭窄、术后未规律双抗及他汀类药物方面差异具有显著性统计学意义;多因素Logistic回归分析显示,糖尿病(OR=2.205,95%CI:1.069~4.531,P=0.031)、MPV(OR=1.873,95CI:1.141~4.275,P=0.016)、CysC(OR=1.356,95%CI:1.244~2.803,P=0.028)、Hcy(OR=1.824,95%CI:0.709~4.706,P=0.012)、NT-proBNP(OR=1.106,95%CI:1.003~1.264,P=0.033)、NLR(OR=1.765,95%CI:0.439~1.275,P=0.038)是ISR的危险因素。结论糖尿病、MPV、CysC、Hcy、BNP、NLR是PCI术后ISR的危险因素。     

冠状动脉介入治疗对冠心病患者血浆单核细胞趋化因子1和基质金属蛋白酶9的影响

目的：探讨冠心病患者行冠状动脉介入（PCI）治疗前后血浆单核细胞趋化因子1（MCP-1）及基质金属蛋白酶9（MMP-9）的改变。方法连续入选经冠状动脉造影证实单支病变的冠心病患者50例（PCI 组）,冠状动脉正常者30例（对照组）,检测对照组造影前后和 PCI 组介入前后血浆 MCP-1和MMP-1,比较两组间的差异。结果（1）PCI 组患者介入后血浆 MCP-1为（19.87±5.31）ng/ L,介入术前为（15.71±5.23）ng/ L,差异有统计学意义（t =3.95,P ＜0.01）;对照组冠状动脉造影术后 MCP-1为（13.78±5.58）ng/ L,术前为（12.42±5.39）ng/ L,差异无统计学意义（P =0.34）。（2）PCI 组患者介入术后血浆 MMP-9为（22.69±5.97）mg/ L,术前为（19.52±5.72）mg/ L,差异有统计学意义（t =2.71,P＜0.01）;对照组冠状动脉造影术后 MMP-9为（17.53±5.51）mg/ L,造影术前为（16.69±5.42）mg/ L,差异无统计学意义（P =0.55）。结论 PCI 促进冠心病患者血浆 MCP-1及 MMP-1水平的升高,是否为介入治疗术后支架内再狭窄的重要机制之一尚待进一步考证。     

B型钠尿肽在心血管疾病中的临床应用

目的:探讨B型钠尿肽(BNP)的临床应用价值。方法:选择我院原发性高血压患者41例,心衰患者32例,心肌梗塞患者17例,正常对照组20例。采用IRMA法测定血浆BNP浓度。结果:高血压组血浆BNP为(105±198)pg/mL,心衰组BNP为(375±310)pg/mL,梗痛组BNP为(176±235)pg/mL,正常组BNP为(11.3±6.4)pg/mL。三组与正常对照比较P<0.01,差异均有统计学意义。结论:BNP是反映早期心功能受损的敏感指标。