安装起搏器致出血性休克1例

女，31岁。因气促6年，心悸5年，于1995年Ic月10日入院。患者曾于1990年9月诊断为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并二关瓣关闭不全，心功能Ill级”。住院行二尖瓣人工机械置换术，术后出现ill“房宣传导阻滞，自始常觉心悸。术后一直服用华法令4mg每日1次。此次入院目的为作永久心脏起搏器埋藏术，入院体查：体温、呼吸、血压正常。心界不大，心率50次／分，律齐，心尖区第一心音增强，可闻大炮音、收缩期机械瓣音；胸骨左缘第二肋间可闻肺动脉瓣第二心音增强，收缩期杂音Ill级，柔和，向左上方传导。双肺、腹部体查无特殊。心电图示：①窦性…     

继发性甲旁亢行甲状旁腺全切加前臂移植2例及文献复习

病例1：男，52岁。2001年3月出现食欲减退伴嗜睡，门诊检查发现血肌酐12．69mg／dl，2001年4月13日行右颈内静脉穿刺插管并开始血透，4月16日收入院。查iPTH 565 pg／ml，CRE 7mg／dl，Ca 9．4mg／dl，IP 4．37mg／dl，4月20日行左头静脉-桡动脉内瘘术，此后规律血透。2003年4月29日因为胸闷入院，查iPTH 943pg／ml，Ca 9．7mg／dl，IP 4．63mg／dl。     

二例风心病换瓣术后并发急性冠脉栓塞的救治

例1，女，35岁．风湿性心脏病史20年．持续性房颤5年。两年前行主动脉瓣：二尖瓣置换术．术后坚持口服华法令抗凝．3．0mg／d。入院前10h突发胸闷、胸痛，伴出汗2h。查体：神清．Bp120／65mmHg．HR90bpm．心律不齐．第一心音强弱不等．心尖区及主动脉瓣区机械瓣音质良好．心界向左扩大．双肺呼吸音清．肝脾未触及．下肢无水肿。心电     

大面积脑梗塞全麻致死1例

1病例摘要 患者，男，61岁，体重65 Kg。主因腹痛10余天，疼痛加重1天，诊断上消化道穿孔，弥漫性腹膜炎入院。拟行剖腹探查术。既往有脑梗塞病史10年，左下肢行动不便，左上肢强直。否认肝炎、结核病史，无手术外伤及药物过敏史，无输血史。入院时T：37℃， P：130次／分，R：22次／分，BP：116／76次／分，神志清楚，能正确回答问题，心肺未见异常，腹平坦，未见肠形及蠕动波，肝脾未触及，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。心电图为窦性心律、心率128次／分、室性早搏；临检和生化检查除白细胞数升高外，血糖6．04mmoL／L，肌酐223．4，尿素9．69，其他离子各项均正常；X线检查右膈肌下见游离气体。于当日12：30分急入手术室行剖腹探查术。     

孕34周胎盘穿透性植入大出血一例

1病例简介 患者33岁,住院号0502359,因妊娠30周腹痛8h,于2005年3月6日入院,患者婚后9年,妊3产2,3年前第二胎产后,因胎盘残留行刮宫术2次病史,月经规则,无痛经病史。入院检查：T：37．8℃,BP：75／55mmHg（1mmHg=0．133kPa）,P：100次／min,R：28次／min,痛苦面容,面色苍白,     

宫内外同时妊娠致输卵管破裂1例

患者张X，30岁，孕2产1，本次月经1997年9月12日。闭经4ed出现恶心、呕吐、食欲不振，继而阵发性下腹痛，伴有少量阴道流血，于1997年10月24日急诊入我院。入院查体：一般情况尚好，T372C，P88次／min，R18次／min，BP15／gkPa，行妇科检查和B超提示为宫内妊娠，活服；确诊为先兆流产，行吸宫术，吸出物检查确认有绒毛组织。术后患者主诉腹痛缓解欠佳，随即行妇科检查，子宜稍大，宫体压痛（＋），子宫颈有抬举痛，误认为吸官术后子宫收缩和精神紧张所致，住院观察。次日上午8：OO时，患者下腹疼痛加剧，立即行B超检查，提示左侧附件有…     

经皮球囊二尖瓣成形术治疗二尖瓣分离术后再狭窄2例

例1，女，56岁。因风湿性心脏病。二尖瓣狭窄于11年前行二尖瓣分离术，再发胸闷、气急1年余。人院体检：二尖瓣面容，颈静脉怒张，两肺呼吸音粗，未闻暧音，心率98次／nfl，比齐，心界向左下扩大．心尖区闻及m级舒张期杂音及0级收缩期杂音，向腋后线传导。周围血管证无异常，腹水证（－）。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：血沉、抗“O”正常，心彩超示：二尖瓣重度狭窄，而积fJ09on12，伴轻度二尖瓣返流，瓣缘有中度钙化，驱下位索有轻度粘连及纤维化。左心房内径53nun，左心室舒张末内径4llnm，临床诊断：风湿性心脏病，二尖瓣分离术…     

扩张型心肌病诊断治疗体会

本院收治扩张型心肌病8例，均获得满意疗效。其中1例存活10年以上，现报告如下。1临床资料患者，女，67岁。因反复心累气促8年，加重2天于1983年8月20日入院。入院检查：端坐呼吸，紫组。气管居中，颈静脉怒张。双肺湿罗音。心界向左下扩大。心率120次／min，早搏12次／min，二尖瓣区SM，V。肝助下3厘米，肝颈征’”’，双下肢水肿。胸透：心脏普遍坛大。心电图：频发多源室早，左心室肥厚伴劳损。超声心动图：各房室内径增大，二尖瓣呈钻石样改变，室间隔与左后壁活动度减低。诊断：扩张型心肌病并发心力衰竭、心律失常。治疗经过：斜卧…     

急性肾上腺皮质功能不全并发恶性室性心律失常1例

1病例介绍患者，女，36岁。因心悸乏力2天加重伴烦躁、恶心2小时于1998年10月16日入院。缘于2天前无明显诱因始感心悸、乏力，伴食欲不振、恶心，未在意。2小时前无诱因自觉心悸加重，伴大汗、手足冰冷、烦躁不安，急送入院。急诊室测血压测不到，心电图提示室性扑动，即给子电复律转为窦性心律及升压对症处理后转入病房。既往于1975年因肥胖症行双侧肾上腺摘除，术后常年口服强的松片5mg，每日1次。10年前B超诊断为风心病、二尖瓣狭窄。入院时查体：T34．6℃，P100次/分，R20次/分，BP13／11kPa。神志清，急性病容，面色苍白。双侧瞳孔…     

经皮球囊二尖瓣成形术致房间隔膨胀瘤1例

患者，女，34岁，因劳力性心悸、气促12年．加重5个月入院。人院检查：BP14／9．3KPa，颈静脉中度充盈，双肺呼吸音清，未闻于湿罗音；心界不大，第一心音亢进，第二心音亢进，可闻开瓣者，心尖区舒张期隆隆样杂音4°／6°，胸骨左线第三助间舒张早期哈气样杂音1°／6°；胸片提示“梨形心’，肺瘀血，未见实变。彩超：二尖瓣面积1．0cm2，未见钙化，左房43mm，房间隔完整，左房右室均大。临床诊断“风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄并轻度主动脉瓣关闭不全”。同期行二尖瓣球囊扩张术，手术过程顺利，手术结束时患者开始诉胸痛，返回病房后上…     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。