介绍一种骶前静脉多处破裂大出血的止血方法

介绍一种骶前静脉多处破裂大出血的止血方法浙江黄岩第一人民医院外科（３１８０２０）卜建国周志军章志坚直肠癌术中最大的风险是骶前大出血。作者最近遇１例骶前静脉多处破裂大出血者，经纱布压迫和骨钉等传统方法止血无效，改用涤纶补片覆盖骶前筋膜外加接骨钢板螺丝固...     

直肠癌根治术骶前静脉大出血的原因及处理对策

目的 探讨直肠癌根治术中骶前大出血的原因及纱布填塞压迫法治疗骶前大出血的临床应用价值。方法 对我院2001年1月-2006年9月的直肠癌患者术中发生的5例骶前静脉大出血的原因及纱布填塞法压迫止血治疗的经验进行回顾性分析。结果本组患者1例因用手指分离至骶尾部时撕破骶前筋膜致骶前静脉破裂出血,2例为未进入正常解剖层次盲目钝性分离骶前筋膜而引起出血,2例因术中骶前静脉出血处理不当致大出血,均使用纱布填塞压迫法后很快止血成功,顺利完成手术。术后72小时去除纱布,无再次继发性出血发生,患者恢复好,随访无不良反应。结论 直肠癌根治术中未能掌握正确的解剖层次或操作方法失当是骶前静脉丛大出血主要原因．纱布填塞压迫止血是处理骶前静脉破裂大出血可靠的方法。     

直肠癌术中骶前静脉丛破裂大出血的防治探讨

目的:探讨直肠癌根治术中骶前静脉丛破裂大出血的常见原因和防治方法。方法:对我科进行的直肠癌根治术患者进行系统性分析，术中发生骶前静脉丛破裂大出血7例，术中按出血部位和手术进展情况分别采取止血钉钉压、碘仿纱条填塞法止血。结果:6例止血成功并痊愈出院，1例因止血失败出血死亡。结论:手术操作不当是导致术中骶前静脉丛破裂大出血的主要原因，实行全直肠系膜切除(TME)是预防骶前静脉丛破裂大出血的关键。止血钉钉压和碘仿纱条填塞是治疗术中骶前静脉丛破裂大出血的有效方法。     

直肠癌根治术中骶前静脉丛大出血防治探讨

目的:探讨直肠癌根治术中骶前静脉丛大出血的常见原因和防治方法. 方法:术中发生骶前静脉丛大出血5例,分别采取图钉钉压、碘仿纱条填塞止血. 结果:全部病例止血成功并痊愈出院.结论:手术操作不当是导致术中骶前静脉丛大出血的主要原因,实行全直肠系膜切除(TME)是预防骶前静脉丛破裂大出血的关键,图钉钉压和碘仿纱条填塞是治疗术中骶前静脉丛大出血的有效方法.     

骶前区静脉与骶前大出血

骶前大出血是外科手术中难以处理的棘手问题。对此,作者作过综合研究,还设计了控制大出血的特殊止血措施。本文结合作者经验,综述有关骶前大出血的几个主要问题。一、骶前区静脉的解剖学施行直肠手术时,损伤骶前区静脉可引起致命性的骶前大出血。骶前区静脉是指位于两侧骶前孔内侧的骶骨与直     

纱布填塞治疗骶前静脉丛大出血

目的探讨骶前静脉丛大出血的治疗。方法回顾性分析12例骶前静脉丛大出血的患者,原发病为直肠癌9例,骶前肿瘤2例,右盆腔化学感受器瘤1例。出血时可用纱布填塞压迫止血。结果本组12例中1例用一般止血无效,致出血性休克死亡,其余11例用纱布填塞压迫均治愈。结论骶前静脉丛损伤大出血用纱布填塞压迫,止血效果好,最适合基层医院,值得推荐。     

直肠癌手术致骶前静脉损伤大出血的处理

目的 探讨直肠癌术中骶前静脉损伤出血的处理及预防措施。方法 回顾性分析10例直肠癌根治术中损伤骶前静脉致大出血病例。结果 10例中7例术中行纱布填塞压迫止血,3例行骶骨胛图钉按压法止血。10例患者术中止血效果满意,无术后再出血及死亡。结论 骶前纱布垫压迫,骶骨胛图钉按压法是术中骶前静脉损伤发生出血时行之有效的止血方法。直肠癌手术中应高度警惕,采取积极的预防措施预防骶前静脉出血     

盆腔手术骶前静脉丛大出血临床分析

目的探讨盆腔手术术中骶前静脉丛大出血的防治方法。方法回顾性分析鞍山市中心医院普外科1998年1月-2013年1月发生的8例骶前静脉丛大出血的临床病例资料。结果8例骶前静脉丛大出血全部止血成功,出血量为1000～4000mL,平均2600mL。结论熟悉盆腔解剖结构,并按解剖层次正确操作,是预防出血的关键。发生大出血时可用直接电凝法止血,方法简便易行。     

结扎髂内静脉或股静脉在盆腔手术大出血的抢救作用

目的探讨结扎髂内静脉及股静脉在盆腔手术大出血时的抢救作用。方法回顾性分析总结二例盆腔手术时大出血患者的临床资料,其中1例为直肠癌手术时骶前静脉损伤大出血而结扎髂内静脉;另一例为取骨盆钢板时髂外静脉损伤大出血而结扎股静脉。结果 2例患者术中均获得完全止血及安全出院。结论盆腔手术如骶前静脉或髂外静脉损伤大出血时,即刻行有效结扎可以有效止血,挽救生命。     

24例骶前静脉丛大出血的处理体会

各种盆腔内手术引起的骶前静脉丛破裂大出血,来势凶猛,止血有一定困难。如处理不当往往给病人带来严重后果。本文综合4组计24例,其中23例在直肠癌或骶前肿瘤切除术中,发生骶前静脉丛破裂大出血,1例因脱肛行肛周注射药物造成直肠肠壁及其周围间隙感染而致大出血,均采用了髂内动脉结扎等不同止血方法。现将4组的止血经验综合分析报道如下。临床资料(见表)     

肌肉填塞治疗骶前静脉出血（附2例报告）

骶前游离直肠偶可发生骶前静脉丛或骶骨体静脉破裂 ,招致难以控制的大出血。骶前出血的止血方法有很多种 ,但效果不一。作者使用腹直肌填塞法成功治疗 2例骶前大出血而无并发症出现。　　例 1 ,女 ,48岁 ,因溃疡性结肠炎行全结肠切除回肠储袋肛管吻合术。术中发生骶前静脉大出血。指压、缝扎、暂时填压不能有控制出血。于是游离一块 4cm× 2 cm× 1 cm大小的腹直肌 ,通过缝合于出血点两侧骶前组织的 2根可吸收缝线 ,将腹直肌结扎填塞于出血处 ,止血成功。　　例 2 ,男 ,76岁 ,因巨大直肠癌行腹会阴联合切除术。同样发生骶前静脉大出血 ,多种…     

直肠癌术中骶前大出血的防治

目的 探讨直肠癌根治术中骶前静脉丛大出血的预防和处理方法.方法 回顾性分析本院2001年1月至2007年12月收治的42例直肠癌术中骶前静脉丛大出血的临床资料.结果 42例骶前静脉丛大出血中40例止血成功,2例死亡,Miles术35例,Dixon术7例,30例出血量为900～8000 mL.结论 手术操作不当是导致骶前大出血的主要原因,按盆腔解剖结构正确操作是预防出血的关键,术中压迫法和术后纱布填塞法是处理骶前大出血最有效的方法.     

直肠癌术中盆壁出血的预防和处理

直肠癌1280例根治术中合并骶前及盆腔出血30例(2．3％)，掌握盆腔脏器、血管筋膜解剖，操作熟练，解剖层次正确是预防盆腔大出血的关键。解剖直肠后壁时，务必要注意保护好骶前筋膜．钝锐性分离相结合。分离直肠前壁时，注意勿损伤前列腺或阴道后壁的静脉丛。骶前静脉丛大出血，可以采取缝扎．大纱布充填压迫；骶椎静脉出血，可以用图钉按压止血，髂内动静脉损伤可以结扎髂内动脉，缝扎或止血海绵压迫止血，前列腺及阴道后壁出血．可以用“8”字缝合打包压迫止血。     

直肠癌术中盆腔大出血的预防和处理

目的　介绍直肠癌根治手术中防止盆腔大出血的经验与紧急处理措施。方法　 1993年 8月至 2 0 0 0年 4月我科完成直肠癌根治手术 687例。术者掌握盆腔解剖 ,沿间隙操作 ,保护好骶前静脉丛 ;沿髂内动脉内侧镰状筋膜处理侧韧带 ,有时结扎直肠中动脉 ;肿瘤浸润阴道或前列腺可边切除边缝合 ;盆腔侧壁中度浸润者可在侧方淋巴结清除的同时 ,合并髂内动、静脉分支和肿瘤切除。发生盆腔大出血 ,根据大出血部位及肿瘤情况可采用骶丛止血钉按压法 ,纱布压迫止血法 ,缝扎止血法或血管修补术止血。结果　发生术中大出血仅 14例 ,术中失血量 <40 0ml 5例 ,40 0～ 80 0ml 8例 ,>80 0ml 1例。止血后未发生再次大出血。行Miles手术 8例 ,保肛手术 6例 ,无手术中死亡。结论　直肠癌根治手术中按解剖层次正确操作 ,阻断直肠周围血流可防止盆腔大出血。发生盆腔大出血可用骶丛止血钉、纱布压迫、缝扎止血或血管修补术止血。     

骶前静脉丛大出血用不锈钢图钉止血成功一例

患者男性,66岁。因确诊直肠癌行经腹会阴直肠癌根治术,左下腹壁人工肛门术。术中见肿瘤紧贴骶骨。在分离左侧副韧带中发生骨盆骶中静脉大出血,在止血过程及牵拉直肠时又发生骶骨岬下3.0cm 处骶前静脉丛破裂大出血。在3分     

直肠切除术时骶椎前严重出血的新概念

过去,外科医师认为直肠切除术中,骶椎前严重出血的原因是由于损伤了骶前静脉丛。通过对解剖和临床资料的研究发现,若损伤了骶椎体静脉,同样可导致严重出血。这是从骶椎远端的骨盆面或在此区的一个至数个大口径孔内的骶椎体静脉出血。这种类型的出血较单纯的骶前静脉丛(PSVP)损伤更为危险,有时会造成死亡。本文描述椎静脉系统的解剖特征与严重的骶前出血的关系,同时提出有关病因、止血措施、预防原则的一些新概念。作者以前共治疗过4例发生此并发症的病人,尽管采用了常规方法止血,结果仍全部死亡。从而使作者提出了下列问题:若出血仅来自骶椎骨盆面的骶前静脉丛的属枝,为何通常的止血方法,如缝扎或填塞术等不能止血?除骶前静脉丛外,会否尚有其它静脉     

直肠切除术中骶前出血处理

在经腹,会阴或低位直肠前切除术中,由于操作不慎损伤骶前静脉丛血管,引起大出血,用传统的纱布压迫等止血方法,很难控制这种出血,这种出血可以危急生命.本文报道应用消毒金属图钉快速,有效控制3例由于直肠手术引起的骶前大出血.第一例:男性,70岁,低位直肠癌,经腹,会阴切除术中,发生骶前大出血,尽管应用纱布填塞压迫止血30分钟,出血无法控制,在出血点处,用2个金属图钉,出血被控制,手术顺利完成.笫二例:67岁,女,直肠癌,经腹直肠前切除,在解剖直肠后壁时,骶前出血,应用纱布填塞,缝合,结扎均告失败,在短时间内大量出血,用4个金属图钉钉于出血点,出血被控制,再无其它并发症.第三例:67岁,肥胖女性,行直肠脱垂固定术时,出现严重骶前出血,用常规止血方法止血均失败后,用金属图钉止血,控制出血,手术顺利完成,无其它并发症.作者采用的图钉止血操作方法,在骶前发生出血时,首先采用纱布压迫止血几分钟.如果不能有效控制出血时,将无菌金属图钉用手指直接按压入骶骨前     

骶前静脉的解剖及在骨盆骨折大出血中的临床意义

目的探讨骶前区静脉的解剖和骨盆骨折大出血的关系。方法结合50例骨盆骨折伴盆腔内血管损伤出血临床病例救治，选成年尸体标本5具，研究骶前区静脉走行，骶骨的解剖学特点，骨折部位与出血的关系。结果骶前区静脉由骶前静脉丛和骶椎椎体静脉组成，有广泛的侧支循环，骶骨C区骨折及严重的B区骨折易损伤骶前静脉丛。临床骶前静脉出血者经剖腹探查证实、止血。结论骶骨C区骨折及严重的B区骨折易引起骶前静脉丛损伤。一旦确诊应立即恢复骨盆环的完整性，腹外加压止血，非必要时不能行剖腹探查止血。     

直肠癌术中骶前静脉出血原因分析和图钉法止血治疗

目的　探讨骶前出血的原因及图钉法止血的临床应用。方法　回顾性分析本院 1988年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治的 5例直肠癌病人用图钉法止血治疗的诊治经验。结果　在使用图钉法后很快止血成功 ,顺利完成手术。术后未发生继发性出血 ,随访无不良反应。结论　图钉法止血易于掌握 ,适合大多数骶前静脉破裂大出血的处理 ,值得推广应用     

骶前静脉丛损伤大出血的处理体会一附5例报告

骶前静脉丛损伤大出血的处理体会一附５例报告李高平，高志清骶前静脉丛破裂大出血是直肠癌根治术的严重合并症，止血困难，死亡率较高。我科从１９７８年１２月～１９９１年５月共施行直肠癌根治术１１８例，发生骶前静脉丛损伤大出血５例，占４．２％，均用纱布填塞等措...