食管支架下口置放部位的选择及其与疗效的关系 (附20例临床分析)

目的：研究应用带膜自膨式金属支架治疗食管或贲门癌引起狭窄的支架下口部位的选择及其与疗效的关系。方法：先用Ｓａｖａｒｙ探条将２０例食管或贲门癌性狭窄患者的狭窄部位扩张至１２ｍｍ左右，经引导钢丝置入带膜自膨式金属支架，支架下口悬式架于食管或贲门病灶以下约２～３ｃｍ处（１８例）或同向卧置在胃肠粘膜上（２例）。结果：平均随访８个月，均进食通畅，生活质量明显改善。２例死于肿瘤转移性全身衰竭。未发生出血、穿孔等严重并发症。结论：应用带膜金属自膨式支架治疗食管或贲门癌患者的癌性狭窄，支架下口悬式或同向卧式架设效果理想，可避免架设过短或支架下口抵伸在胃肠粘膜内导致流出道受阻     

带防反流瓣膜金属自膨式食管支架的临床应用

目的:探讨带防反流瓣膜金属自膨式食管支架在治疗食管、贲门狭窄同时,预防及治疗术后胃食管反流所起的作用。方法:采用带防反流瓣膜金属自膨式食管支架,使用支架置入装置,治疗因恶性肿瘤引起的胸下段食管、贲门狭窄36例,贲门癌切除术后并发较为严重的反流性食管炎2例,共38例。观察支架放置后胃食管反流情况。结果:38例病人全部放置成功,术后胃食管反流发生率明显减少。结论:带防反流瓣膜金属自膨式食管支架的应用能有效地防止术后胃食管反流的发生。     

自膨式带膜食管支架植入术治疗食管瘘（附13例报告）

目的评价自膨式带膜食管支架治疗食管瘘的临床应用价值，并探讨术后并发症处理方法。方法对13例不同原因引起的食管瘘患者，在X线电视监视下经口行带膜支架植入术。结果13例患者全部成功植入带膜支架，瘘口完全封闭，无支架本身引起的致死性并发症；8例合并食管狭窄者，支架植入后狭窄解除，恢复进食；肺部及纵隔感染者，支架植入后感染得以控制；术后患者有胸背部异物感及疼痛症状。结论自膨式带膜食管支架植入术治疗食管瘘是一种简单、安全、有效的方法。     

食管带膜支架治疗恶性食管及贲门病变的效果观察

目的 探讨食管带膜支架治疗晚期食管癌、贲门癌及肿瘤手术后复发引起的食管狭窄、食管气管瘘、食管纵隔瘘的效果.方法 对72例晚期食管癌、贲门癌食管狭窄、食管气管瘘以及食管纵隔瘘的患者进行自膨式镍钛记忆合金网状带膜管形支架置入术治疗.结果 72例支架置入过程均顺利,术后吞咽困难症状明显改善,近期进食梗阻缓解率为100％.食管气管瘘、食管纵隔瘘的患者瘘口封堵完全,进食呛咳、吞咽困难等症状消失.结论 食管内带膜支架置入术是恶性食管、贲门病变患者良好的姑息性治疗手段.     

自膨式被膜食管支架治疗食管狭窄及食管瘘

目的:探讨自膨式被膜食管支架治疗食管良、恶性狭窄及食管瘘的疗效及其并发症的处理.方法:对32例不同病因所致的食管良、恶性狭窄和食管瘘患者采取胃镜直视下食管自膨式被膜支架置入术,根据食管狭窄长度及位置等情况选择适宜的支架.结果:食管狭窄及食管瘘的主要症状吞咽困难、呛咳得到明显改善.近期疗效达100%.出现的主要并发症为程度不等的胸骨后疼痛,发生率100%,其余依次为食管出血、支架移位或脱落、食管再狭窄、食物嵌顿,经过治疗症状均能得到缓解,甚至消失.结论:胃镜直视下自膨式被膜食管支架置入术治疗食管狭窄及食管瘘效果显著、安全,操作简单易行,易于被患者接受,是一项很有价值、值得临床推广应用的技术.     

食道狭窄的自膨式金属带膜支架置入治疗

目的探讨自膨式镍钛记忆金属带膜食管内支架治疗食管狭窄所致吞咽困难的临床效果，并发症。材料与方法收集我院放置的食管支架患者34例的临床相关资料。结果34例病人33例病人食管内支架一次性顺利置放，病人吞咽困难均得到缓解，临床效果满意。结论自膨式镍钛记忆合金带膜支架的置入能安全迅速，有效而持久地改善吞咽困难，提高生活质量，延长生存期限；能限制病变及增生的食管粘膜向腔内生长，防止再狭窄的发生，同时可封闭食管瘘口，应作为姑息治疗食管狭窄及食管瘘的首选方法，并积极配合放疗、化疗，有效地进行综合治疗，尽量延长患者的生存期限。     

国产自膨式金属内支架置入对食管恶性狭窄治疗的临床应用

目的:采用内支架置入的方法姑息性治疗食管恶性狭窄及食管支气管瘘。方法:12例食管癌所致食管狭窄患者,经口置入带膜自膨式金属支架14枚。结果:12例内支架置入后吞咽功能明显改善,2例合并食管支气管瘘的患者瘘口消失。随访2～6个月,除1例于1周时因消化道大出血死亡外其余均未出现再狭窄。结论:食管内支架置入术简单、安全,近期疗效明显,无严重并发症,是食管癌性狭窄和食管瘘的一种良好姑息性治疗方法。     

内镜下食管支架置入术57例临床分析

目的内镜下治疗食管癌性狭窄及食管气管瘘的疗效分析。方法对57例因食管癌并发癌性狭窄及食管瘘患者采用内镜下放置自膨式覆膜金属支架,其中晚期食管贲门癌性狭窄42例,食管癌放疗后狭窄5例,食管气管瘘4例,术后吻合口狭窄4例及术后吻合口瘘2例。结果 57例病例支架均一次置入成功,未发生与操作有直接关系的并发症,其中除一例食管癌术后并发食管气管瘘患者在支架置入术后短期出现严重DSS(食管支架植入术后贴壁不良综合征),其余患者吞咽困难及呛咳症状均立即得到不同程度改善,随访1~24个月,其中有34例患者死于晚期肿瘤进展,18例出现再次狭窄,2例出现因支架磨损或病情发展所致食管瘘。结论内镜下食管支架置入能显著缓解因食管狭窄所致的吞咽困难和呛咳并减轻痛苦,提高患者生活质量。     

带膜金属支架治疗食管贲门癌性狭窄的方法及疗效分析

自1997年以来,我院收治食管贲门癌性狭窄及合并食管气管瘘共73例,采用不同方法安置带膜金属支架短期内获得满意疗效。现报告如下:     

自展式带膜柔软金属支架治疗上消化道恶性狭窄

目的：评价自展式带膜柔软金属支架在上消化道恶性狭窄中的缓解治疗作用。方法；对１５例上消化道恶性狭窄患者，在荧光屏监控下，经导丝将支架释放置于狭窄区，调整好位置后释放支架。结果；全部病例支架放置均获成功，病人吞咽困难缓解，２例气管－食管瘘闭塞。     

置入自膨式支架治疗恶性食管狭窄的护理措施

目的 总结治疗与护理恶性食管狭窄应用自膨式支架的效果。方法 对36例恶性食管狭窄病人行自膨式支架置入。结果 36例均获成功，无严重并发症发生，35例可进行正常饮食，1例进半流质饮食。结论 自膨式支架的置入为失去手术机会及术后管腔狭窄的病人撑开了食管狭窄段，缓解了吞咽困难，增强了营养摄入，提高了生活质量。     

支架治疗食管肿瘤所致进食功能障碍

目的：评价置入自膨覆膜支架治疗食管、贲门恶性狭窄所致进食功能障碍康复的疗效。方法：对41例食管、贲门恶性狭窄患行食管内支架治疗，透视下用胃管引导导丝通过狭窄部位，再沿导丝插入支架置入器，定位准确后推放。结果：置入操作顺利35例（15min内），6例在20－40min内完成，无术中并发症。术后常见反应为胸骨后胀痛，一般可耐受。术后所有患吞咽困难症状明显改善，一般状态好转。结论：支架是治疗食管、贲门恶性狭窄所致进食功能障碍康复的一种安全有效的方法。有可能代替空肠造瘘术、胃转流术，成为主要的姑息性康复治疗方法。     

内镜下置入金属支架治疗食管贲门狭窄42例观察

目的：通过置入金属支架对食管、贲门恶性梗阻及瘘患者症状的缓解，提高生存质量。方法：对42例食管、贲门恶性狭窄和食管瘘患者行食道扩张后置入金属支架治疗。结果：42例患者均一次置入成功，定位准确，支架复张良好，病人进食明显改善。部分病人出现食管返流及疼痛等并发症，无穿孔及大出血。结论：食管、贲门恶性狭窄及食管瘘金属支架置入治疗方法简便、安全，疗效明确。     

自膨式带膜食管支架植入术治疗食管瘘的护理

总结13例自膨式带膜食管支架植入术治疗食管瘘的护理。认为术前做好心理护理和各项准备;术后注意饮食指导,严密观察病情,加强出血、支架、堵塞支架移位滑脱、食管炎等并发症的观察与护理,是食管支架植入术成功的重要保证。13例患者均成功植入带膜支架,瘘口完全封闭。     

内镜直视下带膜支架置入治疗晚期食管贲门恶性狭窄

目的探索内镜直视下应用带膜记忆合金支架对晚期食管、贲门恶性狭窄的介入治疗方法。方法2005年1月-2009年11月对49例失去手术机会或拒绝手术的晚期食管癌或贲门癌致食管或贲门狭窄患者,行电子胃镜引导下放置镍钛合金支架;对狭窄程度重、胃镜不能通过者,先行Savary探条扩张再放置支架。结果49例均成功置入支架,解除狭窄有效率达100%。结论内镜直视下带膜支架置入操作方法简便、安全,可改善患者的生存质量,延长生存时间。     

内镜下置放记忆合金支架治疗食管贲门恶性狭窄66例报告

目的探索治疗晚期食管贲门恶性狭窄的介入治疗方法。方法对66例失去手术机会或拒绝手术的晚期食管贲门狭窄病人，均进行电子胃镜引导下放置镍钛合金支架；好狭窄程度重，胃镜不能通过者，先行Savary探条扩张，再放置支架。结果66例均成功置入支架，解除狭窄有效率为100％，4例食管-气管瘘者置入带膜支架后进食，呛咳即刻消失。结论该治疗方法简单，安全，可改善病人的生存质量，延长生存时间。     

食管气管瘘患者置入食道支架术后的护理

目的 探讨食管气管瘘行自膨式食管带膜支架置入术后的护理.方法 62例晚期中段食管癌患者在胃镜直视下置入自膨式带膜支架,观察术后并发症.结果 并发食管气管瘘患者术后并发症高于其他患者.结论 加强术后护理,尤其是患者术后的咳痰指导,能有效降低术后并发症的发生.     

自膨式支架置入术治疗恶性食管狭窄的护理

目的:总结治疗与护理恶性食管狭窄应用自膨式支架的效果.方法:对32例恶性食管狭窄患者行自膨式支架置入.结果:32例均获成功,无严重并发症发生.结论:自膨式支架的置入为失去手术机会及术后管腔狭窄的患者撑开了食管狭窄段,缓解了吞咽困难,增强了营养摄入,提高了生活质量.     

晚期食道癌患者自膨式金属食管支架放置术的护理

目的：提高晚期食道癌患者的生活质量和延长生存期限，方法：对36例晚期食道癌患者安置自膨式金属食道支架，其中4例采用进口网状支架，32例采用国产支架；带膜支架28例。结果：36例食管支架置入术35例一次性成功，1例于1周后再次安置成功，全部病例24小时及1月、3月、6月后复查，狭窄段开通良好，吞咽困难明显改善。结论：食管支架及相应的围手术期护理能明显改善晚期食道癌患者或术后吻合口狭窄患者的生活质量。     

金属内支架治疗食管恶性狭窄与食管气管瘘的效果及影响因素分析

本文报告了26例晚期食管癌因食管狭窄或食管气管瘘行自膨式金属内支架置入术，疗效显著，吞咽困难明显改善，3个月、6个月和12个月生存率分别为69．2％、38．5％和19．2％，结果表明该方法治疗食管恶性狭窄和食管气管瘘良好的姑息疗法，并就影响疗效的因素进行了探讨性分析。指出食管癌所致的食管狭窄或食管气管瘘支架置入后应行放射治疗，对放疗后食管狭窄的病例放置支架应有所选择。