内镜治疗重症急性胆源性胰腺炎的临床研究

对重症急性胆源性胰腺炎(SABP)患者行内镜治疗的临床效果展开研究。选取我院2015年3月~2016年3月收治的86例SABP患者,随机分为观察组和对照组各43例。观察组接受内镜治疗,对照组采用传统方法治疗,对比两组临床疗效。观察组患者治愈率显著高于对照组,腹痛缓解、住院时间、血淀粉酶恢复正常等时间短于对照组,并发症发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。内镜治疗重症急性胆源性胰腺炎,可很好缓解患者临床症状、缩短病程、提高治愈率,值得推广应用。     

重症急性胆源性胰腺炎内镜治疗时机探讨

目的 探讨重症急性胆源性胰腺炎(ABP)内镜治疗的时机与疗效.方法 分析该院2006年2月～2012年3月31例重症ABP治疗的临床资料.结果 内镜治疗组患者腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、平均住院时间、并发症发生情况均少于手术组(P＜0.05).结论 重症ABP应尽早行内镜治疗.对重症ABP,或预测为重症ABP的患者应在发病后24 ～ 72 h内行急诊内镜治疗,解除胆源性梗阻因素.     

急性胆源性胰腺炎的急诊内镜治疗

目的：探讨急性胆源性胰腺炎的急诊内镜治疗的方法。方法：36例急性胆源性胰腺炎患者接受急诊经内镜逆行胆道造影和乳头括约肌切开并取石，35例治疗成功。结果：24例轻型胰腺炎经内镜治疗后均得到治愈，11例重症胰腺炎中8例缓解，2例因胰腺脓肿接受开腹手术，1例死于呼吸衰竭。结论：内镜治疗急性胆源性胰腺炎具有操作简单、安全、有效等优点，是胆源性胰腺炎较为理想的治疗方法。     

急性胆源性胰腺炎的早期内镜治疗体会

急性胰腺炎(AP)病情凶险,并发症多,病残率、死亡率高,近年来发病率有逐年上升的趋势.胆结石是本病的主要原因.作者2003年1月～2005年12月开展早期内镜下乳头括约肌切开术(EST)胆道取石和鼻胆管引流(ENBD)治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)共18例,取得满意的疗效,现报告如下.     

内镜治疗重症急性胆源性胰腺炎的临床探讨

重症急性胆源性胰腺炎是由于胆石引起壶腹部梗阻 ,胆道高压 ,胆汁逆流入胰管引起的疾病 ,病情凶险、死亡率高。通常以手术方法解除胆道梗阻是治疗本病的必要手段 ,急诊手术探查对这样急性重症病人来说 ,无疑是一次严重创伤。本组采用内镜行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)和鼻胆管引流术(ENBD)来治疗重症急性胆源性胰腺炎 ,取得良好效果 ,现总结如下。1临床资料1.1一般资料本组21例中男8例 ,女13例 ,年龄29～75岁 ,全组入院时均有上腹部或全腹剧痛 ,均有不同程度的腹膜刺激症表现 ,腹腔穿刺有血性液体 ,所有患者分别经B超、CT及淀粉酶检…     

早期腹腔镜联合内镜治疗急性胆源性胰腺炎的探讨

目的探讨早期联合内镜治疗急性胆源性胰腺炎(acutebiliarypancreatitis,ABP)的治疗方式与可行性。方法对32例ABP患者实施内镜治疗(研究组),均先行ERCP、EST和/或ENBD,后根据个体化原则24例腹腔镜置管引流术,16例胆囊切除,4例胆总管切开取石T管引流。与同期保守或急诊外科手术治疗(对照组)25例相比较。结果临床疗效满意,全组无死亡病例,研究组与对照组比较腹痛缓解时间﹑血淀粉酶恢复时间和住院时间短,住院费用低(P<0.05)。结论联合内镜下早期治疗急性胆源性胰腺炎,是安全有效的。     

内镜下十二指肠乳头括约肌切开术对急性胆源性胰腺炎的治疗价值

目的 探讨急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗的价值及其安全性。方法 选择82例急性胆源性胰腺炎患者早期（72h内）行逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）及内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy，EST）（ERCP组），并与同期保守治疗36例（对照组）进行比较。结果 ERCP组全部成功实施EST，66例胆总管结石者行网篮及气囊取石，所有82例均行鼻胆管引流，重症组8例同时行胰管支架引流。ERCP组平均腹痛消失时间、血清淀粉酶恢复时间、平均住院天数及平均费用均明显低于对照组。ERCP组重症组死亡率8．33％，对照组重症组死亡率33．33％。结论 急性胆源性胰腺炎早期ERCP治疗是安全的，能降低病人的死亡率．减少病人住院天数和费用。     

经内镜行EST治疗急性胆源性胰腺炎的护理

急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)是一种外科常见的急腹症,起病急、发展快.以前主要采用手术治疗,近年来有报道应用十二指肠镜技术治疗ABP,由于创伤小,病死率低,本院肝胆外科病房从2003年1月～2004年3月采用经内镜行十二指肠乳头括约肌切开术(EST) 鼻胆管引流术(ENBD)治疗16例ABP患者,同时实施针对性的护理,取得良好效果.现报告如下.     

急性胆源性胰腺炎急诊内镜治疗

目的探讨急性胆源性胰腺炎的急诊内镜治疗的疗效和安全性。方法回顾性分析本院1998年4月至2006年6月间41例急性胆源性胰腺炎患者接受急诊内镜治疗结果。结果于入院72h内41例均接受了EST、胆总管取石治疗,20例同时接受了ENBD治疗,其中38例得到治愈,1例因治疗后并发胰腺脓肿接受开腹手术,1例治疗未成功转外科手术,1例出现呼吸衰竭死亡。结论早期内镜治疗急性胆源性胰腺炎疗效显著,无明显内镜操作相关的并发症,值得临床推广应用。     

急性胆源性胰腺炎的内镜治疗

目的探讨内镜对急性胆源性胰腺炎(ABP)的治疗作用。方法分析该院急诊内镜诊疗ABP患者22例,观察其效果及并发症。结果22例ABP病因分别为胆管结石14例,胆管结石+胆囊结石4例,胆道蛔虫2例,十二指肠乳头炎2例。内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对ABP的病因诊断明显优于B超、CT和MRCP。22例ABP患者行急诊内镜治疗均获成功,其中13例行急性乳头括约肌切开术(EST)和鼻胆管引流术(ENBD)、9例行鼻胆管引流术(ENBD),22例ABP经内镜治疗后均获得良好效果,1例合并胆管及肺部感染,1例合并胰腺假性囊肿,未出现其他并发症及死亡情况。结论EST和ENBD是治疗ABP的理想方法。     

早期内镜干预与保守治疗应用于急性重症胆源性胰腺炎疗效对比的Meta分析

目的 比较早期内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）±内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）和保守治疗应用于急性重症胆源性胰腺炎（ASBP）的有效性及安全性。方法 在Pubmed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网数据库、万方数据库和维普数据库中检索有关比较早期内镜干预和保守方法治疗ASBP的随机对照研究（RCT）,并使用RevMan 5.3软件分析数据。结果 纳入10篇RCT,共806例患者。Meta分析结果显示,与保守治疗相比,早期内镜干预能降低ASBP总并发症发生率（O = 0.58,95%CI：0.41～0.82,P = 0.002）、系统并发症发生率（O = 0.46,95%CI：0.32～0.67,P = 0.000）和胆管炎发生率（O = 0.11,95%CI：0.03～0.42,P = 0.001）;缩短患者腹痛持续时间（MD = -6.09,95%CI：-7.47～-4.70,P = 0.000）和住院时间（MD = -10.15,95%CI：-13.20～-7.09,P = 0.000）;但两组患者在死亡率、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、呼吸衰竭发生率、局部并发症发生率、假性囊肿发生率和胰腺脓肿/坏死发生率等方面比较,差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 早期内镜干预治疗ASBP是安全可行的,且具有降低并发症发生率、缓解腹痛及缩短住院时间等优势,有望成为治疗ASBP的首选方法。     

内镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效

目的探讨内镜治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)的临床应用价值。方法整理经内镜治疗的48例及内科保守治疗的37例ABP患者的临床资料,分析内镜治疗对ABP的临床疗效和对ABP重症化的影响。结果内镜治疗ABP可明显缩短患者病程,加速患者恢复,降低患者住院费用并能减少ABP的重症化转化。结论内镜治疗ABP可加速患者恢复,缩短住院时间,同时可抑制ABP重症化转换并降低并发症发生率,是治疗ABP的一种安全、有效的方法。     

胆石症并急性胆源性胰腺炎的内镜介入治疗

目的评价急性胆源性胰腺炎患者早期行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）及介入治疗的安全性和临床疗效。方法将104例急性胆源性胰腺炎住院患者分为A、B两组，A纽行ERCP检查和治疗，B组行内科保守治疗，分别观察其疗效和并发症，评价急性胆源性胰腺炎患者内镜治疗的安全性和疗效。结果A组患者治愈率98％，无严重并发症发生，未见因ERCP检查和治疗而使痛情加重者，其腹痛缓解时间、住院天数、血淀粉酶恢复时间明显短于B组。结论早期内镜介入治疗急性胆源性胰腺炎具有微创、安全、有效、快速解除胆道急性梗阻及防止胆汁胰管反流的特点，可使急性胆源性胰腺炎患者得到快速及时的诊治，防止病情进一步发展。     

B超引导内镜下治疗在妊娠期急性重症胰腺炎早期治疗中的价值

目的探讨早期B超引导内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)和鼻胆管引流(ENBD)术在妊娠期急性重症胰腺炎治疗中的价值。方法将38例妊娠期急性重症胰腺炎患者按随机法分为内镜治疗组13例及对照组25例。内镜治疗组在入院后72 h内行B超引导内镜下EST和ENBD术以及多学科综合治疗,对照组仅行多学科综合治疗。比较两组患者治疗前和治疗7 d后APACHEⅡ(急性生理和慢性健康评价指标Ⅱ)评分、谷草转氨酶、总胆红素和C反应蛋白差异,以及腹痛缓解时间、肠功能恢复时间、30 d内胰腺假性囊肿、胰腺脓肿以及全身并发症发生率和终止妊娠率、住院天数的差异。结果两组治疗前APACHEⅡ评分、谷草转氨酶、总胆红素和C反应蛋白差异无显著性(P0.05),内镜治疗组7 d后APACHEⅡ评分(6.68±1.38)分,谷草转氨酶(128.38±60.93)u/L,总胆红素(44.62±15.59)mmol/L,C反应蛋白(84.08±26.06)mmol/L;腹痛缓解时间(9.57±2.09)d,肠功能恢复时间(12.74±2.52)d。30 d内胰腺假性囊肿、胰腺脓肿和全身并发症发生率分别30.8%、7.7%和21.1%;终止妊娠率69.2%和住院天数(38.32±8.56)d,比较对照组明显下降,差异有显著性(P0.05)。结论妊娠期急性重症胰腺炎患者给予早期72 h以内B超引导内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)和鼻胆管引流(ENBD)术安全、可行,治疗效果明显。     

B超引导下急性化脓性胆管炎的内镜治疗

目的探讨B超引导下急性化脓性胆管炎的内镜治疗效果和临床应用价值。方法对52例急性化脓性胆管炎的病人行急诊B超引导下内镜治疗，包括鼻胆管引流术、乳头括约肌切开及取（碎）石术、掏取肝吸虫和胆管狭窄扩张术。结果该组52例中，病情危重者直接放置鼻胆管20例；行内镜治疗后放置鼻胆管32例。术后1周内，所有患者的临床症状、肝功能等指标明显好转。引流后，择期手术治疗8例，部分病人择期再次行内镜治疗术。术后并发胰腺炎4例，保守治疗后痊愈。结论B超引导下内镜治疗急性化脓性胆管炎简便快捷，安全有效，值得临床推广应用。     

ERCP对可疑胆道疾病的诊治价值

目的探讨ERCP对可疑胆道疾病的诊治价值。方法对近3年该科应用ERCP及相关技术诊断及治疗可疑胆道疾病患者进行分析研究。结果53例可疑胆道疾病经B超、CT或MRCP检查未得出明确诊断,经ERCP检查未见异常3例,行EST50例,其中乳头狭窄20例,胆总管末端小结石22例,8例乳头或壶腹癌,均经病理证实,该组病例中ERCP全部成功,无严重合并症。结论B超,CT或MRCP无法完全代替ERCP,ERCP及相关技术对可疑胆道疾病是安全、有效的诊断及治疗方法,但要严格掌握适应证。     

两种方法治疗67例急性重症胰腺炎的观察与护理

目的探讨内窥镜行oddi括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)和鼻胆导管引流术(endoscopic nosalbiliary drainage,ENBD)治疗急性重症胰腺炎的临床观察和护理。方法总结67例急性重症胰腺炎患者行EST和ENBD术的护理要点。结果经EST和ENBD治疗的患者腹痛缓解显效率及有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);并发症发生率及住院天数低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论EST和ENBD治疗急性重症胰腺炎的效果明显优于传统的保守治疗,术前做好充分准备、术中医护默契配合及术后精心护理是手术成功的重要因素之一。     

重型胰腺炎诊断治疗40例对比分析

采用Ranson和Bank指标对比分析探讨重症胰腺炎的临床病程经过 ,判定预后及指导选择治疗方法。结果显示明显胰腺炎体征和血性腹水包括腹水淀粉酶升高二者同时具备是确定胰腺实质有无坏死出血的简便和可靠的方法。治疗方面主张早期手术。