20例脑立体定向手术临床体会

２０例脑立体定向手术临床体会胡国庆，夏玉成，孙涛，高瑜，李广兴我院自１９８９年１０月至１９９３年５月采用ＸＺ－Ｖ型和ＦＮ－８９型脑立体定向仪对２０例病人进行了脑立体定向手术，初步疗效满意。现报告如下：１临床资料本组男性１５例，女性５例，年龄最大７０岁...     

一种新型高精度脑立体定向手术仪

为了尽可能减少脑部手术造成的功能害,最大限度提高和改善病人的生活质量。结果研制出一种新高精度脑立体定向手术系统。方法它利用三维重建技术,在ＣＴ、ＭＲＩ和ＤＳＡ影像指导下,经计算机计精确算和仿真校验后,最后运用新型高精脑立体定向手术仪进行各种脑部手术。     

脑立体定向术的临床应用

采用脑立体定向手术治疗１８例患者，其中帕金森氏综合症９例，颅内金属异物７例，松果体区肿瘤２例，分别采用脑立体定向ＶＬ核射频毁损术、定向异物摘除术和定向肿瘤活检术。手术操作均获成功并取得满意疗效。无严重并发症和死亡。并介绍了脑立体定向技术的临床应用体会。     

脑立体定向术的临床应用

采用脑立体定向手术治疗１８例患者,其中帕金森氏综合症９例,颅内金属异物７例,松果体区肿瘤２例,分别采用脑立体定向ＶＬ核射频毁损术、定向异物摘除术和定向肿瘤活检术。手术操作均获成功并取得满意疗效。无严重并发症和死亡。并介绍了脑立体定向技术的临床应用体会。     

一种新型高精度脑立体定向手术仪

目的为了尽可能减少脑部手术造成的功能损害，最大限度提高和改善病人的生活质量。结果研制出一种新型高精度脑立体定向手术系统。方法它利用三维重建技术，在ＣＴ、ＭＲＩ或ＤＳＡ影像指导下，经计算机计精确算和仿真校验后，最后运用新型高精度脑立体定向手术仪进行各种脑部手术。结论该系统不仅具有病变显示直观、定位准确、使用方便的显著优点，而且具有精度自保证的手术仿真，极大地保证了手术的安全和准确。     

立体定向治疗脑深部病变

目的：探讨立体定向技术治疗脑深部病变的疗效。方法：利用ASA－601S和Fischer脑立体定向仪治疗82例脑深部病变患者,行定向活检治疗22例,血肿清除治疗5例（脑干血肿2例）,脑脓肿抽吸术2例,囊性颅咽管瘤置入Ommaya管治疗53例。结果：活检确诊为胶质瘤10例,生殖细胞4例,脑寄生虫3例,肺癌脑转移4例,1例第三脑室后部病变活检为胶质细胞增生,后随访为胶质瘤;有4例胶质瘤行手术治疗后病情好转,其余肿瘤行放射治疗,有6例痊愈（4例生殖细胞瘤,2例转移性肿瘤）,3例寄生虫经对症治疗后痊愈;2例脑脓肿经抽吸、抗炎治疗后痊愈;脑血肿5例经治疗痊愈;53例颅咽管瘤置放Ommaya管后3例痊愈（行囊内放疗）,50例好转。结论：立体定向治疗脑深部病变定位精确、损伤小、操作简便、安全可靠,值得提倡。     

帕金森氏病脑立体定向手术后疗效追踪

目的：对脑立体定向手术治疗帕金森氏病（ＰＤ）进行临床观察和分析。方法：以损毁丘脑腹外侧核Ｖｉｍ核团为主的脑立体定向手术治疗７３例帕金森氏病。结果：对７３例病人术后随访６个月～３９个月显示，６个月有效率１００％，１２个月～２４个月有效率８４．４４％，２４个月～３９个月有效率７３．４４％。结果提示：随时间的改变，手术疗效逐渐下降，此虽与帕金森氏病的病理生理特点、病例的选择、病人的个体差异、靶点核团的选择、靶点定位的精确度和损毁灶的大小等因素有关，但从临床疗效和随访来看，脑立体定向手术仍不失为缓解此类病人症状的一种主要治疗方法。     

脑立体定向手术治疗顽固性癫痫11例

本文报告应用脑立体定向技术治疗顽固性癫病11例近期疗效明显,尤其对精神行为异常颇佳,对手术方法、适应症选择、靶点毁损作了简要讨论。     

脑立体定向负压探针吸除颅内异物

负压探针由双套管组成,外管直径略大于内管直径。吸取异物时,内管略向后退,外管尖端即形成一个负压腔,将异物吸出。作者用此法成功地取出了二例患者颅脑中的气枪铅弹。     

顽固性癫癎立体定向放射神经外科治疗研究进展

查阅国内外相关文献，对顽固性癫癇立体定向放射神经外科治疗进展进行综述，结果表明近年来随着各种先进定位检查手段的出现，实现了对癫癇灶的精确定位．极大地推动了立体定向放射神经外科治疗顽固性癫癇的发展，并已成为治疗顽固性癫癇安全有效的方法。     

高血压脑出血立体定向穿刺手术与保守治疗预后比较分析

目的分析高血压脑出血患者行立体定向穿刺手术与保守治疗预后对比。方法回顾分析70例高血压脑出血患者立体定向穿刺手术资料,筛选出60例同期内科保守治疗病例作对照,出血部位、出血量及入院时意识状况相匹配,对二组病例治疗结果进行对比分析。结果①病死率：立体定向手术组15.7%,内科治疗组23.3%。②血肿消失时间：立体定向穿刺手术组血肿消除时间平均5.3d,保守治疗组19.6d。③6个月随访结果：二组恢复良好、有轻度神经功能障碍、能正常生活的患者（P〈0.01）;二组重度病残,生活不能自理的患者对比（P〈0.01）;立体定向手术组优于内科保守治疗组。二组中度病残、生活能够自理患者对比（P〉0.05）,二组差异无统计学意义。结论立体定向穿刺手术治疗高血压脑出血在病死率以及提高患者生存质量方面优于内科保守治疗。     

CT立体定向手术治疗高血压脑出血

①目的探讨ＣＴ立体定向手术治疗高血压脑出血的临床应用价值。②方法对４２例高血压脑出血病人行ＣＴ立体定向手术，抽吸血肿置管引流，有残余血肿的病人注入尿激酶溶解，观察病人血肿清除、并发症及功能恢复情况。③结果以ＣＴ显示残余血肿量０～５ｍｌ为拔管标准，拔管时间为１２．０～１６８．０ｈ，平均６８．４ｈ．本组４０例病人随访９０ｄ后均有不同程度的功能恢复，且并发症少见。④结论ＣＴ立体定向手术治疗高血压脑出血是一种创伤小、操作简单、清除血肿彻底、手术安全、快速的治疗手段     

Hunt综合征临床分析

目的探讨Hunt综合征的临床表现及治疗效果。方法回顾我院自1985～2010年收治的32例Hunt综合征的临床资料并进行分析。结果 32例患者中,以耳痛、耳部疱疹为首发症状者24例(占75%),以头痛为首发症状者6例(占18.7%);特发性面瘫71.8%。32例患者疱疹于2周内消退,其中15例面瘫分别于半年内完全恢复,5例好转,3例无改善。结论本病对面神经损伤重,约60%患者面神经功能可完全恢复。早期诊断、及时规范的治疗是缩短病程、减少后遗症发生的关键。     

134例选择性冠状动脉造影的临床分析

对１３４例选择性冠状动脉造影中有冠状动脉粥样硬化病变的７６例造影资料进行分析。讨论了心肌梗塞部位与梗塞相关冠状动脉病变的关系、心肌梗塞后梗塞相关冠状动脉的再通状况以及原因不明心律失常与冠状动脉病变的关系。根据ＡＣＣ／ＡＨＡ标准对本文１３０支病变冠状动脉的形态学进行了分型描述，并由此指出国人冠状动脉病变的形态学特点。     

体外循环心内直视手术53例临床分析

目的：总结53例体外循环心内直视手术中的一些经验教训。方法：本组53例心脏病患者,均在低温体外循环下手术,房缺修补11例,室缺修补22例,法乐氏四联症1例,瓣膜置换17例,心房粘液瘤2例。3例合并其它畸形予以同期矫治。结果：体外循环时间在43～150min,主动脉阻断时间14～97min;术后30日内死亡率为5．6％(3／53),并发症发生率11．3％(6／53),50例随访1月～7年恢复较好。结论：开展心内直视手术应充分做好围术期准备,正确处理体循环管理及心肌保护,术后监护强调术后监护及并发症的处理。     

儿童继发性癫痫86例临床分析

对８６例发性癫痫的分型，脑电图（ＥＥＧ）、头颅ＣＴ、病因进行了回顾性分析。结果：（１）正常ＥＥＧ既不能排除癫痫，也不能除外引起癫痫的脑部病变；（２）弥漫性慢活动波不仅是强直阵挛性发作间竭期ＥＥＧ的一般性变化，而且可能是脑部病变的一个征象；（３）癫痫波只能表明神经元异常放电的形式和分布，不能说明病变的部位和范围，更不能提示病变的性质；（４）本组继发性癫痫最常见的病因是头颅外伤，以后依次为脑萎缩，颅内     

睡眠呼吸暂停综合征50例临床分析

对50例睡眠呼吸暂停综合征的临床表现及并发症进行了分析。所有病例均经睡眠呼吸监测进行诊断。在50例中,男∶女为5.2∶1,其中42例(92%)的年龄在40岁以上。主要临床表现及并发症是打鼾,白天嗜睡、夜间憋气、晨间头痛、记忆力减退和高血压,分别占100％、76％、40％、36％、42％和38％。强调需提高对该病的认识,以达到早期诊断和早期治疗的目的。     

腮腺手术126例对面神经功能损伤的临床分析

目的分析126例腮腺切除后产生面瘫的原因。方法对126例腮腺切除术病例进行回顾性分析。结粜汽叶压良性肿瘤术后面神经损伤率低。结论手术方式、肿瘤性质与面神经损伤密切相关。