重症多形性红斑误诊1例分析

对重症多形性红斑误诊1例分析如下。1病历摘要女,12岁,发热4d,口腔糜烂3d,皮疹1d入院。入院前4d,患儿出现发热,体温不详,伴阵咳,在当地医院输液头孢哌酮舒巴坦钠、地塞米松、双黄连,肌注安痛定1d,咳嗽稍缓解。入院前3d,口唇、口腔黏膜出现糜烂。入院前1d,患儿手背及耳后出现散在红斑。入院查体双眼结膜充血,躯干、四肢耳廓等处可见散在红斑,口腔黏膜糜烂,有脓性分泌物。临床诊断为药物性皮炎(药疹),予对症支持治疗。入院后第2天,患儿皮疹加重,面部弥漫充血发红,有较多红斑及水疱,四肢及躯干可见散在多形性红斑及斑片,部分上面有水疱。手、足…     

以皮肤麻痒痛起病的葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征1例报告

1病例 患儿，男，7岁。因“皮肤阵发性麻痒痛5天皮疹3天”入院。患儿于入院前5天无明显诱因出现阵发性头面及躯干皮肤麻、痒、痛。发作时患儿搔抓皮肤可伴出汗，每次发作持续2～3分钟，每日发作4-5次，每次发作可自行缓解。入院前3天颈部及躯干皮肤出现淡红色皮疹，入院前2天眼睑皮肤干、红，口唇干燥皲裂，颈部皮疹增多。至入院前1日患儿皮肤麻痒痛，发作频繁，每次持续4-5分钟。发作时患儿烦躁不安。但无抽搐及意识丧失，无发热，缓解后精神好转。曾于当地静点阿昔洛韦、维生素C2天，口服维生素B1、西咪替丁治疗无好转。     

红霉素致斯-琼综合征1例

患儿，男性，13岁，因咳嗽5天、眼结膜和口腔黏膜糜烂1天入院。患儿5天前发热伴咳嗽，服中药后热度下降，4天前在当地静脉滴注红霉素0．8g／d，全身出现红斑、水疱疹，从颜面、四肢远端开始迅速波及全身，伴痒感、双眼红肿、口腔黏膜糜烂、张口困难，不能进食。1年前患感冒曾静脉滴注红霉素后皮肤出现红斑疱疹、黏膜损害，经对症治疗痊愈。入院查     

1例复方氨基比林致药物性皮炎的护理

1　病例简介患儿男 ,8岁。因发热 2ｄ,全身散在皮疹 1ｄ入院。入院前 1ｄ肌注复方氨基比林 ,未用其他药物。住院后经精心治疗护理 ,13ｄ痊愈出院。2　护　理2 1　皮肤护理　注意患儿个人卫生　及时修剪指甲 ,防止搔抓皮肤 ;保持创面清洁干燥 ,皮肤湿润 ,减少疼痛 ,禁用肥皂水擦洗 ;保持床单清洁干燥 ;内衣用棉织品并保持清洁 ,每天更换。2 2　创面护理　对已破溃的创面先用无菌生理盐水棉球清洁创面 ,然后用3%硼酸 (硼酸 3ｇ加生理盐水 10 0ｍｌ)棉球创面湿敷 ,每次 2 0ｍｉｎ ,每日 2次 ,湿敷后涂氯霉素稀释液 (氯霉素1ｇ加生理盐水 2 5 …     

Kaposi水痘样疹合并脑炎一例误诊

1病例资料患儿,男,3个月。主因面部红色皮疹2个月,伴全身水痘样疹、发热3天,抽搐3次入院。患儿出生后1个月面部出现红色皮疹,瘙痒,在当地医院诊断为婴儿湿疹,给予外用药物治疗,皮损时轻时重。入院前4天面部红色皮疹加重,形成水疱疹,随即遍布全身,伴发热,体温波动在3~39℃,抽搐3次,表现为口吐白沫,面色青紫,四肢强直意识不清,每次持续5分钟左右,在当地医院按水痘合并脑炎给予甘露醇、头孢曲松钠等治疗2天,病情无好转,我院门诊以脓疱、化脓性脑膜炎收入科。既往史:其母幼时曾患过水痘,患儿为第1胎,足月顺产,无家族遗传史。既往健康,近期无脓疱…     

苯安英钠治疗癫痫致严重毒副反应一例报告

患儿 ,男 ,11岁。 1日前因反复抽搐 3次 ,当地医院确诊为癫痫 ,口服苯妥英钠治疗 ,0 .2 ｇ ,每 3次 /ｄ。服药后第 2 0ｄ出现高热 ,40℃ ,弛张热型 ,2ｄ后自头面部出现皮疹 ,迅速遍及全身 ,呈猩红热样皮疹 ,且出现全身黄疸及非凹陷性浮肿。患儿既往健康。因高热、皮疹、黄疸、气促于 2 0 0 0年 4月 8日入院。体检 :体温 39.6℃ ,呼吸急促 ,急性重症面容 ,睑结膜充血 ,口唇裂 ,杨梅舌 ,全身浅表淋巴结肿大 ,巩膜、皮肤中度黄染 ,全身猩红热样皮疹 ,非凹陷性浮肿 ,二肺闻及较多干湿性罗音 ,心律齐 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,心音低钝 ,腹部膨隆…     

嗜睡、面色苍白、贫血、腹胀

1　病历摘要患儿 ,男 ,4ｄ。因拒乳 ,嗜睡 ,面色苍白 1ｄ于 2 0 0 1年 12月2日入院。患儿第二胎第一产 ,其母孕足月 ,4ｄ前在当地出生 ,生后轻度窒息 ,第 2ｄ喂母乳 ,吸乳尚好 ,无呕吐及吐鲜血 ,无鲜血便及尿血。入院前 1ｄ出现拒乳、嗜睡、面色苍白、呼吸增快 ,不发热 ,无抽搐 ,小便量减少。在当地未予治疗。父母及其姐体格健康。无家庭性传染病及遗传病史。入院体检 :体温不升 ,脉搏 12 3次 /ｍｉｎ ,呼吸 74次 /ｍｉｎ ,血压 60 /4 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,体重 3 2ｋｇ ,重度贫血貌 ,反应差 ,嗜睡状 ,呼吸急促 ,全身皮肤…     

抗癫痫药致重症渗出性多形性红斑

1 病例资料[例1] 男,8岁9个月。因发热伴皮疹1周入院。入院前3周因全身强直-阵挛性发作诊断为癫痫,给予苯巴比妥4 mg·kg-1·d-1治疗。1周前出现发热,颜面部皮疹并波及全身。当地医院拟诊为粘膜皮肤淋巴结综合征(川崎病),给予人血丙种球蛋白治疗3天,元明显疗效,近2日皮肤肿胀并出现脓疱,入我院。查体:体温38.9℃。精神差,全身皮肤肿     

间变性大细胞型淋巴瘤伴皮肤巨大坏死性溃疡1例

患者 ,女性 ,2 0岁 ,因双胫前顽固性溃疡 5个月 ,发热 2 0ｄ ,鼻出血 1ｄ于 1 998年 2月 2 0日入院。患者于入院前 5个月无诱因出现皮肤生疮 ,初始为红色花生米大小硬结 ,无痛无痒 ,始发于双下肢 ,后逐渐扩展到腰部、双上肢及额部 ,1 0ｄ后硬结处皮肤溃破 ,无流脓及流血 ,仅在当地个体诊所就诊 ,无效。 1 998年 1月底出现乏力及发热 ,体温最高达 40℃ ,并伴有双下肢水肿 ,当地医院诊为“肾炎” ,给予输先锋霉素Ｖ及输血 40 0ｍｌ治疗 ,皮肤溃疡及发热无好转 ,当年 2月 1 9日出现大量鼻出血 ,为进一步诊治而转来我院。查体 :体温 40 4℃ ,脉…     

嗜酸性淋巴肉芽肿并肾病综合征一例

患者 ,男性 ,2 4岁 ,因皮疹 3月余 ,颈部包块 2个月 ,水肿10余天于 2 0 0 0年 2月入院。患者于 3月余前因洗澡后出现皮肤散在小皮疹 ,以双下肢多见 ,伴痒感 ,在当地医院治疗(具体不详 ) ,皮疹时有反复 ,于 2个月前出现颈部包块 ,未在意 ,10余天前无明显诱因出现晨起眼睑、面部水肿 ,于当地医院治疗 ,效果不佳 ,并出现肉眼血尿 ,持续 3ｄ左右消失 ,后水肿症状逐渐加重 ,出现腹胀 ,尿量减少 ,食欲减退 ,为进一步治疗而入我科。发病以来体质量增加 9ｋｇ ,无关节疼痛 ,皮肤紫癜 ,平素体健。入院查体 :四肢散在黄豆大小红色斑疹 ,左颈部及双侧腹…     

中毒性休克综合征1例

中毒性休克综合征 (ＴＳＳ)是一种新近认识的以发热、低血压、皮疹、皮肤脱屑和多系统器官功能损害为特征的临床综合征。国内报告不多 ,我们曾遇 1例 ,报告如下。患者男性 ,2 1岁 ,因足背外伤 7ｄ ,发热 4ｄ ,腹泻、皮疹 3ｄ ,抽搐 0 5ｈ入院。患者足背不慎被竹签刺伤 ,当时未治疗。伤后 3ｄ出现畏寒、发热、腰腿痛、双足部肿胀 ,伤后第 4日出现广泛性红色斑疹 ,不痒 ,无水泡 ,同时伴有腹泻 ,为墨绿色水样便 ,4～ 6次 /ｄ ,无呕吐。入院前半小时突然出现四肢阵发性抽搐。查 :Ｔ 39 5℃ ,Ｐ 112次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 5次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 9 31/6 …     

拉莫三嗪致重症多形红斑综合征护理一例

患儿女,lO岁。1个月前无明显诱因出现意识丧失、四肢强直抽搐,伴双目凝视、口唇发绀,持续时间达30S左右,事后不能回忆,以上症状反复发作4次。当地医院诊断为癫痫,予拉莫三嗪25mg,1次／d治疗,并在l周后加量至50mg,1次／d,治疗后未再出现癫痫发作。患儿服用拉莫三嗪10d后,出现四肢及躯干部散在的皮疹,伴有瘙痒,家长未予重视,继续服药治疗,后皮疹逐渐增多,服药19d后出现发热,体温达40.3℃,并出现口腔黏膜溃烂、伴出血,2011年9月初入住我院。     

新生儿水痘一例报告

【病例】　女 ,19天。因皮疹 3天、发热 2天入院。患儿 3天前颜面出现红色斑疹 ,数小时后变为丘疹、疱疹 ,并向躯干及四肢蔓延 ,伴咳嗽 ,咳少量白色黏液痰 ,无呼吸困难。 2天前出现发热 ,体温最高 3 9℃ ,皮疹渐增多 ,集中于躯干。在当地医院按“水痘”治疗无好转 ,转入我院。查体 :体温 3 9℃ ,脉搏160 /min ,呼吸 40 /min ,体重 7 5kg。急性重病容 ,全身皮肤可见弥漫分布米粒大小的红色斑疹、丘疹、疱疹。疱疹呈椭圆形 ,直径 2～ 5mm ,疱壁薄 ,周围有红晕。皮疹以颜面及躯干较多 ,四肢较少 ,部分皮疹融合 ,疹间皮肤正常。双肺呼吸音粗 ,未…     

以心悸为首发症状的癫痫1例

患儿男 ,8岁 ,因阵发性心悸 4ｄ于2 0 0 0年 1月 1日入院 ,患儿 4ｄ前无任何诱因首先出现阵发性心悸 ,精神紧张 ,继而头颈偏向一侧 ,伴两眼发呆、面色苍白、胸闷、出冷汗 ,无抽搐 ,偶有幻觉 ,晕厥等 ,每次持续约 4～ 5ｓ不等 ,可自行缓解 ,呈反复发作 ,每天发作 8～ 10次不等 ,发作后不能回忆当时情形 ,曾在当地医院就诊 ,心电图示 :窦性心律 ,短Ｐ -Ｒ间期 ,患儿既往有头部外伤史 ,详情不清 ,现病前10ｄ曾患腹泻。患儿为Ｇ 3Ｐ 3 ,无窒息史 ,在患病期间无发热、咳嗽、乏力、关节肿痛 ,精神好 ,食欲佳 ,睡眠好 ,二便正常。入院体查 :Ｔ 37 0…     

反复皮疹1年半,呼吸急促4个月

1　病例介绍患儿男 2岁 ,以“反复皮疹 1年半 ,呼吸急促 4个月”之代诉于 1999年 8月 30日入院。患儿于 1年半前出现皮疹 ,初起于背部后波及躯干和头部 ,直径 0 .1～ 0 .3cm ,乳白色 ,略高出皮面 ,伴痒感 ,时隐时现 ,皮疹消退后留有“白斑”。曾在多家医院就诊 ,诊断不明 ,治疗无效。 4个月前出现咳嗽 ,无痰 ,呈阵发性 ,每阵持续 1分钟左右 ,当地诊断支气管肺炎 ,先后给予静脉点滴青霉素、先锋必、病毒唑 ,口服罗红霉素等治疗无缓解。拍胸片示 :粟粒性肺结核 ,患儿精神、食纳好 ,大、小便正常。患儿于入院前 5个月、3个月两次患“中耳炎” ,…     

心内膜弹力纤维增生症伴外胚叶发育不全长期误诊1例

1 病例报告 男,7月龄,因持续发热5个月,发作性呼吸困难伴咳嗽、气喘4个月入院.5个月前,患儿无明显诱因出现持续性发热,t37.6～40℃,在当地医院治疗15 d,效不佳,并又出现发作性呼吸困难、咳嗽、气喘,按肺炎治疗10 d,无效出院.随又到省内5家大医院按重症肺炎治疗4个月,上述症状无缓解而入我院.查体:t40℃,P186次/min,R24次/min.     

白塞病误诊为脓疱疮1例

患儿女 ,6岁。因外阴糜烂 2 0天 ,舌、左小腿溃烂 1周伴发热 3天入院。入院前 2 0天 ,患儿无明显诱因感外阴疼痛不适 ,发现外阴 2 0cm× 2 0cm大小的糜烂面 ,表面有少许脓性分泌物 ,无畏寒、发热、口腔溃疡、关节疼痛以及眼部不适等症状 ,在当地医院诊治不详 ,上述症状无明显好转。入院前 1周 ,患儿舌两侧开始出现黄豆大小脓疱 ,颈部、四肢出现数个针头至绿豆大小丘疹 ,后舌两侧脓疱逐渐扩大、破溃 ,形成椭圆形的溃疡 ,直径约 5mm ,边界清楚、深浅不一 ,周围有红晕 ,表面有坏死物。左小腿一丘疹逐渐扩大、破溃 ,形成溃疡 ,在当地医院经中…     

小儿感染相关性噬血细胞综合征1例

病儿女 ,1 0个月 ,因发热、腹泻 1 0ｄ ,皮肤水肿伴黄染 4ｄ入院。病儿 1 0ｄ前出现发热 ,初起体温 39℃左右 ,伴腹泻 ,日解大便 7～ 8次 ,呈水样 ,当地诊所输液无好转 ,4ｄ前大便转糊状 ,含黏液脓血 ,伴排便时用力 ,当地医院拟诊肠炎 ,应用丁胺卡那、先锋必、病毒唑等治疗无好转 ,3ｄ前出现皮肤苍白、发黄及眼睑、下肢浮肿 ,同时查血三系下降 ,针刺部位出血不止 ,尿量减少 ,转我院。当地血常规 :发病开始白细胞 4 1× 1 0 9/Ｌ、中性 7 1 %、血小板 37× 1 0 9/Ｌ、血红蛋白 1 0 7ｇ/Ｌ ;发病第 7天血常规 :白细胞 1 8× 1 0 9/Ｌ、中性 5…     

Gilbert综合征1例报告

1　病历简介女 ,6岁。因反复皮肤巩膜发黄 4年 ,于 2 0 0 0年 7月 2 8日入院。 4年前家长发现患儿皮肤巩膜发黄 ,当地医院诊为“黄疸型肝炎”,经保肝治疗 (具体用药不详 )后好转。此后偶于受凉或劳累又出现上述症状 ,不伴腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐 ,无厌食油腻 ,未见陶土样大便。半个月前受凉后 ,再次出现上述症状 ,且发热、咳嗽、流涕 ,在当地医院诊为“肺炎、黄疸待查”,经用头孢塞肟钠、穿琥宁静脉滴注后肺炎治愈。仍有黄疸 ,但程度减轻。为求进一步诊治而来我院。入院查体 :皮肤、巩膜轻度黄染 ,无出血点及皮疹、蜘蛛痣 ,浅表淋巴结…     

大疱性表皮松解坏死萎缩型药疹的护理

大疱性表皮松解坏死萎缩型药疹是药物性皮炎中最严重的一型 ,抢救若不及时 ,可致生命危险[1 ] 。 2 0 0 2年3月我院收治 1例 ,经加强营养 ,控制感染 ,做好基础护理等 ,患者住院3周 ,痊愈出院。1　病例简介患者男 ,53岁。因不明原因发热38 5℃左右 ,咽部不适 ,在院外输液治疗发热不能控制 ,于 2 0 0 2年 3月 1 9日 1 5时收入院。患者因肾功能不全曾于 2 0 0 2年 2月 7日住院 ,于 2月 2 2日出院 ,出院后出现口角歪斜 ,按面神经炎于院外治疗后 ,全身出现皮疹 ,疑为药物疹。查体见热病容、呼吸急促、全身皮肤可见暗红斑片状皮疹 ,遍布颈部、胸、…