高压氧综合治疗颅脑损伤1687例体会

高压氧(HBO)治疗在对急性颅脑损伤患者救治中的作用已经越来越重要。我科自1993年10月～2003年12月间，采取HBO等综合措施对1687例颅脑损伤患者进行治疗，效果显著。现将临床资料、治疗效果及体会报告如下。     

高压氧治疗患者心理问题分析及心理护理

随着医学事业的不断发展，心理护理在临床护理工作中越来越引起人们的重视，成为护理环节中重要的组成部分。由于高压氧舱特殊密闭的高压环境，广大患者对高压氧知识缺乏了解，加之民间的夸大流传，往往会使首次治疗的患者产生恐惧心理，由此引起许多心理问题，从而影响疾病的治疗。以下是笔者近几年在高压氧工作的心得体会。     

高压氧治疗患者健康教育需求调查及护理对策

高压氧（HBO）疗法是将患者置于密闭的高于一个气压的特殊环境中呼吸纯氧治疗疾病的一种方法。HBO治疗作为一种新型的治疗手段，由于治疗环境的特殊性，患者对治疗方法了解不够，会产生比较强烈的生理、心理应激反应．在一定的程度上影响了正常治疗方案的实施。我们从2003-05～2003-12对150例HBO治疗的住院患者，进行了健康教育需求调查，有针对性实施了健康教育，减少了患者及家属的心理负担，增强了患者对HBO治疗的依从行为，增加治疗的安全系数，提高了治疗效果。     

高压氧综合治疗脑外伤后失语症疗效观察

目的观察高压氧治疗对脑外伤后失语症的治疗效果。方法从脑外伤后失语症的康复期患者中，随机选取28例作为高压氧治疗组，同期住院常规治疗的28例脑外伤后失语症患者作为对照组，常规治疗药物相同，在治疗前、后采用中国康复中心失语症检查法，对语言功能进行评价和比较。结果高压氧治疗组显效率为50％，有效率为92．9％，平均治疗22．3d；对照组显效率为21．4％，有效率为60．7％，平均治疗30d，两组比较，显效率（χ^2=4．978，P〈0．05）和有效率（χ^2=9．524，P〈0．01）差异有统计学意义。高压氧疗程与疗效之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高压氧综合治疗脑外伤后失语症疗效明显优于常规治疗组，能显著提高患者的疗效。     

气管插管患者高压氧舱吸氧罩的制作与应用

重型及特重型颅脑损伤患者在治疗过程中常需行气管切开插管术，以保证呼吸道通畅，减少呼吸道死腔。由于目前没有适合气管切开插管术后患者的吸氧罩具，使这类患者得不到及时有效的高压氧治疗，错过高压氧治疗的最佳时间窗，影响预后。笔者利用输液瓶吊篮自制高压氧舱吸氧罩和气管插管外口保护架，并临床应用于86例气管切开插管术后患者，效果满意，现将制作方法及使用体会介绍如下。     

关于"高压氧"的定义和几个相关概念

关于“高压氧”的定义，现有文献各有表述：刘子藩、易治主编的《实用高压氧医学》中未给“高压氧”的概念直接定义，但对“高压氧疗法”作出解释：“患者置身于高压氧舱内进行加压、吸氧，以达到治疗疾病的目的，这种方法称为高压氧疗法”。关永家主编的《高气压医学》中定义为：“呼吸超过一个绝对压的纯氧称为高压氧”。罗蕴衡主编的《高压氧疗法问答》中定义为：“将机体置于高压氧舱内，     

高压氧在治疗急性脑梗死中的抗自由基作用

目的探讨高压氧治疗急性脑梗死的疗效和抗自由基作用。方法100例首次发病的急性前循环脑梗死患者，分成高压氧治疗组和常规治疗组，每组50例，高压氧治疗组在常规治疗组基础上加用高压氧治疗。治疗前和治疗后第14、28、90天进行神经功能缺损评分（NIHSS）和日常生活活动能力评分（ADL）；治疗前和治疗后第3、7天检测NO、红细胞超氧化物歧化酶（E—SOD）、过氧化脂质（LPO）、过氧化氢酶（E．CAT）、谷胱甘肽过氧化物酶（E—GSH—PX）水平。结果与常规治疗组比较，在治疗后的第14、28、90天，高压氧治疗组NIHSS和ADL均有显著改善（P〈0．05），无严重并发症；在治疗后的第3、7天，高压氧治疗组NO、LPO等指标明显下降（P〈0．05），E—SOD、E—CAT、E—GSH—PX等指标明显上升（P〈0．05）。结论高压氧在治疗急性前循环脑梗死中具有抗自由基作用，能改善患者神经功能缺损，提高患者日常生活活动能力，是一种安全的、有效的方法。     

高压氧对缺血性脑卒中C-反应蛋白的影响

目的探讨高压氧对缺血性脑卒中C-反应蛋白（CRP）水平的影响，为评价高压氧对治疗缺血性脑卒中的效果提供依据。方法选择CRP水平异常（CRP〉8mg／L）的急性缺血性脑卒中住院患者，再根据性别、年龄、危险因子（吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症）进行配对，共选择有效病例25对，分为高压氧-药物综合治疗组（HBO组）和药物治疗组（对照组），于治疗前后抽取静脉血检测CRP水平，并按临床神经功能缺损程度评定标准评分，比较所得结果。结果HBO组治疗后，CRP水平明显低于治疗前（P〈0．01），亦明显低于对照组（P〈0．01）；CNFDS评分明显低于对照组（P〈0．01）。结论高压氧能显著降低患者CRP水平，改善缺血性脑卒中患者的预后。     

婴儿高压氧治疗中应该注意的几个问题

由于压力的机械效应及高气压环境对人体各系统的生理功能有一定的影响，因此，高压氧治疗的医疗护理工作与在常压下有所区别，尤其是应用高压氧治疗新生儿、婴儿适应证患者时，因为不能用语言互相交流沟通，医务人员就难以了解治疗中患儿的主诉，对治疗中出现的一些问题主要依靠氧舱从业人员的细心去获得，如果处理不当，将直接影响高压氧治疗的顺利实施、安全和效果。     

高压氧综合治疗对失眠症患者的疗效分析

目的：探讨高压氧综合治疗对失眠症的疗效。方法：将81例失眠症患者分为常规治疗组36例与常规治疗＋高压氧治疗组45例,比较两组的疗效,并进一步比较分析高压氧治疗不同疗程的疗效,作单因素及多因素分析研究影响疗效的主要因素。结果：常规治疗＋高压氧治疗组的好转率高于常规治疗组（P=0.006）,常规治疗＋高压氧治疗组的睡眠时间延长好于常规治疗组（P=0.002）。接受3个以上疗程的患者,随着疗程的增加其睡眠时间也延长（F=6.645,P=0.011）;两两比较,2个疗程和3个疗程的疗效好于1个疗程（P〈0.05）。经单因素及多因素分析,高压氧、性别是影响患者治疗转归的最重要因素。结论：高压氧治疗安全、有效,结合常规的药物及心理治疗,能够明显提高对失眠症患者的疗效。     

首次高压氧治疗患者实施心理干预的效果观察

高压氧治疗目前已广泛应用于临床 ,但由于其治疗的特殊性 ,首次治疗易使患者产生恐惧心理 ,影响治疗效果和预后 ,鉴于此 ,我们认真观察、分析患者产生恐惧的原因 ,自2 0 0 3年 6月～ 2 0 0 4年 6月对 83例患者采取相应的心理干预措施 ,收到了满意的疗效 ,现报道如下 :1　对象和     

高压氧治疗急性一氧化碳中毒多因素疗效分析CSCD

目的观察高压氧对急性一氧化碳中毒患者的疗效,并对其进行多因素疗效分析。方法选取2005年1月至2014年6月在福建省立医院急性一氧化碳中毒患者437例。将所有患者按治疗方法分成2组,对照组予常规治疗,高压氧组在常规治疗基础上高压氧治疗。分别于发病后1个月、半年、1年、2年随访对比疗效积分、痊愈率、有效率、致残率、死亡率和迟发性脑病发病率。对影响急性一氧化碳中毒高压氧治疗疗效的21个影响因素进行相关分析,对有相关性的因素行多重线性回归分析。结果所有患者发病后2年较发病后1个月痊愈率和有效率明显增加,致残率明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。高压氧组发病后1个月和2年的疗效积分、痊愈率、有效率较对照组明显升高,致残率、死亡率及迟发性脑病发病率较对照组明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。年龄≤30岁患者行高压氧治疗对发病后1个月和2年疗效积分及迟发性脑病发病率影响不大,但高压氧治疗可降低总迟发性脑病发病率,高压氧治疗间隔时间及治疗次数同迟发性脑病发病有明显的相关性。结论年龄、病因、发病时症状、急诊就诊时间、昏迷时间、高压氧治疗医嘱遵从率、糖尿病病史、CO环境停留时间、高压氧治疗次数等影响因素对疗效和迟发性脑病的发生率影响较大。高压氧治疗急性一氧化碳中毒的临床效果较好,提高了治愈率,降低了迟发性脑病发生率,值得临床推广。     

高压氧治疗脑卒中后抑郁症的疗效

目的 探讨高压氧(HBO)治疗脑卒中后抑郁症(PSD)的效果及其对神经功能康复的影响.方法 将符合标准的脑卒中后抑郁症患者随机分为高压氧治疗组和对照组分别进行治疗,用汉密顿抑郁量表(HAMD)、中国卒中量表(CSS)和日常生活活动能力评分(ADL)对治疗前后的情况进行比较分析.结果 治疗1个月后,高压氧治疗组患者的HAMD、CSS、ADL评分均较治疗前有明显改善,与对照组比较亦有统计学差异.结论 高压氧是治疗脑卒中后抑郁症的有效方法,能够明显促进患者神经功能康复.     

高压氧治疗对血压的影响

近 30年来 ,高压氧医学有了较大发展 ,其用途越来越广泛 ,研究亦越来越深入 ,越来越重要[1] 。但是 ,高压氧对血压影响的研究报告不多。为此 ,我们采用动态血压仪观察了高压氧对血压的影响 ,报告如下。1　对象和方法1 1　对象　高压氧治疗 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄 18～ 39岁 ,平均 2 7岁。无菌性骨坏死 9例 ,突发性聋 5例 ,一氧化碳中毒后遗症 4例 ,断指再植术后1例 ,牙周炎 1例 ,均无高血压病病史和服用影响血压的药物。1 2　高压氧治疗　治疗压力 2 5 3 3ｋＰａ ,戴面罩吸纯氧 30ｍｉｎ ,2次 ,中间间歇吸空气 10ｍｉｎ ,加减压过程…     

高压氧治疗超早期脑梗死的疗效及对神经元特异性烯醇化酶和内皮素的影响

目的研究高压氧治疗对超早期脑梗死患者的疗效及对神经元特异性烯醇化酶（NSE）、血浆内皮素（ET）的影响。方法超早期脑梗死患者分为高压氧治疗组35例和对照组33例。两组基础药物治疗相同，高压氧（HBO）治疗组采用GY-3．2型高压氧舱0．2MPa压力治疗，比较两组治疗前后NSE、血浆ET水平和神经功能缺损评分的变化。结果治疗30d后，HBO组和对照组总有效率分别为88．6％和63．6％，NSE、ET、神经功能缺损评分HBO组均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高压氧治疗能降低超早期脑梗死患者NSE和血浆ET水平。高压氧治疗通过增加供氧、调节超早期脑梗死患者的血管舒缩功能、减轻脑水肿来保护神经细胞，改善患者的神经功能。     

高压氧治疗对鼓室功能曲线的影响

高压氧(HBO)对微循环障碍性疾病的治疗，取得了显著的疗效。而且应用越来越广泛；但是．应用HBO治疗可引起耳闷、耳痛及听力下降，甚至诱发分泌性中耳炎、鼓膜穿孔也越来越引起临床医生的重视。为阐明HBO治疗对中耳并发症的影响，我们对5年来接受HBO治疗的65例患者进行了耳部检查和鼓室功能曲线测试，报告如下。     

高压氧治疗脑外伤并视神经损伤的疗效分析

目的通过观察不同压力和吸氧方式以及不同时机的高压氧治疗对脑外伤合并间接性视神经损伤患者疗效的影响，探讨一种对视神经损伤疗效高而不良反应小的高压氧治疗方案；同时，观察高压氧干预后对病程及疗效的影响。方法回顾性总结125眼间接性视神经损伤患者资料，根据是否实施高压氧治疗分A组（常规治疗组：67眼）和B组（高压氧治疗组：58眼）。根据治疗时机不同A组又分为≤3d治疗组37眼，4～7d治疗组21眼，〉7d治疗组9眼；B组又分为≤3d治疗组25眼，4～7d治疗组23眼，〉7d治疗组10眼，观察治疗后20d内的视力变化情况。近期疗效评定以20d时的治疗效果为准。结果高压氧治疗组总有效率明显高于常规治疗组（P〈0．01）；治疗压力0．1MPa（表压）者疗效明显高于治疗压力0．15MPa者（P〈0．01）；≤3d治疗组中A、B两组总有效率差异无统计学意义．而4—7d治疗组和〉7d治疗组中B组总有效率明显高于A组（P〈0．01，P〈0．05）；在B组中，≤7d治疗组较〉7d治疗组起效快（P〈0．01）；而在A组中，治疗时机对起效快慢影响不大。结论颅脑外伤合并视力障碍者在病情相对稳定的情况下应尽量在7d内实施高压氧配合下的常规治疗，这样可以提高有效率，起效快，有可能缩短疗程；其治疗压力不宜过高，0．1MPa较0．15MPa更为适宜，给氧应短时多次法。患者常规治疗必须在7d内实施，以提高有效率；如果早期治疗（≤7d）被延误，则不能单纯的行常规治疗，应采取高压氧配合下的常规治疗。     

告知制度在高压氧治疗中的实施与作用

由于高压氧（HBO）治疗环境的特殊性，医疗安全不容忽视。我科2003年1月至2006年3月对接受HBO治疗的18631人次患者实施告知制度，效果满意。现报告如下。     

高压氧治疗颅脑损伤后抑郁的疗效分析

目的探讨高压氧治疗对颅脑损伤后抑郁患者日常生活活动能力和抑郁心理的影响。方法将76例颅脑损伤后抑郁患者随机分成高压氧组和对照组,每组38例,两组患者均采取常规药物治疗,并适当给予功能康复指导。高压氧组在病情稳定后尽早进行高压氧治疗。在患者入选时、病程3个月时分别进行Barthel指数和HAMD评定。结果与对照组比较,高压氧组患者Barthel指数得分在疗程3月时显著提高(P<0.01),HAMD得分在疗程3个月时则明显降低(P<0.01)。结论高压氧综合治疗能够有效改善颅脑损伤后抑郁患者的日常生活活动能力,减轻抑郁心理。     

放射性肠炎高压氧治疗疗效研究进展

放射性肠炎是盆腔、腹腔以及腹膜后肿瘤放射治疗常见的并发症之一, 严重影响患者的生存质量, 甚至危及患者生命。目前放射性肠炎病理机制尚不十分明确, 且临床缺乏有效的预防及治疗手段。高压氧治疗作为一种新兴的治疗手段, 针对放射性肠炎的治疗价值得到越来越多肯定。本综述主要介绍高压氧治疗放射性肠炎的研究现状及其修复机制, 重点综合既往文献循证医学研究, 总结临床应用高压氧治疗的疗效及其不良反应的发生率。并且针对高压氧是否促进肿瘤细胞生长的疑虑进行分析解答, 旨在对放射性肠炎的高压氧治疗临床决策提供参考依据。