蹠肌损伤的MR评价

蹠肌为一发育残迹,膝关节的辅助肌肉。蹠肌起源于股骨外上髁,腓肠肌外侧头的内侧,斜行跨过膝关节走行于小腿后内侧伴随跟腱附着于跟骨。蹠肌肌腹较短,肌腱为一长腱索,常被用做肌腱、韧带重建的材料。蹠肌或腓肠肌内侧头的损伤对运动员来讲是一种常见疾病,称之为“网球腿”(tenns leg)。但临床检查鉴别二者非常困难,因为腓肠肌断裂需手术固定,而蹠肌损伤可经保守治疗,故MR检查可确切提供蹠肌或腓肠肌损伤以及肌肉或肌腱损伤的程度。蹠肌损伤的MR表现根据损伤部位和严重程度     

跟腱病变的MRI表现

1 正常解剖 跟腱是由小腿浅层肌群的腓肠肌和比目鱼肌的肌腱汇合而成.它起自腓肠肌肌腹的终端,相当于踝水平处跟腱前表面有比目鱼肌参与,但腓肠肌较比目鱼肌有较多的腱纤维参与跟腱的组成[1].     

跟腱病变病人腓肠肌和比目鱼肌水肿及脂肪变性的MR成像

目的本研究目的是评价跟腱损伤病人腓肠肌和比目鱼肌的水肿与脂肪变性的发生率。方法对51例(14～84岁,平均51岁)跟腱痛病人进行小腿MRI扫描。比较正常跟腱组、跟腱病组和跟腱部分或完全撕裂组病人中腓肠肌和比目鱼肌水肿与脂肪变性的发生率。结果35%(7/20)的跟腱病     

“爱维治”治疗兔跟腱断裂的实验研究

“爱维治”治疗兔跟腱断裂的实验研究上海医科大学华山医院（２０００４０）许胜文，燕好军１实验材料和方法：选用２至３ｋｇ的新西兰白兔１０只，腹卧位固定，在消毒皮肤局部麻醉下，自兔足跟部后正中线做５至６ｃｍ切口，切开皮肤、皮下组织，游离腓肠肌及跟腱，切断跟...     

封闭治疗跟腱炎的解剖学基础

目的:为封闭治疗跟腱炎提供解剖学依据。方法:解剖30侧10%甲醛固定的下肢标本,观察和测量跟腱外周的筋膜鞘及神经血管、跟骨后滑囊、跟下滑囊和跟腱的形态结构等。结果:1.小腿后骨筋膜鞘浅层的纤维鞘与跟腱之间有一个潜在的腔隙;2.跟腱的前面、两侧面和上下两端都分布有营养跟腱的血管,而其后面没有分布;3.跟骨后滑囊位于跟骨结节软骨面与跟腱之间,跟下滑囊位于跟骨结节下部与足底脂肪垫之间;4.跟腱由小腿三头肌的肌腱组成,其胶原纤维束呈不同程度旋转。结论:封闭治疗跟腱炎时,应将药液注入跟腱周围潜在的筋膜鞘腔隙、跟骨后滑囊或跟下滑囊。     

跟腱的生物力学研究

跟腱附着在跟骨的跟骨结节部位,在人体作站立、行走,跑跳各种动作中,跟腱在小腿三头肌收缩力作用下,给予跟骨不同的拉力。当人体作剧烈活动时,跟腱的拉力可达人体几倍的体重。运动创伤中常见的跟腱断裂和跟骨结节撕脱骨折就是由于较大的跟腱力     

膝关节内侧移位者踝背屈活动度及腓肠肌、胫前肌表面肌电特征

目的:探讨膝关节内侧移位(MKD)的发生机制,为进一步完善膝关节损伤的防治方案提供依据。方法:从男性青年志愿者中选取膝关节内侧移位(MKD)组30例和正常对照组30例,用标准量角器测量各组踝背屈被动活动范围(PROM)并进行比较,用表面肌电测试系统测试单腿下蹲过程中内侧腓肠肌、外侧腓肠肌和胫前肌的表面肌电图,比较两组间的肌电图均方根振幅(RMS)。结果:MKD组踝背屈PROM明显小于正常对照组(P<0.05);MKD组单腿下蹲时内侧腓肠肌、外侧腓肠肌和胫前肌肌电RMS均明显高于正常对照组(P<0.01,P<0.05,P<0.01)。结论:膝关节内侧移位的发生机制之一可能是踝背屈活动受限和腓肠肌/胫前肌的共激活,对膝关节损伤的防治应设法降低腓肠肌、胫前肌的激活强度,增加踝关节的活动范围。     

闭合性跟腱撕裂的MRI诊断

目的 探讨闭合性跟腱撕裂的MRI表现.方法 回顾性分析24例(25根)闭合性跟腱撕裂病例的MRI表现.结果 24例中19例行手术治疗,包括1例双侧跟腱撕裂.完全撕裂23根,部分撕裂2根.完全撕裂显示跟腱连续性中断,断端分离,跟腱远侧段内可见条、片状等T1等长T2异常信号.小腿三头肌明显回缩,跟腱部增粗,宽径/前后径比值减小.跟腱部分撕裂显示跟腱局限性增粗或跟腱保持部分连续性,跟腱内示局限性高信号.结论 MRI可显示跟腱撕裂的部位、类型以及撕裂处断端的情况,为临床提供重要的诊断信息.     

双蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣在36例胫前软组织缺损中的应用

对小腿胫前、中上部软组织缺损 ,笔者采用双蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣修复 ,效果满意 ,报告如下。临床资料　 (1)一般资料 :1988年 8月～ 1998年 8月共治疗 36例 ,男 32例 ,女 4例 ;年龄 14～ 5 6岁 ,平均 33 .4岁。因严重创伤所致胫前软组织缺损 2 8例 ,胫骨骨折内固定感染、钢板外露致缺损5例 ,胫骨骨髓炎致缺损 3例。缺损面积为 10ｃｍ× 4ｃｍ～ 15ｃｍ× 6ｃｍ。 (2 )解剖特点 :腓肠肌内侧头起于股骨内髁后方 ,与外侧头肌腹于中线融合 ,下行至小腿中段移行为跟腱的一部分。腓肠肌内侧头的营养动脉于膝关节水平起于动脉内侧 ,静脉与动脉伴…     

男性青年下肢形态与Wingate无氧功率的关系初探

目的 :探讨男性青年下肢形态与Wingate无氧功率的关系。方法 :19～ 2 1岁男性青少年2 5名 ,依据是否从事规律的运动训练 ,分为运动员组和非运动员组。采用超声法测量小腿三头肌及其肌腱 ,常规方法测量其它形态学指标 ,Wingate法测量下肢无氧功率。结果 :运动员组与非运动员组在大腿围、小腿围、小腿长、腓肠肌长、比目鱼肌长、跟腱长等下肢形态学指标上具有显著性差异 ,在平均功率 /kg体重上也有显著差异 ;运动员组下肢肌肉形态学指标与下肢无氧功率存在有不同程度的相关 ,其中下肢长、跟腱长、腓肠肌腱长 /小腿长与下肢无氧功存在正相关 ,腓肠肌长及腓肠肌长 /小腿长与下肢无氧功呈负相关     

飞行员跟腱断裂的治疗与预防

目的 探讨飞行员跟腱断裂的损伤因素,提出预防办法。方法对跟腱断裂飞行员行急诊改良的Kleinert直接缝合法加“+”字侧方加强法手术修复。对于有缺损的行“V-Y”延长术,切除跟腱炎引起的变性组织,采用同种异体肌腱移植修复。术后用石膏固定,进行功能康复锻炼。结果 飞行员跟腱断裂多为剧烈的体育锻炼中腓肠肌突然急剧收缩所致,均为闭合性。按严庆水治疗效果标准评定术后1～5年的疗效:优9例,良3例,可1例,差者无。未发生再断裂者。结论 诊断明确急诊手术治疗是功能恢复、提高飞行员参训率的有力保证。运动前进行热身准备活动是减少和防止跟腱损伤的首要措施。     

骨形态发生蛋白4、脱钙骨基质和切断跟腱诱导的异位骨化动物模型的研究

目的:建立骨形态发生蛋白4(bone morphogenetic protein 4,BMP4)、脱钙骨基质和切断跟腱诱导的异位骨化动物模型,并初步探讨其形成机制,为异位骨化的研究奠定实验基础。方法:制备动物模型:(1)构建BMP4重组腺病毒,实验组裸鼠的一侧腓肠肌内注入50μl1×107pfu BMP4重组腺病毒液,对照组腓肠肌内注入50μl1×107pfu空病毒液。4周后行X线和组织学检查。(2)无菌条件下,股后外侧入路,将50mg脱钙骨基质植入裸鼠股后肌群内,4周后行X线和组织学检查。(3)20只小鼠于跟腱中点行跟腱切断术,10周后行X线和组织学检查。结果:X线和组织学检查显示4周后,注射BMP4重组腺病毒的动物均出现异位骨,注射空病毒组未见异位骨形成。4周后,植入脱钙骨基质的动物均出现异位骨。10周后,行跟腱切断术的动物均在跟腱部位出现异位骨。结论:BMP4、脱钙骨基质和切断跟腱可有效诱导异位骨化,结果稳定可靠。     

MRI在跟腱撕裂的诊断价值

目的：探讨不同程度跟腱撕裂的MRI表现的具体特点,评估MRI在跟腱损伤病例中的诊断价值。方法：本院自2007年8月-2009年10月MRI共诊断跟腱损伤11例,所有患者均行MRI常规TSE序列轴位、矢状、冠状位扫描,并追加矢状SPIR序列。结果：全部病例均显示相应跟腱撕裂MRI表现,其中完全撕裂4例,部分撕裂7例,表现为跟腱周围及腱旁脂肪垫积液、跟腱形态的改变、跟腱信号异常以及在完全性撕裂中显示缺口的范围及大小。结论：利用MRI诊断跟腱撕裂,可以精确判定其撕裂程度、范围以及是否合并骨髓水肿。     

健康成年女性穿倒跟鞋和普通运动鞋行走时的运动学参数及下肢肌电比较

目的:比较受试者穿着倒跟运动鞋和普通运动鞋在跑台上行走时,躯干和下肢的运动学特征,以及躯干和下肢肌肉活动特征。方法:13名健康女大学生志愿受试者,分别穿着倒跟和普通两种运动鞋在测试跑台上以1.33 m/s的速度行走。采用摄像机和Ariel运动解析系统记录和分析矢状面的行走的运动学参数。采用BTS表面肌电系统采集和分析优势侧竖脊肌、腹直肌、股直肌、股二头肌、胫骨前肌和腓肠肌外侧头表面肌电。结果:与普通运动鞋相比,穿着倒跟鞋行走时,步频加快、步幅缩短;躯干和髋关节最大伸展角度、膝关节最大弯曲角度、踝关节支撑相的背屈角度以及踝关节关节活动范围显著增加(P<0.05);胫骨前肌、腓肠肌的外侧头和股二头肌积分肌电、肌肉激活时间和平均振幅显著增加(P<0.05)。结论:穿着倒跟鞋行走改变了躯干和下肢的运动学特征,并增加下肢胫骨前肌、腓肠肌外侧头和股二头肌的活动。     

肌肉包埋法旷置大段裸露跟腱的初步报告

目的 探讨肌肉包埋法旷置大段裸露跟腱的手术方法和疗效.方法 本组21例跟腱断裂合并跟区皮肤缺损,16例合并胫腓骨粉碎骨折及动脉、神经损伤,13例合并休克,6例合并骨盆骨折,2例合并同侧开放性股骨骨折,3例合并肝脾破裂.急诊手术固定骨折,修复动脉、神经损伤,修复肝脾破裂;清创后小腿三头肌包埋、旷置跟腱.二次手术修复跟腱和跟区皮肤缺损.结果 跟腱与肌肉组织紧密粘连,外膜新鲜有光泽,腱性组织坚韧有力,无变黑、坏死、液化和感染.二次手术后随访15～27个月,平均18个月.疗效评定为优15例,良4例,差2例,优良率为90%.皮瓣均成活,伤口Ⅰ期愈合,跟腱无再次断裂.结论 肌肉包埋法可以有效避免跟腱暴露所致的缺血坏死和感染,为Ⅱ期手术提供条件.     

训练需防跟腱损伤

<正>跟腱是人体最粗大的一条肌腱,处于足跟上方约15厘米处。小腿三头肌收缩的时候,通过牵拉跟腱使足跟提起,是跳跃的关键结构,对带动下肢运动起到重要作用。官兵进行跑步、跳跃、攀登等训练动作时都要依靠跟腱。跑步时,一些官兵习惯脚跟外侧先着地,然后是整个脚底,最后才是脚尖,这种落地方式会对跟骨外侧产生较大冲击力,易导致跟腱受伤。由于跟腱的血液供应较少,一旦发生炎症不     

腓肠肌外侧头附属第三头的MRI解剖学研究

目的 探讨腓肠肌外侧头附属第三头变异在人群中的发生率及其MRI解剖。方法 选取因外伤、膝盖疼痛或肿胀在我院行膝关节MRI检查的患者1755例,患者均无间歇性跛行的症状。根据MRI资料,评估腓肠肌外侧头附属第三头变异的发生率,并对其位置、形态及走行进行分析。结果 在1755例患者中,存在腓肠肌外侧头附属第三头变异的38例(2. 2%),均起自股骨远端后面、内外侧髁上方水平,止于腓肠肌外侧头的内侧面,形态从细线状肌束到粗大状肌束不同。所有患者腓肠肌第三头均走行于腘动静脉的外侧,无走行于腘动脉和腘静脉之间者。结论 腓肠肌外侧头附属第三头变异并非罕见,膝关节MRI检查可以清晰显示变异第三头的起点、走行及其与腘血管的关系,为临床提供准确诊断信息。     

MRI诊断闭合性跟腱损伤的价值

目的: 评价MRI术前诊断闭合性跟腱损伤的价值.材料和方法: 对18例闭合性跟腱损伤患者行MRI检查,分析其MRI表现并与手术结果对照.结果: 18例中16例行手术治疗,MRI显示10例为跟腱完全断裂,表现为跟腱广泛增粗、跟腱前缘明显凸起、出血及水肿等;6例为不完全断裂,表现为局限性跟腱增粗及跟腱前缘稍凸起等,均与手术所见相符合.结论: MRI术前诊断跟腱闭合性损伤的准确性较高,有助于制定跟腱撕裂手术方案.     

膝关节前交叉韧带损伤的应用解剖及防治

目的控讨空降兵膝关节前交叉韧带损伤的机制,寻求防治的方法。方法测量正常国人标本股骨髁间窝横、纵径及其相关值;建立生物力学模型,模拟膝关节伸直前交叉韧带及其重建韧带的损伤机制;强化腘绳肌、腓肠肌肌力训练;开展髁间窝扩大成形术。结果临床应用29例中随访1年以上者20例,无1例出现重建韧带撞击现象,膝关节稳定性能良好。髁间窝扩大成形后,重建韧带撞击现象消失。强化腘绳肌、腓肠肌训练方法运用于我院空降医疗队伞训中,无1例出现膝关节前交叉韧带损伤。结论正常髁间窝相关值可能为空降兵筛选体检及髁间窝扩大成形术提供参考指标;髁间窝扩大成形能有效预防重建韧带撞击现象,替代前交叉韧带的功能;加强腘绳肌、腓肠肌肌力训练,强化其与前交叉韧带协同作用,是预防前交叉韧带损伤的有效措施。     

外伤性跟腱撕裂的MRI诊断

目的：评价磁共振(MRI)对外伤性跟腱撕裂的诊断价值。方法：收集经删检查并由手术证实的外伤性跟腱撕裂患者10例，回顾、分析其MRI表现。结果：10例患者均诊断正确(敏感性100％，特异性100％)。其中完全性撕裂8例，不完全性撕裂2例；撕裂发生在跟腱中上段2例、跟腱中段7例、跟腱下段1例；MRI主要表现为肌腱增粗10例，肌腱内信号增高10例，宽径／前后径比值缩小8例，肌腱连续性中断9例，断端分离、肌腱缩短3例。跟腱周围软组织肿胀及积液9例。结论：MRI能够直接显示跟腱的形态及其内部结构．对跟腱撕裂的术前诊断具有很高的敏感件和特异性．