肝硬化腹水浓缩回输术的护理

腹水为肝硬化失代偿期最常见的临床表现之一 ,大量的腹水不但影响心肺功能 ,且易导致自发性腹膜炎、肝肾综合征而危及生命 [1 ] 。临床上顽固性腹水应用常规的内科治疗方法较难消除 ,即使应用超常剂量的强效利尿剂效果亦不佳 ,是内科常见疾病难治症之一 [2 ] 。我科 1 999年 4月至 2 0 0 1年4月应用 AR腹水超滤回输仪对 33例肝硬化腹水患者进行4 4次密闭式腹水超滤浓缩回输至腹腔 ,取得满意效果 ,现将临床护理情况报告如下。1　临床资料本组 33例 ,男 30例 ,女 3例 ,年龄 2 6～ 6 5岁 ,平均 4 5岁。其中乙型肝炎肝硬化 2 7例 ,酒精性肝硬化…     

小剂量酚妥拉明多巴胺速尿治疗难治性肝硬化腹水疗效观察

肝硬化难治性腹水的治疗 ,目前尚无特殊药物 ,我院内科1998- 0 2～ 1999- 12采用酚妥拉明、多巴胺、速尿联合治疗难治性肝硬化腹水 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料临床上确诊为肝硬化并大量腹水 ,在临床上曾住院 3周以上 ,经严格内科治疗 ,包括休息、限盐、口服利尿剂等治疗 ,腹水持续存在或增多者。本组病例 4 5例 ,男 37例 ,女 8例。年龄最小 33岁 ,最大6 0岁。其中 ,肝炎后肝硬化 34例 ,酒精性肝硬化 9例 ,肝豆状核变性 2例。本组病例单纯肝硬化腹水 2 8例 ,合并自发性腹膜炎 12例 ,肝性脑病 2例 ,同时合并有肝性脑病及肝肾综合…     

"肝炎7号方"合安体舒通治疗肝硬化腹水30例

采取护肝利尿等常规治疗肝硬化腹水疗程长 ,疗效不满意。我院采用自拟“肝炎 7号方”联合安体舒通治疗肝硬化腹水取得较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料60例均为本院 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 3年 1月住院患者 ,诊断均符合中国中西医结合学会消化专业委员会 1 993年 1 1月制定的肝硬化诊断标准。随机分治疗组 30例 ,男 2 5例 ,女 5例 ,年龄 30～ 73岁 ,平均 42岁 ,病程 5个月～ 30年 ,平均 6年 3个月。白蛋白降低 2 6例 ,A/G倒置 2 4例。对照组 30例 ,男 2 4例 ,女6例 ,年龄 2 3～ 72岁 ,平均 43岁 ,病程 6个月～ 2 0年 ,平均 5年 6个月。白…     

不同腹水浓缩方式对顽固腹水治疗的临床疗效观察

慢性肾功能衰竭和肝硬化等疾病常合并顽固性腹水 ,用传统的药物治疗疗效差 ,采用腹水超滤浓缩回输治疗为顽固性腹水患者提供了有效的治疗方法。但是采用不同方法的腹水超滤浓缩回输治疗对病人的疗效、副作用和适应证的选择有不同的影响 ,本文通过对 3 6例病人的临床观察 ,探讨两种不同腹水浓缩方式对顽固腹水治疗的影响。1　临床资料1 .1　一般资料3 6例住院病人 ,男性 2 6例 ,女性 1 0例 ,年龄2 5～ 6 4岁 ,平均年龄 (45 .3 5± 1 8.2 3 )岁 ,其中肝肾综合征 9例 ,慢性肾功能衰竭合并顽固腹水 1 2例 ,肝硬化合并腹水 1 3例 ,原发性肝癌 2例…     

难治性肝硬化腹水47例治疗体会

我们于 1998年 1月至 2 0 0 2年 1月共收治难治性肝硬化腹水 4 7例 ,疗效满意 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :4 7例患者中男 31例 ,女 16例。年龄2 8～ 76岁 ,平均 5 2岁。乙肝性肝硬化 34例 ,酒精性肝硬化 8例 ,胆汁淤积性肝硬化 3例 ,淤血性肝硬化 2例。临床表现 :腹胀 ,纳差 ,恶心 ,少尿 ,黄疸 ,头晕 ,乏力 ,双下肢浮肿 ,大量腹水征。血清白蛋白降低而球蛋白增高及不同程度地肝功能损害。4 7例患者均系住院患者 ,经低盐高蛋白饮食 ,增加血浆胶体渗透压 ,改善肝功能 ,常规给予安体舒通(2 0mgbid)及速尿 (2 0mgivbid)等治疗 2周 ,…     

自体腹水浓缩后回输腹腔治疗顽固性腹水84例临床疗效及安全性观察

肝硬化腹水系一常见疾病 ,因病情发展或诊疗不当等出现顽固性腹水 (ＲＡ) ,又名“抗利尿性腹水” ,易于发生肝肾综合症 (ＨＲＳ) ,治疗上极为困难 ,作者采用自体腹水超滤浓缩后腹腔回输治疗ＲＡ ,取得了令人满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料各种原因所致顽固性腹水 84例均为 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 1年 4月本院住院患者 ,其中男性 6 3例 ,女性 2 1例 ,年龄在 39～ 6 7岁 ,平均年龄 5 0 .9岁 ,各种原发疾病经临床及实验室辅助检查确诊 ,其中 ,肝炎后肝硬化6 0例 (包括 6例自发性腹膜炎 ) ,酒精性肝硬化 6例 ,原发性肝癌 12例 ,慢性重症肝…     

老年肝硬化患者的心理障碍及护理对策

随着生物—心理—社会医学模式的迅速发展 ,医疗技术水平的提高 ,人们的心理需要也随之发生了很大的转变。人们生活水平的提高 ,人口老龄化 ,导致老年患者逐年增多。本文就老年肝硬化患者的心理变化进行分析并提出护理对策。1　临床资料和方法1 1　一般资料 :我院传染科从 1995年至 1999年收治的老年肝硬化患者 6 0例 ,年龄 6 0 - 6 5岁 4 5例 ,6 5岁以上 15例 ,平均 6 3 4± 3 78岁。其中肝炎肝硬化 5 6例 ,酒精性肝硬化 4例 ,均属失代偿期肝硬化 ;出现不同程度浮肿 5 1例 ,腹水 5 4例 ,肝性脑病 38例 ,感染 2 7例 ,肝肾综合征 3例 ,上消化…     

肝炎后肝硬化并自发性细菌性腹膜炎52例临床分析

肝硬化患者由于全身免疫功能明显下降 ,易出现感染等并发症 ,其中自发性细菌性腹膜炎 (SBP)是肝硬化并腹水患者最常见的并发症之一。因其临床表现不典型和多样化 ,极易漏诊或误诊。作者对 5 2例肝炎后肝硬化腹水并发SBP患者的临床资料进行分析 ,报道如下。1　一般资料1 .1　病例来源　 1 994年至 2 0 0 0年本科收治肝炎后肝硬化并腹水患者 1 2 7例 ,均符合 1 995年第五次全国病毒性肝炎学术会议制定的诊断标准。其中 5 2例并发SBP。 5 2例中 ,男性4 1例 ,女性 1 1例 ;年龄 1 9～ 6 8岁 ,平均 (4 3± 4 )岁 ;既往有乙肝病史 4 7例 ,丙肝 …     

黄芪、多巴胺联合治疗顽固性肝硬化腹水疗效观察

采用常规利尿方法治疗顽固性肝硬化腹水收效缓慢 ,经常反复。我院自 1 999年 1 0月— 2 0 0 1年 1 0月采用黄芪、多巴胺静滴治疗顽固性肝硬化腹水患者 4 2例 ,疗效显著 ,总结如下。资料与方法1 　临床资料　本组 80例 ,年龄 31岁～ 6 2岁 ,平均年龄 4 4.6岁 ,其中 ,男 5 2例 ,女 2 8例。诊断符合 1 995年北京肝炎会议诊断标准 ,凡经常规护肝利尿治疗四周以上腹水消退不明显的病例收入本试验 ,合并腹腔感染及肾脏疾病者不予收入。治疗组 4 2例 ,对照组 38例。2 　 方法　治疗组在常规保肝、利尿、适当应用人体白蛋白的基础上应用多巴胺 2 0ｍ…     

复方丹参联合门冬氨酸钾镁注射液治疗肝硬化腹水

复方丹参注射液治疗冠心病的疗效已被认可 ,门冬氨酸钾镁治疗快速性心律失常也具有明显疗效 ,但复方丹参联合门冬氨酸钾镁注射液治疗肝硬化腹水报道较少。笔者于 1 998～ 2 0 0 2年采用复方丹参联合门冬氨酸钾镁注射液治疗肝硬化腹水 2 0例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　　肝硬化腹水住院患者 4 2例 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组 2 0例 ,其中男 1 8例 ,女 2例 ;年龄37～ 6 7(平均 5 5 .1 )岁。对照组 2 2例 ,其中男 1 9例 ,女 3例 ;年龄 36～ 6 5 (平均 5 3.5 )岁。谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶 (AST)、白…     

肝硬化腹水低钠血症52例转归分析

低钠血症是肝硬化腹水患者较常见临床表现之一,其发生率约62 .4% [1] 。现将本院1999年4月～2 0 0 3年4月收治的5 2例肝硬化腹水低钠血症患者的转归作一分析,以加强对肝硬化患者低钠血症的认识。1　临床资料1.1　一般资料5 2例中男3 8例,女14例,年龄3 2～65岁,平均47岁;肝硬化病史0 .8～10年,平均(3 .2±0 .3 )年。肝炎后肝硬化3 8例,酒精性肝硬化10例,胆汁性肝硬化2例,心源性肝硬化2例。肝功能按Child pugh分级,B级2 7例,C级2 5例。1.2　低钠血症的诊断及分度血清钠浓度低于13 0mmol·L-1为低钠血症,其中血钠轻度降低(12 1～13 0mmol·L-…     

多巴胺、呋塞米腹腔内注射治疗肝硬化腹水80例疗效观察

我科自 1994～ 2 0 0 0年 12月应用多巴胺、呋塞米腹腔内注射治疗肝硬化腹水 80例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :80患者均为内科临床确诊为肝硬化失代偿并发腹水患者。其中男 5 6例 ,女 2 4例 ,最大年龄 72岁 ,最小年龄 2 8岁 ,单纯腹水 6 0例 ,并上消化道出血 18例 ,伴黄疸 2例。1 2　治疗方法 :在做本治疗前 ,常规测量体重、腹围和检验腹水常规、肝功能、电解质 ,同时记录 2 4小时液体出入量。在内科综合性治疗的基础上应用多巴胺 4 0～ 80ｍｇ和呋塞米 4 0～ 30 0ｍｇ ,隔日腹腔内注射 ,同时给予螺内酯 6 0～…     

肝硬化腹水并发低钠血症102例临床分析

低钠血症是肝硬化腹水患者常见并发症之一 ,发生率高达5 9 .4%[1] ,且症状和体征常被肝硬化的症状所掩盖。为了加强对低钠血症的认识 ,我们对 2 0 8例肝炎后肝硬化腹水患者进行了回顾性分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料2 0 8例肝炎后肝硬化腹水患者为我院 1991年 1月～ 2 0 0 1年6月间部分资料完整的住院病人 ,男 16 7例 ,女 41例 ,年龄 2 3～6 8岁 ,腹水病程 1周～ 5年。诊断符合 1990年上海病毒性肝炎学术会议修订的标准。Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ分级[2 ] :Ａ级 6 8例 ,Ｂ级 6 7例 ,Ｃ级 73例。 2 0 8例患者并发低钠血症 10 2例 ,…     

酚妥拉明治疗肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎40例临床分析及护理

自 2 0 0 0年 5月— 2 0 0 2年 7月 ,我们对肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎病人临床选择有效抗生素的同时加用酚妥拉明治疗 ,疗效显著 ,现报道如下。资料与方法1　入选病人标准及分组　　病人入选标准 :①发热、腹膜刺激征 ;②腹水白细胞计数 >0 .5× 1 0 9 L ,中性粒细胞 >50 % ;③细菌培养阳性或抗菌治疗后有效 ;④腹水pH <7.3 4。分组 :将以上病人分为两组 :①抗生素 +酚妥拉明治疗组患者 40例 ,男 3 6例 ,女 4例 ,年龄 ( 3 0～ 69)岁 ,平均 54.2岁 ,肝炎后肝硬化 2 3例 ,酒精性肝硬化 1 0例 ,肝炎合并酒精性肝硬化 7例 ;②抗生素组 …     

肝硬化腹水并低钠血症30例临床分析

肝硬化腹水并低钠血症临床常见 ,可导致肝性脑病等严重后果 ,现将我院近 5年收治的 30例肝硬化腹水并低钠血症病人进行分析报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :本组 30例 ,男性 2 1例 ,女性 9例。年龄2 6～ 6 6岁 ,平均 5 0岁。肝炎后肝硬化 2 8例 ,血吸虫性肝硬化 1例 ,酒精性肝硬化 1例。合并上消化道出血 5例 ,肝性脑病 4例 ,肝肾综合征 1例 ,自发性细菌性腹膜炎 2例。2 )　诱发因素 :大量利尿 12例 ,大量排放腹水 3例 ,上消化道出血 5例 ,腹泻 2例 ,诱因不明 8例。3)　低钠血症判定标准 :130～ 12 5ｍｍｏｌ/Ｌ为轻度 ,12 4～115ｍｍｏ…     

五皮饮加味辅以保肝利尿药治疗肝硬化腹水40例临床观察

我院自 1993年 9月～ 1999年 2月以来 ,应用自拟五皮饮加味结合西药治疗肝硬化腹水 4 0例 ,取得满意疗效。1　临床资料我院自 1993年 9月～ 1999年 2月收治肝硬化腹水病人80例 ,其中男 62例 ,女 18例 ,年龄 3 7～ 65岁 ,并随机分为治疗组 4 0例 ,对照组 4 0例 ,所有病例皆经Ｂ超或ＣＴ证实为肝硬化腹水 ,其中门脉高压者 5 8例 ,脾大 5 2例 ,肝癌 4例 ,病程10年以上 7例 ,首次发现腹水者 2 7例 ,腹水性质皆为漏出液 ,血浆白蛋白皆有不同程度降低。治疗方法 :治疗组用中药五皮饮加味 :陈皮 2 0 ｇ ,茯苓3 0 ｇ,桑白皮 3 0ｇ ,生姜皮 10 ｇ ,大…     

肝硬化腹水并低钠血症58例临床分析

肝硬化腹水患者易出现水、电解质紊乱 ,而低钠血症是最常见的并发症 ,若处理不及时或不当 ,可造成严重后果。为了提高对肝硬化腹水并低钠血症的认识 ,提高肝硬化腹水的治疗效果 ,现将我院 1992年 4月至 2 0 0 1年 10月收治的肝硬化腹水并低钠血症 5 8例进行分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :14 6例并发低钠血症 5 8例 (39.7% )。全部病人均符合肝硬化的诊断标准 [1 ] 。5 8例中男 4 3例 ,女 15例 ,年龄2 8～ 81岁 ,平均 5 1岁。1.2　种类及病程 :5 8例中肝炎后肝硬化 4 2例 (72 .4 % ) ,酒精性肝硬化 8例 (13.8% ) ,胆汁性肝硬化 …     

67例老年腹水患者临床分析

老年患者腹水以肝硬化及恶性肿瘤多见。我院2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治老年腹水患者 6 7例 ,结合临床表现、影像学检查和腹水检查结果 ,回顾分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　老年 (年龄 >6 0岁 )病人 6 7例 ,其中男 4 0例 ,女 2 7例 ;年龄 6 0～ 82岁 ,平均 71.5岁。对照组腹水患者 (年龄 <6 0岁 ) 6 0例 ,男 36例 ,女 2 4例 ;年龄 18～ 5 9岁 ,平均 32 .5岁。均进行腹部Ｂ超及抽腹水检查 ,其中 2 0例老年病人及 5例对照组病人行腹部ＣＴ检查。1.2　临床表现　见表 1。表 1显示老年组临床症状以气急、胸闷多见 ,约半数病人…     

血管活性药物治疗肝硬化腹水25例疗效观察

肝硬化患者腹水的形成与门静脉高压关系密切 (因降低门静脉压力可减少腹水的形成 ) ,传统的内科治疗腹水方法并未针对门脉高压进行治疗。我院 1 996- 2 0 0 0年在综合治疗的基础上 ,加用血管活性药物酚妥拉明及多巴胺治疗肝硬化腹水 2 5例 ,并与仅采用综合治疗的 2 7例患者对比。腹水消退时间平均缩短 5ｄ ,Ｐ <0 0 5 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　病例资料　所有病人均经临床实验检查、腹部Ｂ超或ＣＴ检查确诊为肝硬化失代偿期、肝功能Ｂ Ｃ级[1 ] 。随机分成治疗组与对照组。治疗组 2 5例 ,其中男 1 7例 ,女 8例 ,年龄 2 4～ 70岁 ,…     

自身腹水回输治疗肝硬化顽固性腹水15例

肝硬化顽固性腹水是一种常见的危重症 ,治疗棘手 ,病死率很高。我院自 1991～ 1996年采用自身腹水回输 ,同时静滴人血白蛋白治疗肝硬化顽固性腹水 15例 ,疗效满意 ,现予总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 11例 ,女 4例。年龄 35～4 9岁 10例 ,5 0～ 6 5岁 5例。乙肝后肝硬化腹水 12例 ,酒精性肝硬化腹水 3例。腹水时间 :5个月 1例 ,6～ 12个月 6例 ,1～ 3年 6例 ,4～ 5年各 1例。因腹水反复出现而住院 3次 3例 ,4～ 6次 8例 ,7～10次 4例。均除外肝性脑病、严重心功能不全、食道胃底静脉曲张出血、自发性腹膜炎、肝癌等疾病。…