双针微创治疗脑室系统完全铸型出血患者32例临床观察

2004年10月-2007年4月作者采用一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针行双侧侧脑室外引流术，结合尿激酶灌注，腰椎穿刺脑脊液置换治疗全脑室系统铸型出血患者32例，取得满意的效果，现报告如下。     

直视下额叶造瘘治疗脑室出血铸型16例临床分析

目的探讨脑室出血铸型的有效治疗方法,以降低脑室出血的病死率,缩短住院时间。方法采用直视下额叶造瘘血肿清除加外引流术,早期改善脑脊液循环,防治并发症等综合治疗。结果术前GCS:3~11分的脑室出血患者16例,其中治愈5例,显著进步6例,进步3例,死亡2例。结论直视下血肿清除彻底,止血可靠,迅速降低颅内压,改善脑脊液循环,防治并发症是治疗成功的关健,直视下额叶造瘘是治疗脑室出血铸型的一种安全、可行、有效的方法。     

微创治疗脑室铸型出血的护理

脑室铸型出血是指自发性脑出血充满一侧或双侧侧脑室及第三、四脑室出血伴铸型,该病发病率虽低,但临床表现严重,预后差,病死率高,传统的内科治疗病死率高达75％以上。2004年1月至2007年8月,我院神经内科采用双侧侧脑室穿刺引流加腰椎穿刺脑脊液净化的微创方法治疗脑室铸型出血29例,效果良好,现将有关护理体会报道如下。     

脑室引流治疗高血压脑出血致脑室铸型28例

目的：寻求简单有效、损伤小的高血压脑出血致脑室铸型的治疗方法。提高治愈率。减少致残率。方法：根据出血部位和脑室铸型情况分别采用单侧或双侧脑室外引流，辅以尿激酶液化血凝块，2～3次/24个时。结果：28例无1例死亡，随访均未并发脑积水，2例分别在1年和3年后再次丘脑出血，因经济原因放弃治疗而自动出院。结论：脑室外引流辅以尿激酶液化血凝块是治疗高血压脑出血致脑室铸型的损伤小、简单而有效的方法。     

微创结合侧脑室引流治疗脑出血破入脑室系统32例分析

目的 探讨微创碎吸引流术结合侧脑室引流治疗脑出血破入脑室系统能否提高血肿清除速度，缩短治疗时间，减少并发证，降低死亡率，改善预后。方法 对脑出血破入脑室系统的病人，行脑内血肿微创碎吸、引流，同时行侧脑室引流术，血肿腔内及脑室内注入液化剂，术后通过调整脑室引流管高度，使脑内血肿在早期得以充分引流，同时保证颅内压在安全范围，尽早拔除微创引流，适当延长脑室引流，并及时行腰穿治疗。结果 通过上述治疗，脑内血肿清除时间平均4．375d，脑室引流管平均留置时间9．44d，无脑积水及颅内感染发生，致残率明显降低。结论 通过该方法治疗脑出血破入脑室系统，能明显提高血肿清除速度，缩短治疗时间，减少并发症，降低死亡率，改善生存、生活质量。     

脑出血后脑室铸型46例临床分析

目的探讨脑室、骶管持续引流对脑出血后脑室铸型的疗效。方法46例脑出血后脑室铸型的患者,随机分成两组,即治疗组25例,对照组21例,治疗组在血肿清除的基础上行脑室、骶管持续引流,并给予尿激酶反复冲洗,椎管内应用地塞米松,并用钙离子拮抗剂。对照组给予控制血压、脱水剂、钙离子拮抗剂等应用。结果治疗后治疗组痊愈4例,轻残8例,重残4例,植物生存1例,脑积水1例,病死率为32.0%;对照组轻残2例,重残4例,脑积水2例,无痊愈及植物生存病例,病死率为71.4%。两组病死率比较差异有统计学意义(χ2=7.10,P0.01)。结论脑室、骶管持续引流是目前治疗脑出血后脑室铸型的有效方法,可降低病死率,减少肺部感染、脑积水等并发症。     

微创侧脑室引流加腰穿脑脊液净化治疗全脑室铸型出血5例报告

目的 利用微创技术进行侧脑室引流，配合腰穿脑脊液净化治疗全脑室铸型出血。在短时间内达到快速，有效地清除脑室内积血，促进全脑室系统尽早畅通。方法 利用CT室位，前额水平进针，局麻，针钻一体，一步到达靶点，抽吸，冲洗，引流循环进行，并配合腰穿脑脊液净化，可使积血排除更彻底。结果 5例引流后复查CT均显脑室内积血明显减少，脑室明显回缩，腰穿脑脊液净化后脑压均明显下降，5例均好转出院。结论 微创侧脑室引流加腰穿脑脊液净化是全脑室铸型出血的有效治疗方法，其作用有：（1）迅速缓解因脑室内积血阻塞脑室系统形成的急性梗阻性脑积水，直接降低颅内压，防止脑疝形成。（2）直接向脑室内注入尿激酶。加速血凝块溶解，有利于脑室内及脑内血肿引流；腰穿脑脊液净化加快了3、4脑室积血的排除，也促进了全脑室系统进一步畅通。     

微创血肿抽吸加脑室引流治疗重度脑出血的临床观察

目的探讨重度脑出血的有效治疗方法。方法对2004年5月至2006年5月收治的20例重度脑出血采用微创血肿抽吸加脑室引流治疗后的临床资料进行回顾性分析。结果基本治愈4例、显著进步6例、进步2例、死亡8例，总有效率60％。结论微创血肿抽吸加脑室引流治疗重度脑出血的临床效果显著。     

脑室出血铸型术后感染32例治疗体会

采用腰大池置管持续引流加鞘内注射万古霉素冲洗治疗脑室出血铸型术后感染32例。结果32例中20例治愈,3例植物生存,4例死亡,5例放弃(3例再出血)。腰大池引流加鞘内注射治疗效果明显。     

双侧脑室外引流治疗全脑室内铸型出血

目的：探讨全脑室内铸型出血行双侧脑室外引流的疗效。方法：本组25例全脑室内铸型出血，急诊手术行双侧脑室外引流，脑室内血肿反复冲洗。结果：15例恢复良好，3例好转，4例死亡，3例病情无改善自动出院。结论：对于自发性全脑室出血，及时行双侧脑室外引流，对病情恢复有明显疗效。     

早期大剂量尿激酶治疗脑室铸型血肿疗效观察

目的探讨大剂量尿激酶治疗脑室铸型血肿的疗效及安全性。方法 63例符合标准的双侧脑室铸型血肿患者,随机分为治疗组和对照组,对照组31例采用双侧侧脑室引流加脑室内注入1万U尿激酶治疗,治疗组32例采用双侧侧脑室引流加脑室内注入10万U尿激酶治疗。结果治疗组有效率81.25%、血肿完全清除时间(4.6±2.1)天;对照组有效率54.84%,血肿完全清除时间(7.7±2.3)天。两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。术后再出血率、颅内感染率、肺部感染率两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论双侧侧脑室引流加大剂量尿激酶早期脑室内注入治疗方法效果满意,安全可靠,可在影像学严密监测下用于脑室铸型血肿患者的治疗。     

微创结合椎管置管脑脊液置换术治疗脑室出血临床观察

自 1999年 1月至 2 0 0 1年 6月 ,我们采用微创颅内血肿清除、脑室外引流 ,结合椎管置管脑脊液置换术治疗脑室出血36例 ,与内科常规治疗组 2 0例对照 ,疗效较满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　所有病例均为自发性脑出血。治疗组男 2 3例 ,女 13例 ,年龄 36～ 79岁 ,平均年龄 5 3.6岁 ;对照组男 13例 ,女 7例 ,年龄 39～ 72岁 ,平均年龄 5 4.7岁。入院时采用格拉斯哥 ( GCS)评分评价意识状态 ,治疗组 GCS<5分 8例、6～ 8分 19例、>9分 9例 ;对照组 GCS<5分 5例、6～ 8分 11例、>9分 4例。两组性别、年龄、GCS评分差异均无显著…     

幕上型脑室铸型出血的神经内镜微创手术治疗效果研究

目的 探讨神经内镜手术治疗脑室铸型的效果.方法 回顾性分析2017年1月-2019年7月9例脑室铸型患者神经内镜手术治疗的效果和预后情况.结果 本组患者脑室外引流管平均留置时间3.5 d,中枢性高热持续时间3.1 d.术后3个月,1例发生交通性脑积水,行脑室-腹腔分流术(VP分流术)治疗.9例患者术前平均格拉斯哥预后评...     

全脑室内出血铸型治疗的临床研究

目的：探讨全脑室内出血铸型治疗的新途径。方法：选择69例全脑室内出血铸型患者,随机分为双侧脑室及终室置管持续引流并尿激酶灌洗治疗组（A组）与单侧脑室置管持续引流治疗组（B组）,对比分析其术后平均拔管时间、死亡率及术后半年日常生活能力情况。结果：A组术后平均拔管时间明显短于B组（P〈0．05）,其死亡率明显低于B组（P〈0．05）,术后半年日常生活能力情况优于B组（P〈0．05）。结论：双侧脑室及终室置管持续引流并尿激酶灌洗治疗全脑室内出血效果明显。     

原发性脑室出血的微创治疗

目的：比较不同手术方法以探讨微创治疗原发性脑室出血的新方法。方法：应用神经内窥镜微创治疗原发性脑室了血21例，并发急性梗阻性脑积水12例。以传统单纯脑室外引流治疗同类疾病20例为对照组并与之比较。结果：内窥镜组手术时间30－60分钟，平均43．4分钟；15侧单、双侧脑室血肿清除90％以上；其余6例血肿清除50％－90％；术后明显好转和好转17例，无变化3例，死亡1例。并发脑积水1例。结论：应用神经内窥镜清除脑室内血肿，具有直视下操作、手术创伤小、血肿清除率高和术后疗效好等优点。     

微创钻孔脑室外引流术治疗脑室出血35例临床疗效分析

脑出血是危害人类健康的重要疾病之一,占全部脑卒中的10%~20%[1],其致残率及病死率均较高,高血压病和动脉硬化是脑出血的主要原因.本院自2002年10月至2005年10月应用微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑室出血患者35例,取得较好疗效,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 微创治疗组35例,男20例,女15例;年龄55~80岁,平均(60±3.5)岁,有明确高血压病史31例,其余患者在发病前未正规检测过血压,发病至手术时间1h~1d,其中发病后1~9h手术29例,9~24h手术6例.     

第三脑室穿刺术治疗危重型脑室出血53例临床观察

目的:研究应用第三脑室穿刺液化引流术治疗危重型自发性脑室出血的方法与疗效。方法:依据脑室内积血的量及其形态、形状、病情与原发病,应用第三脑室穿刺液化引流术和(或)辅以侧脑室液化引流术、脑脊液/生理盐水差额置换术,清除出血,抢救生命,改善预后。结果:治疗53例,出院44例(基本痊愈13例,显著进步18例,进步9例,无变化4例),术后3个月内死亡12例,病死率22.6%。门诊或家庭随访35例6个月～7年,按日常生活活动(ADL)量表Barthel指数记分,ADL115例(42.9%),ADL210例(28.6%),ADL36例(17.1%),ADL43例(8.6%),ADL51例(2.9%)。结论:应用第三脑室穿刺液化引流术治疗危重型自发性脑室出血能最大限度地清除脑室出血,真正地实现微创,避免或减轻了并发症,极大地改善预后,具有较大的优越性。     

分析术中超声引导神经内镜手术与脑室外引流术治疗脑室内血肿伴铸型的临床效果

目的 分析在脑室内血肿伴铸型治疗中,采取术中超声引导神经内镜手术与脑室外引流术治疗干预的临床价值。方法 选择2018年1月—2020年12月该院收治的66例脑室内血肿伴铸型患者为研究对象,采取随机数表法,将其均分为两组,观察组(33例)接受术中超声引导神经内镜手术治疗,对照组(33例)接受传统脑室外引流术治疗;对比两组患者的预后效果、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、并发症发生率、日常生活能力(Barthel指数)评分、生活质量(SF-36)评分。结果 观察组术后24 h血肿清除率为(66.19±9.55)%,高于对照组的(19.76±5.41)%,差异有统计学意义(t=24.300,P<0.05),且其留置引流管时间、NICU住院时间及总体住院时间比对照组均有明显缩短,差异有统计学意义(t=15.327、3.531、2.380,P<0.05)。术后24 h,观察组GCS评分为(12.73±2.94)分,高于对照组的(9.85±2.67)分,差异有统计学意义(t=4.166,P<0.05)。两组术后并发症发生率分别为15.15%、27.27%,差异无统计学意义(χ     

透明通道辅助硬镜治疗脑室出血铸型的临床研究*

目的探讨采用透明通道辅助神经内镜治疗脑室出血铸型的方法及疗效。方法回顾性分析2015年1月-2018年6月该科收治的脑室出血铸型患者42例,其中内镜手术组(A组)19例,双侧脑室穿刺外引流+尿激酶治疗组(B组)23例。术前排除动脉瘤、动静脉畸形等。比较两组术后1 d、3 d和1周的血肿残留率、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、引流管拔管时间、术后并发症发生率(再出血、颅内感染、脑积水和应激性溃疡出血)和3个月格拉斯哥昏迷预后评分(GOS)。结果 A组术后血肿残留率及GCS评分改善明显优于B组,A组拔管时间早于B组,脑积水发生率、应激性溃疡发生率低于B组,两组再出血、颅内感染发生率相当。A组GOS评分整体预后优于B组,A组死亡率低于B组。结论内镜微创清除脑室出血铸型能降低死亡率,减少并发症,改善预后。