玻璃体内注射雷珠单抗与曲安奈德治疗糖尿病黄斑水肿的疗效对比分析

目的　对比分析玻璃体内注射雷珠单抗与曲安奈德治疗糖尿病黄斑水肿的临床疗效。方法　选取就诊于我院眼科的糖尿病黄斑水肿患者４７例（４８眼）,病程６～１４个月;分为雷珠单抗组２４例２４眼,曲安奈德组２３例２４眼;分别给予玻璃体内注射雷珠单抗０．０５ｍＬ与曲安奈德０．０５ｍｇ,比较两组治疗１周、１个月、３个月、６个月患眼的最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度、眼压及眼底黄斑区荧光素渗漏情况,观察治疗后的效果。结果　雷珠单抗组与曲安奈德组治疗后１周、１个月、３个月患眼的最佳矫正视力均得到提高,分别为０．０８±０.０２与０．０６±０．０３、０．２１±０．０３与０．１７±０．０５、０．２９±０．０７与０．２７±０．０４,治疗后短期内两组间差异无统计学意义（Ｐ值分别为０．０８２、０．０９２、０．３２０）;治疗６个月后,曲安奈德组患眼的最佳矫正视力（０．１８±０．０３）有５例出现回降现象;而雷珠单抗组患眼的最佳矫正视力（０．２８±０．０９）变化趋于稳定,两组间的差异有统计学意义（Ｐ＝０．００３）。治疗后１周、１个月、３个月、６个月雷珠单抗组与曲安奈德组患眼的黄斑中心凹视网膜厚度分别为（３３６．００±９４．７１）μｍ与（３７８．００±８９．７４）μｍ、（２５１．００±６３．５５）μｍ与（２７３．００±８１．２９）μｍ、（２６３.００±５９．４２）μｍ与（２６７．００±４９．３２）μｍ、（２３８．００±４２．６１）μｍ与（２９８．００±３３．２７）μｍ,治疗后各时间点两组间的差异均无统计学意义（Ｐ＝０．１２７、０．０７１、０．０５３、０．０５８）。另外,治疗后各时间点两组的眼压均在正常范围内,并且黄斑区荧光渗漏均无明显增强现象。结论　玻璃体内注射雷珠单抗和曲安奈德治疗糖尿病黄斑水肿,均能有效控制糖尿病视网膜病变患者病情发展并能改善视力。两种疗法的疗效在短期内差异无统计学意义,治疗６个月后,雷珠单抗疗效的稳定性优于曲安奈德。     

视频终端干眼患者眼表及睑板腺的分析

目的　探讨睑板腺腺体缺失和睑板腺脂质排出难易程度在年轻视频终端干眼患者眼部不适症状中的作用。方法　选择２０１４年１０月至２０１５年１月就诊于天津医科大学眼科医院屈光角膜门诊临床诊断为视频终端干眼的患者５０例（１００眼）。根据视频时间分为２组:短视频组（每天≤４ｈ）２８例、长视频组（每天＞４ｈ）２２例。根据眼表疾病评分指数（ｏｃｕｌａｒｓｕｒｆａｃｅｄｉｓ-ｅａｓｅｉｎｄｅｘ,ＯＳＤＩ）分为２组:轻、中度症状组（１３．０≤ＯＳＤＩ≤３２．５）３０例,重度症状组（３２．５＜ＯＳＤＩ≤１００．０）２０例。利用眼表分析仪及裂隙灯显微镜分别进行泪河高度、泪膜破裂时间、睑板腺、角膜荧光素染色及睑板腺脂质排出状况的评估。根据数据的正态分布和方差齐性,采用两独立样本ｔ检验。结果　长视频组与短视频组ＯＳＤＩ分别为２８．１５±１１．２８、２２．９３±９．７５,泪膜破裂时间分别为（５．８４±１．９５）ｓ、（４．７５±１．５９）ｓ,角膜荧光素染色评分分别为３．０８±１．７０、２．２１±２．０２,睑板腺缺失等级分别为２．５０±１．１１、１．８９±０．９１,睑板腺脂质排出难易度评分分别为２．１１±０．８０、１．７５±０．８６,两组间差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。长视频组与短视频组泪河高度分别为（０．１９±０．０４）ｍｍ、（０．２０±０．０４）ｍｍ,差异无显著性（Ｐ＝０．０６９）。严重症状组与轻、中度症状组的泪膜破裂时间［（４．６８±１．７７）ｓ、（５．６１±１．８１）ｓ］、角膜荧光素染色评分（３．５０±１．５０、２．１０±２．０１）、睑板腺缺失等级（２．４８±１．０１、２．０５±１．０３）及睑板腺脂质排出难易度评分（２．２３±０．６２、１．８０±０．９０）相比差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,严重症状组与轻、中度症状组的泪河高度分别为（０．１９±０．０５）ｍｍ、（０．２０±０．０４）ｍｍ,差异无显著性（Ｐ＝０．４２８）。睑板腺缺失与ＯＳＤＩ评分及角膜荧光素染色评分呈正相关（ｒ＝０．２２２,Ｐ＝０．０２６;ｒ＝０．２４１,Ｐ＝０．０１６）;睑板腺脂质排出难易程度与ＯＳＤＩ评分及角膜荧光素染色评分呈正相关（ｒ＝０．２０５,Ｐ＝０．０４１;ｒ＝０．３１１,Ｐ＝０．００２）。结论　视频终端干眼患者泪液量与视频时间和眼部症状严重程度无显著相关性。睑板腺缺失及睑板腺脂质排出难度增加可能是引起视频终端干眼眼部不适的重要因素。     

毛花甙丙抑制氧诱导乳鼠视网膜新生血管的实验研究

目的　探讨毛花甙丙对乳鼠氧诱导视网膜病变模型中视网膜新生血管的抑制作用。方法　将２０只生后第７天的Ｃ５７乳鼠经体积分数７５％ ±１％的氧诱导５ｄ后,分别给予左眼玻璃体内注射０．５０μｇ（１０眼）和０．１０μｇ（１０眼）毛花甙丙注射液,右眼注射相同剂量的磷酸盐缓冲液做对照,在生后第１７天时进行视网膜铺片染色,计算视网膜新生血管面积和视网膜无灌注区面积,双眼间做配对样本ｔ检验。结果　给予０．０５μｇ和０．１０μｇ毛花甙丙玻璃体内注射后视网膜新生血管的面积分别为（１．０９±０．３２）ｍｍ２和（０．９２±０．４０）ｍｍ２,明显低于对照眼的（１．８４±０．５９）ｍｍ２和（２．０３±０．３５）ｍｍ２（均为Ｐ＜０．０５）;０．０５μｇ、０．１０μｇ毛花甙丙注射后视网膜无灌注区面积分别为（１．４０±０．４４）ｍｍ２ 和（１．０７±０．４０）ｍｍ２,明显低于对照眼的（２．００±０．６５）ｍｍ２和（１．８３±０．４６）ｍｍ２（均为Ｐ＜０．０５）。同时０．１０μｇ毛花甙丙治疗效果优于０．０５μｇ。结论　毛花甙丙对氧诱导视网膜病变乳鼠模型中视网膜新生血管的生长具有抑制作用,同时还能促进视网膜无灌注区的修复。     

甲强龙联合地塞米松交替球周注射治疗脉络膜脱离型视网膜脱离

目的　评价甲强龙联合地塞米松交替球周注射在玻璃体切割术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离中的疗效。方法　回顾性分析我科２０１２年１月至２０１３年１２月收治的临床确诊为脉络膜脱离型视网膜脱离的患者共４６例４６眼。按糖皮质激素的给药途径,分为静脉组与球周组各２３例２３眼,均行玻璃体切除＋硅油充填术,术后随访１２个月以上。对比两组手术前后最佳矫正视力、眼压、术前糖皮质激素使用时间、不良反应发生率、视网膜脱离一次手术复位率、视网膜脱离复发率等。结果　静脉组与球周组患者入院时眼压分别为（６．７４±２．３３）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）和（６．９６±１．８８）ｍｍＨｇ,使用糖皮质激素后术前眼压分别为（９．３４±１．５０）ｍｍＨｇ和（９．４３±１．０８）ｍｍＨｇ;最佳矫正视力入院时分别为２．０７±０．１４和２．２３±０．１６,出院时分别为２．０２±０．１７和２．０３±０．１４,两组组内比较差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,而组间比较差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。术后１２个月内静脉组与球周组一次性视网膜脱离复位例数分别为１９例和２１例、视网膜脱离复发例数分别为４例和２例,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）;而两组在术前糖皮质激素使用时间,静脉组为（５．３５±０．１２）ｄ、球周组为（４．０４±０．３８）ｄ,差异有统计学意义（ｔ＝２．３１,Ｐ＝０．０３）;糖皮质激素使用不良反应,静脉组为６例、球周组为０例,差异有统计学意义（χ２＝６．９,Ｐ＝０．００９）。结论　甲强龙联合地塞米松交替球周注射是一种玻璃体切割术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的安全有效的方法。     

小切口囊外白内障摘除与人工晶体植入临床分析

报道８０例（８２眼）老年性和并发性白内障６ｍｍ切口囊外摘除及人工晶体植入术，随机选择 常规切口白内障囊外摘除及人工晶体植入术作为对照组。术后３月矫正视力＞０．５以上小切口组７９ 眼，占９６．３％，大切口组有６１眼，占７５．２％（Ｐ＜０．０５），有显著性差异。术后３月小切口组散光为１．０２± ０．６５，大切口组２．０３±１．５１（Ｐ＜０．０５）。提出用手法小切口技术适应发展中国家的国情。     

二氢睾酮对小鼠角膜上皮细胞Mucins表达的影响

目的　探讨不同浓度二氢睾酮（ＤＨＴ）对角膜上皮黏蛋白Ｍｕｃｉｎｓ表达的影响。方法　体外原代培养ＢＡＬＢ／ｃ小鼠角膜上皮细胞,分为空白对照组以及ＤＨＴ干预组,ＤＨＴ干预组给予不同浓度（０．０５ｇ?Ｌ－１、０．１０ｇ?Ｌ－１、０．２０ｇ?Ｌ－１、０．５０ｇ?Ｌ－１、１．００ｇ?Ｌ－１）ＤＨＴ干预２４ｈ;采用ＲＴ-ＰＣＲ方法与免疫荧光组织化学方法分别检测Ｍｕｃ１、Ｍｕｃ４ｍＲＮＡ以及蛋白水平的表达。结果　Ｍｕｃ１、Ｍｕｃ４ｍＲＮＡ检测结果显示:空白对照组,０．０５ｇ?Ｌ－１、０．１０ｇ?Ｌ－１、０．２０ｇ?Ｌ－１、０．５０ｇ?Ｌ－１ ＤＨＴ干预组Ｍｕｃ１ｍＲＮＡ相对表达量分别为１．００±０．００、０．１５±０．０１、１．４０±０．０９、０．０７±０．１１、０．０６±０．０２;Ｍｕｃ４ｍＲＮＡ相对表达量分别为１．００±０．００、０．３０±０．２８、１．３６±０．０５、０．４３±０．０１、０．４５±０．０１,０．１０ｇ?Ｌ－１ＤＨＴ干预组Ｍｕｃ１、Ｍｕｃ４ｍＲＮＡ表达水平较空白对照组明显增加,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;０．０５ｇ?Ｌ－１、０．２０ｇ?Ｌ－１、０．５０ｇ?Ｌ－１ＤＨＴ干预组表达均下降,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。免疫荧光化学检测结果示,以上各组Ｍｕｃ１ＯＤ值分别为１．８６±０．０１、１．８２±０．０１、２．０３±０．０４、１．８８±０．０１、１．８１±０．０２,０．１０ｇ?Ｌ－１ＤＨＴ干预组Ｍｕｃ１表达较空白对照组明显增加,０．０５ｇ?Ｌ－１、０．５０ｇ?Ｌ－１ＤＨＴ干预组表达均下调,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;Ｍｕｃ４ＯＤ值分别为１．８６±０．００、１．７７±０．０１、１．８４±０．０２、１．９２±０．００、１．６９±０．０５,０．１０ｇ?Ｌ－１与０．２０ｇ?Ｌ－１ＤＨＴ干预组Ｍｕｃ４表达较空白对照组明显增加,０．０５ｇ?Ｌ－１、０．２０ｇ?Ｌ－１、０．５０ｇ?Ｌ－１ＤＨＴ干预组表达均下调,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。０．５０ｇ?Ｌ－１与１．００ｇ?Ｌ－１ＤＨＴ可影响细胞体外生长。结论　一定浓度ＤＨＴ（如０．１０ｇ?Ｌ－１）可上调小鼠角膜上皮细胞Ｍｕｃ１与Ｍｕｃ４的表达水平;而高浓度（０．５０ｇ?Ｌ－１与１．００ｇ?Ｌ－１）ＤＨＴ对角膜上皮细胞存在毒性作用。     

飞秒激光制作不同大小角膜瓣LASIK手术治疗近视的临床疗效分析

目的　评价飞秒激光制作不同大小角膜瓣准分子激光原位角膜磨镶术（ｌａｓｅｒ-ａｓ-ｓｉｓｔｅｄｉｎｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ,ＬＡＳＩＫ）治疗近视的临床疗效。方法　回顾性分析飞秒激光制瓣ＬＡＳＩＫ手术患者的临床资料,根据角膜瓣大小分为两组对患者展开随访,角膜瓣直径＞８．８～９．２ｍｍ为大角膜瓣组,＞８．３～８．８ｍｍ为小角膜瓣组,比较两组术后６个月视力、高阶像差、对比敏感度和眩光对比敏感度。共有２２２例（４４１眼）患者完成了随访,其中大角膜瓣组１０７例（２１２眼）,小角膜瓣组１１５例（２２９眼）。结果　术后６个月裸眼视力大角膜瓣组为１．０３±０．１１,小角膜瓣组为１．０４±０．１３,２组差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）;等效球镜大角膜瓣组为（０．４４±０．５４）Ｄ,小角膜瓣组（０．３４±０．４７）Ｄ,２组差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。术后６个月大角膜瓣组彗差（０．２６±０．１０）小于小角膜瓣组（０．３２±０．１１）,２组差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。眩光对比敏感度在１８．０ｃ?ｄ－１空间频率下大角膜瓣组优于小角膜瓣组,２组差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论　飞秒激光辅助制瓣ＬＡＳＩＫ治疗近视,大角膜瓣更有优势。     

iNOS对兔角膜碱烧伤后新生血管形成的影响

目的　探讨ｉＮＯＳ对兔角膜碱烧伤后新生血管形成的影响。方法　选用健康大白兔３０只建立角膜碱烧伤后新生血管模型,随机均分为两组。实验组、对照组分别予以选择性ｉＮＯＳ抑制剂氨基胍液与缓冲液滴右眼。观察并比较两组碱烧伤后第４天、第７天、第１４天角膜新生血管生长情况及ｉＮＯＳ和ＶＥＧＦ蛋白的表达。结果　实验组角膜新生血管面积、ｉＮＯＳ和ＶＥＧＦ蛋白的ＩＯＤ值均较对照组显著性降低（均为Ｐ＜０．０５）。伤后第４天、第７天、第１４天实验组和对照组角膜新生血管面积分别为（５０１８±１．６０）ｍｍ２、（８６．５３±２．２７）ｍｍ２、（１０８．３１±２．０１）ｍｍ２和（７０．０４±２．８５）ｍｍ２、（１１６．３４±２．０２）ｍｍ２、（１５１．４０±０５８）ｍｍ２;伤后第４天、第７天、第１４天实验组和对照组ＶＥＧＦ蛋白的ＩＯＤ值分别为６４１０．５１±１５６．１６、４３９５．１８±１６５．０７、３５６６．２７±２３６．４８和１３０９２．５３±１５９．４２、１０６８２．３０±２５３．６５、８５８２．３５±３７１．１６;ｉＮＯＳ蛋白的ＩＯＤ值分别为６５６６．０９±１９４．５６、４５２８．０３±１８１．１５、３４７２．６２±１３１．８７和１２６１８．６０±１９６．６３、１０４３８．６８±１７６．８９、８１１０．６８±２０９．１９。且ｉＮＯＳ和ＶＥＧＦ表达呈正相关（ｒ＝０９９８,Ｐ＜０．０５）。结论　ｉＮＯＳ和ＶＥＧＦ可能参与了角膜新生血管的形成过程。氨基胍可通过选择性抑制ｉＮＯＳ的产生来降低ＶＥＧＦ的表达,进而抑制角膜新生血管的生长。     

大鼠视皮层锥体神经细胞被动膜特性随视觉发育的变化

目的　研究Ｗｉｓｔａｒ大鼠初级视皮层第Ⅱ／Ⅲ层锥体神经元被动膜特性在视觉发育不同时期的变化规律及其影响因素。方法　选取出生后１４～６０ｄ的Ｗｉｓｔａｒ大鼠,采用正常饲养和完全黑暗饲养两种方式,将其按视觉发育的不同阶段各分为五组（Ｐ１３-１５组、Ｐ１６-２０组、Ｐ２５-２７组、Ｐ３０-３５组、Ｐ５５-６０组）,在离体脑片上应用膜片钳全细胞记录技术,观察视觉发育不同阶段以及不同饲养条件下神经元被动膜特性的变化规律。结果　Ｐ１３-１５组与Ｐ２５-２７组在正常饲养条件下的时间常数分别为（２８．７９±６．６８）ｍｓ、（２１．５１±４．６４）ｍｓ,在暗饲养条件下分别为（３８．７１±６．０４）ｍｓ、（１９．１３±７．３５）ｍｓ,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;Ｐ１３-１５组中暗饲养的时间常数明显大于正常饲养（２８．７９±６．６８）ｍｓ,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）,而Ｐ２５-２７组中暗饲养与正常饲养的时间常数分别为（１９．１３±７．３５）ｍｓ、（２１．５１±４．６４）ｍｓ,差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。正常饲养条件下,Ｐ１３-１５组与Ｐ１６-２０组的膜电阻分别为（１３１．０３±４０．７８）ＭΩ、（１００．４７±２２．９４）ＭΩ,差异有统计学意义（ｔ＝２．５９,Ｐ＜０．０５）,Ｐ３０-３５组与Ｐ５５-６０组的膜电阻分别为（８２．３８±２０．４３）ＭΩ、（６６．２５±１８．９３）ＭΩ,差异有统计学意义（ｔ＝２．１３,Ｐ＜０．０５）。时间常数和膜电阻具有正相关关系（ｒ＝０．２７５,Ｐ＜０．０５）。结论　正常和暗饲养两种条件下,大鼠初级视皮层第Ⅱ／Ⅲ层锥体神经元的被动膜特性都具有随视觉发育而逐渐下降的趋势,受视觉经验的影响较小,进而推测年龄是影响被动膜特性的决定性因素。     

双氯芬酸钠滴眼液控制准分子激光角膜切削术后眼痛

本研究将病人随机分为３组，每组各３０人（６０眼），通过对照组及不同的用药来观察双氯芬酸钠控制准分子激光角膜切削术后的眼部疼痛的有效性和安全性。结果表明：角膜伤口的愈合时间，对照组、药物Ⅰ组和Ⅱ组分别为３．５７±０．９１天、３．９３±１．３０天和３．５７±１．０５天，无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；术后３月的屈光度分别为０．０９±１．０６Ｄ、－０．２９±０．９６Ｄ和－０．２１±１．０９Ｄ，无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；术后３月的角膜混浊分别为０．２５±０．４７级、０．３１±０．５４级和０．２５±０．５１级，无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；用药组病人对疼痛控制满意。双氯芬酸钠控制准分子激光角膜切削术后的眼部疼痛是安全有效的     

玻璃体内注射雷珠单抗（Ranibizumab）治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿

目的　初步探讨玻璃体内注射雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效及安全性。方法　回顾性分析２０１２年７月至２０１３年６月就诊于我院眼科的视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者２６例２６眼,其中视网膜中央静脉阻塞１１例１１眼,视网膜分支静脉阻塞１５例１５眼;病程４～１１个月;均给予患眼玻璃体内注射雷珠单抗０．０５ｍＬ（０．５ｍｇ）,比较治疗前及治疗后１ｄ、１周、１个月、３个月最佳矫正视力、眼压,同时于治疗前及治疗后１周、１个月、３个月使用光学相干断层扫描行黄斑中心凹视网膜厚度测量,观察用药后效果。结果　治疗前及治疗后ｌｄ、１周、１个月、３个月患眼的最佳矫正视力分别为０．０８±０．０４、０．１３±０．０５、０．２５±０．０９、０．３１±０．１４、０．２９±０．１２,治疗后各时间点均较治疗前明显提高,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;治疗前及治疗后各时间点眼压均在正常范围,差异均无统计学意义;治疗前及治疗后１周、１个月、３个月患眼的黄斑中心凹视网膜厚度分别为（４４７．５７±１１６．６７）μｍ、（３７１．４８±８３．７４）μｍ、（２４６．３２±３４．５１）μｍ、（２４９．４０±４７．８７）μｍ,治疗后黄斑水肿明显改善,与治疗前相比差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。治疗后２眼局部球结膜下出血,未见严重不良反应发生。结论　玻璃体内注射雷珠单抗可以提高视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者的视力,减轻黄斑水肿,治疗后眼压正常,且无明显不良反应。     

学龄前儿童眼外形正常值测量

报告４～６岁学龄前儿童５０４人眼外形正常值的测量。结果：睑裂高度８．５３±０．１１ｍｍ，睑裂长度２４．６６±０．２１ｍｍ，外眦距离８１．７７±０．３６ｍｍ，内眦距离３２．１４±０．２８ｍｍ，角膜纵经９．９６±０．０５ｍｍ，角膜横径１０．９６±０．０５ｍｍ，瞳孔距离５２．５１±０．２７ｍｍ，眶外缘距离９２．０２±０．３４ｍｍ。     

吲哚青绿介导的光栓塞治疗黄斑中心凹下脉络膜新生血管

目的　探讨吲哚青绿介导的光栓塞（ｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎ-ｍｅｄｉａｔｅｄｐｈｏｔｏｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ,ＩＭＰ）治疗黄斑中心凹下脉络膜新生血管（ｃｈｏｒｏｉｄａｌｎｅｏｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ,ＣＮＶ）的疗效。方法　选择特发性ＣＮＶ（ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃＣＮＶ,Ｉ-ＣＮＶ）和年龄相关性黄斑变性（ａｇｅ-ｒｅｌａｔｅｄｍａｃｕｌａｒｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ,ＡＭＤ）伴黄斑中心凹下ＣＮＶ（ＡＭＤｗｉｔｈｓｕｂｆｏｖｅａｌＣＮＶ,Ａ-ＣＮＶ）患者共３６０例（４３２眼）,分成光动力疗法（ｐｈｏｔｏｄｙｎａｍｉｃｔｈｅｒａｐｙ,ＰＤＴ）治疗组（ＰＤＴ组）、经瞳孔温热疗法（ｔｒａｎｓｐｕｐｉｌｌａｒｙｔｈｅｒｍｏｔｈｅｒａ-ｐｙ,ＴＴＴ）组、ＩＭＰ组、ＩＭＰ＋玻璃体内注射曲安奈德（ｉｎｔｒａｖｉｔｒｅａｌｔｒｉａｍｃｉｎｏｌｏｎｅａｃｅｔｏｎｉｄｅ,ＩＶＴＡ）组及对照组。通过眼底照相、光学相干断层扫描、荧光素眼底血管造影、吲哚青绿血管造影等检查观察ＣＮＶ的消退情况,观察视力的变化,比较各种治疗效果。结果　各组Ａ-ＣＮＶ患者治疗次数差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。对于Ｉ-ＣＮＶ,ＰＤＴ组、ＴＴＴ组、ＩＭＰ组、ＩＭＰ＋ＩＶＴＡ组、对照组治疗前后具体的视力变化分别为０．１３±０．１１、０．０９±０．１２、０．１２±０．１４、０．１９±０．１５、０．１０±０．１２,各组之间视力差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。对于Ａ-ＣＮＶ,各组治疗前后具体的视力变化分别为０．２３±０．１４、０．１３±０．１０、０．１８±０．０９、０．１９±０．１１、０．０３±０．０３,各组间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。ＰＤＴ治疗组较其余各组可获得最好的视力效果;ＩＭＰ联合或不联合ＩＶＴＡ的疗效其次,不如ＰＤＴ组;ＴＴＴ治疗组与其余各组比较,治疗效果最差;组间两两比较差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。结论　ＩＭＰ是一种治疗ＣＮＶ的更为经济有效的替代方法,适合推广应用,特别是在基层医院。     

改良飞秒激光和小切口飞秒激光基质内透镜取出术治疗高度近视术后泪膜稳定性研究

目的　对比分析改良飞秒激光基质内透镜取出术（ｒｅｆｏｒｍｉｎｇｆｅｍｔｏｓｅｃｏｎｄｌｅｎｔｉｃｕｌｅｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ,Ｒ-ＦＬＥｘ）与小切口飞秒激光基质内透镜取出术（ｓｍａｌｌｉｎｃｉｓｉｏｎｌｅｎｔｉｃｕｌｅｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ,ＳＭＩＬＥ）治疗高度近视术后泪膜稳定性的变化。方法　回顾性分析行全飞秒近视矫正手术治疗的高度近视患者４０例８０眼,其中ＳＭＩＬＥ组２０例４０眼,Ｒ-ＦＬＥｘ组２０例４０眼。观察术后１个月、３个月、６个月、１ａ两组患者的干眼症状,包括干涩感、烧灼感、异物感,并依次行基础泪液分泌试验（ＳｃｈｉｒｍｅｒＩｔｅｓｔ,ＳＩｔ）、泪膜破裂时间（ｂｒｅａｋｕｐｔｉｍｅｏｆｔｅａｒｆｉｌｍ,ＢＵＴ）、角膜荧光素染色检查（ｃｏｒｎｅａｌｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎｓｔａｉｎｉｎｇ,ＦＬ）,并对其泪膜稳定性的变化进行对比分析。结果　干眼症状问卷调查评分:术后１个月ＳＭＩＬＥ组和Ｒ-ＦＬＥｘ组分别为０．３５±０．４８、０．９０±０．６７,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）;术后３个月、６个月、１ａＳＭＩＬＥ组和Ｒ-ＦＬＥｘ组分别为０．１８±０．３８、０．０８±０．２７、０．０５±０．２２,０．２８±０．４５、０．１０±０．３０、０．１０±０．３０,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。两组ＦＬ检查评分:术后１个月ＳＭＩＬＥ组和Ｒ-ＦＬＥｘ组分别为０．８８±０．６９、１．３０±０．６９,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）;术后３个月、６个月、１ａＳＭＩＬＥ组和Ｒ-ＦＬＥｘ组分别为０．１８±０．３８、０．０８±０．２７、０．０３±０．１６,０．２８±０．４５、０．０５±０．２２、０．０５±０．２２,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。ＳＩｔ试验结果:术后１个月、３个月ＳＭＩＬＥ组和Ｒ-ＦＬＥｘ组分别为（８．２０±０．７６）ｍｍ、（８．９５±０．６０）ｍｍ,（６．６５±０．６６）ｍｍ、（８．３０±０．６１）ｍｍ,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;术后６个月、１ａＳＭＩＬＥ组和Ｒ-ＦＬＥｘ组分别为（９．６５±０．５８）ｍｍ、（１０．７０±０．９９）ｍｍ,（９．６３±０．８４）ｍｍ、（１０．７０±１．１２）ｍｍ,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。两组ＢＵＴ检查结果:术后１个月、３个月ＳＭＩＬＥ组和Ｒ-ＦＬＥｘ组分别为（７．７５±０．９８）ｓ、（８．９０±０．９３）ｓ,（６．２５±０．８９）ｓ、（８．５０±０．７８）ｓ,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;术后６个月、１ａＳＭＩＬＥ组和Ｒ-ＦＬＥｘ组分别为（９．６５±０．５８）ｓ、（１０．７０±０．９９）ｓ,（９．５３±０．７８）ｓ、（１０．３３±１．１９）ｓ,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。结论　ＳＭＩＬＥ较Ｒ-ＦＬＥｘ术后早期泪膜稳定性好、患者舒适度高、干眼症状轻,至术后１ａ,泪膜稳定性基本恢复到术前水平。     

准分子激光治疗近视6个月疗效观察

本文报道５０６例９４１只近视眼用雷塞公司的Ｃｏｍｐａｋ—２００型准分子激光机进行ＰＲＫ治疗的结果，术前屈光度为－１．５Ｄ到－２３Ｄ，本组病例手术矫正度数为－１．５～－９．００Ｄ。术后６个月时，第１组（≤－６．００Ｄ，平均－４．５１±１．７Ｄ），第２组（－６．２５～－９．００Ｄ，平均－７．１８±０．８１Ｄ）和第３组（≥－９．２５Ｄ，平均－１０．５±０．７１Ｄ）的病人裸眼视力在０．５以上的分别为９８．５％、８８．９％和３７．５％，屈光度分别在－０．３４±０．８１Ｄ、－０．７９±１．１８Ｄ、－２．０４±２．１４Ｄ范围内。术后１２月时，分别有９３．８％、８８％和４２．９％的病人裸眼视力在０．５以上，屈光度分别在－０．４５±０．７１Ｄ、－０．８６±０．９１Ｄ和－１．６２±１．５４Ｄ范围内。术后１５月时，第１组病人１００％视力在１．０以上，屈光度在－０．０７±０．３５Ｄ范围内，第２组病人１００％视力在０．５以上，屈光度在－０．７５±０．９８Ｄ范围内。没有严重并发症发生。该结果提示ＰＲＫ手术是一种安全、有效和预测性较好的治疗近视眼方法     

眼局部应用骨髓间充质干细胞（BMSC）治疗小鼠干眼的实验研究

目的　探讨局部应用骨髓间充质干细胞（ｂｏｎｅｍａｒｒｏｗｍｅｓｅｎｃｈｙｍａｌｓｔｅｍｃｅｌｌｓ,ＢＭＳＣ）对干眼小鼠的治疗作用及其机制,并比较ＢＭＳＣ滴眼与眼眶注射两种不同应用途径的疗效差异。方法　收集ＢＡＬＢ／ｃ小鼠双侧股骨、胫骨骨髓,采用贴壁培养法纯化ＢＡＬＢ／ｃ小鼠ＢＭＳＣ。利用随机数字表法将３５只健康６～８周龄ＢＡＬＢ／ｃ小鼠分为正常对照组、模型组、阳性对照组、ＢＭＳＣ滴眼组、ＢＭＳＣ眼眶注射组,每组７只,除正常对照组外的２８只小鼠使用２．５ｇ·Ｌ－１苯扎氯铵溶液滴双眼,连续滴２１ｄ,建立中重度干眼动物模型。造模结束后开始治疗,模型组给予磷酸盐缓冲液滴双眼;阳性对照组给予普拉洛芬眼液滴双眼;ＢＭＳＣ滴眼组给予含１×１０５ＢＭＳＣ的磷酸盐缓冲悬垂液滴双眼;ＢＭＳＣ眼眶注射组给予含１×１０５ＢＭＳＣ的磷酸盐缓冲悬垂液分别于治疗当天、第４天注射。治疗的第８天检测并比较各组小鼠眼表炎症指数、泪液分泌试验（ＳｃｈｉｒｍｅｒⅠｔｅｓｔ,ＳⅠｔ）、泪膜破裂时间（ｔｅａｒｆｉｌｍｂｒｅａｋ-ｕｐｔｉｍｅ,ＢＵＴ）、角膜荧光素染色（ｃｏｒｎｅａｌｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎｓｔａｉｎｉｎｇ,ＦＬＳ）评分结果。第９天过量麻醉法处死３５只小鼠,每组随机选取５眼制备ＨＥ染色、ＰＡＳ染色切片,行眼表组织病理学观察,并进行杯状细胞计数;４眼用于制备冰冻切片,观察有无ＰＫ６７标记的异体ＢＭＳＣ在眼表组织迁移,５眼用于ＥＬＩＳＡ测定小鼠眼表组织中ＩＬ-１０、ＩＬ-１β蛋白含量。结果　模型组眼表炎症指数０．３１±０．０５、ＦＬＳ评分８．８０±１．２１分别高于正常对照组０．０１±０．０１、０．１４±０．１４,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;而阳性对照组、ＢＭＳＣ滴眼组、ＢＭＳＣ眼眶注射组炎症指数分别为０．１５±０．０３、０．１８±０．０３、０．０６±０．０２,均明显低于模型组,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,且ＢＭＳＣ眼眶注射组低于ＢＭＳＣ滴眼组,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）;仅ＢＭ-ＳＣ眼眶注射组ＦＬＳ评分３．９３±０．７４明显低于模型组,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）;模型组ＳＩｔ（４．００±０．３９）ｍｍ明显小于正常对照组（６．３６±０．４８）ｍｍ,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）;而ＢＭＳＣ眼眶注射组ＳＩｔ（５．８６±０．５４）ｍｍ明显高于模型组、阳性对照组（３．９２±０．３８）ｍｍ、ＢＭＳＣ滴眼组（３．９０±０．３１）ｍｍ,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;模型组ＢＵＴ（３．００±０．２１）ｓ较正常对照组（６．００±０．２１）ｓ明显缩短,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）,而阳性对照组（４．２０±０．２９）ｓ、ＢＭＳＣ滴眼组（４．４０±０．２７）ｓ、ＢＭＳＣ眼眶注射组（４．７９±０．０２）ｓ均较模型组明显延长,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。眼表组织ＨＥ染色:模型组角膜上皮细胞肿胀、大量炎性细胞浸润,基质层胶原纤维排列紊乱、肿胀;ＢＭＳＣ滴眼组、眼眶注射组角膜上皮表面平整,基质层胶原纤维排列紧密,形态接近正常小鼠,两组间差异不明显。ＰＡＳ染色杯状细胞数量ＢＭＳＣ眼眶注射组１３．８０±２．４８与阳性对照组１３．１７±２．０９相当,均多于模型组５．２０±１．０７,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。冰冻切片:在ＢＭＳＣ滴眼组及ＢＭＳＣ眼眶注射组睑板、结膜下及角膜均未见带ＰＫＨ６７标记的ＢＭＳＣ。ＢＭＳＣ眼眶注射组ＩＬ-１０蛋白含量（５０９．８０±１９０．２１）μｇ·ｇ－１明显高于ＢＭＳＣ滴眼组（４３．６４±４３．６４）μｇ·ｇ－１,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）;ＩＬ-１β蛋白含量各组间存在差异,但差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论　眼局部应用ＢＭＳＣ能使眼表炎症减轻、ＢＵＴ延长、角膜上皮修复,从而有效缓解干眼的症状。ＢＭ-ＳＣ眼眶注射更能显著促进泪液分泌、增加杯状细胞数量,疗效优于ＢＭＳＣ滴眼。     

玻璃体内注射雷珠单抗治疗病理性近视黄斑部脉络膜新生血管

目的　评估玻璃体内注射雷珠单抗治疗病理性近视黄斑部脉络膜新生血管的临床疗效及安全性。方法　选择我院门诊于２０１２年１１月至２０１５年５月明确诊断为高度近视性黄斑部脉络膜新生血管患者５６例５６眼,视治疗情况给予玻璃体内注射单次或多次雷珠单抗,注射后随访６个月,记录最佳矫正视力（ｂｅｓｔｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉ-ｔｙ,ＢＣＶＡ）及光学相干断层扫描和眼底荧光血管造影结果。结果　治疗过程中,行一次注射者１７例１７眼,两次者３２例３２眼,三次者７例７眼,平均注射１．８２次。治疗后ＢＣＶＡ为０．３１±０．３６,较治疗前的０．０８±０．２６明显提高（Ｐ＜０．０５）,视力提高及稳定者占８７．３％。年龄≥５０岁者１６例１６眼,治疗前ＢＣＶＡ为０．０４±０．３８,治疗后为０．２５±０．３１（ｔ＝２．２３８,Ｐ＜０．０５）;年龄＜５０岁者４０例４０眼,治疗前ＢＣＶＡ为０．１８±０．３２,治疗后为０．５４±０．３３（ｔ＝３．３４１,Ｐ＜０．０５）;脉络膜新生血管位于中心凹下者１９例１９眼,治疗前ＢＣＶＡ为０．０５±０．２６,治疗后为０．２９±０．３７（ｔ＝２．３１９,Ｐ＜０．０５）,位于中心凹旁者３７例３７眼,治疗前ＢＣＶＡ为０．２１±０．２７,治疗后为０．５６±０．３１（ｔ＝２．９８１,Ｐ＜０．０５）。光学相干断层扫描示黄斑部视网膜厚度治疗前为（３６５．１３±９８．７７）μｍ,治疗后为（２５４．２４±５４．８６）μｍ（ｔ＝３．１６４,Ｐ＜０．０５）。ＦＦＡ检查黄斑部ＣＮＶ荧光渗漏消失者４９例４９眼;黄斑部脉络膜新生血管渗漏持续存在,但较治疗前渗漏面积明显减弱者７例７眼。结论　玻璃体内注射雷珠单抗治疗病理性近视黄斑部脉络膜新生血管安全、有效。     

鱼油对健康家兔眼压的影响及其机理初探

将２０只家兔随机等份分成Ａ组（喂清鱼油）和Ｂ组（喂浓鱼油），对用药前后的眼压、眼压描记及房水ｃＡＭＰ和ｃＧＭＰ值进行同组对比和两组间的比较。结果：（１）Ａ、Ｂ两组用药１４天后眼压分别下降０．７６±０．１７和０．９２±０．２０ｋＰａ。（２）Ａ、Ｂ两组用药１３天后Ｃ值分别升高０．０９±０．０２和０．０８±０．０４，Ｂ组Ｆ值下降１．０４±０．０９。（３）Ａ、Ｂ两组用药１４天后房水ｃＡＭＰ和ｃＧＭＰ分别升高１．３６±２．２１、１．９５±３．３４和５．９２±３．９６、３．１２±２．４３ｐｍｏｌ／ｍｌ。因此认为鱼油通过影响兔房水生成和排出降眼压并与其房水ｃＡＭＰ和ｃＧＭＰ含量改变有关。     

兔眼不同青光眼滤过手术模型术后并发症的评价研究

目的　评价兔眼全层巩膜咬切术、小梁切除术和植管引流手术三种青光眼滤过手术模型的优缺点。方法　健康新西兰白兔７２只９６眼,分别接受全层巩膜咬切术（３０只,３０眼）、小梁切除术（１８只,１８眼）和植管引流手术（２４只,４８眼）,观察三种滤过手术术中虹膜周边切除后是否出血,术中是否玻璃体脱出,术后第１天眼压、滤过泡、前房炎症反应和前房积血情况。结果　全层巩膜咬切术、小梁切除术中虹膜周边切除后出血发生率分别为９０．０％、５０．０％,差异有统计学意义（χ２ ＝６５．２８０,Ｐ＜０．０５）。全层巩膜咬切术、小梁切除术中玻璃体脱出率分别为１００．０％、２７．８％,差异有统计学意义（χ２＝８０．４１２,Ｐ＜０．０５）。三种手术模型术前和术后第１天眼压分别为（１３．４８±１．７３）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）和（１０．５８±３．１２）ｍｍＨｇ（全层巩膜咬切术）,（１０．０３±１．０３）ｍｍＨｇ和（８．７１±４．６５）ｍｍＨｇ（小梁切除术）,（１１．９４±１．１９）ｍｍＨｇ和（６．９６±３．２５）ｍｍＨｇ（植管手术）;各滤过模型术后第１天降眼压幅度之间差异有统计学意义（Ｆ＝５．９４０,Ｐ＜０．０５）。全层巩膜咬切术、小梁切除术和植管引流手术后第１天滤过泡直径在３ｍｍ以上分别为２８眼、１８眼、４８眼,差异有统计学意义（χ２＝１１．４６０,Ｐ＝０．０１２）;前房炎症反应在１级以上分别为３０眼、１８眼、２９眼,差异有统计学意义（χ２＝４６．６０４,Ｐ＝０．０００）;前房积血分别为１１眼、３眼、１眼,差异有统计学意义（χ２＝１６．８２０,Ｐ＝０．０００）。结论　植管手术模型术中并发症少,术后滤过泡形成好,眼压控制低,前房炎症反应轻,前房出血发生率低,是三种青光眼滤过手术模型中最为理想的模型。     

DNA修复基因在年龄相关性白内障患者晶状体皮质中表达的研究

目的　研究ＤＮＡ修复基因在年龄相关性白内障（ａｇｅ-ｒｅｌａｔｅｄｃａｔａｒａｃｔ,ＡＲＣ）患者晶状体皮质和正常对照晶状体皮质之间的表达差异。方法　使用ＴａｑＭａｎ人类ＤＮＡ修复基因表达芯片板检测年龄和性别匹配的３例ＡＲＣ患者和３例正常对照晶状体皮质组织中ＤＮＡ修复基因的表达。表达差异在１．５倍以上的基因使用实时荧光定量聚合酶链式反应（ｒｅａｌ-ｔｉｍｅＰＣＲ）进行验证（３０例ＡＲＣ患者和３０例正常对照）。数据使用ＳＰＳＳ１７．０软件进行分析,ＡＲＣ患者与正常对照间数据的比较采用独立样本ｔ检验。结果　ＴａｑＭａｎ人类ＤＮＡ修复基因表达芯片板检测显示:相对于正常对照晶状体皮质,在ＡＲＣ患者晶状体皮质中有７个ＤＮＡ修复基因（ＡＴＭ、ＥＲＣＣ６、ＰＯＬＡ１、ＰＯＬＤ１、ＰＯＬＱ、ＰＳＭＢ８、ＣＣＮＯ）表达下调１．５倍以上（０．３５±０．０７、０．２６±０．０９、０．４１±０．０７、０．３７±０．１４、０．３７±０．０７、０．１５±０．０５、０．５７±０．１３）,差异均有统计学意义（ｔ＝８．９８,Ｐ＝０．０１;ｔ＝４．７１,Ｐ＝０．０４;ｔ＝１０．４２,Ｐ＝０．０１;ｔ＝４．６５,Ｐ＝０．０４;ｔ＝８．９２,Ｐ＝０．０１;ｔ＝４．９４,Ｐ＝０．０４;ｔ＝７．６３,Ｐ＝０．０２）,４个基因（ＣＨＥＫ２、ＥＲＣＣ１、ＦＡＮＣＥ、ＧＡＤＤ４５Ｇ）表达上调１．５倍以上（２．５８±０．２５、１．９５±０．０９、８．８２±０．７８、３．１８±０．８９）,差异均有统计学意义（ｔ＝１８．１８,Ｐ＝０．００;ｔ＝２０．９２,Ｐ＝０．０１;ｔ＝１９．５５,Ｐ＝０．０１;ｔ＝６．２０,Ｐ＝０．０２）。ｒｅａｌ-ｔｉｍｅＰＣＲ的验证结果与其一致。结论　ＡＲＣ患者晶状体皮质和正常对照晶状体皮质中部分ＤＮＡ修复基因的表达存在差异,这些表达有差异的基因可能在ＡＲＣ的形成和发展中起到一定作用。