评价冠心病患者左心室舒张功能的超声新方法

近年来，冠心病左心室舒张功能不全越来越受到关注。因为大部分冠心病患者左心室舒张功能减退早于收缩功能减退，在临床上缺乏特异性表现，而其治疗又与收缩功能异常不全相同。此外，在临床心力衰竭患者中,约有30％～40％属舒张功能障碍，即使存在收缩功能障碍，其症状和预后亦主要取决于舒张功能障碍的程度。因而，正确识别和评价冠心病患者左心室舒张功能，对于诊断、治疗和随访都具有重要的临床意义。     

B型脑钠肽在心力衰竭中的诊断价值及其对近期预后的影响

目的探讨血浆B型脑钠肽（BNP）在心力衰竭诊断及评价近期预后中的临床价值。方法选择心力衰竭患者83例,根据纽约心功能分级（NYHA）进行分级,采用免疫荧光法定量测定血浆BNP浓度;分析血浆BNP浓度与心功能级别、左心室舒张末内径（LVDD）、左心室射血分数（LVEF）的关系以及与近期再住院率、死亡率的关系。结果心力衰竭患者血浆BNP水平随NYHA级别的增加而升高（P〈0.05）;血浆BNP水平升高与LVDD成正相关,与LVEF成负相关;血浆BNP水平浓度越高其近期住院率也明显增高,且病情重,死亡率高（P〈0.05）。结论血浆BNP测定对心力衰竭的诊断有重要临床意义,而且对评价心力衰竭治疗效果和近期预后有重要的临床价值。     

洛汀新、博苏、安体舒通联合治疗慢性心力衰竭的疗效

目的:观察洛汀新、博苏、安体舒通联合应用治疗慢性心力衰竭对改善症状及逆转左心室重构的临床疗效。方法:80例老年慢性充血性心力衰竭患者分为常规治疗组和联合治疗组,联合治疗组在常规治疗的基础上加用洛汀新、博苏、安体舒通,治疗3个月后按NYHA心功能分级标准评价心功能。治疗前及治疗3个月后用心脏彩色多普勒超声仪测定左心室舒张末期内径及收缩末期内径、室间隔厚度、左心室射血分数。结果:联合治疗组心功能改善总有效率显著高于常规治疗组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组治疗3个月后左心室舒张末期内径及收缩末期内径、室间隔厚度降低,左心室射血分数升高,与常规治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:洛汀新、博苏、安体舒通联合应用能抑制心肌纤维化,延缓或阻止心室重构发展,明显改善心功能,改善心力衰竭患者的生存质量,改善预后。     

心电图在心功能评价中的应用

心电图是临床最常用的检查手段之一,其不但在冠心病,心律失常,心室肥厚,电解质紊乱的诊断方面具有重要价值,而且在心功能评价中亦具有重要意义。 一、Morris揸数在评价左心功能中的作用 所谓Morris指数,即V_1导联P波终末电势。通常认为Morris指数在评价心功能方面具有重要价值。虽然Shettigar等在一组无心力衰竭的冠心病病     

实时三平面应变率成像评价舒张性心力衰竭患者左心室局部心肌收缩功能

目的：应用实时三平面应变率成像检测舒张性心力衰竭患者左心室局部心肌收缩功能,探讨其临床意义。方法：选取舒张性心力衰竭患者29例、收缩性心力衰竭患者26例和正常人30例,应用实时三平面应变率成像测定左心室各壁基底段和中间段收缩期峰值应变率（SRs）。结果：舒张性心力衰竭组、收缩性心力衰竭组左心室壁各节段SRs均小于正常组相应节段（P＜0.05或P＜0.01）,且正常组、舒张性心力衰竭组、收缩性心力衰竭组各组SRs逐渐减小（P＜0.05或P＜0.01）。结论：舒张性心力衰竭患者存在左心室局部心肌收缩功能异常,实时三平面应变率成像检测左心室局部心肌收缩功能在心力衰竭患者心脏功能评价中具有重要价值。     

斑点追踪成像评价射血分数保留的心力衰竭患者左心室收缩功能

目的应用三维斑点追踪成像评价射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者左心室收缩功能受损程度及发生率,探讨其临床意义。方法选取心力衰竭患者65例,分成HFpEF组35例、射血分数减低的心力衰竭(HFrEF)组30例,同时选择舒张功能减低(LVDD)组30例、正常对照组45例。实时三维超声测量左心室射血分数、左心室质量指数。三维斑点追踪成像测量左心室整体应变(GS)、左心室纵向峰值应变(GLS)、圆周峰值应变(GCS)、径向峰值应变(GRS)。结果与正常对照组相比,HFpEF、HFrEF组患者左室GS、GLS、GCS、GRS呈逐渐减低的变化趋势(P0.05);HFpEF患者中GLS、GCS、GRS减低的发生率分别为82%、54%、36%。结论 HFpEF患者左心室收缩功能普遍受损,三维斑点追踪成像测定左室收缩功能在HFpEF患者心功能评价中具有重要价值。     

实时三维超声心动图容积-时间曲线定量评价心肌梗死患者左心室功能与同步性

研究背景 心肌梗死后梗死区域局部收缩功能减弱,不但影响左心室整体收缩功能,而且可导致左心室各节段心肌收缩不同步。准确评价心肌梗死患者左心室收缩功能及同步性状况对判断预后及指导临床治疗具有重要意义。目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)定量评价心肌梗死后心力衰竭患者左心室整体收缩功能及不同步性,并探讨二者之间的关系。方法 采用PhilipsiE33超声仪获取40例心肌梗死后心力衰竭患者(心肌梗死组)及30名正常人(正常对照组)的左心室实时三维图像,利用QLab工作站3DADV 定量分析软件进行左心室17节段时间-容积分析,获取左心室整体收缩功能指标(LVEDV、LVESV、LVEF)及左心室收缩同步性指标[Tmsv-16-SD、Tmsv-16-Dif、Tmsv-16-SD%、Tmsv-16-Dif%,其中Tmsv-16-SD%即为左心室收缩不同步指数(SDI)],分析LVEF与SDI之间的相关性。结果 心肌梗死组左心室明显扩大,LVEDV、LVESV高于正常对照组(P<0.01),LVEF低于正常对照组(P<0.01)。LVEF与LVEDV 呈负相关(r=-0.83,P<0.01)。正常对照组17节段容积-时间曲线波谷趋近,起伏一致,波动幅度较大;心肌梗死组17节段容积-时间曲线波谷不一,杂乱无章,部分曲线低平甚至呈反向曲线。心肌梗死组SDI高于正常对照组(P<0.01)。SDI与LVEF呈负相关(r=-0.84,P<0.01)。结论 陈旧性心肌梗死患者左心室重构明显,不但心功能减低而且普遍存在收缩不同步,不同步程度与收缩功能有关,左心室收缩不同步与收缩功能减低之间可能具有协同作用,共同导致心功能进行性恶化。通过RT-3DE可同时获得左心室收缩功能和不同步性的详细信息。     

超声心动图评估高血压患者心脏损害的研究进展

高血压作为中老年人的常见疾病,其临床表现为体循环动脉压升高,该疾病作为一种心血管综合征,若机体长时间处于高血压状态,容易导致患者出现左心室肥厚现象,并且还可导致其左心室舒张以及左心室收缩功能减弱,进而引起心力衰竭,对患者的生命安全造成严重威胁。而研究认为,早期诊断是及时治疗的关键,能够为疾病的后期治疗提供重要的参考依据,从而改善患者预后。目前临床对于该疾病的诊断方式较多,其中超声心动图能够从多个角度对高血压早期心脏损害进行评估,并且评估范围广泛,能够为临床提供依据,对于改善患者预后具有重要意义。     

血浆脑钠肽与舒张期心力衰竭的诊断及预后关系探讨

血浆脑钠肽（BNP）是一种主要由心室分泌的激素,它能特异性反应左心室功能的改变,因而BNP浓度在心力衰竭的早期诊断、预后估测等方面具有重要的临床意义。随着研究深入,BNP在心血管方面的临床价值将越来越受到重视。本文通过对舒张期心力衰竭（DHF）患者治疗前后血浆BNP浓度变化与正常对照者BNP浓度对比,探讨BNP对DHF患者的诊断及预后的影响。     

左心室容积的测量方法

左心室容积是衡量左室功能的重要指标之一，通过比较舒张末期和收缩末期容积还可计算射血分数，每搏输出量，心输出量等指标，对于充血性心力衰竭、瓣膜返流性疾病和冠心病等患者的功能评价、疗效观察和预后判断具有非常重要的价值。目前，左心室容积主要通过以下方法进行测量。     

98例轻型高血压病患者的左心功能

本文98例轻型高血压病患者的左心室收缩功能和舒张功能与正常组比较均有显著差异。其中48例采用降压药物治疗,疗程结束后复查心功能,收缩功能无明显改善,舒张功能与治前比较有显著差异。说明轻型高血压病患者不仅存在左心功能改变,而且经积极治疗后,心功能可改善,这对轻型高血压病防治有重要意义。     

心力衰竭病因对血浆BNP水平的影响

脑利钠肽(BNP)是一种主要由心室分泌的激素,它能特异性地反映左心室功能的改变,因而BNP浓度在心力衰竭的早期诊断,预后估测以及心肌梗死危险度评价,监测高血压患者的左心室肥厚等方面具有重要的临床意义[1]。随着研究深入,BNP在心血管疾病方面的临床价值将越来越受到重视。但是     

急诊超声心动评价心脏功能的意义

目的：评价超声心动在急诊心功能不全和急性心肌梗死的意义和可行性，方法：选择急诊以重症心功能不全和第一次急性心肌梗死就诊入住ICU的患者，在就诊即刻至24h内进行超声心动评价心脏左室收缩，舒张功能以及左室局部收缩功能。结果：急诊就诊的心力衰竭的大多数病因是高心病，肺心病和冠心病，分别占41．3％，24．7％，22．2％，单纯舒张性心力衰竭占18％，超声心动可检测急性心肌梗死的左室局部收缩功能异常，但是在溶栓的最佳6h内不能增强诊断及溶栓治疗的信心。结论：急诊超声心动对于急重症心力衰竭和急性心肌梗死的诊治具有重要作用，特别是诊断单纯舒张功能不全具有不可替代的价值，超声心动在急诊科用于心功能和急性心肌梗死的评价也是可行的。     

血浆脑钠肽与舒张期心力衰竭的诊断及预后关系探讨

血浆脑钠肽(BNP)是一种主要由心室分泌的激素,它能特异性反应左心室功能的改变,因而BNP浓度在心力衰竭的早期诊断、预后估测等方面具有重要的临床意义[1].随着研究深入,BNP在心血管方面的临床价值将越来越受到重视.本文通过对舒张期心力衰竭(DHF)患者治疗前后血浆BNP浓度变化与正常对照者BNP浓度对比,探讨BNP对DHF患者的诊断及预后的影响.     

心阻抗微分图与X线左心室造影测定射血分数的比较

测定心脏病患者的心脏收缩功能 ,对于指导临床分型和治疗、评价药物疗效、判断预后具有重要的临床意义[1] 。左心室射血分数是反映心脏收缩功能最好的指标。Ｘ线左心室造影 (左心室造影 )是临床测定左心室收缩功能最准确的方法[2 ] 。心阻抗微分图是一种简单的无创性测定心脏病患者血流动力学参数及心功能指标的方法 ,临床应用日益增多。本文以左心室造影为标准 ,对心阻抗微分图测定左心室收缩功能的准确性进行探讨。1　材料及方法1 1　研究对象1998年 11月～ 1999年 5月对 2 5例心脏病患者作了同期左心室造影和心阻抗微分图检查。本研究共 …     

美托洛尔联合坎地沙坦治疗收缩性心力衰竭疗效观察

目的:观察美托洛尔联合坎地沙坦治疗收缩性心力衰竭的临床效果。方法:选取2017年6月～2018年6月收治的76例收缩性心力衰竭患者作为研究对象,随机分为对照组和联合组各38例。对照组在常规治疗的基础上给予美托洛尔口服,联合组在对照组的基础上加用坎地沙坦。比较两组治疗效果、心功能改善情况(左心室收缩末期内径和左心室射血分数)、血清相关指标(血清心型脂肪酸结合蛋白和人亲环蛋白水平)和不良反应发生情况。结果:治疗6个月后,联合组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义,P0.05;两组心功能指标和血清相关指标均较治疗前改善,且联合组心功能指标和血清相关指标改善水平优于对照组,差异有统计学意义,P0.05;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义,P0.05。结论:美托洛尔联合坎地沙坦治疗收缩性心力衰竭能够有效提升临床疗效,改善患者心功能和预后,且安全性较高。     

参麦注射液对慢性心力衰竭患者的神经内分泌和细胞因子的影响

目的 评价参麦注射液对慢性收缩性心力衰竭患者的疗效.方法 120例慢性心功能不全患者随机分为常规治疗对照组和常规治疗加参麦注射液治疗组,每组60 例, 观察两组血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、内皮素、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、心钠素、脑钠素、心功能的变化.结果 两组左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、纽约心功能分级及神经内分泌水平治疗后比治疗前改善（均P〈0.05） ,治疗组优于对照组 （均P〈0.05） .结论 参麦注射液可以改善心衰患者神经内分泌及细胞因子异常和心功能异常.     

超声心动图评估左心室充盈压的研究进展

心力衰竭是人类死亡的主要原因之一,其中左心室射血分数(LVEF)正常和LVEF减低的患者约各占一半[1-2].左心室充盈压(LVFP)升高是左心收缩功能不全的特征之一[3];LVEF正常的患者中,LVFP升高是左心舒张功能不全的主要指标[4-5].因此,评估LVFP在诊断心功能不全方面具有重要临床意义.LVFP即舒张期中左心室与左心房之间的压力阶差,反映了左心室的前负荷状况,受循环血容量、心肌收缩力和舒张特性等影响.     

超声心动图评估左心室充盈压的研究进展

心力衰竭是人类死亡的主要原因之一,其中左心室射血分数(LVEF)正常和LVEF减低的患者约各占一半[1-2].左心室充盈压(LVFP)升高是左心收缩功能不全的特征之一[3];LVEF正常的患者中,LVFP升高是左心舒张功能不全的主要指标[4-5].因此,评估LVFP在诊断心功能不全方面具有重要临床意义.LVFP即舒张期中左心室与左心房之间的压力阶差,反映了左心室的前负荷状况,受循环血容量、心肌收缩力和舒张特性等影响.     

时间-空间相关成像在胎儿心功能测定上的应用进展

随着超声技术和围产医学的发展,超声心动图技术在诊断胎儿心血管异常方面起着越来越重要的作用。而正确评价胎儿心功能对诊治高危胎儿至关重要。以往估测胎儿心功能的常用方法有：（1）用M型曲线测定胎儿左心室收缩功能。（2）用四腔心、左心室二腔心等二维方法估测左心室收缩功能。