原发性胆囊癌36例临床分析

目的 探讨胆囊癌诊治的有效途径。方法 对我院1986－2001年收治36例胆囊癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 术前诊断率74．3％，64％的胆囊癌合并胆囊结石。B超，CT是诊断胆囊癌的主要手段。误诊率17％。手术的切除率55．％。1年生存率36％，5年生存率10％。结论 Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ期胆囊癌首选根治性手术，Ⅳ，Ⅴ期采取综合治疗。早期诊断且行根治性手术是提高胆囊癌患者生存时间的有效方法。对高危胆囊结石的患者宜积极行胆囊切除术。误诊的原因是对胆囊癌认识不足。     

原发性胆囊癌69例的外科治疗

目的 总结原发性胆囊癌的治疗经验,探讨提高原发性胆囊癌生存率的方法。方法 回顾性分析了我院１９８６－１９９９年收治的６９例胆囊癌病例资料。本组诊断依赖于临床表现和影像学检查,Ⅰ期４％,Ⅱ期７％,Ⅲ期１５％,Ⅳ期１７％,Ⅴ期５７％。６８％的病例行手术治疗。结果 本组术前诊断率８４％,Ｂ超和ＣＴ是提高诊断率的重要手段。手术切除率４９％,长期存活者仍以Ⅰ、Ⅱ期病例为主,单纯胆囊切除术即可获得良好的存活率,３年为１００％,Ⅲ期病例术后２年存活率为５０％。结论 手术是治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期病例的首选方法。手术能使Ⅳ、Ⅴ期患者的短期存活率稍有延长,早期诊断和手术切除是提高手术疗效的关键。对于有高危因素的无症状胆囊结石和隆起样病变患者,应行预防性胆囊切除。     

原发性胆囊癌71例临床分析

原发性胆囊癌是一种常见的胆道恶性肿瘤 ,早期诊断困难 ,手术切除率低 ,且近年来发病率呈上升趋势[1] 。我们回顾分析了 1985年 1月至 1999年 12月本院收治的 71例原发性胆囊癌的病历资料 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组男 2 6例 ,女 45例 ,年龄 2 3～ 84岁 ,平均61岁 ,其中 5 0岁以上 5 5例 ,占 77%。入院前病程 2d至 11年 ,平均 10个月。 5 6% (4 0 /71)的病例合并有胆囊结石。入院前首发症状依次是右上腹疼痛 ,占 85 % (60 /71)、黄疸 2 3 % (16/71)、右上腹包块 2 0 % (14 /71)、消瘦 15 % (11/71)、发热 10 % (7/71)、腹水 8% …     

原发性胆囊癌34例临床分析

目的：探讨原发性胆囊癌的病因、病理、手术治疗及影响及前诊断、治疗效果的有关因素。临床资料：３４例中男：女＝１：３．９，平均年龄６２．８岁，根据Ｎｅｖｉｎ分期，Ⅰ期２例，Ⅱ期８例，Ⅲ期８例，Ⅳ期３例，Ⅴ期１３例。结果：２８例行手术切除（占８２．４％），根治切除１５例，姑息切除１３例，肿块活检６例。手术无死亡。随访１４例，７例获根治切除者生存期显著延长。结论：对某些晚期癌肿只要有可能均应采取积极措施予     

原发性胆囊癌15例临床分析

胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤 ,疗效不甚满意。为了提高胆囊癌的治疗效果 ,笔者对原发性胆囊癌的发病相关因素、病理、诊断及手术治疗等方面进行探讨 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 4例 ,女 11例 ,年龄 4 2～ 78岁 ,平均 61.5岁。上腹部痛 15例 (隐痛、胀痛 12例 ,绞痛 3例 ) ,黄疸 5例 ,寒战 8例 ,右上腹触及肿块 3例。本组胆道病史短者 15天 ,长者 50余年 ,1年以内者 5例。全组均经Ｂ超检查 ,其中 6例经ＣＴ检查。提示胆囊癌 3例 ( 2 0 % ) ,慢性胆囊炎伴囊内结石 7例 ,胆管结石伴梗阻 3例 ,胆囊腺瘤 2例。1.2　部位和病…     

原发性胆囊癌58例分析

目的　总结原发性胆囊癌的治疗经验 ,探讨提高原发性胆囊癌生存率的方法。方法　回顾性分析了我院 1990～ 2 0 0 0年收治的 5 8例胆囊癌病例的临床资料。结果　 5 8例患者中 ,男性 2 1例 ,女性 37例。B型超声与CT的确诊率分别为 5 9.6 %、72 %。手术切除率为 4 7.4 % ,无手术死亡。Ⅰ、Ⅱ期病例行单纯胆囊切除即可获得良好的生存率 ,其 3年存活率为 10 0 % ,5年存活率为 75 % ,Ⅲ、Ⅳ期病例行根治术后 2年存活率为 4 6 .2 % ,Ⅴ期病例术后存活多不超过 1年。结论　B型超声与CT仍是诊断原发性胆囊癌的重要手段。手术是治疗原发性胆囊癌的首选方法 ,早期诊断和早期根治性手术是提高原发性胆囊癌生存率的关键。对有高危因素的患者 ,应早期行胆囊切除术。     

胆囊癌45例诊治分析

为是提高胆囊癌早期诊治水平，现将我院胆囊癌45例回顾分析如下。     

胆囊癌87例临床分析

目的探讨提高原发性胆囊癌早期诊断率的方法。方法对87例经手术后病理证实为原发性胆囊癌的临床资料进行回顾性分析。结果腺癌71例,鳞腺癌12例,鳞癌4例。有44.8%的病例伴发结石。B型超声确诊率为75%,CT为70%,胆道造影为67%。手术切除率为63.2%。结论早期诊断是提高治疗效果的关键。B型超声对胆囊癌的临床诊断具有较高的价值。     

原发性胆囊癌 62例的外科治疗

胆囊癌为预后最差的消化道恶性肿瘤之一。采取预防措施或及早发现病变并进行手术治疗 ,是降低其死亡率的关键[1 ] 。我们回顾性分析了 1984～ 2 0 0 0年本院收治的 6 2例胆囊癌患者的临床病例资料 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 6 2例 ,男 2 1例 ,女 41例 ,年龄 30～76岁 ,平均 6 1岁。 5 0岁以上者占 74% (4 5 6 2 ) ,合并胆囊结石者占 78% (4 8 6 2 )。病程 5ｄ～ 10年 ,平均 4 4个月。2 临床表现 :入院时首发症状为右上腹部疼痛者占79 % (4 9 6 2 ) ,黄疸占 2 4% (15 6 2 ) ,右上腹部包块占 19%(12 6 2 ) ,发热占 11% (7 6 …     

Nevin Ⅳ、Ⅴ期胆囊癌62例的外科治疗

目的　总结NevinⅣ、Ⅴ期胆囊癌的外科治疗经验 ,探讨提高晚期胆囊癌生存率的方法。方法　回顾性分析 1993年 1月至 2 0 0 2年 12月间经手术治疗并有病理诊断的 6 2例NevinⅣ、Ⅴ期胆囊癌的临床资料 ,分析不同手术方式与预后之间的关系。结果　 6 2例中NevinⅣ期 17例 ,Ⅴ期4 5例。 30例行剖腹探查术 ,32例切除胆囊 ,切除率 5 2 % (32 /6 2 ) ,其中行根治性切除术 7例 ,扩大根治术 10例 ,姑息性切除术 15例 ,根治率 2 7% (17/6 2 )。根治性切除并发症发生率为 35 % (6 /17)。 1、3、5年生存率根治性切除分别为 6 1%、31%和 11% ,姑息性切除分别为 2 7%、13%、0 (P <0 0 1) ;剖腹探查术后 1年生存率仅为 3% ,3年以上生存率为 0。结论　对NevinⅣ、Ⅴ期胆囊癌应进行积极的手术治疗 ,根治术或扩大根治术是提高患者长期生存率的有效手段 ,姑息性切除术也能改善患者生活质量 ,延长生存期。     

中晚期胆囊癌34例的外科治疗

目的　探讨对中晚期胆囊癌积极进行外科治疗的价值。方法　对 34例中晚期胆囊癌 ,除行胆囊切除外 ,行肝段切除 7例、半肝切除 1例、肝门部胆管切除高位胆肠吻合 4例、肝段切除 肝门部胆管切除高位胆肠吻合 6例、肝部分切除及胰头十二指肠切除 16例。其中同时行肝十二指肠韧带淋巴结骨骼化清扫 2 8例 ,行肾门淋巴结清扫 1例 ,行右半结肠切除 1例 ,行受累肝动脉切除2例。结果　手术均顺利完成 ,并发胆漏 6例 ,其中死于多器官功能衰竭 1例 ,经引流后愈合 5例 ;1例并发应激性溃疡出血。 12个月前手术者 17例 ,10例仍存活 ,其中 2例存活已超过 30个月 ,最长者达 48个月 ;17例 12个月内手术者 16例存活。结论　对中晚期胆囊癌积极进行手术治疗 ,能改善患者生活质量 ,延长生存期。     

意外胆囊恶性肿瘤的外科治疗

目的探讨意外胆囊恶性肿瘤(UGC)的外科治疗和预后。方法回顾性分析1996年1月—2003年12月浙江大学医学院附属第二医院外科18例UGC患者(UGC组)的临床及病理资料,并与同期有随访资料的43例手术前确诊的胆囊恶性肿瘤患者(DGC组)进行比较。结果UGC组中未侵犯浆膜者占55.6%(10/18),DGC组中肿瘤侵犯浆膜伴局部区域淋巴转移者占90.7%(39/43)。UGC组与DGC组根治性手术切除率分别为72.2%(13/18)和39.5%(17/43);根治性手术后累积5年生存率分别为54.6%和23.5%(χ2L=16.33,P<0.01)。全组61例患者根治性手术与姑息性手术后中位生存期分别为43.3个月和10.5个月(χ2L=31.10,P<0.01)。结论UGC总体预后好于术前确诊的胆囊恶性肿瘤,发现后应尽早积极进行再次根治性手术。早期诊断和再次采取手术根治能改善UGC患者的预后。     

原发性胆囊癌96例回顾性分析

目的 探讨原发性胆囊癌的不同治疗方式、不同病理分期及分化程度对预后的影响.方法 对1994年12月至2003年12月间连续收治的96例原发性胆囊癌病例的临床病理特点、不同的治疗方式及其随访结果进行生存分析. 结果 96例中手术治疗61例,非手术治疗及放弃治疗者35例.获得随访77例(80%).Nevin Ⅰ～Ⅲ期患者的预后明显好于NevinⅣ～Ⅴ期患者.R0及R1切除术的3年生存率分别为80%及20%,R2切除术患者平均生存期为5.2个月,未行切除的患者平均生存期为2.5个月. 结论早期诊断、R0手术是胆囊癌患者长期存活的关键,病理分期对胆囊癌的预后有重要影响.     

中晚期胆囊癌的外科治疗策略:附17例报告

目的 探讨中晚期胆囊癌(NevinⅢ～Ⅴ期)的外科治疗方法,进一步提高患者存活时间.方法 结合文献,联系17例中晚期胆囊癌的围手术期临床资料及随访数据,着重从患者术前诊断、手术治疗策略、术后并发症及存活时间等方面进行探讨.结果 通过术前多种影像学资料相互印证,可以诊断中晚期胆囊癌并对分期做出判断,但是不能避免误诊;手术治疗中晚期胆囊癌的要点在于手术范围的确定,特别是淋巴结彻底清扫的程度,本组13a淋巴结阳性率35.3%;8淋巴结阳性率23.5%,说明为了尽量保证肿瘤无残留必要时可适当扩大手术范围;手术后并发症主要包括腹腔感染、胆瘘和麻痹性肠梗阻.结论 中晚期胆囊癌外科治疗需要适当手术范围,术中肿瘤无残留可以使患者存活较长时间.

Abstract：

Objective To explore the optimal surgical treatment strategy of advanced gallbladder carcinoma (Nevin Ⅲ - Ⅴ ), with an aim to prolong patients' overall survival. Methods 17 patients with advanced gallbladder carcinoma were reviewed. Their preoperative diagnosis, surgical treatment, complications and survival time were studied. Results The diagnosis of advanced gallbladder carcinoma was done using different medical imaging techniques, but incorrect diagnosis still happened. There is a wide range of surgical treatment for advanced gallbladder carcinoma. Controversy still exists as whether lymph node resection should be done. In our patients, 35.3% of the 13a lymph nodes and 23. 5% of the 8 lymph nodes were positive for metastasis, which showed that lymph node resection should be carried out. Extended surgery was sometime required to ensure a R0 resection.The main complications of surgery were intraabdominal infection, bile leakage and paralytic ileus.Conclusion An aggressive surgical approach for advanced gallbladder carcinoma is required to ensure a R0 resection, which contributed to better overall survival.     

96例胆囊癌的外科治疗与预后因素分析

目的 研究影响胆囊癌预后的因素.方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院1993-2003年收治的96例胆囊癌临床资料并进行预后多因素Cox回归模型分析.结果 胆囊癌的总体5年生存率为6.32%,胆囊癌根治切除组的1、3、5年生存率分别为78.36%、48.54%和23.87%,与姑息手术组、剖腹探查组、非手术组间之间的差异有统计学意义;Cox模型多因素分析表明手术方式和肿瘤的浸润深度与胆囊癌的预后显著相关,其中手术方式为保护性因素.结论 早期诊断并予根治是胆囊癌病人长期生存的保证,适宜的围手术期处理有助于改善生存率.     

原发性胆囊癌的预后与病理和手术类型的关系

目的 探讨提高原发性胆囊癌的治疗效果。方法 对１９８１年１月－１９９５年１２月收治的经病理证实的原发性胆囊癌６６例的临床及随访资料进行分析。结果 ６２％的病例合并有胆囊结石,右上腹疼痛,黄疸及右上腹包块是最常见的症状和体征。Ｂ超和ＣＴ有助于术前诊断。病理检查显示腺癌占７９％,早期肿瘤细胞分化程度相对较好,晚期肿瘤占６９％。５２％的病例病灶已无法切除,根治性手术仅占１６％,少数晚期患者经根治性手术可以获得长期生存。统计学分析显示肿瘤的病理分期、肿瘤细胞分级、手术方式与预后显著相关。结论 重视胆囊癌的诊断,适当扩大早期胆囊癌的手术切除范围,对晚期胆囊癌尽可能行根治性切除术,可望改善其预后。     

56例胆囊癌的预后因素分析

目的：研究影响胆囊癌预后的因素，探讨提高胆囊癌疗效的途径。方法：回顾性分析了1995年6月至2001年6月收治的56例胆囊癌的临床资料。结果：56例中男20例，女36例，其中34例（61％）合并胆结石。腹痛（47／56，占84％）和黄疸（23／56，占41％），是主要临床症状。B超，CT，CA19－9有助于术前诊断。30例（包括Nevin Ⅱ5例，Ⅲ3例，Ⅳ4例，Ⅴ18例）获得根治性切除或扩大根治性切除，11例NevinⅤ期予以姑息性切除，剖腹探查行改善症状的各种引流术或／和活检术15例。统计学分析显示，生存时间与手术方式，Nevin分期，放疗，化疗，是否合并胆囊结石5个因素呈显著相关。结论：提高胆囊癌的早期诊断率，积极施行根治性切除术，辅以放疗，化疗，可望改善胆囊癌的疗效。