糖代谢异常患者肾功能状态对冠脉病变程度的影响

目的探讨糖代谢异常人群中估算的肾小球滤过率（eGFR）对冠脉病变范围及严重程度的影响。方法采用简化的肾脏疾病饮食改良公式（MDRD）计算eGFR,比较不同MDRD-eGFR组在临床生化指标、狭窄冠状动脉支数、冠状动脉狭窄严重程度积分等方面的差别。结果糖调节受损组、糖尿病组及总体人群中,狭窄冠脉支数、Gensini积分与MDRD—eGFR均呈负相关性（P〈0．05）,与肌酐均呈正相关性（P〈0．05）。MDRD-eGFR〈60mL·mm-1·（1．73m2）-1 组狭窄冠脉支数多于60～89mL·min-1·（1．73m2）-1组及≥90mL·min。-1·（1．73m2）-1组,Gemini积分也高于其余两组（均P〈0．05）。校正年龄、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿素氮、肌酐及尿酸因素后,狭窄冠脉支数、Gensini积分与MDRD—eGFR之间均呈负相关性,偏相关系数分别为-0．051和-0．022（P〈0．05）。Logistic逐步回归分析显示MDRD—eGFR为发生3支及以上冠脉病变的独立危险因素。结论糖代谢异常人群具有较高的冠心病患病率,肾小球滤过率的下降与冠脉病变程度具有一定的负相关性,且为发生多支冠脉病变（≥3支）的独立危险因素。     

合并2型糖尿病的急性冠脉综合征患者GRACE评分与冠脉病变严重程度的相关性研究

目的 探讨GRACE评分与合并2型糖尿病的急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者冠状动脉病变相关性及相关程度。方法 选取2014年1月至2014年12月在沧州市中心医院住院治疗的合并有2型糖尿病的ACS患者262例,并对所有患者行急性全球急性冠脉综合征注册评分(GRACE评分),并根据评分结果分为低危组、中危组和高危组,比较3组患者临床参数差异,所有患者均行冠脉造影术,并根据造影结果采用Gensini积分对冠脉病变程度进行量化评价,同时记录冠脉病变支数,用Spearman相关分析GRACE评分与冠脉病变的关系,并用ROC曲线分析GRACE评分对三支或左主干病变的预测价值。结果 3组中年龄、心率、入院随机血糖、空腹血糖、低密度脂蛋白(LDL)、心肌标志物、糖尿病病程、冠脉病变支数、弥漫性病变和Gensini积分的差异均有统计学意义,Spearman相关分析显示GRACE评分和Gensini积分呈正相关(r =0.651,R<0.001),GRACE评分危险分层和冠脉病变支数呈正相关(r =0.695 ,R<0.001),GRACE评分(ROC曲线下面积0.870,95％CI=0.826~0.914；R<0.001)比糖尿病病程(ROC曲线下面积0.627,95％CI=0.558~.696；R<0.001)对3支或左主干病变更有预测价值。结论 GRACE评分对急性冠脉综合征合并2型糖尿病患者的冠脉病变支数和病变程度有较好的预测价值。     

老年疑诊冠心病患者冠心病的危险因素以及冠状动脉病变程度的相关因素

目的 探讨老年（≥60岁）疑诊冠心病患者的冠心病危险因素及其冠状动脉病变严重程度的相关因素。方法 选择我中心首次行诊断性冠状动脉造影（CAG）的老年疑诊冠心病患者4732例。根据CAG结果分为冠心病组（3539例）和非冠心病组（1193例）。冠状动脉病变程度特点用Gensini积分和主要血管受累支数进行评价。采用多元线性回归和logistic回归进行数据分析。结果 ①多元线性回归分析表明Gensini积分与患者年龄、男性、高血压病、高脂血症、糖尿病、慢性肾脏病及空腹血糖水平呈独立正相关,与血清总胆红素呈独立负相关。②多元线性回归分析表明病变支数与患者年龄、吸烟、男性、高血压病、高脂血症、糖尿病、慢性肾脏病、脑血管病及空腹血糖水平呈独立正相关,与血清总胆红素呈独立负相关。③二分类多因素Logistic分析显示,糖尿病是冠状动脉造影诊断冠心病最显著的独立相关危险因素（OR=2.591,95% CI:1.942-3.458,P<0.01）,其他危险因素依次为男性、高血压病、吸烟、慢性肾脏病、高脂血症和年龄,总胆红素为其独立保护因素（OR=0.960, 95% CI:0.941-0.979,P<0.01）。结论 糖尿病是现阶段老年住院疑诊冠心病患者冠状动脉造影诊断冠心病最显著的独立相关危险因素,总胆红素水平为其独立相关保护因素。     

急性冠脉综合征合并2型糖尿病患者冠状动脉的病变特点

目的探讨急性冠脉综合征合并糖尿病（DM）患者的冠状动脉病变严重程度。方法对193例（合并DM63例，非DM患者130例）急性冠脉综合征患者的冠状动脉造影资料进行回顾性分析。结果急性冠脉综合征合并DM患者多支病变比例（49．2％）显著高于非DM组（30．0％）（P〈0．01）；DM组冠脉血管12型病变所占比例（38．1％）高于非DM组（20．8％），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；DM组冠状动脉血管发生弥漫性病变比例（42．9％）高于非DM组（22．3％），两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论急性冠脉综合征合并DM患者常出现多支病变、弥漫性病变，早期控制血糖对于预防冠状动脉病变具有重要意义。     

老年急性冠脉综合征合并糖尿病患者的冠脉病变及其危险因素

目的：研究老年急性冠脉综合征（ACS）合并糖尿病患者的冠状动脉病变特点及相关危险因素。方法：选择老年ACS患者209例,被分为两组：ACS合并糖尿病组（观察组,73例）,ACS无糖尿病组（ACS对照组,136例）。并根据冠状动脉造影结果,对其冠脉病变特点进行分析。结果：观察组三支病变（50．68％）、弥漫性病变（27．22％）以及Gensini积分（24．21±4．37）分,均显著高于对照组[30．15％,16．09％,（18．53±3．59）分,P〈0．05～〈0．01]。多元Logistic逐步回归分析显示观察组高血压的合并风险比值（OR）为1．455,P=0．013,甘油三酯OR为1.930,P=0．003,总胆固醇OR为1．552,P=0．006,均为其危险因素。结论：老年急性冠脉综合征合并糖尿病患者的冠脉病变复杂、严重,甘油三酯、总胆固醇以及合并高血压病史是其发生、发展的重要危险因素。     

冠心病合并糖尿病患者血清超敏C反应蛋白水平与冠脉病变特点关系分析

目的探讨冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变与血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）的相关性。方法经冠状动脉造影确诊冠心病患者，并根据既往或入院后OGTT试验结果分为合并2型糖尿病组和非糖尿病组，检测其hs-CRP、血糖、血脂水平及平均动脉压，并对合并2型糖尿病组冠状动脉病变程度与hs—CRP、血糖、血脂水平、平均动脉压、性别及吸烟史等因素作Logistic回归分析。结果冠心病合并2型糖尿病组hs—CRP水平及冠脉病变程度明显高于非糖尿病组（均P〈0.05）。Spearman秩相关分析表明，冠心病合并2型糖尿病组及非糖尿病组hs-CRP水平与冠状动脉病变支数均呈正相关（无糖尿病组r=0．827，P〈0．01；合并糖尿病组r=0．897，P〈0．01）。Logistic回归分析表明，年龄、吸烟史、hs—CRP、血糖、低密度脂蛋白及总胆固醇等是冠心病合并2型糖尿病患者冠脉病变严重程度的危险因素（均P〈0．05），且hs—CRP是其中最重要的危险因素；而性别、甘油三酯、高密度脂蛋白及平均动脉压不是冠心病合并2型糖尿病患者冠脉病变严重程度的危险因素（均P〉0．05）。结论冠心病合并2型糖尿病组炎症反应水平明显强于非糖尿病组，且患者炎症反应水平与冠脉损伤正相关；糖尿病可能通过炎症反应促进冠心病的发生及发展。监测冠心病合并2型糖尿病患者血清hs—CRP水平，对预测其冠状动脉粥样硬化病变的严重程度有一定意义。     

冠状动脉造影患者心血管病危险因素与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的探讨心血管疾病危险因素与冠状动脉造影病变程度相关性。方法入选行冠状动脉造影住院病例920例,其中确诊冠心病患728例(占79．13％),排除冠心病患192例(占20．87％)。冠状动脉造影病变程度由病变支数,经造影是否诊断冠心病及病变Gensini总积分表示。危险因素包括性别、年龄、高血压病、吸烟、2型糖尿病、血脂异常、高尿酸。采用单因素和多因素分析。结果(1)单因素分析显示,在病变程度不同的各组间比较,随各组中存在单个危险因素病例百分率的增加,冠状动脉造影病变支数和病变Gensini总积分随之增加。(2)多因素Logistic回归分析(前进法)显示,高LDL-C为冠状动脉造影诊断冠心病最显的独立相关危险因素(OR=2．816,95％可信区间1．903,4．167,P=0．001),其他危险因素依次为男性、吸烟、2型糖尿病、低HDL-C、高血压病、高尿酸血症和增龄。性别分组后分别经多因素Logistic回归(前进法)分析显示,男性组中高LDL-C为冠状动脉造影诊断冠心病最显的独立相关的危险因素(OR=2．965,95％可信区间1．880,4．676,P=0．009)。女性分组中吸烟(OR=2．840,95％可信区间0．553,5．378,P=0．001)和高尿酸血症(OR=2．132,95％可信区间1．048,3．641,P=0．017)为冠状动脉造影诊断冠心病最显的独立相关的危险因素。结论高LDL-c是冠状动脉造影诊断冠心病最显的独立相关危险因素,在男性组中更为突出,但其他危险因素如男性、吸烟、2型糖尿病、低HDL-c、高血压病、高尿酸和增龄亦不可忽视,并且各危险因素在不同性别中危险程度有所不同,应该加以区别对待和重视。     

急性冠脉综合征患者血糖变异性与冠脉病变程度相关性研究

目的比较合并糖尿病的急性冠状动脉综合征（ACS）患者和无糖尿病ACS患者临床特点的差异，并研究ACS患者住院期间血糖变异性与冠脉狭窄程度相关性。方法记录878例ACS患者基线时各指标、临床特点、住院期间不良事件发生情况以及住院期间所有测得的血糖结果，计算每例患者住院期间血糖的平均值、变异系数。（1）将878例ACS患者按照入院前有无糖尿病史分为合并糖尿病的ACS组和无糖尿病ACS组，对记录的主要资料进行回顾性分析，比较各组临床特点；（2）将所有ACS患者分别按照其住院期间血糖变异性或住院期间平均血糖水平各分4组（四分位法），比较各组冠脉病变特点；（3）多元逐步回归分析冠脉病变严重程度（指标为gensini狭窄分数）的相关因素。结果（1）合并糖尿病的ACS患者较之无糖尿病者年龄更大，体重指数更高，多为女性，吸烟、高血压、高胆固醇血症、高甘油三酯血症所占比例更高，高密度脂蛋白-胆固醇平均水平更低、纤维蛋白原平均水平更高，更少接受经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术等积极心脏治疗措施，住院期间死亡率及其他住院期间不良事件发生率、冠脉狭窄分数更高且上述差异均有显著性；尿酸平均水平、低密度脂蛋白-胆固醇平均水平低于无糖尿病者，但无显著性差异。（2）将所有ACS患者分别按照其住院期间血糖变异性分为4组（四分位法），发现随血糖变异性增大，冠脉病变支数增多、冠脉狭窄分数升高。按照住院期间血糖平均水平分组时其结果也相同。（3）ACS患者住院期间血糖变异性与冠脉狭窄程度独立相关。结论阳性糖尿病史、住院期间平均血糖水平高、血糖变异性大均提示冠状动脉病变程度重、近期预后不良。应临床重视ACS患者血糖的监测并加强对ACS患者的血糖控制。     

急性冠脉综合征患者危险因素与冠状动脉病变的相关性研究

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)的危险因素与冠状动脉病变程度的相关性研究。方法回顾性分析我院疑诊ACS并行选择性冠状动脉造影检查(CAG)734例患者的临床资料,依据CAG结果将其分为非ACS组(129例)和ACS组(605例),分析冠心病危险因素与冠状动脉病变的关系,采用多因素Logistic回归分析筛选冠心病独立相关危险因素。结果 ACS组和非ACS组年龄、男性比例、高血压病、糖尿病、吸烟史、家族史者比例及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比较差异有统计学意义(P<0.05);ACS组随着糖尿病、家族史等单个危险因素及年龄、男性比例、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的增加,冠状动脉病变支数、狭窄程度逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05),呈正相关;BMI、hs-CRP、UA、TC、TG、HDL-C、吸烟与冠状动脉病变支数、狭窄程度差别无统计学意义(P>0.05)。结论 hs-CRP、年龄、男性、糖尿病、高血压病、吸烟为冠心病的显著独立危险因素。     

75岁及以上老年患者冠脉三支病变的危险因素及临床特点

目的分析老年冠脉三支病变患者的危险因素及临床特点。方法连续入选择期冠脉造影的75岁及以上患者192例,根据造影结果分为非冠脉病变组、一支或两支冠脉病变组和三支冠脉病变组。对3组患者基线特征、危险因素以及心功能情况进行比较。结果3组的年龄、尿酸、空腹血糖、甘油三酯、体质指数（BMI）无差异,而性别、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、血清肌酐水平及糖尿病患者比例在3组间有差异,男性患者、高LDL—C者、肌酐高者及糖尿病患者冠脉病变趋于严重（趋势检验P值分别为0．003、0．038、0．020、0．024）。随着冠脉病变的加重,患者左室射血分数（LVEF）逐渐降低、氨基末端脑钠素前体（NT—proBNP）和红细胞体积分布宽度（RDW）依次升高（趋势检验P值分别为0．040、0．045、0．045）。同时RDW与LVEF有正相关趋势（r=0．201,P=0．065）;LVEFI〉55％患者的RDW低于LVEF〈55％患者【（13．05±1．29）VS（13．51±1．39）,P=0．044）】,RDW与Log（NT—proBNP）也存在相关性（r=0．340,P=0．020）。结论男性、肾功能不全、糖尿病、高LDL—C等是老年患者三支病变的危险因素。随着冠脉病变数的增加,患者心功能下降、RDW水平升高。     

High levels of serum uric acid predict severity of coronary artery disease in patients with acute coronary syndrome

We aimed to elucidate the relation between serum uric acid (SUA) level and severity of coronary artery disease (CAD) in nondiabetic, nonhypertensive patients (n = 246) with acute coronary syndrome (ACS). Severity of CAD was assessed by the Gensini score. One, 2, and 3 or more diseased vessels were identified in 87 (35.4%), 55 (22.4%), and 104 (42.2%) patients, respectively. Patients with hyperuricemia had higher Gensini score, high number of diseased vessels, critical lesions, and total occlusion. Serum uric acid level was significantly associated with number of diseased vessels. Serum uric acid was an independent risk factor for multivessel disease by univariate analysis. High levels of SUA associated with the severity of CAD in nondiabetic, nonhypertensive patients with ACS.     

空腹血糖与冠状动脉病变程度的相关性

目的探讨空腹血糖（FPG）水平与冠状动脉（下称冠脉）病变程度的相关性。方法回顾分析913例高度怀疑冠心病（CHD）而行冠脉造影的患者的临床资料,冠脉造影病变程度由是否诊断CHD、冠脉病变支数和冠脉病变Gensini总积分三方面表示。对FPG水平与冠脉病变程度进行单因素和多因素分析。结果FPG与冠脉病变程度密切相关：（1）Logistic回归结果显示FPG与冠脉有无病变显著相关（OR值1.462,95%CI为1.178~1.813,P〈0.01）;（2）多元逐步回归结果显示在校正了年龄、性别等因素之后,FPG与冠脉病变支数（r=0.164,P〈0.01）、冠脉病变总积分（r=0.088,P〈0.05）仍然独立相关。随着FPG的升高,冠脉病变支数增加。结论冠心病高危人群的FPG水平与冠脉病变程度密切相关,即使在糖尿病前期,随着FPG升高,冠脉病变程度也更加严重。     

青年冠心病患者心血管病危险因素与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的 探讨青年冠心病患者心血管疾病危险因素与冠状动脉（冠脉）造影病变程度相关性.方法 疑似青年冠心病患者（≤45岁）行冠脉造影住院病例91例,经冠脉造影确诊冠心病患者67例,排除冠心病患者24例.冠脉造影病变程度由病变支数和病变Gensini总积分表示.危险因素包括性别、高血压病、吸烟、饮酒、2型糖尿病、血脂异常、肥胖.采用单因素和多因素分析.结果 （1）单因素分析显示,在病变程度不同的各组间比较,随各组中存在单个危险因素病例百分率的增加,冠脉造影病变支数和病变Gensini总积分随之增加.（2）多因素Logistic回归分析（前进法）显示,高LDL-C为冠脉造影诊断冠心病最显著的独立相关危险因素,其他危险因素依次为男性、吸烟、高血压病、2型糖尿病、低HDL-C、肥胖和饮酒.结论 高LDL-C是冠脉造影诊断冠心病最显著的独立相关危险因素,但其他危险因素如男性、吸烟、饮酒、2型糖尿病、低HDL-C、高血压病和肥胖亦不可忽视,各危险因素在不同性别中危险程度有所不同.     

非糖尿病、非肥胖患者胰岛素敏感性与冠状动脉病变严重程度的相关性分析

目的:探讨非糖尿病、非肥胖患者胰岛素敏感性与冠状动脉疾病严重程度的相关性。方法:连续入选自2013年3月至2014年3月,因胸闷、胸痛症状入院接受冠状动脉造影的非糖尿病、非肥胖患者483例。根据稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)定义胰岛素抵抗(IR)组(n=118)和胰岛素敏感组(n=365)。通过冠状动脉造影确定的病变血管数目和SYNTAX积分评价冠状动脉病变的广泛性和严重程度。结果:IR患者年龄偏小[(57.1±10.4)vs.(59.5±9.4)岁,P=0.02]、平均BMI水平高[(27.1±2.8)vs.(25.1±2.8),P=0.001]、高血压(72.9%vs.57.5%,P=0.03)和超质量(76.3%vs.50.7%,P=0.00)发生率高。IR患者冠状动脉无病变比例低(14.4%vs.23.3%,P=0.04),2支或以上血管病变比例高(50%vs.36.7%,P=0.01),平均SYNTAX积分[8(5,15)vs.7(2,12)]以及SYNTAX积分高分组(SYNTAX≥10)的比例增高,差异有统计学意义。在控制多种冠心病传统危险因素后,偏相关分析显示HOMA-IR与病变血管数目(r=0.23,P=0.00)、SYNTAX积分(r=0.20,P=0.01)、支架数目(r=0.17,P=0.02)呈正相关。结论:在非糖尿病、非肥胖患者,胰岛素敏感性下降与冠状动脉病变的广泛性和严重性密切相关,可以作为识别高危患者的工具;改善IR状态可以作为冠状动脉疾病治疗策略的新靶点。     

413例冠脉造影患者危险因素与冠脉病变的相关性研究

目的：探讨冠脉造影患者心血管危险因素与冠脉病变的相关性。方法：对于南方医院住院的2004年6月至2008年12月的413例行冠脉造影患者，采集病历数据，包括性别、年龄、体重指数、吸烟、高血压病、2型糖尿病、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、尿酸（UA）、纤维蛋白原（Fg）、C-反应蛋白（CRP）及血清总胆红素（TBIL）等指标，冠脉造影通过直径目测法判断是否患冠心病。以单因素分析心血管危险因素与冠脉病变的关系，采用多因素Logistic回归分析筛选冠心病的独立相关危险因素。结果：（1）冠心病组患者男性比例、平均年龄、体重指数、LDL-C、TG、UA、CRP、Fg水平均显著高于非冠心病组，HDL-C水平显著低于非冠心病组，合并吸烟、高血压、糖尿病的病例显著多于非冠心病组（P〈0．05～〈0．01）；（2）Logistic回归分析显示，LDL-C、吸烟、糖尿病、高血压、体重指数、HDL-C、增龄、高尿酸入选回归方程（OR=3．559～1．003，P〈0．05～〈0．001），其中LDL-C为最显著的独立相关出素（OR：3．559，95％可信区间2．143～5．911，P〈0．001）。结论：LDL-C水平升高、吸烟、糖尿病、高血压、体重指数上升、HDH—C水平降低、增龄、高尿酸水平为冠心病的显著，独立相关因素。     

糖代谢异常患者冠状动脉病变分析

目的:探讨冠心病合并糖调节受损患者的冠状动脉病变特点。方法:回顾分析2000年5月~2007年11月冠状动脉造影阳性患者720例,分为糖尿病组(208例)、糖耐量减低组(96例)、空腹血糖受损组(30例)和非糖代谢异常组(386例)。所有患者均测定空腹血糖、空腹胰岛素、餐后2 h血糖、血胆固醇、三酸甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、C反应蛋白及糖化血红蛋白,观察其年龄、冠心病危险因素(包括高血压、高胆固醇血症及体质量指数BMI及吸烟)和冠状动脉病变情况。结果:1.4组在年龄、性别、危险因素等方面差异无统计学意义(P>0.05)。2.冠心病合并糖尿病组、糖耐量减低组、空腹血糖受损组双支病变率分别为38%、27%、和30%,与非糖代谢异常组18%比较差异有统计学意义(P<0.01);3支病变率分别为43%、40%、和37%,与非糖代谢异常组20%比较差异有统计学意义(P<0.01);糖耐量减低组、空腹血糖受损组与糖尿病组相比,3支病变率、病变程度差异无统计学意义(P>0.05)。3.Logistic回归分析表明空腹胰岛素、C反应蛋白、糖化血红蛋白及低密度脂蛋白是多支冠状动脉病变的独立危险因子。结论:糖调节受损与2型糖尿病有类似血管损害,糖耐量试验对及时发现血糖异常非常重要。     

45岁以下青年女性冠心病患者的临床和冠状动脉病变特点

目的:回顾分析45岁以下女性冠心病(CHD)的临床和冠状动脉病变特点。方法:收集2000年1月～2008年12月住院行冠状动脉造影证实为CHD的45岁以下女性和男性患者的临床资料、冠状动脉病变特点,检测血脂、纤维蛋白原、血尿酸等水平,进行分析比较。结果:青年女性CHD患者较同龄男性患者CHD家族史、高血压病、糖尿病、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、CRP水平显著升高,但血尿酸水平显著降低。冠状动脉造影显示病变类型以局限和节段病变为主,单支病变约61%,罪犯血管左前降支病变占43%以上。青年女性典型心绞痛者占69%,急性心肌梗死所占的比例也较低(7%),与男性比较差异显著(P0.05),胸痛时心电图ST-T特异性改变占59%(P0.05)。结论:45岁以下女性CHD患者并发高血压病、糖尿病、CHD家族史、HDL-C和CRP的比例较高,但血尿酸水平显著降低。     

从冠脉造影病变程度及心血管危险因素角度探讨空腹血糖受损界值下降的临床意义

目的 通过分析不同空腹血糖(FPG)水平下的冠状动脉病变程度及心血管危险因素,探讨空腹血糖受损切点下调的意义.方法 回顾分析911例高度怀疑冠心病而行冠状动脉造影患者的临床资料,在不同FPG水平下对冠状动脉病变程度(以病变支数和冠状动脉积分表示)及心血管危险因素进行分析.结果 (1)在校正了年龄、性别、高血压等影响因素后,与FPG<5.6mmol/L组比较,FPG 5.6～6.0mmol/L组在冠状动脉病变支数上差异有显著性(P<0.05);FPG 6.1～6.9mmol/L组无论在冠状动脉病变总积分,还是冠状动脉病变累及支数上均有显著性差异(均P<0.01).(2)按FPG间隔分组,结果显示高血压、血脂紊乱、肥胖及代谢综合征的比率均随着FPG升高逐步上升;除血脂紊乱比率自5.0～5.6mmol/L组开始明显升高外,肥胖、高血压及代谢综合征的比率均自5.6～6.0mmol/L组开始显著上升(P<0.05);FPG≥5.6mmoL/L时心血管危险因素开始明显聚集.结论 (1)冠心病高危人群的冠状动脉病变程度即使在糖尿病前期已随着FPG升高逐步加重,FPG 5.6mmol/L以上冠状动脉发生病变的风险已开始增加,6.1mmol/L以上更为明显.(2)心血管危险因素在糖尿病前期已开始随FPG增高而逐步上升,自FPG 5.6mmol/L以上开始出现明显聚集.     

年龄≤50岁女性冠心病患者危险因素及冠状动脉造影特点

目的：探讨年龄在50岁及以下的女性冠心病患者的危险因素、临床及冠状动脉造影特点。方法选取经临床及冠状动脉造影确诊的50岁及以下女性冠心病住院患者共173例作为疾病组,同期收治的50岁及以下冠状动脉造影正常的非冠心病住院患者共494例作为对照组,对比分析两组间冠心病危险因素、临床及冠状动脉造影特点。结果疾病组中糖尿病患者、冠心病家族史患者、血脂异常患者及高血压患者比例均明显高于对照组（P＜0.05）,且疾病组患者舒张压、空腹血糖值也明显高于对照组（P＜0.05）,而体重、收缩压、停经年龄等则与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）;疾病组血清总胆固醇、三酰甘油值明显高于对照组（P＜0.05）,而高密度脂蛋白、载脂蛋白A值则明显低于对照组（P＜0.05）;尿蛋白阳性患者比例,疾病组明显高于对照组（P＜0.05）;而血清尿酸、肌酸酐（肌酐）两组间比较差异无统计学意义;疾病组中,单支冠状动脉病变患者占53.8％;多支病变患者占31.2%;冠状动脉轻度狭窄或正常患者占15.0%。受累的冠状动脉以左前降支及其分支最多,其次为右冠状动脉及其分支。结论50岁及以下女性冠心病患者的主要危险因素为糖尿病、冠心病阳性家族史、血脂异常、高血压（尤其是舒张压高）及尿蛋白阳性。单纯停经而没有伴随冠心病其他危险因素,可能不会导致冠心病发病率的增加。这些患者冠状动脉病变以单支病变最多见,相当部分患者冠状动脉仅轻度异常甚或未见异常。