实时心肌声学造影评价正常犬心肌血流灌注的实验研究

目的：应用实时心肌声学造影评价正常犬的心肌血流灌注。方法：8只开胸犬以微量注射泵静脉滴注全氟显（速度为5ml/min和10ml/min）进行实时心肌声学造影。乳头肌水平短轴切面观察左室各壁的造影效果和室壁运动。以闪烁显像观察左室各壁的再注情况。结果：实时心肌声学造影良好地显示了犬正常心肌的血流灌注特点,包括色彩、亮度与灌注时间,同时各室壁节段运动显示良好,回放测量与M型测值无明显差异,闪烁显像准确反映了心肌血流灌注的速度。结论：实时心肌声学造影可同时观察心肌灌注和室壁运动,“闪烁”显像具有定量评价心肌血流灌注的潜在价值,具有良好的应用前景。     

经静脉实时心肌声学造影对犬正常心肌灌注的定量评价

目的：探讨实时心肌声学造影定量评价犬正常心肌灌注的可行性。方法：20只开胸犬以5ml/min和10ml/min速度静滴“全氟显、进行实时心肌声学造影，左室乳头肌短轴观察左室心肌显影效果和室壁运动，闪烁显像观察心肌灌注，动态图像单帧转化后以图像软件分析造影结果。结果：静滴速度10ml/min时，心脏各部位显影时间短于5ml/min，闪烁显像时心肌再灌注速度也略快，心肌显影稳定后二者间视频亮度峰值无明显差异，均可看到舒张期／收缩期的时相性变化，同时室壁运动显示良好。结论：实时心肌声学造影可同时观察心肌灌注和室壁运动，闪烁显像可观察心肌再灌注过程，但缺少联机分析软件限制了造影结果的分析。     

经静脉实时心肌声学造影评价犬急性心肌梗死的实验研究

目的 研究实时心肌声学造影检出犬急性心肌梗死的效果。方法 8只开胸犬结扎第一对角支起点以下冠脉左前降支主干,分别于结扎前、结扎后1h和3h静滴全氟显（5ml/min）进行实时心肌声学造影,左室乳头肌水平短轴切面观察造影效果和室壁运动,并与病理染色比较。结果 结扎后1h及3h,实时心肌声学造均能良好显示缺血区的造影剂充盈缺损,包括缺损大小、与形态,同时清楚显示缺血区室壁运动异常。与病理染色比较,充盈缺损区大于心梗区。闪烁显像很好反映出充盈缺损区周围心肌轿流再灌注减慢。结论 与病理染色比较,充盈缺损区大于心梗区。闪烁显像很好反映出充盈缺损区周围心肌血流再灌注减慢。结论 实时心肌声学造影可同时观察心肌灌注和室壁运动,闪烁显有定量评价心肌血流灌注的潜在价值,操作简便,具有良好的应用前景。     

实时心肌声学造影定量评价不同程度心肌缺血的实验研究

目的：探讨实时心肌声学造影定量诊断不同程度心肌缺血的可行性。方法：12只开胸犬以冠脉缩窄器造成左前降支轻，中，重不同程度狭窄，狭窄前后静滴“全氟显”（速度5ml/min)进行实时心肌声学造影。左室乳头肌中段短轴观察左室前壁心肌显影，室壁厚度和运动，采用动态图像单帧转化法以图像软件分析造影结果。结果：轻度缺血时，心肌显影的视频亮度峰值（VBP）及再灌注速度与狭窄前比较无显著差异，药物负荷状态下差异增大；中，重度缺血时二者明显减低。心肌缺血时，舒张期与收缩期VBP比值正常减低。结论：结合药物负荷，实时心肌声学造影可以定量诊断不同程度心肌缺血。     

应用实时心肌造影超声心动图对心肌灌注的定量评价

目的 确定实时心肌灌注显像技术定量评价左心室各节段心肌灌注的可行性。方法 应用实时显像技术对10条麻醉犬采集左室乳头肌中段短轴观图像。机械指数(MI)分别调至0．1，0．2和0．4，帧速设为20Hz，Optison分别以0．1，0.2和0．5ml／min的速度静脉滴注。在2～3次多普勒诱导微泡破裂后立即记录150帧实时图像。用肉眼和定量两种方法评价左室6节段的心肌浊化程度(前间隔、后间隔、下壁、后壁、侧壁和前壁)。以心肌信号强度对应实时图像制作曲线并拟合指数函数Y=A(1-e^-βt)。结果 采用低MI(MI为0．1或0．2)并以0．2或0．5ml／min的速度静脉滴注Optison的方法，实时显像技术可以获得充分的心肌浊化和清晰的左室心内膜轮廓，并能同时显示心肌增厚率和室壁运动。结论 实时心肌灌注显像技术不仅能够定量评价心肌灌注，而且可以同时评价心肌功能。     

实时心肌超声造影评估心肌灌注的临床研究

目的探讨冠状动脉支架置入术前后局部心肌血流灌注的变化。方法对7例正常人和20例冠心病患者支架术前后,分别行实时心肌超声造影检查,根据造影剂的充盈程度进行评分,并观察双嘧达莫负荷前后闪烁显像时,心肌血流再灌注状况。结果治疗前缺血心肌的造影记分指数负荷前后均低于正常心肌,支架术后灌注明显改善,基础状态和负荷后的造影记分、记分指数较术前好转。结论冠状动脉支架置入术可改善缺血心肌血流灌注,实时心肌超声造影可评价心肌微循环灌注。     

能量多普勒造影技术在经静脉心肌声学造影研究中的临床初步应用

目的：观察能量多普勒造影技术（ＰＣＩ）行静脉心肌声学造影（ＭＣＥ）的效果。方法：利用ＰＣＩ技术观察６例非特异性胸痛患者及３例陈旧性心肌梗塞患者的经静脉心肌声学造影效果。其中,心肌梗塞患者在ＭＣＥ后一周内行核素检查。结果：６例非特异性胸痛患者均未见节段室壁运动异常,在声学造影剂注射后见全部心肌组织均匀显影 ３例陈旧性心肌梗塞患者则见梗塞相应部位室壁运动异常,且声学造影检查发现该部位多普勒能量信号缺失     

心肌声学造影应用进展

心肌声学造影在过去 10年里发展非常迅速。随着性能稳定的新型声学造影剂的出现及新的超声显像方式 ,如二次谐波及间歇式谐波等的应用 ,心肌声学造影已成为一种很有前途的无创灌注技术[1] 。心肌声学造影从定性到定量研究并扩展到其他用途 ,造影剂也从有创的冠状动脉直接注射发展到无创的由外周静脉注射。对急性心肌梗死心肌灌注的估价及定量 ,冠心病的检测与评价等已成为心肌声学造影研究的热点及发展方向。现将心肌声学造影显像的新技术及其他作用综述如下。一、实时心肌声学造影技术闪烁显像 (ｆｌａｓｈ)该技术是近年发展的新技术。首先…     

门控心肌灌注显像室壁运动及室壁增厚率在鉴别前壁稀疏缺损中的价值

目的 评价门控心肌灌注显像（G-MPI）、室壁运动及室壁增厚率对前壁放射性稀疏缺损鉴别诊断的价值。方法以4种不同的方法来诊断前壁阳性：A心肌血流灌注图像阳性；B心肌血流灌注图像阳性且室壁运动阳性；C心肌血流灌注图像阳性且室壁增厚率阳性；D心肌血流灌注图像、室壁运动及室壁增厚率均阳性。以冠状动脉造影结果为标准，比较4种方法判断前壁稀疏缺损的准确性。结果4种方法判断前壁可逆性稀疏缺损的准确性分别为79．2％、91．7％、95．8％、100％，B、C与A差异无显著性，D与A差异有显著性；4种方法判断前壁固定性稀疏缺损的准确性分别为32．0％、80．0％、88．0％、92．0％，B、C、D与A差异均有显著性。结论G-MPI、室壁运动及室壁增厚率检测可提高前壁稀疏缺损的诊断准确性。     

实时心肌声学造影与二维应变成像技术评价心肌梗死后患者心肌存活性

目的 探讨实时心肌声学造影与二维应变成像技术评价心肌梗死后患者存活心肌的价值.方法 20例准备进行血运重建术心肌梗死患者,于术前1周内行实时心肌造影检查,根据心肌灌注结果进行半定量评价:3分为充盈缺损,2分为回声稀疏不均匀及心内膜下充盈缺损,1分为回声均匀性增强;MCE定义心肌存活性为心肌灌注计分≤2分,而心肌充盈缺损表示无心肌存活性.血运重建术前及术后3个月分别获取心尖位四腔、两腔及左心长轴切面二维图象,进行室壁运动评分,根据术后的室壁运动有否改善分为存活心肌组和无存活心肌组,测定术前左室各节段心肌的收缩期纵向峰值应变.结果 (1) 血运重建术前,二维超声心动图发现共有90个室壁明显发生节段性运动异常,其中有70个室壁的节段性运动异常术后得到改善.(2)血运重建术前,实时心肌声学造影评价存活心肌为65节段,无存活心肌为25节段,敏感性、特异性及准确性分别为93.8%、64%和85.5%.(3) 存活心肌组术前心肌收缩期纵向峰值应变明显高于无存活心肌组[(-7.34±5.84)% vs (-2.11±1.66)%,P＜0.001].以术前心肌收缩期纵向峰值应变≤-5.0%作为截断值判断心肌梗死时存活心肌的敏感性为72%,特异性为85%.结论 实时心肌声学造影可以准确地预测梗死心肌的存活性;同时二维应变成像技术以术前心肌收缩期纵向峰值应变≤-5.0%作为截断值也可以预测梗死心肌的存活性,其敏感性和特异性与实时心肌声学造影相当.     

心肌造影超心动图与低剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图识别心肌梗死后存活心肌的对比研究

目的：比较心肌造影超声心动图（MCE）与低剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图（LDDSE）评价25例心肌梗死后心肌存活性。方法：MCE采用谐频频率1．8－3．6MHz的能量多普勒模式,按1：4的比例于收缩末期触发的方式提取图像。利声显浓度为300mg/ml,采用微量输液泵于患者左肘静脉内持续输注4分钟（2ml/min）,MCE心肌灌注结果进行半定量评价：0为无显影作用,0．5为部分或不均匀显影作用,1为完全及均匀显影作用;MCE定义心肌存活性为显影作用≥0．5分,无显影作用表示无心肌存活性。LDDSE输注剂量分别为5、10、20μg/kg/min,每期3min,采用16节段划分法在每个节段的心肌搏幅进行记分：正常运动＝1分,低动力＝2分,无动力＝3分,矛盾运动＝4分。LDDSE是计分减少≥1分定义为收缩功能储备。结果：（1）MCE前后及LDDSE前与5、10μg/（kg/min）,患者血压和心率改变无明显差异;（2）总共44个梗死节段中,MCE评价存活为28节段,不存活为16节段,LDDSE评价存活为23节段,不存活19节段（与MCE相比,LDDSE的敏感性与特异性为92％、84％）;（3）MCE与LDDSE评价心肌存活性的观察一致率为87％（Kappa:0.77)。结论：MCE与LDDSE均为评价心肌存活性的好方法。     

应用对比脉冲系列成像技术以SonoVue进行心肌造影的初步临床观察

目的本研究旨在应用对比脉冲系列成像(CPS)超声造影技术,采用经静脉注射SonVue后,观察心肌显影效果,并与患者的冠脉造影结果进行对比研究,评估其有效性和安全性。方法对25例经冠状动脉造影检查的患者,在CPS超声心肌造影的成像技术条件下,经静脉注射SonVue2ml,,进行超声心肌造影。并与冠状动脉造影对比分析。结果本组显示,大多数冠脉3支病变的患者显示心肌灌注明显下降,单支或双支病变的患者则表现为相应冠脉供血区心肌灌注下降。在肥厚型心肌病和酒精性心肌病的患者,尽管冠状动脉造影正常,但心肌灌注明显延迟。结论本研究结果提示,应用CPS造影成像技术,所用超声强度机械指数较低,静脉注射超声造影剂SonVue剂量小,即能达到满意的心肌显影效果,本组患者中未发现明显副作用。     

静脉输注国产声学造影剂定量心肌血流灌注的实验研究

目的：评价应用国产左心声学造影剂“全氟星”定量心肌血流灌注的可行性。方法：建立犬前降支缺血模型，经外周静脉持续匀速输注“全氟星”，存取不同触发间隔的造影图像，通过计算造影剂再充填曲线的平台声强度及微泡再充填速率估测心肌血流量。以正常区为参照、放射微球测定心肌血流量为“金标准”，判定应用国产左心声学造影剂定量心肌血流灌注的可行性。结果：放射微球测定心肌血流量与心肌声学造影定量结果相关良好（r=0.8913，P＜0．001）。结论：静脉均速输注“全氟显”可用于估测心肌血流量。     

一种新的心肌声学造影技术:持续静脉滴注声振微泡的心肌声学造影方法研究

目的;探讨持续静脉滴注法行心肌声学造影的安全性及有效性。方法：经犬外周静脉持续注微泡造影剂动态观察心肌显效果及其对血流动力学的影响。结果：２ｍｌ／ｍｉｎ和６ｍｌ／ｍｉｎ滴注组分别于滴注后约７２．７秒和１９．９秒心肌开始显影,持续到滴注停止后约半分钟心肌显影消退。前降支套扎及再灌注过程中可观察到局部心肌声学造影充填,缺损、再充填的动态演变。全部造影过程中无血流动力学及心电图变化。结论：持续静脉滴注法     

心肌造影超声心动图与存活心肌的检测

研究表明,冠脉微血管的完整性是心肌存活的必备条件.由于心肌造影超声心动图在对心肌微循环灌注进行定性、定量评估的同时,还能检测局部室壁运动功能,因此,它在存活心肌的检测方面具有独到的应用价值.     

经静脉注射Levovist心肌声学造影间隙显像评价心梗患者心肌存活性：与心脏核素的对比研究

目的,本研究旨在评价经静脉注射Levovist心肌声学造影间隙显像检测心梗患者梗塞区心肌存活性的价值。方法：本研究对25例临床诊断为陈旧性心梗患者心肌声学造影和核素心肌显像的节段心肌灌注进行比较。结果：25例患者400个节段中,声学造影和^201铊记分完全一致的有271个节段（68％）,与核素相关1级的有122个节段（30％）,相差2级的有7个节段（2％）,Kappa=0.538,心肌声学造影判断存活心肌与心脏核素的符合率为81％,Kappa=0.521,敏感性和特异性分别为90％和60％。阳性预测值,阴性预测值分别为84％和72％,结论：经静脉注射Levovist心肌声学造影检测心梗患者梗塞区心肌存活性能提供与心脏核素相似的信息,但在左室心尖部和前间壁的显示仍有待进一步提高。