断层甲床游离移植修复甲床缺损30例观察

甲床损伤在手外伤中很常见,我镇手工冲床密集,大量冲床挤压所致的甲床损伤中甲床缺损较多,如何处理缺损,我科尝试多种方法.断层甲床游离移植修复30例患者,恢复满意,且手术方法简单、创伤较小,适合基层医院开展.     

游离髂腹股皮瓣移植修复足趾皮瓣供区

目的探讨游离髂腹股皮瓣移植修复足趾侧方皮瓣供区的临床效果。方法首先确定足趾侧方皮瓣切取后供区的面积,于髂腹股设计略大于供区面积的皮瓣,切取皮瓣血管蒂时至少保留1动2静3条血管,皮瓣移植修复后,按移植术后常规处理。结果本组临床应用11例,皮瓣均全部成活,有1例皮瓣术后第2天出现动脉危象,及时处理后恢复血运,所有病例术后随访时间为6～17个月,2例皮瓣臃肿,行皮瓣整形术。所有患者术后行动无影响,外观满意。结论游离髂腹股皮瓣修复足趾侧方皮瓣供区是一种较好的手术方法 ,成活率高,患者满意。     

指端皮肤缺损皮瓣移植修复治疗60例

目的评价分析60例指端皮肤缺损患者行皮瓣移植修复治疗的疗效。方法随机检索选出120例2010年3月至2012年3月期间在我院接受指端皮肤缺损的患者,根据治疗方法的不同分为试验组(60例)和对照组(60),试验组患者被给予皮瓣移植修复治疗,对照组患者被给予逆行指动脉岛状皮瓣修复治疗,比较两组不同治疗方法后的临床疗效。结果试验组的皮肤修复率(92%)显著高于对照组的皮肤修复率(80%),术后随访6个月,试验组手指功能恢复率(95.00%)明显高于对照组功能恢复率(53.33%),术后手指外观满意人数明显多于对照组外观满意的人数,两组比较后差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论与常规治疗相比,指端皮肤缺损患者行皮瓣移植修复治疗后,手术成功率高,患者指端皮肤修复程度较好,术后手指外形满意度高,功能恢复好,不良反应少,可操作性强,值得临床的广泛应用和推广。     

显微外科技术游离移植修复足踝部软组织缺损的疗效

目的观察显微外科技术运用到游离移植修复足踝部软组织缺损的功效。方法选出2015年12月至2017年9月这一时间段我院接收并治疗的足踝部软组织缺损患者72例,并依据不同治疗方式分成两个组别,组一36例施以常规的交腿带蒂皮瓣修复手术,组二36例施以显微外科游离移植瓣修复手术,比照两组患者手术指标、治疗指标。结果组二患者的手术指标、治疗指标都好于组一患者,P<0.05。结论在对足踝部软组织缺损施以修复期间,运用显微外科技术配合游离移植修复手术,治疗成效较优,患者的皮瓣外观、感受与功能康复迅速,感染产生的概率较低。     

游离肌皮瓣移植修复软组织缺损18例临床分析

目的:探讨吻合血管的肌皮瓣修复软组织缺损的临床疗效.方法:应用4种肌皮瓣对18例四肢软组织缺损修复,其中切取肌皮瓣最大14 cm×12 cm,最小7 cm×6 cm.结果:经6个月至2年(平均1年)的随访,全部皮瓣存活良好,所有修复的肢体均保留和恢复了功能.结论:利用吻合血管的肌皮瓣修复四肢复杂性软组织缺损疗程短,疗效...     

趾甲瓣游离移植修复甲床缺损的护理

目的 探讨趾甲瓣游离移植修复手指甲床缺损患者的围手术期护理.方法 术前准备时注意做好心理疏导、健康教育,保护和了解供区、受区的皮肤及血管情况;术后及时缓解疼痛,密切观察皮瓣血循环,积极预防并发症,发现异常及时处理;加强康复护理;可加快患者术后康复,提高手术优良率.结果 32指的皮瓣移植全部成活,经过3～24个月随访,修复手指外观逼真,功能良好,患者者自觉满意,供足行走功能未受影响.结论 围手术期护理要抓住心理疏导、健康教育、移植皮瓣观察、康复护理等几个关健,良好的护理将大大提高手术疗效.     

手法取皮游离移植修复头颈部缺损123例

目的探讨手术刀手法取皮游离移植在头颈部缺损修复中的应用价值。方法回顾性分析1985～2004年123例头颈部肿瘤术后缺损手法取皮游离移植即期修复的临床资料,其中修复头皮、眼睑、外鼻、面部等皮肤缺损88例;修复上腭、颊粘膜、咽腔、上颌窦等黏膜缺损35例。结果修复皮肤缺损的88例皮片全部成活,成活率100％(88／88);修复黏膜缺损的35例皮片中,全部成活者23例,占65．91％(23／35);部分成活者9例,占25．71％(9／35);皮片坏死者3例,占8．57％(3／35)。术后随访6～12个月,受皮区由凹陷变的近于正常者108例,外形及功能恢复满意,供皮区愈合后无功能障碍及不适。结论手法取皮游离移植,设备简单易于操作,损伤小,是修复头颈部缺损,尤其是皮肤缺损的较理想方法。     

探析指端缺损的显微外科塑形修复

目的对指端缺损的显微外科塑形修复进行探析。方法对2011年4月至2013年1月在我院接受治疗的80例指端缺损患者进行临床研究,使用多种皮瓣加甲体延长术对患者进行塑形修复,术后进行随访和功能的评估。结果术后对80例患者进行6~12个月的随访显示,皮瓣均全部的成活且皮瓣质地及外形基本保持良好,患者的静止两点的瓣别觉和移动两点的瓣别觉分别为(6.6±2.1)mm和(5.7±1.8)mm,与术前相比患者的甲床外形约扩大(3.4±1.2)mm且生长状况表现良好,与健侧相比患者的指甲均出现一定程度的缩短情况,但没有出现甲根和甲床发生分离的现象,患者的指端外形得到明显的改善,并且基本不存在对患者手指的抓、拨、扣、捏等基本功能的影响。结论对指端缺损患者进行显微外科塑形修复的临床效果较好,经手术治疗后患者的手指指端外形可得到明显改善,手指的基本功能也可得到较好的恢复,可在临床上进一步推广。     

足趾游离小组织块移植修复手指部分缺损

目的探讨采用不同类型的足趾游离小组织块移植修复手指部分缺损的临床效果。方法我院自2006年3月至2012年9月分别应用吻合血管的趾腹皮瓣、甲皮瓣、重建末节指骨的甲瓣、趾腓侧半复合组织瓣及第2足趾节段5种类型游离小组织块移植修复手指部分缺损25例患者。结果手术均获得成功,经6个月~5年(平均2.5年)随访,患指指间关节活动度平均为52,指腹饱满,外形逼真,耐磨,指甲生长良好,两点分辨觉为4~7 mm,供区行走良好,无疼痛及足部肿胀,植皮处肤色深,关节活动无影响。结论以足趾为供区的不同类型游离小组织块移植是修复手指部分缺损的较佳方法之一。     

吻合静脉手指背侧皮瓣修复指端缺损

自 Ｙｕｃｈｉ Ｈｉｒａｓｅ等报道手指中节背侧皮瓣在修复指端损伤的多种用途以来,国内期刊已多见应用报道。但发现该皮瓣转移术早期易发生淤血肿胀张力性水泡,严重的导致皮瓣部分坏死。１９９７年９月我们开始对皮瓣作了一些改良,同时分离出１～２根指背静脉和受区的指腹静脉或指背静脉吻合８例,均获成功,术后皮瓣无肿胀,无张力水泡形成。１ 临床资料 本组共８例,均为男性,年龄１６～５０岁,拇指４例,食指３例,中指１例。损伤原因为电刨伤和机器挤压伤,所有损伤为手指末节腹侧大部缺损,８例均有肌健和指骨外露,需急诊手术。…     

改良示指背侧皮瓣修复拇指指端缺损

目的 探讨示指背侧皮瓣在拇指指端缺损修复术中的改良应用.方法 对本院2007年5月至2011年6月收治的21例拇指指端缺损患者,进行跟踪随访并评定疗效.结果 本组随访5～11个月,平均随访9个月:皮瓣颜色与周围皮肤相似,质地丰满,感觉良好.结论 拇指指端缺损应用改良示指背侧皮瓣修复,较常规示指背侧皮瓣,术后皮瓣成活率高,感觉恢复理想,手术简单、实用、有效.     

自体骨游离移植修复下颌骨缺损的临床研究

目的探讨自体骨游离移植修复下颌骨缺损的临床疗效。方法选择60例下颌骨缺损的患者,随机分为观察组与对照组各30例。观察组给予患者自体髂骨、肋骨游离移植修复治疗,对照组给予患者单纯肋骨修复治疗,观察两组患者的临床疗效。结果观察组与对照组的有效率分别为100%和20%,两组比较差异具有显著性(P<0.05)。结论自体骨游离移植修复下颌骨缺损操作简便,术式简单,修复效果满意,值得临床推广应用。但单纯肋骨修复下颌骨缺损效果较差。     

联合皮瓣游离移植修复上肢大面积缺损 25 例临床分析

上肢大面积软组织缺损,常合并有骨、关节、肌腱、血管、神经损伤和裸露,临床治疗较困难.本文采用串联或并联皮瓣联合游离移植对上肢大面积皮肤缺损进行修复25例,取得良好效果.     

桥式平行游离组织瓣移植修复小腿软组织缺损

目的探讨采用一种新的桥式组织游离移植技术修复小腿软组织缺损的疗效。方法采用健侧带胫后血管的小腿内侧皮瓣或带大隐静脉组织瓣制成管状血管桥，切取背阔肌皮瓣或股前外侧皮瓣对5例小腿无供血血管的软组织缺损患者行桥式平行移植修复。结果5例移植皮瓣均成活，伤腿免于截肢，患者对固定方式满意。术后随访6-12个月，修复的皮瓣颜色、质地满意，健侧肢体远端血运良好。结论作为对桥式交叉移植修复方式的改良术式，桥式平行游离组织瓣移植修复小腿软组织缺损效果更好。     

第二足趾趾甲皮瓣与食指背侧皮瓣修复拇指套脱伤

自１９９６－１２至今，我们采用第二足趾趾甲皮瓣与食指背侧皮瓣移植瓦合修复拇指套脱伤１５例１５指，再造指体全部成活，功能与效果满意。１临床资料１．１一般资料本组共１５例１５指。男１０例，女５例。年龄１６～３２岁，平均２５岁。均因机器挤压伤所致逆行拇指剥脱伤。右拇指１１指，左拇指４指。自指根部剥脱６指，自掌指关节以远剥脱９指。剥脱皮肤挫灭，皮肤神经血管缺失不能再植，骨、关节及肌腱存在。入院后急诊行第二足趾趾甲皮瓣联合食指背侧皮瓣移植瓦合修复，１５例皮瓣全部成活，其中２例早期创口有淡黄色炎性渗出物，经…     

二期肌腱移植修复手背部软组织与伸肌腱缺损17例报告

目的 研究手背较大软组织与伸肌腱缺损病例采用二期移植的手术方法的疗效。方法 17例手背部软组织与伸肌腱缺损病人，手术采用一期髂腹股沟轴型皮瓣修复手背部软组织缺损，二期手术断蒂同时肌腱移植修复伸肌腱缺损。术后采用TAM法评定手部肌腱功能。结果 17例病人，术后平均随访6．5个月，手术全部成功，皮瓣成活良好。采用TAM法评定手部肌腱功能，优12例，良5例。结论 该方法手术简单安全，对供区组织损伤小，手术成功率高，术后手部肌腱功能恢复满意。     

胫骨皮瓣游离移植修复小腿骨皮缺损40例临床分析

目的探讨胫骨皮瓣游离移植修复小腿创伤性骨皮缺损的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析胫骨皮瓣游离移植修复的40例小腿创伤性骨皮缺损患者的临床资料。结果40例患者皮瓣远端皮缘全部成活,术后2个月内骨瓣开始生长,术后3个月移植骨骨性愈合,5个月后骨小梁逐渐趋向正常。所有患者均无感染发生。结论骨皮瓣游离移植治疗创伤性骨皮缺损效果好。     

12例股前外侧皮瓣游离移植修复下肢皮肤缺损护理体会

目的：总结12例应用股前外侧皮瓣游离移植修复下肢皮肤缺损患者的护理经验,分析主要护理问题,实施有效的护理措施及做好术前、术后的护理要点。方法：对12例患者术前重点做好心理护理、术区准备、大小便训练,术后严密观察,做好康复护理。结果：10例患者缺损组织得到满意修复,2例皮瓣边缘部分坏死,经换药愈合。结论：对行股前外侧皮瓣游离移植修复下肢皮肤缺损术的患者加强术区准备,术后密切观察及采取相应的护理措施,可促进患者术后恢复,减少术后感染,提高手术成功率。