创伤性截瘫患者功能锻炼依从性研究进展

<正>创伤性截瘫是一种严重的创伤,脊髓损伤后导致受伤脊髓平面以下肢体的感觉、运动、反射完全或部分消失,括约肌功能完全丧失[1]。截瘫后患者会发生一系列生理紊乱,从而引起各系统并发症,     

外伤性致瘫患者的康复护理

我国外伤性致瘫者多为交通事故、建筑事故、暴力等引起，多造成脊髓损伤致严重瘫痪。脊髓损伤后引起受伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等消失和膀胱、肛门括约肌功能完全或部分丧失称截瘫。颈髓C4以上损伤上肢受累则称四肢瘫。据资料显示，在美国，每年仅因创伤而发生的急性脊髓损伤约8000～10000例，最常见的原因是车祸、坠落伤和火器伤。     

脊髓损伤导致膀胱功能障碍的康复管理

脊髓损伤(SCI)是指脊柱及脊髓受伤,导致病人受伤部位以下的脊髓神经功能丧失,所支配的身体部位出现感觉及运动障碍.这是一种严重致残性损伤,常造成截瘫和四肢瘫的后果.全世界范围内脊髓损伤后遗症的发病率为20/100万～40/100万.脊髓损伤不仅造成损伤平面及以下的肢体瘫痪,而且也引起内脏功能障碍,尤其以脊髓终末支配的盆底排泄器官功能障碍对病人影响最大.这类病人的膀胱内高压状态可逆向损伤肾脏功能,排尿功能失去大脑控制,骶髓或其以下损伤,则排尿功能失去中枢神经控制,统称为神经性膀胱[1].其排尿功能紊乱或丧失.     

前路减压椎体间植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫

目的探讨前路减压椎体间植骨内固定治疗胸、腰椎爆裂骨折并截瘫的疗效和技术要点。方法对12例胸、腰椎爆裂骨折并截瘫患者行前路减压椎体间植骨,采用Kaneda或前路Z形钛钢板内固定。结果12例获得6~36个月随访,脊髓功能6例获得2级以上改善,5例获得1级改善,1例完全截瘫无改善,Cobb′s角0~1°,随访无改变。结论胸、腰椎爆裂骨折并截瘫采用前路减压椎体间植骨Kaneda或前路Z形钛钢板内固定,减压彻底,重建脊柱后融合高度稳定,脊柱脊髓功能恢复好,是不稳定性胸、腰椎爆裂骨折并不完全截瘫脊髓前方减压和融合稳定脊柱的较好手术方式。     

脊髓急性损伤后NOS、NO水平的变化

目的:研究脊髓急性损伤对一氧化氮(NO)、一氧化氮合成酶(NOS)变化的影响。方法:76例脊髓急性损伤患者,根据Franked分类,分为完全截瘫组,不完全截瘫组,单纯脊柱骨折组,以健康体检人员作正常对照组,分别测4组入院24 h内血浆NOS,NO的值;完全截瘫组再分别测入院后5～7 d、入院后19～21 d NOS,NO的值。结果:脊髓急性损伤后24 h内完全截瘫者和不完全截瘫者的NOS,NO值均显著降低(P<0.01);在急性损伤后5～7 d(术前)、19～21 d(出院前)完全截瘫者NOS,NO的值显著升高(P<0.001)。结论:脊髓急性损伤后患者血浆NOS和NO出现明显的时相改变,提示NOS和NO始终参与了截瘫后脊髓继发性损害。     

截瘫病人反射性膀胱功能的康复训练

截瘫病人由于脊髓损伤 ,排尿功能失去大脑控制 ,使排尿功能紊乱或丧失 ,加之长期卧床 ,易引起泌尿系感染。为了使截瘫病人提高生活质量 ,早期进行膀胱功能训练 ,是截瘫病人康复的一个重要问题 ,是提高疗效的关键。1　临床资料本组 2 6例 ,男 16例 ,女 10例 ,年龄 17岁～ 5 5岁     

外伤性截瘫的康复护理

外伤性截瘫,临床上并不少见,多因外伤使脊髓受压、损伤或供血障碍而造成,表现为不同程度的运动、感觉、大小便及反射功能障碍,病人丧失自理能力,需要多方面、长期地照顾与护理。1心理护理外伤性截瘫患者致伤原因以生产事故和交通肇事为多,受伤之前身体健康、充满活力。伤后突发的截瘫使患者精神和心理上都难以承受,     

截瘫病人手指足趾畸形的护理

截瘫是由于脊髓病变或外伤而引起的脊髓受压或脊髓损伤所发生的病症。颈椎脊髓受压或损伤则上下肢发生瘫痪,胸椎脊髓受压或损伤则下肢发生瘫痪。上下肢无论是完全瘫痪或者是不完全瘫痪,在病变发展过程中,手和脚的功能必然发生障碍。截瘫有痉挛性和迟缓性之分,痉挛性截瘫则手指处于屈曲状态,足和足趾则处于蹠屈下垂状态;迟缓性截瘫则手指处于伸直状态,足和足趾仍然处于足下垂状态。因此,对于高位四肢瘫和低位双下肢瘫都必须重视手和足的护理,否则,截瘫虽然恢复了,而手和足的畸形则不易恢复。并给日后生活带来不便,所以说对截瘫患者手和足功能早期护理是非常重要的。5年来本院对52例截瘫病人,加强手和足的护理,取得了较好的效果。报告如下。一、临床资料     

前路椎体次全切除减压植骨并术后康复训练治疗胸腰椎骨折及神经学检查评价功能恢复效果

胸腰椎骨折脊髓损伤，最常见的是骨折椎体或椎间盘后突造成脊髓前方压迫。近年来，不少 学者主张行前路减压植骨融合术。我院从1997～1999年间对21例胸腰椎骨折截瘫患者采用经 前路为入路前方减压植骨融合术，术后进行康复训练，应用CT、MRI及神经学检查评价减压 效果，并作随访观察现报告如下。1 资料与方法21例患者男15例，女6例；年龄25～55岁，平均年龄40岁。伤后时间1周～1个月，有18例，1 ～2年3例，损伤部位均为T11～L2椎体。骨折类型：单纯压缩2例，爆裂19例。截瘫程度：完 全截瘫16例，不完全截瘫5例。方法：(1)手术治疗21例患…     

手术结合中药针灸辨证施治对胸腰段椎体骨折合并脊髓损伤的疗效分析

目的:探讨脊柱胸腰段骨折合并脊髓损伤的中西医结合治疗疗效。方法:选择天津市人民医院脊柱科2012年10月~2013年10月脊柱胸腰段骨折合并脊髓损伤的患者28例,其中完全截瘫11例,不完全截瘫17例。分别对其进行西医后路椎弓根钉内固定,结合中医汤药加减及针灸辩证治疗。结果:不完全截瘫治疗后均恢复良好,没有遗留明显肢体功能障碍;完全截瘫病人中4例恢复良好,仅遗留轻微感觉障碍;剩余7例有不同程度的功能障碍.结论:中西医结合治疗脊柱胸腰段骨折合并脊髓损伤可尽可能减少术后创伤反应,促进骨愈合,提高康复效率,且疗效显著,值得探讨应用。