SPECT平衡法心室造影与声学定量测定左心功能的对比研究

应用单光子发射计算机断层显像（ＳＰＥＣＴ）平衡法心室造影和声学定量技术（ＡＱ）测量４０名成年人左心射血分数（ＥＦ）和峰值射血率（ＰＥＲ）、峰值充盈率（ＰＦＲ）、峰值充盈时间（ＴＰＦＲ）。发现病例组因心脏扩大，二种方法的ＥＦ测值比较相关。左室径＞５０ｍｍ的１８例冠心病患者相关系数ｒ＝０．７８（Ｐ＝０．００１）。而正常心脏组相关性较差。ＡＱ法ＰＦＲ测值较ＳＰＥＣＴ法的大，但病例组与正常组ＰＦＲ测值差异有显著性。进一步研究可能对临床诊断有帮助。     

核素心血池对稳定期慢性阻塞性肺病患者右心功能的研究

目的：了解慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者稳定期右心功能的改变。方法：采用多门电路血池平衡法核素心血管造影技术对不同损伤程度的ＣＯＰＤ患者右心室收缩功能和舒张功能进行综合评价。结果：右心室射血分数（ＲＶＥＦ）,高峰射血率（ＰＥＲ）,收缩期前１／３射血分数（１／３ＥＦ）,１／３射血率（１／３ＥＲ）,舒张末期到收缩天期的时间（ＴＥＳ）,高峰充盈率（ＰＥＦ）,前１／３充盈分数（１／３ＦＦ）,前１／３充盈率     

电化学治疗对人肝癌细胞SMMC7721化疗耐药性的影响

目的 观察电化学治疗对人肝癌细胞ＳＭＭＣ７７２１化疗耐药性的影响,为其临床应用提供实验依据。方法 细胞计数法观察ＥＣＴ、化疗药阿霉素（ＡＤＲ）结合的抑癌效应,应用“多药效应分析软件”分析两之间的相互作用。流式细胞仪（ＦＣＭ）分析ＥＣＴ细胞内ＡＤＰ累积的影响,免疫组化法检测ＥＣＴ对ＳＭＭＣ７７２１细胞Ｐ－ｇｐ的影响,ＲＴ－ＰＣＲ法观察ＥＣＴ对细胞ＭＤＲ１ ｍＲＮＡ水平的影响。结果 ＥＣＴ与ＡＤＲ结     

声学定量硝酸异山梨醇酯试验预测冠心病患者择期经皮冠脉腔内成形术后左心功能

目的　检验声学定量－ 硝酸异山梨醇酯试验（ ＡＱＩＳＤＮ） 能否在术前预测择期经皮冠脉腔内成形术（ＰＴＣＡ） 后心功能。方法　随机对择期ＰＴＣＡ ３０ 例患者在介入前应用声学定量技术（ ＡＱ） 测定经口吸入硝酸异山梨醇酯（ＩＳＤＮ）２ ．５ ｍ ｇ 之前及吸入后５ ｍｉｎ 的左心功能参数的改变。并与介入后ＡＱ 左心功能测值相对照。结果　介入前吸入ＩＳＤＮ 后５ ｍｉｎ 峰值射血率（ＰＥＲ） 的改变与介入后ＰＥＲ 的改变相关,相关系数ｒ ＝ ０ ．７２（Ｐ ＝ ０ ．００１） ;也与介入后峰值充盈率（ＰＦＲ） 的改变相关,相关系数ｒ ＝ ０ ．５６（ Ｐ ＝ ０ ．００１） 。回归分析介入后ＰＦＲ值,能由介入前ＡＱＩＳＤＮ 的ＰＥＲ、ＰＦＲ 值代入公式推算：ＰＦＲ ＝ ＰＦＲ１ － ０ ．０８ ＋ ０ ．９０ ×（ ＰＥＲ２ － ＰＥＲ１） 。其中ＰＦＲ 为介入后预测值,ＰＥＲ１ 、ＰＦＲ１ 为静息时测值,ＰＥＲ２ 为吸入ＩＳＤＮ 后５ ｍｉｎ 时的测值（ 单位：ＥＤＶ／Ｓ,Ｓｉｇ ＝０ ．００１４） 。把ＡＱＩＳＤＮ 吸入后５ ｍｉｎ 的ＰＥＲ 大于等于吸入前和小于吸入前作为预测介入后心功能改善和恶化的标准,预测结果与实测值对比,本标准对介入后ＥＦ、ＰＦＲ、ＰＥＲ 的     

缺血性心肌病左室重构变化的超声研究

目的 应用二维多普勒超声心动图（２ＤＤＥ）评价缺血性心肌病（ＩＣＭ）患者左室重构（ＬＶＲ）的病理生理改变。方法 用２ＤＤＥ对５６例ＩＣＭ患者ＬＶＲ的病理生理改变引进了研究,另有５０例正常对照者。指标包括左室舒张末期直径（ＬＶＤＤ）、左室舒张末期容积（ＬＶＥＤＶ）、左室收缩末期容积（ＬＶＥＳＶ）、左室收缩末期室壁应力（ＥＳＳ）、左室射血分数（ＥＦ）、左室峰值充盈率（ＰＦＲ）、峰值流速Ａ（ＰＶＡ）、峰     

声学定量评价二尖瓣替换术保留瓣下结构对左心功能的影响

目的 采用声学定量技术对慢性二尖瓣反流患者进行检测旨在评价二尖瓣替换术（ＭＶＲ）保留瓣下结构对左心舒缩功能的影响。方法 根据ＭＶＲ的不同方式,将３０例慢性二尖瓣反流患者分为３组：Ａ组为传统的ＭＶＲ即完全切除瓣叶及其健索患者１２例,Ｂ组为完全切除前叶及其腱索仅保留后叶及其腱索的ＭＶＲ患者１０例,Ｃ组为切除部分前叶但保留前叶腱索和后叶及其腱索的ＭＶＴ患者８例。应用ＨＰ Ｓｏｎｏｓ２５００声学定量技术在术前和术后３个月分别测量左室的舒张末容积指数（ＥＤＶＩ）、收缩末溶积指数（ＥＳＶＩ）、射血分数（ＥＦ）、峰值射血率（ＰＥＲ）、峰值充盈率（ＰＦＲ０和峰值充盈率时间（ＴＰＦＲ）。结果 ①术前和术后３个月,三组间的心率、血压差异无显著性意义（Ｐ〉０．０５）。②术后３个月,Ａ组ＥＤＶＩ高于术前,Ｂ组、Ｃ组ＥＦ、ＰＥＲ、ＰＦＲ     

声学定量技术对正常儿童心功能测定的结果分析

目的 用声学定量技术（ＡＱ）对正常儿童的左、右室收缩、舒张功能进行研究。方法 用ＡＱ测定８６名健康儿童左、右室心功能参数：舒张末期容积（ＥＤＶ）、收缩末期容积（ＥＳＶ）、射血分数（ＥＦ）、峰值充盈率（ＰＦＲ）、峰值射血率（ＰＥＲ）和峰值充盈时间（ＴＰＦＲ）。结果 ①左、右的ＥＤＶ和ＥＳＶ的正常值范围为一变量、随年龄增长而增长;②不同年龄对左、右室收缩功能指标（ＥＦ、ＰＥＲ）无影响（Ｐ〉０．０５）,     

骨髓增生异常综合征降钙素基因甲基化的定量研究

目的：探讨降钙素（ＣＴ）基因高甲基化能否作为骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）向白血病转化的分子标志。方法：采用设有内、外参照的多聚酶链反应（ＰＣＲ），结合限制性内切酶和激光扫描技术，检测２７例ＭＤＳ和６例由ＭＤＳ转化的急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）患者骨髓细胞的ＣＴ基因５′端甲基化率（ＣＴＭＲ）。结果：ＭＤＳ患者ＣＴＭＲ为３３．６５％±２３．３７％，显著高于对照组（８．０１％±４．２５％，Ｐ＜０．００１），其中ＲＡＥＢｔ组显著高于对照组和ＲＡ组，已随访３～１０年的ＲＡ患者５例均在正常范围，且无白血病转化。９例ＲＡＥＢｔ的ＣＴＭＲ均＞３０％，随访８例中７例于２个月内转化为ＡＭＬ。结论：ＣＴＭＲ对早期预测ＭＤＳ向白血病转化可能是一个有用的指标。     

39例慢性肺心病患者右室相应分析和射血分数的测定

目的：探讨右室相位分析和右室射血分数（ＲＶＥＦ）诊断慢性肺源性心脏病（肺心病）的临床意义。方法：应用门电路血池显像测定１１名正常人，１１例慢性阻塞性肺气肿患者。３９例慢性肺心病患者右室相们角标准差（ＲＶＳＤＰ）和ＲＶＥＦ。结果：肺心病患者的ＲＶＳＤＰ大于正常人（Ｐ〈０．０５），ＲＶＥＦ明显代于正常人（Ｐ〈０．０１），其中ＲＶＳＤＰ异常者占５９％，ＲＶＥＦ异常者占８２％，结论；ＲＶＳＤＰ异常提示可能     

声学定量与SPECT平衡法心室造影检测右心功能的对比研究

应用单光子发射计算机断层显像（ＳＰＥＣＴ）平衡法心室造影和声学定量（ＡＱ）技术对７２名成年人进行右心功能检测。检测指标：右室射血分数（ＥＦ）或面积变化分数（ＦＡＣ）、峰值充盈率（ＰＦＲ）、峰值排空率（ＰＥＲ）、峰值充盈时间（ＴＰＦＲ）。结果：两种技术测得的相应参数值之间相关系数较低，且差异有显著性。提示用ＡＱ法检测右心功能的准确性欠佳。     

骨髓增生异常综合征血清降钙素和降钙素基因相关肽测定及其意义

目的寻找一个早期预测骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）向急性髓系白血病（ＡＭＬ）转化的指标。方法对ＭＤＳ患者４５例,ＡＭＬ患者４０例,对照组５０例,利用放射免疫法（ＲＩＡ）检测其血清中的人降钙素（ｈＣＴ）、降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）水平,并对ＭＤＳＲＡ组、ＲＡＥＢ组中部分患者进行随访,观察其临床转归及与ｈＣＴ、ＣＧＲＰ血清水平的关系。结果ＭＤＳ各型及ＡＭＬ初发组患者ｈＣＴ、ＣＧＲＰ血清水平均有升高,与对照组相比差异均有显著性（Ｐ＜０．０１）,ＲＡＥＢ组高于ＲＡ组（Ｐ＜０．０５）,在ＲＡ向ＲＡＥＢ、ＲＡＥＢ向ＡＭＬ转化过程中ｈＣＴ、ＣＧＲＰ均逐渐升高。结论ｈＣＴ、ＣＧＲＰ血清水平检测可以作为早期预测ＭＤＳ向ＡＭＬ转化的指标     

声学定量对维持性血透前后左心功能的对比研究

采用声学定量技术（ＡＱ）检查２６名维持性血透（ＨＤ）患者血透前后的心脏。由于在按压动静脉瘘管（ＡＶＦ）前后分别测量了左心功能各参数，故在较短时间内实现了对同一心脏四种不同负荷情况的心功能研究。ＡＱ法实时测定左室舒张末期容积（ＥＤＶ），是直接观察心脏前负荷的可靠指标。结果一次ＨＤ后，ＥＤＶ、收缩末期容积（ＥＳＶ）、每搏输出量（ＳＶ）、心排血量（ＣＯ）、左室径（ＬＶＤ）都明显降低。高峰充盈率（ＰＦＲ）和高峰射血率（ＰＥＲ）明显改善，分别由２．４４±０．６５增至２．７７±０．６８（Ｐ值＝０．００５）和２．１９±０．４９增至２．７８±０．７６（Ｐ值＝０．０００）。这是由于心脏前负荷减少、心肌代谢状况和很多其他因素改善的结果。     

低剂量多巴酚丁胺超声心动图测量左室收缩功能的研究

本研究应用低剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图（ＬＤＤＳＥ）在４１例二尖瓣返流（ＭＲ）患者探讨评价心脏收缩功能的可靠性指标。结果显示：静息状态二尖瓣病变合并ＭＲ组（Ａ组）和继发于心肌病的ＭＲ组（Ｂ组）ｄｐ／ｄｔｍａｘ均降低，Ａ组ＥＦ正常，Ｂ组ＥＦ亦降低；ＬＤＤＳＥ后，Ａ组ｄｐ／ｄｔｍａｘ显著增加（Ｐ＜０．０１）至正常水平，Ｂ组亦增加（Ｐ＜０．００１），但仍低于正常，两组ＥＦ值均显著增加（Ｐ＜０．０１）。本研究表明静息状态ＥＦ正常的伴二尖瓣返流的心脏病患者可存在心肌收缩功能减退，如果ＬＤＤＳＥ能够改善这部分患者的心肌收缩性，则心功能损害为可逆性的，ｄｐ／ｄｔｍａｘ可做为评价ＭＲ患者心肌收缩性的敏感性指标，这将为外科手术适应症的选择及判断预后提供依据     

超声心动图评价房间隔缺损患者左心室收缩功能

用超声心动图检测２８例继发孔型房间隔缺损（ＡＳＤ）患者及４０例正常人左心室收缩功能（ＬＶＳＦ）。结果表明：ＡＳＤ患者左室射血分值（ＬＶＥＦ）、短轴缩短分数（ＬＶＦＳ）、每搏量（ＳＶ）、心输出量（ＣＯ）、主动脉瓣口血流速度（ＡＶ）、速度时间积分（ＡＶＩ）均较正常人明显降低（Ｐ＜０．００１～０．０５），左室射血前期（ＬＰＥＰ）延长（Ｐ＜０．０１）、射血时间（ＬＶＥＴ）缩短（Ｐ＜０．０５）、ＬＰＥＰ／ＬＶＥＴ增大（Ｐ＜０．０１），且ＬＶＥＦ、ＬＶＦＳ、ＳＶ、ＣＯ、ＡＶ、ＡＶＩ与肺／体循环量比值（Ｑｐ／Ｑｓ）呈中度负相关（ｒ＝－０．３９～－０．７８，Ｐ＜０．０５）。结论认为：ＡＳＤ患者ＬＶＳＦ存在一定程度的减退，并推测其机理可能与ＡＳＤ患者因右室容量超荷所致的左室扩张性降低、舒张末容积减小、室间隔运动异常及左室几何形态改变等有关     

自体外周血干细胞移植治疗恶性血液病临床疗效观察

目的　对４９ 例自体外周血干细胞移植（ＡＰＢＳＣＴ） 治疗的恶性血液病患者有关材料进行总结分析。方法　ＡＰＢＳＣＴ治疗恶性血液病患者４９ 例,计５１ 例次,其中急性髓系白血病（ＡＭＬ）１８ 例,急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）１０ 例,多发性骨髓瘤（ＭＭ）１４ 例（ 其中２ 例行２ 次移植） ,非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）６ 例,骨髓增生异常综合征ＲＡＥＢｔ１ 例。结果　与常规化疗相比,ＡＰＢＳＣＴ可延长移植患者的无病生存期及总生存期,３ 年及５ 年生存率在ＡＭＬ、ＮＨＬ组分别为７４．７８％ 和８３．３３％ ,ＭＭ 组为３８ ．００ ％ 和１９ ．００ ％ ,ＡＬＬ组为４０ ．００ ％ 和０ 。移植后造血重建时间,未用ＧＣＳＦ组干细胞回输后平均第１７ ．６ 天外周血白细胞恢复至＞０ ．５×１０９／Ｌ,用ＧＣＳＦ组平均１１．１４ 天。４９ 例患者移植相关死亡率为零,至今随访７ 年,死亡２１ 例,其中２０ 例死于复发,主要为ＡＬＬ和ＭＭ 患者。移植相关并发症以发热、肝功能受损和低钾最常见,经治疗可好转。结论　ＡＰＢＳＣＴ是治疗血液系统肿瘤,改善其预后的重要手段之一。     

多普勒超声心动图对急性心肌梗塞患者溶栓治疗的评价

目的：探讨多普勒超声心动图对不同梗塞部位急性心肌梗塞（ＡＭＩ）溶栓治疗再通评价的意义。方法：对１６０例首次ＡＭＩ患者随机分成尿激酶溶栓治疗再通组和常规治疗对照组，采用彩色多普勒超声心动图测定左房内径（ＬＡＤ）、室间隔和左室后壁运动最小幅度（ＩＶＳＡ和ＬＶＰＷＡ）、左室射血分数（ＥＦ）、二尖瓣Ｅ点至室间隔距离（ＥＰＳＳ）和二尖瓣血流频谱Ａ峰最大速度与Ｅ峰最大速度比（Ａ／Ｅ）。结果：①溶栓治疗者再通率为５８．８２％（７０／１１９）。②急性前壁心肌梗塞（ＡＡＭＩ）患者的ＬＡＤ、ＥＰＳＳ和Ａ／Ｅ在溶栓组明显低于对照组（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０１）；溶栓再通组ＥＦ明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。③急性下壁心肌梗塞（ＡＩＭＩ）患者ＬＶＰＷＡ溶栓再通组高于对照组（Ｐ＜０．０５）；溶栓再通组Ａ／Ｅ明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）。④ＡＡＭＩ＋ＡＩＭＩ患者ＥＦ在溶栓再通组明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）；ＥＰＳＳ低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：溶栓治疗可限制梗塞面积，挽救濒死心肌，改善左室功能。在梗塞部位上，前壁优于下壁，ＡＡＭＩ＋ＡＩＭＩ介于两者之间。     

ECT测定肝硬化患者肾小球滤过率的意义

利用＾９９ｍＴｃ－ＤＴＰＡＥＣＴ测定肝硬化病人肾小球滤过率（ＧＦＲ），血肌酐（Ｓｃｒ）及肌酐清除率（Ｃｃｒ）相比较，同时观察不同腹水程度下ＧＦＲ变化。结果表明，在肝功能ＣｈｉｌｄＢ级患者，其Ｓｃｒ，Ｃｃｒ尚在正常范围内，而ＥＣＴ所测的ＧＦＲ已降低正常７０％，并随腹水量的增多，ＧＦＲ降低亦愈明显，提示ＥＣＴ测定ＧＦＲ能较早期预测肝硬化病人的能功能改变。     

超声心动图测量二尖瓣狭窄瓣口面积六种方法的对比研究

目的：对比研究主动脉血流连续性方程法（ＡＦＣＥ）、二维超声法（２ＤＥ）、压差减半时间法（ＰＨＴ）、二尖瓣血流连续性方程法（ＭＦＣＥ）、近端等速表面积法（ＰＩＳＡ）及我们晚近提出的近端球缺表面积法（ＰＳＳＡ）测量二尖瓣狭窄瓣口面积（ＭＶＡ）的相对准确性。方法：在２１例单纯二尖瓣狭窄患者,利用上述６种方法测量ＭＶＡ,以ＡＦＣＥ测值为标准进行对比研究。结果：（１）后５种方法与ＡＦＣＥ测值均高度相关;（２）２ＤＥ和ＰＩＳＡ两种方法显著高估了ＡＦＣＥ测值,而ＰＳＳＡ、ＰＨＴ、ＭＦＣＥ三种方法与ＡＦＣＥ的测值无显著差异。结论：在单纯二尖瓣狭窄患者ＭＶＡ的测量中,ＡＦＣＥ、ＰＨＴ、ＭＦＣＥ和ＰＳＳＡ有较高准确性,又以ＰＳＳＡ法最为准确实用。     

用超声心动图房室平面位移法评估冠心病左室功能

目的： 探讨超声心动图房室平面位移法 （Ａｔｒｉｏｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｐｌａｎｅ ｄｉｓｐｌａｃｅｍ ｅｎｔ ＡＶＰＤ） 评估冠心病患者左室收缩舒张功能的可行性。方法： 分别记录４６ 名冠心病患者 ＡＶＰＤ 值及其房室瓣环运动速率 （ＡＶＰＤＶ） 值,ＡＶＰＤ 值与门控扫描所测整体射血分数 （ＥＦ） 及各侧壁射血分数 （ＲＥＦ） 相对照, 房室平均运动速率比值 （ｋ２／ｋ１）与脉冲多普勒所测二尖瓣瓣下血流频谱Ａ／Ｅ 比值相对比。结果：ＣＡＤ 患者ＡＶ－ｍ ｅａｎ 与门控所测ＥＦ 及各位点ＡＶＰＤ值与其门控所测ＲＥＦ 均呈高度正相关。相关公式为ＬＶＥＦ＝ １７．７５＋ ３．２７×ＡＶＰＤ－ｍ ｅａｎ; 房室平面速率 （ｋ２／ｋ１） 值与脉冲多普勒二尖瓣瓣下血流频谱Ａ／Ｅ 相对照, 二者呈高度正相关 （ｒ＝ ０．９５, ｐ＜ ０．００１）。结论： ＡＶＰＤ 法可以在非依赖内膜显示和多普勒技术的情况下无创评估冠心病患者的左心收缩和舒张功能, 尤其适用于基层检查。     

超声心动图对急性心肌梗塞后左房代偿功能的分析研究

应用超声心动图分析评价急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者的左房功能代偿机制。结果示：ＡＭＩ组与正常对照组比较，各指标均有显著性差异。左房内径（ＬＡＤｄ）、左房容积（ＬＡＶ）、左房压力（ＬＡＰ）、左房张力（ｔＡＴ）、左房射血期（ＬＡＥＴ）、左房每搏量（ＬＡＳＶ）、左房射血分数（ＬＡＥＦ）及峰值速度Ａ（ＰｖＡ）均增加，而峰值速度Ｅ（ＰＶＥ）、ＰＶＥ／ＰＶＡ比值、射血前期（ＬＡＰＥＰ）及ＬＡＰＥＰ／ＬＡＥＴ值降低。结论：ＡＭＩ后左房代偿性收缩功能增强，维持一定的左房与左室间的压差（ＡＶＰＧ），对增加左室充盈量起重要作用，其作用机理符合Ｆｒａｎｋ－ｓｔａｒｌｉｎｇ定律。