左半结肠和直肠癌并急性肠梗阻的一期切除吻合治疗

目的 探讨左半结肠和直肠癌并急性梗阻的外科治疗方法.方法 对28例左半结肠和直肠癌并急性肠梗阻患者经术中减压灌洗后,行一期切除吻合术.结果 28例均完伞治愈,无腹腔脓肿、吻合口瘘及死亡等严重并发症发生.结论 对左半结肠和直肠癌并急性肠梗阻患者,经术中合理减压和灌洗,一期切除吻合是安全可行的.     

肠梗阻导管在结直肠癌性肠梗阻治疗中的应用研究

目的 探讨肠梗阻导管治疗结直肠癌性肠梗阻的临床效果.方法 对我院2005年12月至2008年12月期间收治的32例结直肠癌性肠梗阻患者先行经鼻和经肛两种途径置入肠梗阻导管,通过导管减压、引流等治疗后,再行一期根治切除吻合术.结果 32例患者中19例经鼻及经肛型肠梗阻导管双侧同时性置入成功,另13例仅完成经鼻型肠梗阻导管置入.置管12～36 h后所有患者腹痛、腹胀症状明显缓解;26例于48～96 h后腹痛、腹胀症状完全消失.比较所有患者置管前、后腹围缩小程度,置管24 h后为(81.3±19.6)%,明显小于置管前的100%(t=3.586,P=0.02).32例患者经肠梗阻导管治疗5～7 d后,均成功施行一期根治切除吻合术,术后无腹腔感染、吻合口漏等严重并发症发生.结论 经肠梗阻导管减压、引流等治疗后再行一期根治切除吻合术,是治疗结直肠癌性肠梗阻的有效方法.     

左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术的临床疗效评价

目的初步探讨左半结肠癌并急性肠梗阻行Ⅰ期手术的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2010年1月-2013年3月行Ⅰ期手术的左半结肠癌并急性肠梗阻患者60例,观察其疗效及并发症等。肿瘤位置：结肠脾曲3例,降结肠20例,乙状结肠36例,直肠乙状结肠交界癌1例。Dukes分期为：A期20例,B期31例,C期9例。手术按左半结肠癌根治原则,首先游离并切除肠段,术中经阑尾切除端行梗阻近端肠管减压,并进行肠腔内灌洗,梗阻远端的粪便将其从肛门排出,随后切除肿瘤（切缘距离肿瘤边缘〉5 cm,其中严重水肿或血供不足的部分肠段应切除）,最后进行端侧吻合,并确保吻合口两端肠管血运良好且无张力。结果 60例患者均顺利完成左半结肠癌Ⅰ期手术。3例出现吻合口瘘,经反复冲洗和支持治疗后痊愈;2例出现切口感染,经抗菌、营养支持等治疗后好转。60例患者中无死亡病例,均预后良好。住院时间9-18d。出院后随访6个月,无肿瘤复发转移死亡病例,有3例出现腹痛,诊断为粘连性肠梗阻,无其他并发症出现。病理结果为：腺癌40例,低分化腺癌10例,粘液腺癌6例,绒毛状腺癌3例,类癌1例。结论在严格掌握适应证和做好围术期处理的前提下,左半结肠癌并急性肠梗阻患者行Ⅰ期手术是安全、有效的。     

经肛肠梗阻导管在左半结直肠肿瘤切除中的应用

目的：探讨腹腔镜联合经肛肠梗阻导管在左半结直肠肿瘤急性梗阻中的治疗价值。方法：将126例左半结直肠肿瘤急性梗阻病例随机分为2组,治疗组应用经肛肠梗阻导管行梗阻近段结肠减压、灌洗等治疗后,行腹腔镜手术并一期切除吻合;对照组按常规准备后手术治疗。结果：术后吻合口瘘发生率治疗组（1.6%）低于对照组（11.1%）,治疗组住院时间、总住院费用和术后第7 d血清白蛋白水平与对照组比较有显著性差异（P＜0.01）。结论：腹腔镜联合肠梗阻导管置入冲洗减压,在左半结直肠肿瘤急性梗阻中的应用安全、有效。     

左半结肠癌伴急性肠梗阻的外科治疗

报告8例左半结肠癌伴急性肠梗阻，其中降结肠癌2例，乙状结肠癌6例。有2例伴腹膜炎、梗阻部肠穿孔。术中均行左半结肠一期切除吻合术，术后无吻合口漏等并发症。重点探讨了影响吻合口漏的因素及预防措施。     

肠梗阻导管减压联合肠内营养在结直肠癌性梗阻治疗中的应用研究

目的评价经肛肠梗阻导管减压联合肠内营养在急性结直肠癌性梗阻治疗中的应用价值。方法 47例急性完全性梗阻性结直肠癌患者经肛门置入肠梗阻导管,42例成功置入导管,减压成功后给予肠内营养,肠内营养6～7d后手术。检测入院时、术晨的血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋水平。结果 42例患者术晨的血清前白蛋白,血清白蛋白和转铁蛋白水平,与入院时比较均有明显提高(P<0.05,P<0.01)。全部患者成功行结直肠癌Ⅰ期根治切除吻合术,术后恢复顺利,未发生严重并发症。结论经肛门置入肠梗阻导管减压联合肠内营养可以改善结直肠癌并发肠梗阻患者的术前营养状况,安全可行。     

经肛型肠梗阻导管在结直肠恶性梗阻中的应用

目的：探讨经肛型肠梗阻减压导管在结直肠恶性梗阻治疗中的应用价值。方法：应用经肛型肠梗阻导管对30例结肠癌伴肠梗阻患者行导管置入术,冲洗引流4～10 d后手术。结果：28例成功置入导管,成功率93.3%;2例因导丝无法通过狭窄部位,而转行急诊手术。成功的28例患者导管减压引流时间为4～10 d,平均（5.8±1.6）d。置入导管后（3.8±1.3）d患者腹痛、腹胀症状明显减轻。与入院时腹围（92.1±7.4）cm相比,手术时腹围缩小至（83.9±5.8）cm（P=0.013）。减压后96.4%（27/28）的患者行一期切除吻合,术后无吻合口瘘发生。结论：经肛型肠梗阻减压导管治疗结直肠恶性梗阻是安全、有效的,可作为治疗结直肠恶性梗阻的首选措施。     

支架与肠梗阻导管在腹腔镜手术治疗梗阻性结直肠癌中的应用

目的:探讨梗阻性结直肠癌患者内镜下肠道支架或经肛肠梗阻导管置入术后行腹腔镜辅助肿瘤切除、肠管一期吻合的安全性与可行性,对比肠道支架及经肛肠梗阻导管两种肠道准备方法的临床效果。方法:回顾分析2009年7月至2014年6月因梗阻性结直肠癌在结肠镜引导下行经肛肠梗阻导管(导管组)或肠道支架(支架组)置入术后行腹腔镜辅助结直肠癌根治、肠管一期吻合术51例患者的临床资料。比较两组患者手术情况、术后并发症及手术远期疗效。结果:支架组支架置入术后肠道准备时间平均(4.2±1.1)d,导管组平均(6.9±1.6)d,两组差异有统计学意义(P=0.03)。两组中转开腹率(P=1.00)、造瘘率(P=0.12)、手术时间(P=0.14)、术中出血量(P=0.49)、左髂切口长度(P=0.21)、术后切口感染(P=0.37)、吻合口漏(P=0.18)、排气时间(P=0.62)、进流食时间(P=0.33)、术后住院时间(P=0.20)差异均无统计学意义。术后随访4~47个月,平均(27.33±10.37)个月,支架组吻合口复发率为9.09%,导管组吻合口无一例复发,两组差异无统计学意义(P=1.00)。结论:梗阻性结直肠癌患者经肛肠梗阻导管或肠道支架置入术后行腹腔镜辅助肿瘤切除、一期肠道吻合术均是安全、有效、可行的。肠道支架植入术较经肛肠梗阻导管置入术在腹腔镜辅助肿瘤切除、肠道一期吻合术肠道准备方面更具优势。     

经肛型肠梗阻减压导管在急性低位结直肠梗阻中的应用

目的初步评价经肛型肠梗阻减压导管在急性低位结直肠梗阻中的应用。方法2004年11月至2005年12月,对15例急性完全性机械性低位结直肠梗阻患者行肠梗阻导管置入术,冲洗引流7 d后手术。结果13例成功,患者术前腹围(91±4)cm,7 d后缩小到(82±2)cm；导管内每天引流量减冲洗量为-600～3200 ml；术后7 d腹部平片显示肠管扩张较术前明显好转,气液平面减少。手术中发现肠壁水肿不明显,增加了局部切除的可能。有2例治疗失败,其中1例系导丝无法通过狭窄部,另1例是肿块位于横结肠中部。结论肠梗阻减压导管治疗急性低位结直肠梗阻初步显示有效而安全。     

左半结直肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗策略

目的探讨左半结、直肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗策略。方法回顾性分析2000-2006年哈尔滨医科大学附属第一医院收治的36例左半结、直肠癌致急性肠梗阻的病例资料。结果行一期肠切除吻合27例,行姑息性结肠造口4例,另5例经肛门插入型肠梗阻导管减压去污后行一期手术。术后切口感染2例,无吻合口漏发生,无手术死亡病例。结论左半结、直肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗中,对于选择性病人,一期肠切除吻合术是安全可行的;经肛门插入型肠梗阻导管结肠减压、灌洗去污是对一期肠切除吻合术的有效补充。     

急诊手术治疗结直肠癌合并肠梗阻

目的探讨急诊一期根治性切除吻合手术治疗结直肠癌合并肠梗阻的效果。方法回顾性分析1997年2月—2009年2月急诊一期根治性切除吻合手术治疗结直肠癌合并肠梗阻112例的临床资料。结果 112例中采用右侧腹直肌切口44例,术后切口感染2例,切口感染并吻合口瘘6例;采用左侧腹直肌切口68例,术后切口感染并吻合口瘘1例。左侧腹直肌切口术后切口感染及吻合口瘘明显少于右侧腹直肌切口(P0.05)。均康复出院,无手术死亡。结论术前尽可能地明确梗阻原因、梗阻部位,采用左侧腹直肌手术切口是结直肠癌合并肠梗阻一期根治性切除吻合手术成功的重要因素。     

经肛肠梗阻导管在急性结直肠癌性梗阻治疗中的应用研究

目的初步评价经肛型肠梗阻减压导管在急性结直肠癌性梗阻治疗中的应用价值。方法 19例急性完全性机械性结直肠癌性梗阻患者在结肠镜和X线辅助下,行经肛肠梗阻导管置入术,冲洗引流7～10 d后行一期根治手术。结果 19例患者置管减压引流全部成功。全部病例腹痛缓解,腹胀、呕吐症状消失;置管后第3 d,腹围由（89.8±2.7）cm减小到（73.1±5.1）cm,腹腔内压力由（24.0±3.7）cmH2O减至（11.6±2.2）cmH2O;胃管引流量从（750.0±110.3）ml下降至（10.5±8.7）ml;减压导管引流量从（1 634.7±114.2）ml下降至（8.4±1.7）ml;梗阻近端肠管最大横径从（5.6±1.1）cm缩小至（1.7±0.4）cm（P=0.001或P〈0.01）。所有病例均接受一期手术治疗,无吻合口漏、感染等并发症发生。结论经肛肠梗阻减压导管在治疗急性结直肠癌性梗阻中,具有有效、安全、经济、创伤小的特征,值得推广。     

带蒂结肠浆肌瓣联合微生态制剂治疗左半结肠癌并急性肠梗阻

目的探讨带蒂结肠浆肌瓣联合微生态制剂治疗左半结肠癌并急性肠梗阻的可行性。方法回顾性研究93例结肠癌并急性肠梗阻患者,根据入院时间分为两组,采取一期根治性切除吻合后用近端扩张之结肠段做成带蒂结肠浆肌瓣覆盖吻合口,围术期结肠内灌注合生元微生态制剂治疗组(一期组)68例;先行Hartmann手术,三月后再行二期吻合组(二期组)25例。通过观察一般情况、腹腔渗液细菌培养并动态观测结肠内菌群失调的改善情况来进行比较。结果一期组病人无一例出现吻合口瘘。一期组病人住院天数及体温、血常规、进食恢复正常所需时间明显短于二期组,切口感染率明显少于二期组(P0.05)。一期组与二期组腹腔渗液细菌培养阳性分别为8例和14例,有显著差异(P0.05)。一期组肠道菌群双歧杆菌、乳酸杆菌从术后1 d开始上升,术后3 d恢复正常;肠球菌、大肠杆菌从术后1 d下降,术后3 d均恢复至正常水平,与二期组相比差异显著(P0.05)。结论左半结肠癌并急性肠梗阻采取带蒂结肠浆肌瓣联合微生态制剂治疗可尽快改善结肠内菌群失调,减少肠道细菌移位,术后恢复较快,值得临床推广。     

一期切除吻合治疗左半结肠癌性梗阻

目的：总结一期切除吻合治疗左半结肠癌性梗阻的方法和体会,介绍预防吻合口漏的措施。方法：本组一期切除吻合治疗左半结肠癌性梗阻１６例,梗阻时间１．５～６天,按改良Ｄｕｃｋｅ＇ｓ分型,Ｂ期２例,Ｃ１期８例,Ｃ２期６例。结果：术后１５例伤口一期愈合,伤口感染１例,平均住院２５天,无吻合口漏发生。结论：此法优于分期手术,但要掌握适应证,术中防止吻合口漏发生,术中减压和结肠灌洗,术后应用抗生素等,可促进结肠愈合。     

结直肠癌合并急性肠梗阻的外科治疗

结直肠癌合并急性肠梗阻是老年肠梗阻的常见原因之一,约占老年肠梗阻的半数以上,8%～29%的结肠癌病人在伴发急性或慢性梗阻后才就诊[1].由于结肠梗阻多为闭袢性梗阻,极易造成结肠坏死和穿孔,加之患者年龄大,常合并内科疾病,使得临床治疗比较复杂.[第一段]     

经肛门肠梗阻导管在结直肠癌性梗阻治疗中的应用

目的探讨肠梗阻导管治疗急性结直肠癌性梗阻的可行性与临床疗效。俩方法在X线辅助下,经内镜放置肠梗阻导管治疗21例急性结直肠癌性梗阻的患者。结果 19例放置肠梗阻导管成功,成功率为90.5%,19例术后1~2 d梗阻症状缓解或消除,13例经内镜治疗解除梗阻后5~7 d行I期肿瘤切除吻合术,术后均恢复顺利,无感染及吻合口漏等并发症发生。2例因病变部位过度狭窄导管无法通过而治疗失败,2例术后1~3 d导管滑脱再次置管。结论肠梗阻导管治疗急性结直肠癌性梗阻,能够有效缓解患者的梗阻症状,显著降低患者的创伤和痛苦,增加手术安全性,提高患者的生活质量。     

合并肠梗阻的左半结肠癌一期切除吻合术41例

目的:探讨合并肠梗阻的左半结肠癌一期切除的适应证、方法和效果。方法:回顾分析了我院41例合并有肠梗阻的左半结肠癌病例,术中采用肠道灌洗,一期切除吻合。结果:41例患者均康复出院,发生吻合口瘘1例,肺部感染3例,切口感染7例。结论:只要手术适应证掌握得当,处理方法合理,合并肠梗阻的左半结肠癌一期切除吻合是可行的。     

结直肠癌并急性肠梗阻31例治疗分析

目的探讨结直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗原则和方法。方法回顾性分析我院1999年1月～2009年12月收治的31例合并急性肠梗阻的结直肠癌临床资料。结果术中出现并发症8例（25.8%）,其中切口感染3例,切口裂开1例,腹腔感染1例,肺部感染2例,1例死亡,其余痊愈出院,无一例发生吻合口瘘。结论结直肠癌合并急性肠梗阻多属中晚期,手术是解除梗阻的有效方法,术式选择应根据病变部位和病情而定,做好围手术期处理是减少并发症、降低病死率的关键。     

经肛型肠梗阻导管置入联合外科手术治疗急性左半结直肠恶性梗阻

正结直肠癌是胃肠道常见恶性肿瘤。为减少结直肠癌患者术后吻合口瘘的发生,外科手术治疗多先行一期肿瘤切除、结肠造瘘术,再择期行二期肠吻合术,增加了患者痛苦及住院费用。本院采用经肛型肠梗阻导管置入联合外科手术治疗急性左半结直肠恶性梗阻患者36例,疗效显著,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集2009年1月—2017年6月在我     

经肛肠梗阻导管在左半结肠癌性肠梗阻患者腹腔镜手术前的应用

目的研究经肛肠梗阻导管在左半结肠癌合并完全性肠梗阻术前的应用。方法 2012年1月至2014年6月间诊断为左半结肠癌伴急性肠梗阻(梗阻时间不超过24 h)患者65例,最终符合纳入标准观察的患者58例。58例患者随机分组,治疗组32例(术前行经肛肠梗阻导管冲洗减压1周后行腹腔镜下结肠癌根治术),对照组26例(于急诊下行手术治疗)。数据采用Spss16.0统计软件分析,患者Ⅰ期吻合率,吻合口漏的发生率采用χ2检验;平均住院时间及住院费用等指标,以x珋±s表示,t检验。P<0.01有统计学意义。结果腹腔镜手术成功率:治疗组为100%(32/32),对照组为3.84%(1/26),χ2=50.08。治疗组与对照组比:Ⅰ期吻合率:100%(32/32)比19.23%(5/26),χ2=40.05;吻合口漏发生率:3.12%(1/32)比40.00%(2/5),χ2=7.89;术后平均住院时间:(9.2±1.2)d比(14.3±1.3)d,t=7.0;平均住院费:(68 150.00±1 112.34)元比(36 186.00±1 671.24)元,t=8.8。以上各项比较差异均有统计学意义,P<0.01。除了治疗费用治疗组因肠梗阻导管及腹腔镜手术费用高于对照组。其他各个方面均明显优于对照组。结论经肛肠梗阻导管在左半结肠癌肿瘤性肠梗阻患者腹腔镜手术前的应用中有显著的优势,为患者减轻痛苦,应得到大力推广。