肾素-血管紧张素系统与作用于肾素-血管紧张素系统的抗高血压病药物

高血压病一直是威胁人类健康的主要疾病，它不仅是血流动力学异常性疾病，还是多种心血管危险因素聚集、遗传的综合征，为代谢综合征的特殊形式之一。目前，抗高血压药物仍是治疗高血压的主要手段，但理想的降压药不仅要能够有效地控制血压，而且还应该对高血压病患者的靶器官损伤提供有效的保护作用。本文综述了近年来国内外高血压病研究中的一些新进展，并对作用于RAS的抗高血压病药物进行探讨。     

急性冠脉综合征患者血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性测定意义

目的：通过测定急性冠脉综合征（ACS）患者血浆肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮（Ald）水平,探讨其在ACS发生发展过程中的意义及对预后的影响。方法：采用放射免疫法分别检测22例不稳定性心绞痛（UA）、18例非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）及28例ST段抬高型心肌梗死患者（STEMI）、11例健康者的血浆PRA、AngⅡ、Ald浓度,记录4周内所有患者的病情转归情况。结果：UA、NSTEMI、STEMI三组PRA、AngⅡ、Ald水平均明显高于健康对照组（P〈0.05）,组间相互比较均有统计学差异（P〈0.05）。结论：肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性水平与ACS的发生发展有关,并且与病情的严重程度呈正相关,对预后有重要的预测价值。     

肾素-血管紧张素系统在肝病中的作用

除循环的肾素-血管紧张素系统(RAS)外，大量器官组织内存在局部RAS及其活性产物，RAS通过内分泌、旁分泌及自分泌作用在多器官功能、水电解质平衡、细胞生长、组织纤维化等方面起着十分重要作用。Paizis等证实，肝脏局部也存在RAS，可在正常肝组织内检测到肾素、血管紧张素原(ANG)、     

老年充血性心衰患者血浆内皮素及肾素系统活性变化及其临床意义

目的：研究老年充血性心力衰竭患者血浆内皮素及肾素系统活性的变化及其临床意义。方法：采用放射免疫分析法分别测定了受试者（心衰组、对照组及健康组）血浆内皮素（ET）、血管紧张素Ⅱ（AⅡ）和醛固酮（ALD）含量,同时用心脏多普勒超声检查心脏左室射血分数（LVEF％）,研究血浆内皮素及肾素系统活性的变化及两者相关性。结果：心衰组AⅡ、ET水平较对照组明显增高（P〈0．01）;心功能Ⅲ、Ⅳ级组AⅡ、ET水平明显高于对照组（P〈0．05）;与健康组比较,心衰组和对照组AⅡ、ET、ALD水平均明显增高（P〈0．05）。心衰组ET水平与AⅡ水平呈正相关（r=0．754,P〈0．01）,ET水平与ALD水平亦呈正相关（r=0．352,P〈0．05）。结论：老年充血性心力衰竭ET及肾素系统活性增加与心衰的严重程度有关,提示内皮素及肾素系统活性在老年充血性心力衰竭的发病中可能起到重要作用。     

肾素-血管紧张素系统与糖尿病肾病

随着社会经济的发展、生活水平的提高、生活方式的改变,糖尿病发病率在全球范围内迅速上升;而随着糖尿病诊治技术的不断进步,糖尿病患者的生存时间显著延长,使糖尿病肾病(DN)的患病率也逐年上升。目前,在美国和欧洲许多国家糖尿病肾病已成为引发     

开搏通、氯沙坦对大鼠腹主动脉缩窄后纤溶活性变化的影响

目的：探讨压力对纤溶活性的影响及纤溶活性与肾素血管紧张素系统的可能关系，探寻ACEI及AT1拮抗剂减少心肌梗塞再发生的机理。方法：用发热底物法测定大鼠腹主动脉缩窄后血浆纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)和组织型纤溶酶原激活物（t-PA）的活性变化以及肼苯达嗪、开搏通、氯沙坦应用后其活性变化。结果：发现腹主动脉缩窄后，随颈动脉压力升高，PAI-1活性升高，t-PA活性降低，纤溶活性降低；应用肼苯达嗪、开搏通、氯沙坦在有效降低压力同时，PAI-1活性降低，t-PA活性提高，纤溶活性提高，且开搏通及氯沙坦改善纤溶活性的作用更明显，此作用二者之间无显著差别；由此推论压力与纤溶活性密切相关，有效降低压力，提高纤溶活性。结论：肾素血管紧张素系统与纤溶系统有潜在的内在联系，ACEI及ATI拮抗剂均能提高纤溶活性。     

尾吊大鼠心肌组织局部肾素-血管紧张素系统的表达变化

目的 观察模拟失重对大鼠心肌组织局部肾素-血管紧张素系统（renin-angiotensin system,RAS）主要成份基因和蛋白表达的影响。方法 采用尾吊模拟失重影响,应用反转录-聚合酶链式反应（RT-PCR）和western印迹分析技术分别检测心肌组织基因和蛋白表达。结果 尾吊1周后,心肌组织血管紧张素原（angiotensinogen,AGT）、血管紧张素转化酶（angiotensin converting enzyme,ACE）、血管紧张素ⅡⅠ型受体1a亚型（AT1a）和1b亚型（AT1b）的基因和蛋白表达均无明显变化。尾吊4周后,AGTmRNA表达及AGT蛋白高分子量条带表达均显著增加（P〈0．05）,AGT蛋白低分子量条带表达却无明显改变;AT1a的mRNA表达显著增高（P〈0．05）,但其蛋白表达却没有明显变化。结论 4周尾吊后,大鼠心肌组织局部RAS主要成份表达增强,可能与失重／模拟失重后心肌纤维化程度增高有关。     

以肾素-血管紧张素系统为靶标的抗高血压药物研究进展

高血压病病因复杂,要求药物通过不同途径加以治疗。抗高血压药物可以影响血压调节系统的任一环节使血压下降,因此,有作用于中枢的、神经节的、肾上腺素能神经元的、肾上腺素能受体的、离子通道的、直接舒张血管的、作用与肾素-血管紧张素系统(RAS)的及利尿降压等。其中,肾素-血管紧张素系统在血压的调节中起着重要作用,RAS的各种阻断剂作用于不同的环节,广泛应用于高血压的治疗和研究中。     

衰老大鼠肾脏肾素-血管紧张素系统的变化及缬沙坦的调控作用

为观察老年肾脏肾素-血管紧张素系统（RAS）随增龄的改变及长期应用血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂（AT1RA）后的影响，将雄性Wistar大鼠分为青年组、老年组及缬沙坦治疗组，测定肾素、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平、AngⅡ受体AT1αRmRNA、AT1bRmRNA及AT2RmRNA的表达。结果发现，与青年组比较，老年大鼠血浆肾素、AngⅡ水平明显下降，肾组织AngⅡ则明显升高，应用缬沙坦后肾组织AngⅡ水平进一步升高；老年大鼠肾脏AT1αRmRNA、AT1bRmRNA表达下调，AT2RmRNA表达则上调，应用缬沙坦可上调AT1αRmRNA，但对AT1bRmRNA及AT2RmRNA表达无影响。研究表明，老年大鼠肾脏局部AngⅡ水平升高，两型ATR的基因表达与青年鼠相比则发生了不同改变；缬纱坦使老年大鼠肾组织AngⅡ水平升高，同时阻断了AT1R的作用，而AT2RmRNA水平未发生改变，有利于加强AT2R的作用。     

急进高海拔大鼠肾素-血管紧张素-醛固酮系统的对比性研究

目的：探讨急进高海拔地区机体对低压、低氧环境的适应机制；方法：将海拔10m处的平原大鼠快速带至海拔2261m，再带入海拔3800m处，用放射免疫法测定大鼠血浆肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮的浓度；结果：随海拔递增①大鼠肾素及血管紧张素Ⅱ含量呈上升趋势，醛固酮浓度逐渐下降，统计学处理有显著性差异；②急进高海拔地区，醛固酮对血管紧张素Ⅱ的反应钝化，使醛固酮处于低水平状态；结论：上述结果提示：急进高海拔，机体对水、电解质的调节会发生变化，这些变化有利于急性高原适应。     

美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭的疗效及安全性

目的评价β-受体阻滞剂治疗老年慢性心力衰竭的疗效及安全性。方法107例老年慢性心力衰竭患者按就诊顺序随机分为两组,美托洛尔53例在常规抗心力衰竭治疗基础上加用美托洛尔12.5~25mg,2次/d;对照组54例采用常规抗心力衰竭治疗,未用美托洛尔。定期来诊随访,以观察临床表现,监测治疗前后心率、血压、心功能参数变化。结果美托洛尔显效率53.7%,总有效率88.6%;对照组显效率30.3%,总有效率67.8%,两者比较有显著性差异(P<0.05)。美托洛尔组患者心率减慢、血压降低较对照组明显,超声心动图复查显示治疗6个月后左室舒张末期内径缩小,左室射血分数增高较对照组显著。结论美托洛尔对老年慢性心力衰竭是一种较为安全有效的药物。     

卡托普利对心脏增大的慢性心力衰竭病人的治疗意义

目的探讨卡托普利对心脏增大的慢性心力衰竭病人的治疗价值。方法将54例经胸部X线,心脏彩超等证实有心脏增大的慢性心力衰竭病人分为观察组和对照组两组。观察组34例在常规治疗基础上给予卡托普利,对照组仅给予常规治疗。结果观察组心功能改善的显效率为35.3%,总有效率为85.3%,与对照组(分别为20.0%与65.0%)相比,差异显著(P<0.05)和非常显著(P<0.01)。治疗后心脏结构观察组显效率为23.5%,总有效率为41.2%,与对照组(分别为10.0%与20.0%)相比,差异均非常显著(P<0.01)。结论卡托普利能有效纠正心衰、改善心肌重构,减少发生心脏性猝死。     

老年慢性充血性心力衰竭的临床特点（附346例分析）

目的：探讨老年慢性充血性心力衰竭患者的临床特点。方法：回顾性对346例老年充血性心力衰竭患者进行临床分析,主要从老年充血性心力衰竭的病因、发病诱因及死亡等方面进行分析。结果：冠心病是老年充血性心力衰竭主要病因（55.2%）,其次是高血压性心脏病（21.1%）、风湿性心脏病（8.9%）及肺源性心脏病（8.2%）。感染是慢性充血性心力衰竭发病的主要诱因（68.2%）,其次是劳累（14.9%）、心律失常（10.8%）及精神情绪因素（5.7%）。结论：冠心病、高血压是发生老年充血性心力衰竭的主要病因,年龄越大,越易发生老年充血性心力衰竭。感染是老年充血性心力衰竭的主要诱因。     

低钠血症对老年人心力衰竭预后的影响

目的　探讨低钠血症对老年人心力衰竭的影响。方法　选择 60岁以上慢性充血性心力衰竭 116例 ,其中并发低钠血症者 (低钠组 )5 4例 ,正常血钠者 (对照组 ) 62例 ,比较两组病死率 ,同时比较心衰级别与血钠浓度的关系。结果　老年心力衰竭低钠组比正常血钠组有更高的病死率 (P <0 .0 1) ,低血钠组中重度心衰组与轻、中度心衰组比较 ,血钠浓度更低 (P <0 .0 1)。结论　老年人心力衰竭级别越高 ,血钠浓度越低 ,其病死率越高 ;低钠血症与病死率有明显相关性     

前列腺素E1脂微球制剂治疗老年慢性心功能不全患者的疗效评价

目的用6 min步行试验评价前列腺素E1脂微球制剂辅助治疗老年慢性心功能不全患者的效果。方法我院住院老年患者经常规抗心衰药物治疗5～7 d,病情相对稳定,NYHA心功能分级在Ⅱ级-Ⅳ级,入选的患者随机分组,最终收集资料完整患者235名,其中治疗组109例、对照组126例。治疗组用前列腺素E1脂微球制剂20μg静脉滴注,1次/d,14 d为1疗程。对照组除不用前列腺素E1脂微球制剂外,其他治疗与治疗组相同。治疗前后测定6 min步行距离,左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室射血分数(LVEF),比较其结果。结果治疗组治疗前后6 min步行距离、LVESd、LVEF有显著性差异,而对照组治疗前后6 min步行距离有显著性差异,LVEDd、LVESd、LVEF无显著性差异;两组之间在治疗前无显著性差异,治疗后治疗组6 min步行距离、LVESd较对照组明显改善、LVEDd、LVEF两组之间无显著性差异。两组间药物不良反应无显著性差异。结论前列腺素E1脂微球制剂在常规治疗的基础上还能进一步明显提高老年心功能不全患者6 min步行距离,改善心功能,且不良反应少。     

慢性心力衰竭患者发生心肾综合征的临床特点分析

目的探讨慢性心力衰竭患者发生心肾综合征的临床特点。方法采用回顾性分析方法对356例慢性心力衰竭患者心肾综合征的特点进行分析。结果心肾综合征发生率24．2％（86／356）;冠心病（缺血性心肌病）、肺源性心脏病、高血压性心脏病是其发生的三大主要原因;肾功能损伤以中度为主,GFR30～59ml／min占72．1％（62／86）,15—29ml／min占12．81％（11／86）,〈15ml／min占15．1％（13／86）;用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、利尿剂、β受体阻滞剂、血液净化、促红素和铁剂有一定疗效。结论部分慢性心力衰竭患者可发生心肾综合征,肾功能以中度损害为主,临床治疗有一定疗效。     

美托洛尔联合卡托普利治疗慢性心力衰竭临床疗效观察

目的观察美托洛尔联合卡托普利治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法90例患者随机分为治疗组与对照组,每组45例,对照组给予心衰的常规治疗（卡托普利、利尿剂、洋地黄制剂等）,治疗组在对照组基础上联用美托洛尔治疗,观察12周,观察治疗前后心功能改善情况,包括左室舒张末内经（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）和左室射血分数（LVEF）,并随访6月。结果（1）治疗组总有效率91．11％;对照组总有效率71．11％,两组比较有显著性差异（P〈O．05）;（2）治疗组治疗前后及与对照组治疗后比较,LVEDD和LVESD显著减小（P〈0．05）,LVEF显著提高（P〈0．05）;（3）随访6月,对照组死亡2例,治疗组无一人死亡;对照组再住院率为33．33％,治疗组为11．11％。结论美托洛尔与卡托普利联合治疗慢性心力衰竭,能显著提高疗效,改善症状及提高生活质量,减少猝死率及再住院率。     

琥珀酸美托洛尔缓释片对慢性心力衰竭患者治疗的临床研究

目的研究琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭患者的疗效、安全性和耐受性。方法 40例慢性心力衰竭患者在常规治疗基础上加用琥珀酸美托洛尔缓释片,从每日11.875 mg开始,每2周递增一次,直至靶剂量或最大耐受剂量。观察加用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗前及治疗后6个月、12个月时一般状况（心率、血压）、心功能情况（NYHA分级、超声心动图、BNP）、不良反应（血常规、肝功、肾功、血糖等）。结果加用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗6个月、12个月后心力衰竭症状减轻,心功能明显改善,左室射血分数、左室舒张末期内径、B型尿钠肽较治疗前有显著差异（P〈0.01）;治疗12个月较治疗6个月改善更明显（P〈0.05）。对血常规、肝功能、肾功能和血糖均无显著差异（P〉0.05）,无明显不良反应发生。结论琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭疗效、安全性及耐受性良好,可改善慢性心力衰竭患者的预后、提高生存率。     

卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效观察

目的　观察卡维地洛对扩张型心肌病 (DCM)心力衰竭 (CHF)的临床疗效。方法　 6 0例DCM并心力衰竭患者在利尿剂、洋地黄、ACEI及硝酸盐制剂治疗的基础上 ,随机分为卡维地洛治疗组及常规治疗组 (每组 30例 )。治疗前及 4月启用超声心动图测左室缩短分数 (FS) ,射血分数 (EF)、左室舒张末内径 (LVDD)、室间隔厚度 (IVS)和左室后壁厚度 (LVPW)。结果　治疗 4月后 ,两组心功能明显改善。卡维地洛组LVDD[6 1.5± 6 .6与 6 7.3± 6 .2 ,P <0 .0 5 ]、EF[4 8± 9.7与 4 0 .3± 6 .2 ,P <0 .0 5 ]、D/T[4 .1± 0 .7与 4 .6± 0 .5 ,P <0 .0 5 ]显著改善。结论　卡维地洛能显著改善DCM心力衰竭心功能及心肌重构